Ovvero che cos`è la fimosi

Ovvero che cos’è la fimosi ?
Uno dei quesiti che più frequentemente vengono posti al pediatra dai genitori riguarda la morfologia del pene del loro
bambino. In particolare, ciò che li preoccupa maggiormente é l’impossibilità di retrarre il prepuzio in modo tale ottenere lo
scoprimento del glande.
La fimosi è una strettoia del prepuzio che impedisce al glande di essere scoperto tirando indietro la cute.
Quasi tutti i neonati nascono con la punta del pisellino, il glande, ricoperto dalla pelle, il prepuzio. Nell'adulto il prepuzio
può scorrere all'indietro e scoprire il glande. Questa è una caratteristica indispensabile durante l'atto sessuale.
Nel neonato viceversa se il glande si scoprisse facilmente, verrebbe macerato dall'ammoniaca della pipì e si
infetterebbe.
La natura ha in qualche modo pensato a questo e il neonato nasce con il prepuzio incollato al glande. Perciò è
impossibile scoprire il glande del piccolo e le manovre tese a farlo sono destinate a provocare delle microlacerazioni
della cute con conseguenti micro cicatrici che possono restringere il foro del prepuzio provocando una fimosi secondaria.
La quasi totalità dei bimbi nasce con il prepuzio adeso al glande, ma questa non è una fimosi e non va tentata nessuna
manovra di scollamento. Con la normale crescita , il prepuzio si separa da solo dal glande, spesso aiutato dal formarsi
di "bolle" ripiene di smegma (sostanza bianco-giallastra di consistenza sebacea formata da epitelio esfoliato del
prepuzio e del glande) sotto la superficie del prepuzio che separano lo stesso dalla punta del pisellino fino alla fuoriuscita
di questa sostanza caseosa dall'apice.
Solo quando il prepuzio è scollato si
può verificare la presenza o meno
della fimosi.
¾ Se il foro sul prepuzio è troppo
ristretto per far passare il glande,
siamo in presenza di una fimosi. A
questo punto si prova con cautela a
forzarla rendendo la cute elastica con
una crema a base di cortisone
(BETA 21 pomata da applicare 2
volte al di per 30 giorni). Se la cute
si lacera, interrompere.
Verosimilmente è una fimosi da
operare.
¾ Un altro tipo di fimosi da operare
sempre è quella dove il foro del
prepuzio assume l'aspetto di una
piccola proboscide.
¾ Infine va operata anche quella fimosi
che apparentemente sembra risolta
perché si riesce a tirare giù il
prepuzio e viceversa è difficile
riportarlo a posto!
Il rischio è che il prepuzio tirato giù formi
un "anello" che "strozza" la punta del
pene generando quella che viene
chiamata parafimosi e che può portare
addirittura alla necrosi del glande. Perciò
se la fimosi è molto stretta non tentare
di portare indietro il prepuzio!
L'intervento chirurgico per risolvere la fimosi è la circoncisione e va fatto quando il bimbo non porta più il
pannolino.
Molto spesso ciò che alla nascita sembra una fimosi, si risolve solo con l'attesa, e le manovre forzate di scopertura del
glande non solo non servono ma possono essere dannose e provocare , esse si, una fimosi cicatriziale.
Il pediatra tirerà giù il prepuzio scoprendo il glande al momento opportuno quando il prepuzio si sarà già scollato da solo,
magari prendendosi il merito di aver risolto un "problema" che in verità si era già risolto da solo.
REGOLE FACILI
1) Il prepuzio di un neonato va tirato indietro solo fino a dove arriva e senza forzare , allo scopo di pulire il
pisellino.
2) Se si notano delle microlacerazioni non ripetere più la manovra ma spalmare un po' di Gentalyn beta mite fino a
guarigione.
3) Una vera fimosi va operata! In realtà nella grande maggioranza dei casi non c’è fimosi. L’applicazione di una
pomata al cortisone per 30 giorni è spesso più che sufficiente per risolvere anche i casi apparentemente più
difficili.