Istituto Giannina Gaslini La Vitiligine : problema risolvibile

Istituto Giannina Gaslini
Istituto Pediatrico di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico
Via Gerolamo Gaslini 5
16147 Genova Quarto
La Vitiligine : problema risolvibile
Cosa è la Vitiligine?
La Vitiligine è un disordine acquisito della pigmentazione caratterizzato dal
circoscritte, di colorito uniforme bianco-latte (fig1).
Le chiazze sono delimitate da contorni irregolari ben evidenti, talora è visib
iperpigmentato; la superficie cutanea è normale mentre anche i peli all'inte
presentare alterazioni pigmentarie.
Che incidenza ha?
Entrambi i sessi possono essere colpiti con un'incidenza pari al 0,5 - 2 % della
popolazione mondiale.
Può esordire a qualsiasi età ma nel 50% dei casi insorge al di sotto dei 18 anni
con un decorso imprevedibile : silente per anni o repentinamente progressiva.
Quante forme presenta?
Può essere generalizzata o localizzata.
La forma generalizzata è la più frequente e si suddivide a seconda delle sedi
interessate in : acro-faciale (viso e parte distale degli arti), volgare (aree
fotoesposte, regioni periorifiziali, pieghe,areola mammaria, genitali esterni),
Istituto Giannina Gaslini, Istituto Pediatrico di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico
Via Gerolamo Gaslini 5,16147 Genova Quarto, www.gaslini.org , tel. 010 56361, P.Iva 00577500101
Copyright: Istituto G. Gaslini, U.O. Dermatologia. A cura di: Prof. Corrado Occella
Istituto Giannina Gaslini
Istituto Pediatrico di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico
Via Gerolamo Gaslini 5
16147 Genova Quarto
universale (quasi tutta la superficie cutanea).
La forma localizzata interessa una singola regione corporea con distribuzione
focale o segmentaria (uno o più dermatomeri).
Quali sono le cause?
Mentre è ben noto l'aspetto istologico della vitiligine (assenza di melanocitici
epidermici) è ancora oggi oggetto di studio l'etiopatogenesi.I fattori causali
individuati (ereditarietà, autotossicità melanocitica, alterazione dello sviluppo
con danno dei melanociti derivati dalla cresta neurale, disregolazione della
risposta immunitaria) non si escludono reciprocamente ma contribuiscono in
vario modo alla patogenesi della malattia.
Possono essere associate altre patologie?
Patologie a carico della tiroide sono le malattie più frequenti in pazienti affetti
da vitiligine. L'incidenza, seppur rara, è variabile a seconda delle popolazioni
osservate: le tiroiditi autoimmmuni sono sicuramente le forme più frequenti.
E' facile la diagnosi?
La diagnosi è relativamente facile : l'ipocromia viene valutata con il confronto
verso la cute sana. Talvolta risulta difficile individuare lesioni appena
ipopigmentate in soggetti con fototipo chiaro. In questi casi risulta dirimente
l'esame con la luce di Wood: la luce di Wood accentua il contrasto tra cute sana
e cute patologica.
Istituto Giannina Gaslini, Istituto Pediatrico di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico
Via Gerolamo Gaslini 5,16147 Genova Quarto, www.gaslini.org , tel. 010 56361, P.Iva 00577500101
Copyright: Istituto G. Gaslini, U.O. Dermatologia. A cura di: Prof. Corrado Occella
Istituto Giannina Gaslini
Istituto Pediatrico di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico
Via Gerolamo Gaslini 5
16147 Genova Quarto
Quali esami è necessario eseguire?
Per un inquadramento di base del paziente è necessario un screening anticorpale
per escludere altre patologie autoimmuni. Possono anche essere eseguite una
valutazione oculistica (se riferiti disturbi visivi) e otorinolaringoiatra (se
riferiti disturbi auditivi).
Esiste una terapia?
La fototerapia UVB banda stretta (lunghezza d'onda 311 nm) è la terapia di prim
raggi luminosi di questa particolare banda ristretta sono i più efficaci nello stimo
quindi la pigmentazione.
I pazienti sottoposti 2-3 volte alla settimana a tali sedute fototerapiche evidenz
risposta al trattamento entro i primi 3 mesi : comparsa di piccoli puntini di pigme
chiazze (fig2).
Per giungere a pigmentazione completa delle aree che hanno risposto positivamen
arrivare ad 1 anno e anche oltre. Alcune sedi (viso, tronco) rispondono meglio di a
Le controindicazioni sono quelle legate ai raggi UV in generale, mentre gli effett
all'eritema in caso di sovradosaggio. Per tali motivi la terapia può essere effettu
superiore a 6 anni.
La fototerapia UVB bs può essere associata a terapie locali (corticosteroidi,
immunomodulatori, kellina, calcipotriolo) e sistemiche antiossidanti,fenilalanina)
al fine di potenziare l'efficacia dell'irradiazione e raggiungere una risposta
terapeutica nel più breve tempo possibile.
Istituto Giannina Gaslini, Istituto Pediatrico di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico
Via Gerolamo Gaslini 5,16147 Genova Quarto, www.gaslini.org , tel. 010 56361, P.Iva 00577500101
Copyright: Istituto G. Gaslini, U.O. Dermatologia. A cura di: Prof. Corrado Occella
Istituto Giannina Gaslini
Istituto Pediatrico di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico
Via Gerolamo Gaslini 5
16147 Genova Quarto
Di cosa dispone l'Istituto Scientifico "G.Gaslini"?
L'Unità Operativa Complessa di Dermatologia è dotata di lampade UVB banda
stretta da 4 anni circa (primo centro dell Liguria).
Il servizio di fototerapia si svolge da lunedì a venerdì dalle ore 7,30 alle ore
14,30.
Sono stati sottoposti a trattamento fototerapico con sedute bi-trisettimanali
oltre 250 pazienti. I risultati ottenuti concordano con quelli di altre casistiche.
Le risposte migliori si hanno su chiazze iniziali e circoscritte. Più la terapia è
precoce più aumenta la percentuale di guarigione: per questo motivo i bambini
rispondono meglio. Circa l' 80% dei pazienti da noi trattati ha risposto
positivamente al trattamento con comparsa di piccole aree pigmentate dopo
mediamente 24 sedute.
Acura di:
Unità Operativa Complessa di Dermatologia (Direttore Prof.Corrado
OCCELLA)
Servizio di Fototerapia : Responsabile Dott. Dario BLEIDL
Per ogni ulteriore informazione contattare U.O. Dermatologia 0105636
3625
Istituto Giannina Gaslini, Istituto Pediatrico di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico
Via Gerolamo Gaslini 5,16147 Genova Quarto, www.gaslini.org , tel. 010 56361, P.Iva 00577500101
Copyright: Istituto G. Gaslini, U.O. Dermatologia. A cura di: Prof. Corrado Occella