Scheda Tecnica

RelyX™ Ultimate
Cemento composito adesivo
Scheda Tecnica
Indice
1. 3M ESPE RelyX™ Ultimate ................................................................................................................................................ 3
2. Composizione ...................................................................................................................................................................... 4
2.1 Cemento
2.2 Adesivo
3. Procedura ....................................................................................................................................................................... 5 – 6
3.1 Versatilità della procedura
3.2 Scotchbond™ Universal – Primer adesivo e da restauro
4. Prestazioni adesive ..................................................................................................................................................... 7 – 9
4.1 Adesione a smalto e dentina
4.2 Adesione al restauro
5. Proprietà ottimizzate per i risultati estetici di lunga durata .................................................................... 10 – 11
5.1 Fluorescenza
5.2 Resistenza alla pigmentazione
5.3 Sigillo marginale
5.4 Resistenza all'usura
6. Risultati clinici e consigli ...................................................................................................................................... 12 – 13
6.1 Risultati clinici
6.2 Trattamento preliminare del restauro
6.3 Procedure consigliate per ottenere margini ottimali con i cementi compositi
7. Caso clinico ................................................................................................................................................................... 14
8. Sintesi delle proprietà fisiche e meccaniche ..................................................................................................... 15
13M ESPE RelyX
™
Ultimate
RelyX Ultimate è un innovativo cemento composito adesivo auto/fotopolimerizzabile di 3M ESPE sviluppato tenendo in
considerazione le esigenze specifiche della cementazione della vetroceramica. RelyX Ultimate assicura risultati eccezionali,
offrendo la massima resistenza dell’adesione e ottimi risultati estetici di lunga durata.
Il cemento è stato concepito per garantire prestazioni ottimali in abbinamento a Scotchbond™ Universal adesivo. RelyX Ultimate
contiene un attivatore dell’autopolimerizzazione integrato per Scotchbond Universal che elimina la necessità di utilizzo di un
attivatore separato e delle operazioni supplementari corrispondenti.
Scotchbond™ Universal è un adesivo dentale monocomponente idoneo per tutte le tecniche e le indicazioni. Può essere utilizzato
con la tecnica self-etch, con quella di mordenzatura selettiva dello smalto o con quella total-etch (di mordenzatura e risciacquo)
nelle procedure di restauro dirette e indirette. Oltre a svolgere l’azione di adesivo sulla sostanza dentale, Scotchbond™ Universal
funge anche da primer per metalli e ossido di zirconio, nonché da silano.
Vantaggi di RelyX Ultimate in sintesi:
• Massima resistenza dell’adesione
• Minor numero di componenti (elimina la necessità di utilizzare fino a 4 flaconi differenti)
• Possibilità di utilizzo con la tecnica self-etch, con quella di mordenzatura selettiva o con quella
total-etch
• Auto/fotopolimerizzazione con attivatore dell’autopolimerizzazione integrato per Scotchbond
Universal adesivo
• Buon risultato estetico e fluorescenza simile a quella del dente
• Tolleranza all’umidità per situazioni cliniche complesse
RelyX Ultimate è fornito in siringa per miscelazione automatica
contenente 8,5 g di pasta base/catalizzatore, sufficienti per circa 16
applicazioni. Per la coordinazione cromatica, sono disponibili quattro
colori differenti: Traslucido, B 0.5 (Sbiancante), A1 e A3 Opaco. Sono
inoltre disponibili paste di prova corrispondenti. Il periodo di
conservazione nell’involucro di alluminio è di 18 mesi. Il cemento e
l’adesivo non richiedono la conservazione in frigorifero.
RelyX Ultimate copre l’intera gamma di indicazioni delle tecniche indirette:
• Cementazione definitiva di inlay, onlay, corone e ponti in ceramica integrale, composito o metallo; ponti
Maryland a 2 e a 3 elementi e ponti inlay/onlay a 3 elementi*
• Cementazione definitiva di faccette in ceramica integrale o composito
• Cementazione definitiva di restauri in ceramica integrale, composito o metallo ad abutment di impianti
• Cementazione definitiva di perni e viti
… inoltre è concepito specificamente per la vetroceramica
* Esclusi i pazienti con bruxismo o parodontite.
3
2 Composizione
2.1 Cemento
RelyX™ Ultimate cemento è formulato per soddisfare
le massime esigenze in termini di cementazione della
vetroceramica e assicurare semplicità di utilizzo. La
composizione qualitativa è riportata nella tabella seguente.
RelyX™ Ultimate è stato concepito per garantire prestazioni
ottimali in abbinamento a Scotchbond™ Universal adesivo,
ma è anche compatibile con altri adesivi 3M ESPE, come
Adper™ Scotchbond™ Multi-Purpose o Adper™ Single Bond.
Base
Catalizzatore
Monomeri di metacrilato
Monomeri di metacrilato
Riempitivi silanizzati radiopachi
Riempitivi alcalini (basici) radiopachi
Componenti iniziatori
Componenti iniziatori
Stabilizzanti
Stabilizzanti
Additivi reologici
Pigmenti
Additivi reologici
Colorante fluorescente
Attivatore dell’autopolimerizzazione
per Scotchbond Universal adesivo
RelyX Ultimate cemento possiede tutte le proprietà particolarmente necessarie per la cementazione di faccette: resistenza
meccanica, resistenza all’usura e resistenza dell’adesione elevate, radiopacità e basso spessore del film. Per i dentisti che
preferiscono un materiale esclusivamente fotopolimerizzabile, 3M ESPE consiglia RelyX™ Veneer.
Sono disponibili le paste RelyX™ Try-in nei colori di RelyX Ultimate. Queste paste sono utilizzate durante la selezione del colore per
la cementazione definitiva. Le paste RelyX Try-incontengono polietilenglicole (PEG), riempitivi di ossido di zirconio e silice e
pigmenti. Tutte le paste di prova sono idrosolubili e facili da eliminare dal dente e dal restauro.
2.2 Adesivo
La composizione chimica di Scotchbond Universal utilizza monomeri fosforilati in una soluzione a base d'acqua/etanolo che fornisce
l'acidità e permette all'adesivo di aderire alla dentina e allo smalto senza la necessità di un’operazione separata di mordenzatura
con acido fosforico. Il pH di 2,7 fa di questo prodotto un adesivo moderatamente automordenzante.
POT
E
Scotchbond Universal utilizza tre promotori dell’adesione noti e affidabili in un’unica formulazione (tecnologia VMS); ciò gli permette
di aderire anche ai substrati del restauro.
Vitrebond (copolimero): offre prestazioni costanti di adesione alla dentina a vari livelli di umidità.
IATO DALLA
NZ
IA
VMS
TE
CNOLO
G
MDP: possiede proprietà automordenzanti e aderisce
all’ossido di zirconio, all’allumina, ai metalli e alle leghe
metalliche.
Silano: si lega chimicamente alle superfici in vetroceramica
senza l'uso di un primer per ceramica separato.
Scotchbond™ Universal adesivo
Monomero fosfato MDP
Resine dimetacrilate
HEMA
Copolimero Vitrebond™
Riempitivo
Etanolo
Acqua
Iniziatori
Silano
In combinazione con RelyX™ Ultimate cemento, l’attivatore integrato nel cemento polimerizza Scotchbond Universal adesivo.
Ciò elimina la necessità della fotopolimerizzazione o di impiego di attivatori liquidi supplementari. Tuttavia, la fotopolimerizzazione
dell’adesivo è opzionale. Questo meccanismo di auto/fotopolimerizzazione permette di eseguire una cementazione affidabile di:
4
• Perni
• Restauri fusi in metallo integrale
• Restauri in ossido di zirconio opaco
• Restauri in metallo-ceramica
3 Procedura
3.1 Versatilità della procedura
RelyX™ Ultimate si adatta alle esigenze del dentista. Può essere utilizzato con la procedura self-etch, con quella di mordenzatura
selettiva dello smalto o con quella total-etch. Scotchbond™ Universal può essere lasciato non polimerizzato, poiché l’attivatore
dell’autopolimerizzazione è integrato nel cemento. La fotopolimerizzazione è opzionale. Inoltre, Scotchbond Universal adesivo
svolge l’azione di agente per trattamento preliminare per tutti i tipi di superfici del restauro.
Procedura self-etch o total etch:
Self-etch
oder
Pro Oberfläche
2
Mordenzatura
selettiva
oppure
oder
Self-etch
Pro Oberfläche
Prima di utilizzare RelyX ™ Ultimate, fare riferimento alle istruzioni d’uso e alla guida tecnica incluse nella confezione.
La procedura self-etch semplifica la tecnica e protegge la superficie dentinale riducendo la possibilità di insorgenza di sensibilità
postoperatoria. D’altro canto, la procedura total-etch generalmente assicura una maggiore resistenza dell’adesione allo smalto
fresato e specialmente a quello non fresato, ma solitamente comporta una maggiore sensibilità per la dentina.
Abbinando la mordenzatura selettiva dello smalto a un adesivo self-etch, il dentista può aumentare al massimo la resistenza
dell’adesione allo smalto e sfruttare la bassa sensibilità postoperatoria offerta dall’adesivo self-etch, ottenendo comunque
un’adesione tenace alla dentina.
3M ESPE consiglia la procedura self-etch se:
3M ESPE consiglia la procedura total-etch o di
mordenzatura selettiva se:
Esiste il rischio di sensibilità dentale o prossimità alla polpa
La situazione richiede l’adesione allo smalto
(anziché alla dentina)
La situazione richiede l’adesione alla dentina
(anziché allo smalto)
La preparazione non è di tipo ritentivo
Esiste il rischio di contaminazione da umidità
Non esiste il rischio di sensibilità postoperatoria
(dente non vitale)
La cementazione deve essere eseguita rapidamente
La situazione può essere mantenuta asciutta facilmente
5
3.2 Scotchbond™ Universal – Primer adesivo e da restauro
Scotchbond Universal adesivo ha la funzione non solo di adesivo self-etch o total-etch, ma anche di primer per restauri in metallo e
ossido di zirconio e di silano per vetroceramica. Ciò elimina uno dei principali inconvenienti dei cementi adesivi di precedente
concezione: la necessità di utilizzo di un gran numero di primer e attivatori supplementari. La funzionalità richiesta è stata
semplicemente integrata nel cemento o nell’adesivo. Grazie alla presenza dello speciale sistema iniziatore, il cemento inizia a
polimerizzare nello strato di adesivo, rendendo superfluo l'impiego di un attivatore dell'autopolimerizzazione separato.
100% compatibile
Scotchbond™ Universal
adesivo
Primer per
adesivi
Adesivo
Bond
Adesivo total-etch
RelyX™ Ultimate
Cemento composito
adesivo
Attivatore
dell’autopolimerizzazione
integrato per
Schotchbond™ Universal
Liquido B
Liquido A
Silano
Primer per ossido
di zirconio
Primer per metalli
Primer/Silano
Adesivo self-etch
La composizione chimica di Scotchbond Universal, che include il copolimero Vitrebond™, MDP, HEMA e acqua, consente di
utilizzare l'adesivo sia eseguendo una mordenzatura supplementare con acido fosforico nell’ambito della tecnica total-etch, sia
come adesivo self-etch, in base alla situazione clinica e alle preferenze personali. Il prodotto assicura prestazioni costanti anche
sulla dentina mordenzata, indipendentemente dal fatto che questa sia mantenuta umida come consigliato o asciutta. Questo è
un vantaggio importante rispetto ai tipici sistemi di V generazione o a quelli a due fasi che prevedono la mordenzatura e il
risciacquo, nei quali la superficie dentinale deve essere umida poiché la sua asciugatura prima dell’applicazione dell’adesivo
comporta una riduzione della resistenza dell’adesione la possibile insorgenza di sensibilità.
Lo stesso adesivo può essere utilizzato come primer universale da restauro, poiché contiene MDP per lo sviluppo dell’adesione
all’ossido-ceramica e ai metalli e silano per la creazione del legame chimico alle superfici in vetroceramica; ciò consente di
semplificare la procedura e ridurre le scorte.
6
4 Prestazioni adesive
4.1 Adesione a smalto e dentina
I dati relativi ai test di adesione interni ed esterni dimostrano un'ottima adesione alla dentina e allo smalto sia con la tecnica
self-etch (Fig. 1), sia con quella total-etch (Fig. 2). Ciò è valido soprattutto per la dentina, nel caso in cui lo smear-layer sia ancora
presente e l’adesivo sia utilizzato secondo la tecnica self-etch. Tutti i test sono stati effettuati 24 ore dopo l’adesione e dopo
ulteriore invecchiamento artificiale con 5.000 cicli termici a temperature comprese tra 5 e 55 °C.
Resistenza al taglio dell’adesione dei sistemi self-etch
80
80
80
Smalto
Dentina
40
20
20
0
0
0
Panavia™
F 2.0
Multilink®
Automix
NX3
Fig. 1: Resistenza al taglio dell’adesione alla dentina e allo smalto dopo invecchiamento artificiale
(5.000 cicli termici). RelyX ™ Ultimate è stato utilizzato con Scotchbond™ Universal, gli altri
cementi sono stati utilizzati con l’adesivo corrispondente. Fonte: dati interni 3M ESPE
Dentina
40
40
20
RelyX™ Ultimate
Smalto
Smalto
Dentina
60
60
MPaMPa
MPa
60
Resistenza al taglio dell’adesione dei sistemi total-etch
di
mordenzatura
selettiva
Resistenza
al taglio
dell’adesione dei sistemi total-etch
di mordenzatura selettiva
RelyX™ Ultimate
RelyX™ Ultimate
Clearfil™ Esthetic
™
Cement
Clearfil
Esthetic
Cement
Variolink® II
Variolink® II
NX3
NX3
Fig. 2: Resistenza al taglio dell’adesione alla dentina e allo smalto dopo invecchiamento
artificiale (5.000 cicli termici). RelyX ™ Ultimate è stato utilizzato con Scotchbond™ Universal, gli
altri cementi sono stati utilizzati con l’adesivo corrispondente. Fonte: dati interni 3M ESPE
Negli studi indipendenti, RelyX Ultimate evidenzia la massima resistenza dell’adesione allo smalto (Fig. 3) e la massima forza di
ritenzione per corone Lava™ in ossido di zirconio (Fig. 4) rispetto ad altri cementi compositi che utilizzano un sistema con primer
self-etch.
Presso la Tufts University è stata esaminata la resistenza al taglio dell’adesione allo smalto 24 ore dopo la cementazione.
Il gruppo del Dott. John Burgess ha cementato corone Lava™ in ossido di zirconio a denti sottoposti a preparazioni non ritentive
e ha confrontato le forze di distacco di vari cementi compositi dopo invecchiamento artificiale con carico meccanico
(100.000 x 20 N) e cicli termici (10.000 x 5 – 55° C).
Forza di distacco del cemento composito da corone in ossido
di zirconio dopo invecchiamento artificiale
Resistenza al taglio dell’adesione allo smalto
8
50
40
6
MPa
MPa
30
4
20
2
10
0
0
RelyX™ Ultimate,
Scotchbond™ Universal
Multilink® Automix,
Primer A/B
Panavia™ F 2.0
ED Primer
Fig. 3: Resistenza al taglio dell’adesione allo smalto dopo conservazione per 24 ore; il cemento
è stato fotopolimerizzato. Fonte: C. Decoteau, M. Ogledzki, G. Kugel e R.D. Perry; Tufts University,
Boston, USA, IADR/AADR 2011, n. 375
RelyX™ Ultimate,
Scotchbond™ Universal
Multilink® Automix
Monobond Plus
Panavia™ F 2.0
Fig. 4: RelyX ™ Ultimate è stato utilizzato con Scotchbond™ Universal (senza fotopolimerizzazione
supplementare), gli altri cementi sono stati utilizzati con il primer corrispondente. L’ossido di
zirconio è stato sabbiato (<50 μm) prima dell’applicazione del primer, tutti i cementi sono stati
fotopolimerizzati. Fonte: J. Burgess, D. Cakir, Università dell’Alabama a Birmingham, AL, USA
7
Anche gli studi effettuati presso l’Università di Trieste hanno confermato l’ottima adesione di RelyX™ Ultimate rispetto ai sistemi
compositi adesivi tradizionali che prevedono la mordenzatura, il condizionamento e l’adesione. I ricercatori hanno utilizzato RelyX
Ultimate senza effettuare la mordenzatura del dente; Scotchbond™ Universal adesivo è stato semplicemente applicato sulla dentina.
Grazie alla sua versatilità, entrambi i materiali da restauro testati – la vetroceramica feldspatica e la resina nanoceramica (RNC,
come Lava™ Ultimate) – sono stati sottoposti a trattamento preliminare con Scotchbond™ Universal come silano (dopo la
mordenzatura con acido fluoridrico per la ceramica feldspatica e dopo la sola sabbiatura per la RNC).
Resistenza alla microtrazione dell’adesione alla dentina e ai materiali da restauro
30
Conservazione
in acqua
Masticazione
MPa
20
10
0
Materiale da restauro
Ceramica feldspatica (Vita Mark II)
Cemento
Resina nanoceramica (Lava Ultimate)
RelyX ™ Ultimate
Variolink® II
RelyX ™ Ultimate
Variolink® II
Trattamento preliminare
del dente
Scotchbond Universal
Mordenzatura con acido fosforico,
Heliobond e Syntac
Scotchbond Universal
Mordenzatura con acido fosforico,
Heliobond e Syntac
Trattamento preliminare
del restauro
Scotchbond™ Universal
Monobond Plus
Scotchbond™ Universal
Monobond Plus
™
™
Fig. 5: Mikrozugfestigkeit an Dentin nach Wasserlagerung oder künstlicher Alterung (Kausimulation mit 50 N, 240.000 Zyklen). Es wurden verschiedene Restaurationsmaterialien verwendet,
um einen möglichen Materialeinfluss zu ermitteln. Quelle: L. Breschi, G. Turco, A. Frassetto, M. Cadenaro, Universität Triest, Italien; ADM 2011, #20 und #56
4.2 Adesione al restauro
L’elevata resistenza dell’adesione e l’ottimo risultato estetico rendono RelyX Ultimate idoneo alla cementazione di restauri in
vetroceramica. I dati relativi alla resistenza dell’adesione a diversi tipi di vetroceramica illustrati nelle Fig. 6 e 7 sottolineano le
prestazioni di RelyX Ultimate. Per semplificare la procedura di cementazione, Scotchbond Universal è stato utilizzato in
sostituzione del silano per tutti i tipi di ceramica mordenzabile utilizzati.
Scherhaftung von RelyX™ Ultimate auf ätzbaren Keramiken –
vor
und nachalkünstlicher
Alterung di RelyX ™ Ultimate alla ceramica mordenzabile, prima e dopo invecchiamento artificiale
Resistenza
taglio dell’adesione
80
Ceramica in disilicato di litio (e.max CAD)
Ceramica feldspatica (Vita Mark II)
Ceramica feldspatica (Vita Mark II)
60
MPa
MPa
60
80
Ceramica in disilicato di litio (e.max CAD)
40
20
40
20
0
24 ore
Invecchiamento
Fig. 6: Vita Mark II e e.max CAD sono stati mordenzati con acido fluoridrico secondo le
istruzioni del produttore prima della silanizzazione con Scotchbond™ Universal, tutti i cementi
sono stati fotopolimerizzati. Invecchiamento artificiale: 5.000 cicli termici (5 – 55 °C).
Fonte: M. Rosentritt, Università di Regensburg, Germania
8
Ceramica rinforzata con leucite
(Empress CAD)
0
24 ore
Invecchiamento
Fig. 7: I materiali in ceramica integrale sono stati mordenzati con acido fluoridrico secondo le
istruzioni del produttore prima della silanizzazione con Scotchbond™ Universal, tutti i cementi
sono stati fotopolimerizzati. Invecchiamento artificiale: 5.000 cicli termici (5 – 55 °C).
Fonte: dati interni 3M ESPE
Presso l’Università di Regensburg è stata dimostrata la resistenza dell’adesione estremamente elevata di RelyX ™ Ultimate ai
materiali da restauro in ossido-ceramica, prima e dopo invecchiamento artificiale (Fig. 8). La Figura 9 illustra le prestazioni
adesive di diversi tipi di cemento dopo autopolimerizzazione e fotopolimerizzazione. Per l’esecuzione dei test, tutti i materiali in
ossido di zirconio sono stati sabbiati e successivamente sottoposti a trattamento preliminare con Scotchbond™ Universal o come
consigliato dal rispettivo produttore.
Resistenza al taglio
dell’adesione di RelyX™
Ultimate all’ossido di zirconio
dopo invecchiamento
Resistenza al taglio dell’adesione all’ossido di zirconio dopo invecchiamento artificiale
80
80
60
60
MPa
MPa
Fotopolimerizzazione
40
Autopolimerizzazione
40
20
20
*
0
0
24 ore
5.000 cicli termici
Cemento
Fig. 8: RelyX ™ Ultimate è stato utilizzato
con Scotchbond™ Universal (lasciato
non polimerizzato). L’ossido di zirconio
Cercon è stato sabbiato (50 μm, 2,5 bar)
prima del condizionamento, il cemento
è stato fotopolimerizzato.
Invecchiamento artificiale: 5.000 cicli
termici (5 – 55 °C). Fonte: M. Rosentritt,
Università di Regensburg, Germania
Trattamento preliminare del restauro
RelyX™ Ultimate
Variolink® II
Multilink® Automix
Scotchbond™
Universal
Monobond Plus
Monobond Plus
NX3**
Clearfil™ Esthetic
Cement
Panavia™ F 2.0
Clearfil™ Ceramic
Primer
Silan
Fig. 9: RelyX ™ Ultimate è stato utilizzato con Scotchbond™ Universal come primer (lasciato non polimerizzato), gli altri materiali sono stati
utilizzati con i primer corrispondenti, se indicato dal produttore. I cementi sono stati fotopolimerizzati o lasciati polimerizzare
chimicamente. L’ossido di zirconio Lava™ è stato sabbiato (50 μm, 2,5 bar) prima del condizionamento. Fonte: dati interni 3M ESPE
* La procedura di autopolimerizzazione non è chiaramente descritta nelle istruzioni d’uso del produttore di Variolink II.
** Il produttore non specifica il trattamento preliminare dell’ossido di zirconio.
Nella Figura 11 è illustrata la resistenza al taglio dell’adesione di diversi tipi di cemento al titanio e alle leghe non preziose.
Tutti i tipi di cemento sono stati testati dopo autopolimerizzazione. L’elevata resistenza al taglio dell’adesione di RelyX Ultimate è
stata confermata anche dall’Università di Regensburg (Fig. 10).
Resistenza al taglio
dell’adesione di RelyX™
Ultimate al metallo dopo
invecchiamento artificiale
80
Resistenza al taglio dell’adesione al titanio e alle leghe non preziose
dopo invecchiamento artificiale
80
Titanio
Lega NiCr
Titanio 5.000 cicli termici
MPa
MPa
Remanium 5.000 cicli termici
60
60
40
40
20
20
0
0
24 ore
5.000 cicli termici
Cemento
Fig. 10: RelyX ™ Ultimate è stato
utilizzato con Scotchbond™ Universal
(lasciato non polimerizzato). I metalli
sono stati sabbiati (50 μm, 2,5 bar)
prima del condizionamento, il
cemento è stato fotopolimerizzato.
Invecchiamento artificiale: 5.000 cicli
termici (5 – 55 °C). Fonte: M. Rosentritt,
Università di Regensburg, Germania
Trattamento preliminare
del restauro
RelyX™ Ultimate
Multilink® Automix
Scotchbond™ Universal
Monobond Plus
NX3
Clearfil™ Esthetic
Cement
Panavia™ F 2.0
Primer per leghe
Primer per leghe
Fig. 11: RelyX ™ Ultimate è stato utilizzato con Scotchbond™ Universal come primer (lasciato non polimerizzato), gli altri materiali sono
stati utilizzati con i primer corrispondenti, se indicato dal produttore. I cementi sono stati lasciati polimerizzare chimicamente. I metalli
sono stati sabbiati (50 μm, 2,5 bar) prima del condizionamento. Fonte: dati interni 3M ESPE
9
5 Proprietà ottimizzate per risultati estetici di lunga durata
5.1 Fluorescenza
RelyX™ Ultimate utilizza una moderna tecnologia degli iniziatori priva di componenti amminici aromatici che possono causare
scolorimento. Il prodotto è auto/fotopolimerizzabile e al tempo stesso garantisce la stabilità cromatica a lungo termine del
cemento. Tale stabilità cromatica rende il cemento idoneo all’uso per restauri altamente estetici, quali corone in ceramica o
composito, inlay e faccette. RelyX Ultimate è disponibile in 4 colori. Per riprodurre una brillantezza cromatica naturale, è stato
aggiunto un colorante fluorescente al cemento.
Fluorescenza dei cementi a confronto
10 % UV
Colori disponibili di RelyX Ultimate
90 % UV
TR
A1
A3O
TR
Dente umano
RelyX™ Ultimate
B 0.5
Fotografie di campioni di RelyX™ Ultimate (1,5 mm di spessore). Fonte: dati interni 3M ESPE
Panavia™ F 2.0
NX3
Clearfil™ Esthetic Cement
Fonte: dati interni 3M ESPE
5.2 Resistenza alla pigmentazione
Per mantenere un risultato estetico ottimale, il cemento
composito deve essere resistente alla pigmentazione. I cibi e le
bevande possono essere un'importante causa di pigmentazione.
Rispetto ad altri prodotti leader sul mercato, RelyX Ultimate
presenta il minor tasso di scolorimento dopo incubazione in
soluzione di caffè. Le immagini mostrano campioni di cemento
dopo conservazione in soluzione di caffè standardizzata per 3
giorni a 36 °C.
Stabilità cromatica dei cementi a confronto
Prima
RelyX™ Ultimate
Panavia™ F 2.0
NX3
Multilink® Automix
Fonte: dati interni 3M ESPE
10
Caffè
5.3 Sigillo marginale
Behr et coll. (Behr e coll. (Università di Regensburg, Germania) hanno analizzato l’integrità
marginale di restauri MOD con inlay Empress 2 cementati con RelyX ™ Ultimate. Il gruppo di
riferimento era Multilink Automix. Dopo masticazione simulata e cicli termici, l'integrità marginale
è stata analizzata mediante la penetrazione di colorante e l’analisi topologica al SEM.
Il gruppo di controllo Multilink Automix ha evidenziato una penetrazione di colorante
statisticamente maggiore superiore a RelyX Ultimate indipendentemente dal protocollo
di cementazione. RelyX Ultimate agisce in modo ottimale in tutte le condizioni di cementazione:
sia con la tecnica self-etch che con quella total-etch, sia con la fotopolimerizzazione che con
l’autopolimerizzazione. L'esame al SEM ha evidenziato la presenza di margini perfetti nella dentina
e nello smalto nel 95-100% dei casi.
Restauro
Materiale
inglobato
Dente
Fig. 12: Campione di RelyX ™ Ultimate
per test di penetrazione di colorante;
assenza di penetrazione di soluzione di
fucsina nella dentina o nell’interfaccia.
5.4 Resistenza all'usura
Un restauro estetico richiede integrità marginale. RelyX Ultimate è ottimizzato per garantire un'alta resistenza all'usura.
Ciò aiuta a mantenere un buon sigillo marginale per l’intera durata del restauro e a prevenire lo scolorimento marginale dovuto
alla formazione di solchi e fessure marginali.
Rispetto ad altri cementi compositi e compositi fluidi, RelyX Ultimate presenta un tasso di usura 3-body wear molto basso,
poiché provoca un’abrasione solo 0,5 volte superiore rispetto al composito ibrido di riferimento Filtek™ Z250 (3M ESPE).
Usura ACTA dopo 1 settimana
Usura rispetto a Filtek™ Z250
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
Filtek™ Z250
RelyX™ Ultimate
TetricEvo Flow
Multilink Automix ®
Panavia™ F 2.0
Fig. 13: Test di usura 3-body wear ACTA. Abrasione del materiale calcolata rispetto a Filtek™ Z250 (3M ESPE).
Fonte: C. Kleverlaan, Università dell’ACTA, Paesi Bassi
11
6 Risultati clinici e consigli
6.1 Risultati clinici
Nell’ambito di una valutazione ambulatoriale che ha coinvolto più di 130 dentisti europei sono stati applicati oltre 3.700 restauri
con RelyX Ultimate. Il 93% dei valutatori si è dichiarato soddisfatto o persino molto soddisfatto del prodotto. Le caratteristiche
più apprezzate dai dentisti sono state la semplicità d’uso, l'adesione tenace e la viscosità del materiale. Il tasso di sensibilità
postoperatoria è risultato molto basso. Sono stati riferiti solo 9 casi di sensibilità postoperatoria su 3.727.
Molto
soddisfatto
Sensibilità postoperatoria assente
nel 99,76% dei restauri.
42%
Grado di soddisfazione complessiva del 93%
Abbastanza
soddisfatto
51%
Né soddisfatto,
né insoddisfatto
99,76 %
6%
Abbastanza
insoddisfatto
1%
Molto
insoddisfatto
1%
0
10
20
30
40
50
60
Percentuale
Fig. 14: Grado di soddisfazione generale di RelyX ™ Ultimate (a sinistra) (a causa di errori di arrotondamento,
il totale può essere leggermente diverso dal 100%). Fonte: valutazione europea sul campo condotta da 3M ESPE
Fig. 15: Tasso di sensibilità postoperatoria.
Fonte: valutazione europea sul campo condotta da 3M ESPE
6.2 Trattamento preliminare del restauro
Scotchbond™ Universal adesivo è un primer universale da restauro che semplifica notevolmente
la routine giornaliera:
Materiale da restauro
Trattamento preliminare consigliato per la superficie pulita
Vetroceramica
feldspatica mordenzabile
rinforzata con leucite e
disilicato di litio
Fase 1: mordenzatura con acido
fluoridrico (HF)
Fase 2: Scotchbond Universal adesivo
Composito all’ossido di
zirconio e allumina
(ceramica all’ossido non
mordenzabile ad alta
resistenza), metallo, PFM,
RNC
Fase 1: sabbiatura (<50 μm)
Fase 2: Scotchbond Universal adesivo
Perno in composito
rinforzato con fibre
12
Scotchbond Universal adesivo
Granulometria
<50 μm
6.3 Procedure consigliate per ottenere margini ottimali con i cementi compositi
Per ottenere i migliori risultati estetici, rimuovere immediatamente il cemento in eccesso con un tampone di spugna e ricoprire
i margini esposti con gel di glicerina. La copertura del cemento con gel di glicerina per bloccare il contatto con l’aria assicura la
polimerizzazione completa della superficie del cemento. L’ossigeno può inibire la polimerizzazione superficiale. La polimerizzazione
incompleta del cemento potrebbe determinare un assorbimento d’acqua con conseguente aumento dell’opacità o pigmentazione.
Inoltre, potrebbe portare a una compromissione delle proprietà meccaniche con conseguente insuccesso del restauro e scarsa
integrità marginale.
consigliata
sconsigliata
✔
con Gel
Dente
Ossigeno
materiale
completamente
polimerizzato
Inlay
Cemento
Inlay
Cemento
l di glicerina
Ge
senza Gel
materiale non
completamente
polimerizzato
a causa
dell’inibizione
dovuta
all’ossigeno
✘
Dente
Per risultati più rapidi, si consiglia di eseguire la polimerizzazione iniziale prima di rimuovere il cemento in eccesso: fotopolimerizzare
brevemente (con tecnica “tack cure” per circa 1 sec.) o lasciare polimerizzare chimicamente per circa 1 min. nel cavo orale.
Per conseguire ottimi risultati estetici a lungo termine con questa tecnica è indispensabile che il restauro abbia un adattamento
ottimale. La presenza di fessure di piccole dimensioni fa sì che il cemento si rompa nettamente su margini. La presenza di fessure di
grandi dimensioni può causare rotture irregolari, con la creazione di linee bianche. L’effetto ottico delle linee bianche è dovuto alla
diffusione non uniforme della luce. L’accumulo di placca sulle superfici ruvide nel tempo può causare un ulteriore scolorimento.
Per questo motivo, un’accurata rimozione del cemento in eccesso seguita da una scrupolosa lucidatura finale aiuta a evitare lo
scolorimento. Anche l’applicazione accidentale di cemento o adesivo sullo smalto non fresato può causare una diversa diffusione della
luce e diventare visibile sotto forma di linee bianche o scolorite.
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7 Caso clinico
Cementazione di due inlay in vetroceramica
Dott. Andreas Syrek, Seefeld, laboratorio dentale Elke Sallinger, Krailling
1. Situazione iniziale: restauri insufficienti con
inlay in composito su premolari. Il paziente
ha scelto di sostituire i restauri in composito
con inlay altamente estetici in vetroceramica
(Vita PM9, Vita).
2. Viene utilizzato acido fluoridrico per
mordenzare la superficie in ceramica
(Vita PM9, Vita).
11. La superficie dell’adesivo viene
assottigliata con un leggero getto d’aria
fino alla completa evaporazione del
solvente (5 sec.).
3. Viene applicato Scotchbond™ Universal
adesivo sulla superficie del restauro senza
la necessità di utilizzo separato del silano
(20 sec.).
12. Viene applicato RelyX ™ Ultimate
direttamente nella cavita utilizzando il
puntale intraorale.
4. La superficie del restauro viene asciugata
con un leggero getto d’aria fino alla
completa evaporazione del solvente
(5 sec.).
13. Dopo il posizionamento degli inlay, il
cemento in eccesso viene rimosso con
un tampone di spugna.
5. L’inlay sottoposto a trattamento preliminare
viene protetto dalla luce ambiente per
assicurare un adattamento ottimale.
6. Il restauro provvisorio viene rimosso.
14
10. Viene applicato Scotchbond Universal
adesivo sulla struttura dentale (20 sec.).
14. Viene utilizzato un filo interdentale
nell’area interprossimale per rimuovere
il cemento in eccesso.
15. Viene applicato un gel di glicerina sui
margini del cemento per evitare
l’inibizione dovuta all’ossigeno e
aumentare al massimo la qualità
marginale.
7. Il dente preparato viene pulito con pomice
per eliminare eventuali residui di cemento
provvisorio.
16. Il cemento viene fotopolimerizzato con
la lampada fotopolimerizzante Elipar™
S10 3M ESPE (20 sec./superficie)
lasciando il gel di glicerina applicato.
8. Viene eseguita la mordenzatura selettiva
dello smalto con Scotchbond Universal
mordenzante (15 sec.).
17. I margini del cemento vengono lucidati.
9. Scotchbond Universal mordenzante viene
risciacquato dopo un tempo d’azione di 15
secondi.
18. Restauri altamente estetici e di qualità
in vetroceramica due settimane dopo
l’applicazione.
8 Sintesi delle proprietà fisiche e meccaniche
Le proprietà fisiche e meccaniche di RelyX™ sono state messe a punto sulla base della lunga esperienza di 3M ESPE nel settore dei cementi per uso dentale.
Proprietà
RelyX™ Ultimate (fotopolimerizzato)
Resistenza alla flessione [MPa]
98
Resistenza alla compressione [MPa]
262
Modulo di elasticità [GPa]
7,7
Durezza superficiale (HV 0,2)
40
Spessore del film [μm]
12
Assorbimento d’acqua [μg/mm³]
21
Solubilità [μg/mm³]
0
Espansione dopo 1 mese [%]
0,5
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Prodotti Dentali
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01 (10.2011)