Digital possibilities in fabrication of implant prostheses

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tecnologie digitali
Lab Tribune Italian Edition - Maggio 2016
Digital possibilities in fabrication
of implant prostheses
Joannis Katsoulis, Department of Reconstructive Dentistry and Gerodontology
– School of Dental Medicine, University of Bern
Introduction
Revolution or evolution?
In contemporary dental medicine,
computers and implants are closely linked. By dealing with this topic, the question arises whether one
can speak about a(n) (r)evolution
in planning and manufacturing of
tooth- and implant-supported reconstructions in the ield of implant
prosthetics.
Dental prosthetics are concerned
with the restoration of lost teeth
and tooth-bearing tissues in the
oral cavity. Loss of teeth and edentulism are quite frequent in old age
and often the main reasons to visit
a dentist. Hence, dental implants
have be- come important means of
therapy, whereby computer-assisted procedures play an increasing
role in the daily routine of the dental practice. Thus, it is no contradiction to use modern computer technology and new materials equally
for young and old people.
The continuous advancement of
specialised fields in radiological
imaging, manufacturing methods in the engineering industry
und dental implantology have extended the possibilities of decision
making, planning and surgical as
well as prosthetic realisation of
a therapeutic plan. Actually, this
proceeding of dental medicine
only has been made possible by
bringing together these formerly
independent disciplines, which
basically depend on the increased
performance of digital data processors.
Despite these developments, many
colleagues do not consider a computer a helping advice in their
daily routine. Any digitalisation
of a certain practice area needs a
modiication and adaption of the
whole team’s worklow, depending
on the scope of digitalisation. This
requires a large effort of all employees involved, the willingness
to learn from earlier mistakes and
to keep pace with the progressing
digital technologies. One thing
is certain: innovations in dental
medicine do occur more often and
faster nowadays.
>
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Fig. 1 - Virtual 3-D implant-planning based on volume tomography.
Fig. 2 - Digital design of CAD/CAM-FDP framework.
Fig. 3 - Full-ceramic reconstructions.
Figs. 4 & 5 - Fitting accuracy below 50 µm is possible for CAD/CAM full-arch reconstructions providing passive it with minimal stress.
pagina 4
Therefore, revolution or evolution
does not depend on the given digital possibilities but rather on the individual experience and know-how.
In dental medicine, computer
technology is no more a real technological revolution. Virtual implant-planning based on volume
tomography has facilitated the decision making and information for
a patient for quite sometime now
(Fig. 1). Computer-assisted implant
placing occurs with high precision
in partially or fully edentulous
patients1. Here, the so called backward planning ensures a high level of predictability of the surgical
and prosthetic result. The surgical
realisation of the 3-D planning
with stereolithographic splints
is an important advancement in
complex cases and can contribute
to less invasive and rapid proceedings in selected cases. By this, one
can precisely determine whether
a completely “flap-less” procedure is possible for single or all
planned implants in the jaw and
which augmentative technique
is indicated 2 . Especially for older
patients with relatively more risks
when implanting, a well-planned,
minimally invasive proceeding
with a shortened operation time is
of advantage3,4 .
Additionally, the digitalised anatomical and prosthetic conditions
can be analysed virtually and with
the help of clearly-formulated criteria contribute to the decision
making in case of either fixed
or removable implant-borne reconstructions5 . It has turned out
that the proportion of bone in
the upper jaw is clinically often
over-estimated6. According to the
characteristics of an atrophy of
the alveolar ridge, the prosthetic-oriented planning will control
the implant positioning and type
of reconstruction of the operation
virtually in advance.
CAD/CAM technologies
in implant prosthetics
Closely connected to computer-assisted implant planning is the
CAD/CAM technology (ComputerAided
Designing/Computer-Assisted Manufacturing), which has
significantly changed the dental
medicine in the course of the past
twenty years7. The more parallel
dental implants can be planned
and clinically placed, the easier
and more stable the design (Fig.
2) of CAD/CAM frameworks/FDPs
(Fixed Dental Prostheses) and bars
made of titanium or zirconia can
be kept. These materials are also
characterised by improved technical and biological features. Consequently, technical and biological
complications are to be expected
less often8,9.
Depending on the connection
type of implant systems, also
full-ceramic reconstructions can
be screwed together directly on
the implant’s level (Fig. 3).
The fitting accuracy of implant-borne CAD/ CAM-titanium
and -zirconia reconstructions are
The CAD/CAM production is specific for metals like titanium and
ceramics, as for example zirconia.
For milling with CNC-machines,
especially suited milling cutters
are used. After the milling of
zirconia in the overdimensioned
green-/white-body, the final crystallisation (sintering and HIP) of
the work piece is made. Despite of
automated and mechanical processes, the CAM step requires the
experience of specialised engineers who are able to oversee the
significantly higher than the conventionally produced bridges with
cast alloys10. By now, most of the
major manufacturers offer their
own CAD/CAM systems and have
centralised production facilities
for manufacture of frameworks
and bridges at their disposal.
Thus, a fitting accuracy below 50
µm (Figs. 4 & 5) seems routinely
possible for full-arch reconstructions with the required care and
know- how of the production process11-13 .
processes and step in if problems
occur.
The current development efforts
and advancements take place in
the area of software possibilities
and the connection of individual
digital subareas. Thereby, a universal data format (STL) enables
the forwarding of data by intra- or
extra-oral scanners via CAD- and
CAM software. However, it probably might take some time until
the various providers will open
their systems completely and
thus enable users to freely choose
between the digital work steps.
Edit ial n te
ist of references
is available from the publisher.
Contact
PD Dr med. dent. Joannis Katsoulis, MAS Department of Reconstructive Dentistry and Gerodontology School of Dental Medicine
University of Bern. Freiburgstr. 7
– 3010 Bern (Switzerland). E-mail:
[email protected]
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| GUIDA
N I | B LO G
inato
Denis Cecch
Interv ista a
PEER S
sul progetto
c.
on
• Italian Editi
1
10
Allegato n.
- anno XI n.
- Ottobre 2015
Ottobre 2015
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www.dental-t
e e limiti
i di applicazion
Novità, ambit
vvocato
commentati dall’A
ALE
TRIFUNZION
nei
Dental Tribune
Implantology
ministeriale
Nuovo Decreto
ponenti
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i ma anche orgoglios
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facendo.
di quanto stiamo
Che cosa c’è
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1
LA PRIMA SUPERFICIE
LOGICA
NANOTECNO
per sviluppare
con cristalli DCD
di BIC nelle prime
un alto livello
(70-80%)
due settimane
, non farò rifeprossimi mesi?
del
In questa intervista
culturale,
l’attuazione
programma
Stiamo seguendo
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quanto a quello
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allo sviluppo
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che dovrebbe
dei gruppi dirigenti
portare a casa
sull’Odontoiatria,
all’attacco.
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alle cure odonaver giocato
accessi
dell’esigen
gli
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zione
www.biomax.it
centivare
lavoro
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maturare una
molto di più.
Fortemente
cosa ci dice riguardo
noi.
Che
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per
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in perfetta solitudine resistenze da
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priorità di questo
di una contrica. Sul DDL
Ribadiamo la
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to, che riguarda
il confronto
.
nello
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categoria
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Vorrei abbonarmi a:
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- anno V n.
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Lab Tribune Italian Edition - Maggio 2016
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