Valutazione comparativa della forza di adesione di diversi

Caso clinico
Valutazione comparativa della forza
di adesione di diversi cementi
autoadesivi
Camila Sabatini
Valutazione comparativa della forza
di adesione di diversi cementi
autoadesivi.
Camila Sabatini
State University of New York (SUNY), Buffalo, NY
Dipartimento di Odontoiatria Restaurativa
Laboratorio di ricerca di Biomateriali
Lo scopo di questo studio era quello di valutare la resistenza al
taglio (SBS) dopo 24 ore di alcuni cementi autoadesivi disponibili in
commercio applicati su smalto, dentina, zirconio e una lega a base
di metallo.
Materiali e metodi
In questo studio è stata valutata la resistenza al taglio di diversi
cementi autoadesivi applicati su smalto, dentina, ossido di zirconio
e una lega a base di metallo. Tutti i cementi valutati sono stati forniti
dallo sponsor.
Preparazione del campione:
I substrati di dentina e smalto per l’adesione sono stati ottenuti da
molari umani estratti recentemente, privi di carie e di restauri. I denti
sono stati conservati a 4 °C con umidità al 100 percento contenente
lo 0,1 percento di cloramina T. Le corone sono state separate dalle
radici con un seghetto diamantato a bassa velocità (Isomet, Buehler,
Lake Bluff, IL, USA), sezionate longitudinalmente e poi incorporate in
un composto metacrilato polimerizzato chimicamente (Fastray, HJ
Bosworth, Skokie, IL, USA). La superficie facciale del campione è
stata esposta e levigata per rivelare lo smalto superficiale o la dentina
ed è stata rifinita con carta abrasiva al carburo di silicio a grana 320,
400 e 600 (SiC paper, Buehler). I campioni sono stati conservati in
acqua deionizzata a 4 °C fino al momento di essere utilizzati. Un’ora
prima dell’adesione, i campioni sono stati acclimatati a temperatura
ambiente (23 ± 2°C) e rifiniti con carta abrasiva a grana 600 per
esporre lo smalto fresco o la dentina. I campioni per l’ossido di
zirconio e lega a base metallica (Rexillium) sono stati realizzati e
incorporati nella resina acrilica come descritto in precedenza.
Cementi valutati e gruppi di studio:
Cinque cementi autoadesivi sono stati applicati sui substrati di
smalto, dentina, lega a base di metallo e ossido di zirconio e valutati
in merito alla SBS dopo 24 ore di conservazione. I campioni sono
stati assegnati equamente e casualmente a 20 gruppi nella misura
di dieci campioni (n = 10) per gruppo di studio. Questo ha generato
la somma totale di duecento (200) campioni di cui cinquanta (50)
di dentina, cinquanta (50) di smalto, cinquanta (50) di lega a base
di metallo e cinquanta (50) di zirconio. Sono stati valutati i seguenti
cementi
1. RelyX™ Unicem 2 (3M ESPE)
2. PANAVIA™ SA Cement Plus (Kuraray)
3. Calibra® Universal (Dentsply)
4
4. Maxcem Elite™ Chroma (Kerr)
5. G-CEM LinkAce™ (GC America)
Adesione:
Prima dell’adesione, i campioni di smalto e dentina sono stati
preparati osservando le raccomandazioni del produttore fornite per
ciascuno dei cementi valutati. L’ossido di zirconio o il substrato a
base di metallo hanno richiesto la sabbiatura (abrasione ad aria)
con particelle di ossido di Alluminio da 50 micron. I campioni sono
fissati in modo sicuro mediante un’unità di montaggio (Ultradent
Inc.) con stampo cilindrico di dimensioni standardizzate (2,38mm
di diametro e 2mm di altezza) che è stato riempito con il cemento
corrispondente aspettando che si autopolimerizzasse. I campioni
adesi con l’unità di montaggio sono stati riposti in un incubatore a 37
°C e 100 percento di umidità relativa. Dopo un’ora, i campioni sono
stati rimossi dall’unità di montaggio e riposti in un incubatore a 37 °C
e 100 percento di umidità per 24 ore e poi valutati in merito alla SBS.
Test:
La resistenza al taglio è stata misurata utilizzando un’apparecchiatura
di test Dillon Quantrol ad una velocità di 1mm/min. Per applicare il
carico del test, è stata utilizzata una barra dentata progettata per
adattarsi al diametro del campione adeso. I campioni sono stati
collocati in un morsetto base di test, libero di muoversi, per facilitare il
posizionamento sotto il carico. La base di test è stata poi posizionata
in modo che la barra dentata fosse posizionata contro la superficie
della dentina/smalto e la tacca è stata adattata al diametro del
campione adeso. E’ stato registrato il carico richiesto per distaccare
ogni campione ed è stata calcolata la forza media di legame di dieci
(10) campioni per gruppo.
Risultati complessivi
Nel presente studio sono state rilevate delle variazioni in merito alle
prestazioni dei diversi cementi in funzione del substrato analizzato.
Maxcem Elite Chroma ha mostrato i valori di SBS più elevati su
smalto e dentina rispetto a quelli di tutti gli altri cementi. Quando
applicati sulla dentina, tutti i cementi hanno mostrato una riduzione
significativa dei valori di SBS rispetto a quelli del Maxcem Elite
Chroma. Quando applicati sui substrati artificiali di ossido di zirconio
e lega a base di metallo, nonostante G-CEM abbia mostrato i valori
più elevati di SBS, queste differenze sono state significative solo in
merito alla lega a base di metallo e non in merito allo zirconio.
Dentina
Zirconio
I risultati sono mostrati nella fig. 1. I dati hanno superato i test di
normalità (p = 0.178) e di uguale varianza (p = 0.554). Un test one-way
ANOVA ha rivelato differenze statisticamente significative tra i cementi
valutati applicati sulla dentina (p <0.001). L’analisi post hoc con test di
Tukey ha rivelato che Maxcem Elite Chroma ha mostrato i valori più
elevati di SBS; valori che erano significativamente diversi da tutti quelli
degli altri cementi, G-CEM (p <0.001), Calibra Universal (p <0.001),
Unicem 2 (p <0.001) e PANAVIA SA (p <0.001).
I risultati sono mostrati nella Foto 1. I dati hanno passato i test di
normalità (p=0.243) e di uguale varianza (p=0.309). Un test oneway
ANOVA ha rivelato differenze statisticamente significative tra i
cementi valutati applicati sullo zirconio (p <0.001). L’analisi post hoc
con test di Tukey ha rivelato che i due cementi con i valori SBS più
elevati, Maxcem Elite Chroma e G-CEM, non dimostrano differenze
significative tra loro. Differenze significative sono state rilevate tra
G-CEM e Calibra Universal, PANAVIA SA e Unicem 2 (rispettivamente
p=0.002, p=0.039 e p<0.001). I valori di Maxcem Elite Chroma erano
anche significativamente diversi da quelli di Calibra Universal and
Unicem 2 (rispettivamente p=0.050 e p=0.002).
Fig. 1. Adesione di vari cementi autoadesivi sulla dentina (MPa)
Fig.3. Adesione di vari cementi autoadesivi allo zirconio (MPa)
30
30
25
25
20
20
15
15
10
10
5
5
0
Maxcem Elite
Chroma
0
Calibra Univ
G-CEM
PANAVIA SA
Unicem 2
Maxcem Elite
Chroma
Calibra Univ
G-CEM
PANAVIA SA
Unicem 2
Smalto
Lega a base di metallo
I risultati sono mostrati nella fig. 2. I dati hanno superato i test di
normalità (p=0.266) e di uguale varianza (p=0.632). Un test one-way
ANOVA ha rivelato differenze statisticamente significative tra i cementi
valutati applicati sullo smalto (p <0.001). L’analisi post hoc con test di
Tukey ha rivelato che Maxcem Elite Chroma ha mostrato i valori più
elevati di SBS; valori che non erano significativamente diversi da quelli
del G-CEM e di Unicem2 ma significativamente differenti da quelli del
Calibra Universal (p <0,001) e PANAVIA SA (p=0.005).
I risultati sono mostrati nella fig. 4. I dati hanno superato i test di normalità
(p=0.825) e di uguale varianza (p=0.477). Un test one-way ANOVA
ha rivelato differenze statisticamente significative tra i cementi valutati
applicati sulla lega a base di metallo (p <0.001). L’analisi post hoc con
test di Tukey ha rivelato che i valori di G-CEM erano significativamente
più elevati rispetto a quelli degli altri cementi (p<0.001 per PANAVIA
SA e Unicem 2, p=0.001 per Maxcem Elite Chroma e p=0.007 per
Calibra Universal). Nessuna differenza significativa è stata registrata tra
questi altri cementi, ad eccezione dei valori del Calibra Universal che
erano significativamente più elevati di quelli di PANAVIA SA (p=0.039).
Fig. 2. Adesione di vari cementi autoadesivi allo smalto (MPa)
Fig. 4. Adesione di vari cementi autoadesivi su lega a base di metallo (MPa)
30
45
40
25
35
20
30
25
15
20
10
15
10
5
0
5
Maxcem Elite
Chroma
Calibra Univ
G-CEM
PANAVIA SA
Unicem 2
0
Maxcem Elite
Chroma
Calibra Univ
G-CEM
PANAVIA SA
Unicem 2
Conclusioni
1. Maxcem Elite Chroma ha mostrato i valori più elevati di resistenza al taglio su smalto e dentina rispetto a tutti gli altri
cementi.
2. Quando applicati sui substrati artificiali di ossido di zirconio e lega a base di metallo, nonostante G-CEM abbia mostrato
i valori più elevati di SBS, queste differenze sono state significative solo in merito alla lega a base di metallo e non in merito
allo zirconio.
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