ASA e rischio aumentato di degenerazione maculare legata all`età

ASA e rischio aumentato di degenerazione maculare legata all'età (AMD)
Dopo altre segnalazioni della Letteratura (De Jong PT et al . Associations between aspirin use and
aging macula disorder: the European eye study. Ophthalmology 2012;119:112–18. ; Klein BE et al .
Long-term use of aspirin and age-related macular degeneration. JAMA 308:2469–78. ; Christen WG et
al et al . Age-related maculopathy in a randomized trial of low-dose aspirin among US physicians. Arch
Ophthalmol 2001;119:1143–9. ; Christen WG,et al. Low-dose aspirin and medical record-confirmed
age-related macular degeneration in a randomized trial of women. Ophthalmology 2009;116:2386–92.)
ecco un altro Studio che mette in guardia dall’utilizzo a lungo termine non appropriato
dell’ASA.
Quando per esempio viene utilizzata in prevenzione primaria ,non si ottengono dei
documentati risultati positivi e si possono correre dei rischi sia per ciò che riguarda i
sanguinamenti che per un aumentato rischio di comparsa di alcune forme di degenerazione
maculare legata all'età (AMD), come documentato da questo report.
In una coorte di Soggetti Australiani di 2.389 uomini e donne adulti è stato possibile ottenere
una fotografie della retina al basale e ad intervalli di 5 anni per un periodo di follow-up di 15
anni.
Il 10,8% (257) di questi soggetti risultava essere un regolare utilizzatore di ASA .
Al termine del periodo di follow up , 63/2389 Soggetti arruolati ha sviluppato una AMD
neovascolare.
Nei Soggetti che assumevano regolarmente l’ASA , il rischio di incidente AMD neovascolare
(aggiustato per età, sesso,fumo ,storia di malattia cardiovascolare , indice di massa corporea e
la pressione sanguigna sistolica) è risultato significativamente superiore rispetto ai non
utilizzatori con un OR di 2.37 (95% CI 1,25-4,49).
Va sottolineato però che ,ove si effettuasse un ulteriore aggiustamento per altri fattori di
rischio cardiovascolare, quali la pressione sanguigna, il livello di colesterolo, la presenza di
diabete mellito, il ridotto consumo di pesce e le alterazione dei marker infiammatori, l’ OR non
è risultato più significativa (OR 2.05, 95% CI 0,96-4,40 p = 0,06).
Ne deriva quindi che l’appropiatezza di utilizzo dei farmaci ,in questi casi l’ASA deve sempre
essere alla base delle ns decisioni che devono essere motivate dai dati di efficacia e sicurezza
derivanti dall’EBM
Harm : William G Christen Long-term aspirin use and neovascular age-related macular
degeneration: association or causation ? Cohort study Evid Based Med doi:10.1136/eb-2013101358