via telefono e-mail tel/cell privato ditta individuale N. ISCRIZIONE

Comune di Sassari
Settore Sviluppo Locale, Politiche Culturali e Marketing Turistico
Marca da bollo
€ 16,00
AL SIG. SINDACO
COMUNE DI SASSARI
Ditta / Associazione / Artista / Operatore Culturale
con sede in
via
C.F. / P. IVA
telefono
e-mail
nella persona del legale rappresentante
tel/cell
IN QUANTO
 associazione
 fondazione

ente pubblico

privato

ditta individuale
associazione ONLUS (in tal caso dovrà essere prodotta apposita attestazione rilasciata dall’Agenzia delle Entrate ovvero dichiarazione

sostitutiva rilasciata dal presidente o rappresentante legale)
associazione iscritta all’albo regionale del volontariato (in tal caso dovrà essere prodotta apposita attestazione rilasciata dagli uffici

competenti, ovvero dichiarazione sostitutiva rilasciata dal presidente o rappresentante legale)
 altro (descrizione):
CHIEDE
 il patrocinio del Comune di Sassari
 un contributo economico / prestazione
€
N. ISCRIZIONE INPS*:
N. ISCRIZIONE INAIL*:
* dati da inserire obbligatoriamente se si possiede una posizione INPS e INAIL e si richiede un contributo
TITOLO DELL'INIZIATIVA
 TEATRO
 MOSTRE E ARTI VISIVE
 MUSICA

CONVEGNISTICA / EDITORIA
 DANZA

CINEMA
 ALTRO
DATA E LUOGO DELL'INIZIATIVA
 l’ingresso sarà gratuito
 l’ingresso sarà a pagamento
Palazzo Infermeria San Pietro - 07100 Sassari – CF 00239740905 - 079/279970
Tel. 079 279956/960/966 - Fax 0792006010 - [email protected]
Comune di Sassari
Settore Sviluppo Locale, Politiche Culturali e Marketing Turistico
UTILIZZO SPAZI *
SALE ESPOSITIVE
 Sala Duce (Palazzo Ducale)
 Palazzo della Frumentaria (piano terra)
 Palazzo della Frumentaria (piano primo)
Data
Data
Data
TEATRI E SPAZI COMUNALI
 Sala Teatrale (Palazzo di Città)
 Sala P.Sassu (Conservatorio di Musica L. Canepa)
 Archivio Storico
Data
Data
Data
SALE CONVEGNI/CONFERENZE
 Platea Teatro (Palazzo di Città)
 Palazzo della Frumentaria (piano terra)
 Biblioteca
 Sala P.Sassu (Conservatorio di Musica L. Canepa)
Data
Data
Data
Data
ALTRI TEATRI
 Teatro Verdi
 Teatro Il Ferroviario
Data
Data
A partire dal 1° gennaio 2014 verranno applicate le seguenti tariffe:
Palazzo di Città
€ 300,00 al giorno
Palazzo della Frumentaria (piano terra)
€ 20,00 al giorno
€ 300,00 per 20 giorni
Palazzo della Frumentaria (piano primo)
€ 70,00 al giorno
€ 2.000,00 per 30 giorni
Sala Duce Palazzo Ducale
€ 30,00 al giorno
€ 800,00 per 30 giorni
Teatro Verdi
€ 2.000,00 al giorno
Teatro il Ferroviario
€ 650,00 al giorno
*
Come da Delibera di Giunta n.140 del 29.05.2013 si potrà prevedere l'assegnazione gratuita degli spazi nei seguenti casi:
a) per le iniziative presentate dalle scuole ed istituiti cittadini
b) per le iniziative in beneficenza
c)
per le iniziative patrocinate di particolare rilevanza sociale e culturale espressamente indicate come tali dall’Amministrazione Comunale al momento
della concessione del patrocinio
Breve descrizione del progetto e allestimento degli spazi interessati:
Palazzo Infermeria San Pietro - 07100 Sassari – CF 00239740905 - 079/279970
Tel. 079 279956/960/966 - Fax 0792006010 - [email protected]
Comune di Sassari
Settore Sviluppo Locale, Politiche Culturali e Marketing Turistico
ATTI / DOCUMENTI DA ALLEGARE
CATEGORIA DI EVENTO
Dichiarazione scritta dell'eventuale assenza di obblighi contributivi INPS e INAIL e
 relative motivazioni (si presenta qualora non si siano indicati i dati nella prima
pagina)
Tutte
 Relativa previsione di spesa comprensiva delle entrate e delle uscite a pareggio (in
caso di richiesta di contributo)
Tutte
 Descrizione dettagliata dell'iniziativa
Tutte
 Curriculum Vitae
Tutte
 Immagini e fotografie
Arti visive e mostre
 Recensioni
Editoria
L’UTILIZZATORE SI IMPEGNA
a) a rispettare la capienza massima della struttura;
b)
a non modificare lo stato dei luoghi e a non utilizzare la strumentazione, gli impianti e le dotazioni della struttura se non assistito dal
personale specializzato incaricato dal Comune;
c)
a non utilizzare beni o attrezzature diversi da quelli in dotazione se non dietro espressa autorizzazione e comunque sempre assicurando
che le stesse siano conformi alla normativa vigente in materia di sicurezza degli ambienti di lavoro;
d) a garantire eventuale sorveglianza delle opere e/o dei materiali esposti nei locali di proprietà dell’Amministrazione Comunale;
e) a comunicare la disdetta della propria richiesta;
N.B.
La presente domanda dovrà essere presentata entro il 30 novembre per la programmazione annuale e almeno 45
giorni prima per i singoli eventi.
L’amministrazione si riserva di non valutare le istanze incomplete.
Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 47 e 76 del D.P.R. 445 del
28 Dicembre 2000:
DATA
Timbro e firma del legale rappresentante
Palazzo Infermeria San Pietro - 07100 Sassari – CF 00239740905 - 079/279970
Tel. 079 279956/960/966 - Fax 0792006010 - [email protected]