Organizzazione APSS

ASSESSORATO ALLE POLITICHE PER LA SALUTE
WORKSHOP IN MATERIA DI SALUTE E SANITÀ
Trento 5 maggio, 19 maggio, 5 giugno 2006
L’organizzazione dell’Azienda
Provinciale per i Servizi Sanitari
Carlo Favaretti, direttore generale APSS
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Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari
AZIENDA
Concentrazione di persone, di risorse
e di processi coordinati, interdipendenti
e finalizzati al raggiungimento di un
determinato obiettivo
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Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari
SISTEMA
Concentrazione non casuale di elementi
che genera un output in risposta a un input.
In un sistema:
- il “tutto” è diverso dalla somma degli elementi;
- la relazione tra gli elementi è “complessa”.
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Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari
GOVERNANCE
La governance è la somma dei molteplici modi
con i quali le parti interessate di una organizzazione
•
partecipano ai processi decisionali
(cosa fare, come fare, quando fare, se fare,…..)
•
e rispondono reciprocamente di tali decisioni
(accountability)
sulla base di politiche, strategie, regole, accordi,
processi, procedure, comportamenti individuali
e collettivi.
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Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari
GOVERNANCE INTEGRATA
COLLEGA
i diversi sistemi settoriali di governance (la clinica,
la finanza, la gestione, la ricerca, la sicurezza di pazienti
e lavoratori, l’informazione, la tecnologia, ecc.)
ELIMINA
i gap e le sovrapposizioni esistenti
RIALLINEA
i processi aziendali verso un obiettivo comune
Governing the NHS: a guide for NHS Boards, 2003
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Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari
MODELLO EFQM PER L’ECCELLENZA
FATTORI
Leadership
RISULTATI
Gestione del
personale
Risultati
relativi al
personale
Politiche
e strategie
Risultati
relativi
ai clienti
Partnership
e risorse
Processi
Risultati
chiave di
performance
Risultati
relativi
alla società
INNOVAZIONE E APPRENDIMENTO
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Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari
APSS: l’organigramma
Collegio
Collegio
dei
dei revisori
revisori
DIREZIONE
DIREZIONE
GENERALE
GENERALE
staff del DG
DIREZIONI
DIREZIONI
CENTRALI
CENTRALI
APPROVIGIONAMENTI,
APPROVIGIONAMENTI,
SERV.
SERV. GENER.
GENER. EE TECNICI
TECNICI
TRENTO
TRENTO
TRENTO
TRENTO EE
VALLE
VALLE DEI
DEI LAGHI
LAGHI
ALTA
ALTA VALSUGANA
VALSUGANA
AMMINISTR.,
AMMINISTR., CONTROLLO
CONTROLLO
EE AFFARI
AFFARI GENERALI
GENERALI
ROVERETO
ROVERETO
ROTALIANA
ROTALIANA -PAGANELLA
PAGANELLA
BASSA
BASSA VALSUGANA
VALSUGANA EE
TESINO
TESINO(presidio
(presidio osped.)
osped.)
PERSONALE
PERSONALE EE
SISTEMI
SISTEMI INFORMATIVI
INFORMATIVI
VALLE
VALLE DI
DI CEMBRA
CEMBRA
PRIMIERO
PRIMIERO
CURA
CURA EE
RIABILITAZIONE
RIABILITAZIONE
VALLAGARINA
VALLAGARINA
VALLE
VALLE DI
DI NON
NON
(presidio
(presidio osped.)
osped.)
IGIENE
IGIENE EE
SANITÀ
SANITÀ PUBBLICA
PUBBLICA
VALLE
VALLE DI
DI FIEMME
FIEMME
(presidio
(presidio osped.)
osped.)
VALLE
VALLE DI
DI SOLE
SOLE
PROMOZIONE
PROMOZIONE ED
ED
EDUCAZIONE
EDUCAZIONE SALUTE
SALUTE
LADINO
LADINO DI
DI FASSA
FASSA
GIUDICARIE
GIUDICARIE EE RENDENA
RENDENA
(presidio
(presidio osped.)
osped.)
RAPPORTI
RAPPORTI
CON
CON IL
IL PUBBLICO
PUBBLICO
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DISTRETTI
DISTRETTI
SANITARI
SANITARI
OSPEDALI
OSPEDALI
ALTO
ALTO GARDA
GARDA EE LEDRO
LEDRO
(presidio
(presidio osped.)
osped.)
Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari
APSS: i numeri
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•
Azienda provinciale unica dal 1995
•
495.000 abitanti serviti
•
7.400 dipendenti (circa 4000 professionisti sanitari)
•
750 medici di medicina generale, pediatri e altri convenzionati
•
Gestione diretta di 2 ospedali, di 13 distretti (con altri 5 ospedali) e
numerose strutture ambulatoriali (oltre 2500 liste di prenotazione
ordinaria + le priorità cliniche)
•
Accordi contrattuali con alcune strutture ospedaliere e ambulatoriali
private e con 52 Residenze Sanitarie Assistenziali
•
Bilancio di esercizio 2005 pari a 879 milioni di euro, in equilibrio
Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari
Lo sviluppo strategico
IL CONTESTO
LE ATTIVITÀ
LE PERSONE
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Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari
La gestione aziendale - 1/3
“Il budget coincide
con gli incentivi dei dirigenti”
IL BUDGET:
descrive le ATTIVITÀ che devono essere realizzate
e le RISORSE che possono essere utilizzate
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Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari
La gestione aziendale - 2/3
“Il budget riguarda
solo il responsabile”
IL BUDGET:
coinvolge TUTTA LA STRUTTURA
e TUTTO IL PERSONALE
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Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari
La gestione aziendale - 3/3
“Il budget
deve essere firmato”
IL BUDGET:
deve essere PIANIFICATO, REALIZZATO,
MONITORATO E VALUTATO
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Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari
La pianificazione - 1/7
PROGRAMMA
DI ATTIVITÀ 2006
Direttive per la pianificazione,
il controllo e la valutazione
del budget 2006
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Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari
La pianificazione - 2/7
DOCUMENTI
DI BILANCIO
• “Programma di attività”
• “Bilancio di previsione
annuale e pluriennale”
• “Relazione del Direttore
Generale al Bilancio di
previsione annuale e
pluriennale”
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PIANI
SETTORIALI
•
•
•
•
•
•
•
•
sicurezza pazienti
sicurezza personale
formazione
edilizia
attrezzature sanitarie
informatica
personale
beni e servizi
PORTAFOGLIO
PROGETTI
BUDGET
OPERATIVO
principali progetti
aziendali (informatica,
edilizia, obiettivi PAT,
riorganizzazioni, ecc.)
schede di budget di:
- APSS
- direzioni centrali
- ospedali e distretti
- dipartim. strutturali
- UO e servizi
Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari
La pianificazione - 3/7
I DOCUMENTI DI BILANCIO
xxxxxxx yyyyyyyy
attività riportata nella scheda di budget della UOAT
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Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari
La pianificazione - 4/7
I PIANI SETTORIALI
elementi principali
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attività e attori
piano degli investimenti
scheda richiesta, priorità secondo criteri
HTA, finanziamento provinciale
(Commissione ad hoc)
acquisto
e messa in funzione
programma trimestrale
(Approvvigionamenti, Ingegneria clinica)
funzionamento
manuali d’uso, scheda macchina, controlli
periodici (utilizzatori, Ingegneria clinica)
manutenzione ordinaria
e straordinaria
contratti (Ingegneria clinica, partner
esterni)
messa fuori uso
e smaltimento
(Ingegneria clinica)
Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari
La pianificazione - 5/7
IL PORTAFOGLIO
dei PROGETTI
sviluppo temporale
priorità aziendale
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Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari
La pianificazione - 6/7
LE SCHEDE DI BUDGET
esempio: Chirurgia generale (1/2)
aree principali
esempi di indicatori
LEA Assistenza
collettiva
• vaccinazione anti-influenzale nei ricoverati (4° trimestre)
LEA Assistenza
distrettuale
• posti riservati nelle liste ambulatoriali per le priorità cliniche
(RAO)
• partecipazione agli incontri di audit con i MMG sulle priorità
cliniche (RAO)
• % DRG chirurgici
LEA Assistenza
ospedaliera
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• ↓ prescrizione farmaci fuori PTO
• % pazienti trasferiti in lungodegenza secondo LG aziendali
• revisione e implementazione percorso “Ferita chirurgica”
Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari
La pianificazione - 7/7
LE SCHEDE DI BUDGET
esempio: Chirurgia generale (2/2)
aree principali
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esempi di indicatori
attività comuni
• riunioni di reparto per presentare la scheda di
budget
risorse
• totale consumi
• risorse umane
progetti
• collaborazione con l’obiettivo PAT 2/2005
(screening colon-retto)
Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari
Il sistema incentivante
obiettivi
incentivati
per la dirigenza
SCHEDE
DI BUDGET
obiettivi
incentivati
per il comparto
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Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari
Il monitoraggio
progetti
schede
di budget
™ MENSILE (consumi e personale)
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™ TRIMESTRALE (tutti gli obiettivi)
9standard (report cartacei e on line)
9approfondimenti a richiesta
9stati di avanzamento mensili
9report mensili on line
Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari
La valutazione
direttore
generale
servizio controllo
di gestione
servizio organizzaz.
del personale
direzioni centrali,
di ospedale
e di distretto
dipartim. strutturali,
unità operative
e servizi
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NUCLEO DI
VALUTAZIONE
VALUTAZIONE
ATTIVITÁ
AZIENDALI
VALUTAZIONE
PRESTAZIONI
DEL PERSONALE
Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari
Il coinvolgimento
indagini
svolte:
persone
coinvolte:
trend:
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2003 (150 questionari)
2004 (250 questionari)
2005 (600 questionari)
• responsabili di struttura
• caposala
• “Rete della qualità”
↑↑ del coinvolgimento
↑↑ dei “soddisfatti”
↓↓ dei “gravemente insoddisfatti”
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