Taping rotuleo nel trattamento della sindrome femoro

EUR MED PHYS 2008;44(Suppl. 1 to No. 3)
Effetti del bendaggio rotuleo su vasto mediale
obliquo e vasto laterale valutati con gait analysis in pazienti
con sindrome femoro-rotulea
T. BAGLIVO, M. PAOLONI, G. FRATOCCHI, V. SANTILLI
Introduzione
La sindrome femoro-rotulea (SFR) è una frequente patologia del
ginocchio ad eziologia multifattoriale. Il bendaggio adesivo elastico è un
trattamento conservativo utilizzato nella SFR che consiste nell’applicazione di un cerotto specifico di rayon dalle notevoli proprietà adesive, non
allungabile ed in grado di resistere alle sollecitazioni meccaniche.
Diversi studi clinici hanno confermato che il bendaggio rotuleo è
un efficace approccio riabilitativo nella riduzione del dolore anteriore
di ginocchio. Tuttavia, ci sono discordanze circa i meccanismi alla base
degli effetti terapeutici riscontrati, in particolare sull’attività elettromiografica dei muscoli vasto mediale obliquo (VMO) e vasto laterale (VL).
Il nostro studio si propone di esaminare gli effetti del bendaggio
rotuleo sul rapporto VMO/VL, attraverso la registrazione elettromiografica di superficie dell’attività muscolare di tali muscoli durante il
semi-squat e di valutare, inoltre, cinematica e cinetica di ginocchio,
anca e caviglia durante il cammino con esame di gait analysis.
Materiali e metodi
20 soggetti di ambo i sessi affetti da SFR monolaterale sono stati
trattati con bendaggio rotuleo a frequenza bisettimanale, per un totale di 10 sedute. I pazienti sono stati sottoposti inoltre, ad un programma di esercizi specifici per il rinforzo del VMO.
Criteri di esclusione:
– patologie neurologiche e reumatologiche;
– artrosi severa di anca e ginocchio;
– SFR bilaterale;
– protesi anca e ginocchio.
Tutti i soggetti sono stati sottoposti, prima e dopo il trattamento, a:
– valutazione clinica comprensiva di tilt test, glide test, inhibition
test, test per borsite e tendinite, valutazione della fascia ileo-tibiale;
– valutazione radiografica con Rx assiale di rotula a 30°, 60°, 90° di
flessione di ginocchio;
– esame di gait analysis.
Ad oggi 8 pazienti hanno eseguito il follow-up a 6 mesi dal trattamento, 2 a distanza di 12 mesi. Abbiamo utilizzato la scala VAS per
valutare l’entità del dolore e la WOMAC come scala funzionale per il
ginocchio, prima e dopo il trattamento.
Risultati
– I dati attualmente disponibili confermano l’efficacia del bendaggio
rotuleo in termini di riduzione del dolore già ampiamente dimostrato in letteratura. I pazienti esaminati hanno mostrato al followup una riduzione media del dolore pari a 6.3 sulla scala VAS da 0 a
10. Dall’analisi preliminare dei risultati di gait analysis si evidenzia,
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inoltre, a carico del ginocchio affetto da SFR un miglioramento dello scambio di forze col suolo nelle prove post-bendaggio.
Discussione
Il trattamento con bendaggio rotuleo si dimostra un intervento
efficace nella riduzione del dolore in corso di SFR. I dati preliminari
in nostro possesso, inoltre, sembrano dimostrare come la riduzione
della sintomatologia dolorosa possa contribuire efficacemente a
ristabilire un corretto pattern motorio nella deambulazione. L’esiguità dell’attuale campione esaminato e dei risultati disponibili non
consentono, tuttavia, di attribuire a questi dati la sufficiente significatività. I risultati definitivi del nostro studio e le relative conclusioni
verranno discusse in sede congressuale.
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