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CONDUZIONE CLINICA DELLA MENORRAGIA (Heavy menstrual bleeding) Paziente con menorragia Anamnesi Esame emocromocitometrico Dubbio di anomalie strutturali o istologiche Anomalie strutturali o istologiche non sospette Trattamento farmacologico Esame obiettivo Biopsia endometriale in caso di perdite ematiche intermestruali o fallimento del trattamento in donne >45 anni Esame obiettivo negativo o fibromi <3 cm Trattamento farmacologico di seconda scelta in caso di fallimento Utero palpabile per via addominale o masse pelviche Esame obiettivo Esame ecografico Informazione e discussione opzioni terapeutiche impatto severo del sanguinamento sulla qualità di vita + utero normale o con fibromi <3 cm + non desiderio di gravidanza - altri trattamenti sono falliti, controindicati o non accettati - la donna non desidera conservare l’utero e la fertilità - vi è espressa richiesta della donna Ablazione endometriale Isterectomia Miomectomia !!" impatto severo del sanguinamento sulla qualità di vita + fibromi >3 cm Embolizzazione arteria uterina
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