mercurius solubilis

MERCURIUS SOLUBILIS
Dalle spirochete alla
sindrome da antifosfolipidi
materiale didattico riservato
1
MATERIA MEDICA
(dal I volume, 3° edizione, 1830)
Quando anche la preparazione mercuriale più pura provochi
effetti nocivi, se somministrata in casi non adatti di malattia,
dunque in modo non omeopatico, in accordo al carattere dei
sintomi che insorgono conseguentemente, l’antidoto sarà
trovato in hepar sulphuris, sulphur, camphora, opium, china o
nitricum acidum. Tutti questi rimedi devono, comunque, essere
dati in piccole dosi e selezionati in base ai sintomi presenti.
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2
MATERIA MEDICA
54. Dolore che preme in fuori nella fronte, peggiore stando sdraiato; trovò sollievo
premendo con la mano aperta (dopo 41 ore)
89. Prurito sul cuoio capelluto, giorno e notte
102. Insetti neri o mosche sembrano volare davanti lo sguardo
107. Nebbia davanti a uno o entrambi gli occhi
112. Diminuzione della vista in entrambi gli occhi
118. La luce del fuoco abbaglia molto gli occhi
120. Gli occhi non riescono a sopportare la luce del fuoco e del giorno
137. Dolenzia negli occhi
140. Prurito nei globi oculari
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3
MATERIA MEDICA
164. Rumore davanti le orecchie, a pulsazioni
210. Epistassi con vario grado di intensità
272. Forte odontalgia notturna; quando scompare, grande brivido per tutto il
corpo
287. Lingua bianca, come ricoperta di calcare, soprattutto al mattino
290. Grande gonfiore della lingua
310. Una sorta di afte nella bocca
321. Qualcosa di bollente le sale alla gola
335. Dolore lancinante nelle tonsille, con la deglutizione
372. Molto salato sulle labbra
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4
MATERIA MEDICA
372. Molto salato sulle labbra
373. Sapore salato sulla lingua, per diversi giorni
374. Espettorazione salata
381. Sapore di uova marce nella bocca, muovendo la lingua; poi deglutizione
involontaria
385. Sapore viscido nella bocca
390. Bulimia; ella sente di non avere propriamente fame (dopo 1 ora)
392. Voracità (dopo ½ e 1 ora)
427. Di notte (1 a.m.) molta acqua fluisce nella bocca; nausea nello stesso
tempo, così che si deve alzare e vomitare; viene su qualcosa di molto amaro
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5
MATERIA MEDICA
441. Eruttazione mangiando, tanto che viene alla bocca un fluido acido (9° giorno)
444. Singhiozzo frequente, soprattutto la mattina
450. Dolore bruciante nello scrobiculus cordis (immediatamente)
512. Dolore ulcerativo nell’inguine dx, stando sdraiato e camminando (dopo 12 ore)
516. Dolore come da gonfiore nelle ghiandole inguinali (1° giorno)
513. Dolenzia nell’inguine sx (dopo 30 ore)
521. Gonfiore della ghiandola inguinale (bubbone), dapprima circondato da rossore,
dolente camminando e premendovi sopra, poi rosso al suo apice e infiammato; non può stare
in piedi, nè camminare, senza grandi dolori, e si deve sdraiare
522. La ghiandola inguinale si gonfia e diventa arrossata e infiammata, dolente al tatto
e camminando velocemente
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6
MATERIA MEDICA
567. Feci emorragiche, con sensazione dolente di acido all’ano
570. Feci verdi, sottili e acide, che escoriano l’ano
578. Dolore bruciante all’ano, assieme a feci soffici
587. Ascaridi strisciano fuori dal retto (dopo ½ ora)
588. Eliminazione di molti grandi lombrichi
605. Urina molto torbida immediatamente dopo essere passata, con deposito
di sedimento
611. Urina molto più di quanto abbia bevuto
612. Minzione troppo frequente e profusa
653. Gonorrhoea glandis
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7
MATERIA MEDICA
674. Emissione seminale notturna, mista a sangue
676. Bruciore nell’uretra maschile durante il coito (7° giorno)
693. Il flusso mestruale è eccessivamente profuso e accompagnato a dolore nell’addome
703. Frequenti starnuti, senza coriza fluente
708. Coriza per due giorni
720. Durante la tosse, inclinazione al vomito
948. Dolori, come da lussazione, nell’articolazione della caviglia dx
986. Intollerabile prurito solleticante sul corpo, come da puntura di pulce, qua e là, la sera
(7° giorno)
998. Stanchezza nelle cosce, come se le gambe fossero contuse
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8
MATERIA MEDICA
1026. Profusa sudorazione camminando
1027. Sudorazione ad ogni movimento
1031. I pazienti idropici (cosiddetti) persero molto rapidamente il loro gonfiore,
mentre invece comparvero ulcere alle gambe, fetide e rapidamente in decomposizione
1073. Sonno troppo lungo e troppo profondo
1099. Frequente risveglio dal sonno, come da sveglia (dopo 22 ore)
1143. Sete straordinariamente intensa
1189. Sensazione alternante di calore e brivido; non percepibile esternamente al tatto
1211. Sudorazione profusa la mattina
1215. Profusa sudorazione notturna
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USO DEL MERCURIO
z
z
z
z
Teoria unitaria della sifilide (ulcera
venerea e blenorragia)
Somiglianza strutturale tra cardiolipina
del treponema e fosfolipidi di membrana
Somiglianza strutturale tra le due
neisseriae (gonococco e meningococco)
Reattività crociata: treponema, borrelia e
mycoplasmi
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10
SINTOMI DI SIFILOMA
657. Molte e piccole vescicole rosse nella parte terminale del glande,
sotto il prepuzio, che dopo 4 giorni ruppero in piccole ulcere…erano
tonde, i bordi, come carne viva, erano rilevati e la loro superficie
ricoperta di un deposito caseoso
521. Gonfiore della ghiandola inguinale (bubbone), dapprima
circondato da rossore, dolente camminando e premendovi sopra, poi
rosso al suo apice e infiammato; non può stare in piedi, nè
camminare, senza grandi dolori, e si deve sdraiare
522. La ghiandola inguinale si gonfia e diventa arrossata e
infiammata, dolente al tatto e camminando velocemente
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11
SIFILIDE SECONDARIA
Sintomi costituzionali: depressione fisica e morale (1111); malessere generale,
astenia (992, 993), algidità periferiche (1111); sudorazione notturna, anche fetida
(1211, 1215); gastralgia, vomito frequente e dispepsia (450, 426, 440), bulimia
(391, 392), a volte enterite (557, 576, 567, 570); cefalea frontale (64, 54),
accompagnata a vertigini (14); dolori intercostali (740); abolizione del riflesso
pupillare alla luce (99); dolori ossei, tendino-muscolari e articolari (948, 773, 822,
919, 945, 1013); febbre di vario tipo (1195, 1198, 1189); ipertrofia delle tonsille,
con disfagia (335)
Sintomi ricavati da Balzer F. Nuovo Trattato di Medicina e Terapia. Traduzione
di C. Bozzolo, per la UTET, Torino, 1914; vol. VII. Tra parentesi i sintomi
descritti nella Materia Medica Pura di Hahnemann.
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ROSEOLA SECONDARIA
Inizio subdolo, tendenza alla cronicità, forma ordinariamente rotonda degli
elementi; macule, papule, vescicole o pustole, dapprima disseminate e poi
tendenti a raggrupparsi in maniera simmetrica; colore roseo, rosso o rameico;
assenza di prurito; risoluzione in tempi più o meno lunghi
Nella Materia Medica Pura tutti i sintomi cutanei di mercurius
solubilis sono caratterizzati da prurito
La roseola secondaria, dunque, non ha
omeopatia con il mercurio
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13
Isr J Med Sci 1997 Nov;33(11):724-7
False-positive reaction between syphilis and hepatitis C infection.
Sonmez E, Ozerol IH, Senol M, Kizilkaya N, Sahin K, Ozbilge H
There are limited data about false-positive reactions against hepatitis C virus (HCV) in syphilitic
patients and false-positive reactions against syphilis in the patients with HCV infection. The aim of this
study was to demonstrate the false-positivity of syphilis in patients with HCV infection, the falsepositivity of anti-HCV in patients with syphilis and the validity of the serological tests in such patients.
Fifty patients with positive anti-HCV, 21 patients with positive VDRL and 50 healthy subjects were
studied. Syphilis serology was determined by the Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) test
and microhemagglutination for T. pallidum (MHA-TP) test. Hepatitis C serology was determined by a
second generation ELISA (Ortho Diagnostics) test for HCV antibody, and anti-HCV positive patients
were tested for HCV RNA by polymerase chain reaction (PCR). All assays were performed on all
subjects. Not only the false-positive VDRL reaction in the patients with HCV infection but also falsepositive anti-HCV tests in syphilitic patients have been observed. Four patients with syphilis had
positive anti-HCV and negative HCV-RNA, whereas 10% (5 of 50) of patients with hepatitis C
infection had positive VDRL and these patients were negative for MHA-TP test. The rates of falsepositivity of VDRL and anti-HCV were higher than within the control group (p < 0.05). According to
these data, positive anti-HCV in syphilitic patients and positive VDRL in chronic hepatitis C may be
false-positive results with regard to the reaginic tests. Therefore, therapeutic measures should not be
initiated without confirmation with a treponemal test or PCR. VDRL and HCV-ELISA tests may be
interacted with IgM or IgG antibodies. This relationship should be investigated in further studies.
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14
J Diabetes Complications 1994 Jan-Mar;8(1):57-62
False-positive treponemal serology in patients with diabetes mellitus.
Brauner A, Carlsson B, Sundkvist G, Ostenson CG
In sera from 476 diabetic outpatients, positive reaction in the Fluorescent Treponemal
Antibody-Absorption (FTA-Abs) test, a commonly used serological test for syphilis, was
found in 36 of the patients. None of 100 healthy control subjects were positive in the FTAAbs test. Additional treponemal and nontreponemal tests confirmed the diagnosis of
syphilis in only three of the diabetic patients. In 10 of the 36 patients, the positive FTA-Abs
reactivity appeared to be due to cross-reactivity between the treponemal antigen and
Borrelia burgdorferi, which causes Lyme borreliosis. In the remaining 23 patients (5%), no
other explanation for a false-positive FTA-Abs reactivity was found besides diabetes.
Diabetic patients with false-positive FTA-Abs reactivity had similar degree of long-term
metabolic control and prevalence of islet cell antibodies (ICA) as well as late diabetic
complications as FTA-Abs negative diabetic patients, matched regarding to sex, age, type,
and duration of diabetes. In conclusion, false-positive FTA-Abs reactivity is not rare in
diabetic patients. The reason for this phenomenon is unknown, but could be a sign of
autoimmunity of its own. Hence, in diabetic patients with FTA-Abs test indicating syphilis,
the diagnosis must be verified with a combination of other tests.
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15
Infect Immun 1999 Nov;67(11):6213-6
P48 major surface antigen of Mycoplasma agalactiae is homologous to a
malp product of Mycoplasma fermentans and belongs to a selected
family of bacterial lipoproteins.
Rosati S, Pozzi S, Robino P, Montinaro B, Conti A, Fadda M, Pittau M
Dipartimento di Produzioni Animali, Epidemiologia ed Ecologia, Universita degli Studi di Torino, Torino, Italy.
A major surface antigenic lipoprotein of Mycoplasma
agalactiae, promptly recognized by the host's immune system,
was characterized. The mature product, P48, showed significant
similarity and shared conserved amino acid motifs with
lipoproteins or predicted lipoproteins from Mycoplasma
fermentans, Mycoplasma hyorhinis, relapsing fever Borrelia
spp., Bacillus subtilis, and Treponema pallidum.
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16
MERCURIUS SOLUBILIS
Non indicato nelle
ulcere veneree in
atto
ulcera venerea del
tutto risolta da
antibiotico, ma con
test ancora positivo
Trova indicazione
nella risposta
persistente tipo
Wasserman e VDRL
30LM: due
gocce una volta
al giorno, per un
mese
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Diabete mellito
e HCV, con
falsi positivi per
la sifilide
Anti-mycoplasma
persistente e
resistente a terapia
con belladonna
17
BLENORRAGIA
Iniziale formicolio e calore dell’uretra; formazione di scolo purulento
(giallo, giallo-verdastro) e arrossamento uretrale; dolori urenti alla
minzione, a volte spontanei; pesantezza dolorosa lungo il canale
(Balzer, op. cit.)
Precisa corrispondenza omeopatica ai sintomi specifici seguenti
(Materia Medica Pura del mercurius solubilis): 605, 611, 612, 653
(gonorrhea glandis), 674, 589, 676, 624, 625, 659
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18
FEMS Microbiol Lett 1993 May 1;109(1):85-91
Antigenic relationships of transferrin-binding proteins from Neisseria meningitidis, N.
gonorrhoeae and Haemophilus influenzae: cross-reactivity of antibodies to NH2-terminal
peptides.
Griffiths E, Stevenson P, Byfield P, Ala'Aldeen DA, Borriello SP, Holland J, Parsons T,
Williams P
.
The NH2-terminal amino sequence through the first 20 amino acids was obtained for transferrinbinding protein (TBP)1 from three strains of Neisseria meningitidis. These were identical except for
a glutamine to a glycine substitution at residue 6 in one case. The sequences of the NH2-terminal 20
amino acids of TBP2 from the same three strains were also determined; one TBP2 had a M(r) of
68,000 and the other two of 78,000. Sequences were identical up to residue 13 in all three proteins.
Peptides based on the NH2-terminal sequences of TBP1 and 2 were synthesized, linked to Keyhole
Limpet haemocyanin and used to raise antibodies in rabbits. Anti-peptide antibodies cross-reacted on
immunoblotting with the respective TBPs from all meningococcal strains tested, as well as with
those from N. gonorrhoeae, suggesting that the NH2-terminals of these proteins are well conserved
in the Neisseria. Neither anti-peptide serum reacted with the analogous TBP1 and 2 from
Haemophilus influenzae, although common epitopes have previously been shown to exist.
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19
MERCURIUS SOLUBILIS
Persistenza della risposta
anti-gonococco (dopo
terapia antibiotica)
Postumi di
infezione da
meningococco
Storia clinica di
blenorragia
30LM: due gocce
una volta al giorno,
per un mese
materiale didattico riservato
Sintomi ricorrenti a
livello uro-genitale
(bruciori uretrali,
eritemi genitali, etc.)
20
Mercurio e antifosfolipidi
z
z
z
Validazione del modello cronico di
malattia sifilitica
scelta del mercurio sulla similitudine
molecolare dei fosfolipidi di membrana
Dimostrazione di efficacia del farmaco
attraverso la negativizzazione dei titoli
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21
Fosfolipidi di membrana
testa
Doppio strato lipidico
Fosfolipidi, colesterolo,
glicolipidi
acidi grassi a catena variabile
coda
fosfatidilglicerolo =
cardiolipina
glicerolo, fosfato, parte specifica
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22
Anticorpi antifosfolipidi
z
z
z
z
Wassermann (1906): cardiolipina isolata dal
cuore di bue
VDRL (anni ‘40): Venereal Disease Reference
Laboratory
Hartmann-Couley (1952): LAC, con
allungamento coagulazione in vitro
Harris (anni ‘80): ACA, con elevata incidenza
di trombosi arteriose e venose
materiale didattico riservato
23
Anticorpi antifosfolipidi
z
z
z
z
z
z
Wassermann: fissazione del
complemento
VDRL: prove di flocculazione
aPTT: tempo di tromboplastina parziale
attivata
KCT: tempo di coagulazione del caolino
rVVT: tempo di veleno di vipera Russel
TITT: inibizione tromboplastina tessutale
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24
Anticorpi antifosfolipidi
RIA: metodi radioimmunologici
ELISA: metodi immunoenzimatici
z
z
Specificità 200-400 volte maggiore
della VDRL
Individuano direttamente gli antifosfolipidi con IgG e
IgM
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25
Sindrome primaria da
antifosfolipidi
z
z
z
z
trombosi idiopatica di vene superficiali e
profonde; tromboembolia
occlusioni arteriose, tipo infarto, TIA,
ictus e trombosi periferiche
aborti ripetuti, mancata crescita o morte
intrauterina del feto
trombocitopenia idiopatica
materiale didattico riservato
26
Sindromi secondarie da
antifosfolipidi
z
z
z
z
z
z
malattie autoimmuni
malattie linfoproliferative
infezioni virali (HVC, HBV, HIV)
infezioni batteriche (chlamydiae,
borrelia)
infezioni da protozoi
farmaci (contraccettivi, clorpromazina,
procainamide)
materiale didattico riservato
27
Trombocitopenia e APL
z
z
z
IgG di anti-cardiolipina più rischiose di
IgM per insorgenza di trombosi
Soprattutto per piastrinopenia moderata
(50.000-110.000)
Al di sotto del valore limite 50.000 il
rischio
di
trombosi
diminuisce
progressivamente
materiale didattico riservato
28
Neurologia della sindrome APL
Manifestazioni cliniche dovute a trombosi
dei vasi cerebrali:
z amaurosi
fugace, corea, epilessia,
emicrania
periodica,
mielopatie
trasverse,
atassia
cerebellare,
encefalopatia
z meccanismo
patogenetico legato a
reazione crociata tra APL e i fosfolipidi
del sistema nervoso centrale
materiale didattico riservato
29
Antifosfolipidi HLA-costituzione
Classe II
Classe I
Almeno un locus
di classe II è
predisponente
DR4-DR7-DQ7
beta2
nessuno
materiale didattico riservato
30
MERCURIUS E APL
z
z
z
z
z
z
LAC si negativizza mediamente in un mese
Così come IgM di anticardiolipina
IgG di anticardiolipina si negativizzano in un
tempo medio di 30-50 giorni
Il mercurio non agisce mai in caso di terapia
anticoagulante (warfarina) associata
Agisce sempre, invece, con terapia medica
elettiva (cortisone e antiaggreganti piastr.)
Potenza di scelta: 30LM (2 gtt/die)
materiale didattico riservato
31
APL e BORRELIOSI
Soprattutto ACA IgM
Mimetismo tra
spirochete (borrelia e
treponema pallidum)
Frequente
trombocitopenia
Manifestazioni
essenzialmente
neurologiche
(neuroborreliosi)
Meningoencefaliti,
neuropatie centrali e
periferiche
materiale didattico riservato
32
SPIROCHETE
Infezioni
croniche
Reazioni
crociate tra
generi diversi
Corpo cellulare
avvolto a spirale
Gr
am
-
treponema pallidum,
borrelia burgdorferi e
recurrrentis,
leptospira
materiale didattico riservato
33
MIMETISMO MOLECOLARE
VDRL e
Wasserman
cardiolipina
antifosfolipidi
(Hoeprich Infectious diseases.
Lippincott, Philadelphia: 708)
Borrelia e
treponema
?
Mycoplasma pneumoniae
MERCURIUS
SOLUBILIS
HAHNEMANNI
materiale didattico riservato
34
BORRELIA
b. burgdorferi
b. recurrentis
Veicolo
pidocchi e e
zecche
Febbre ricorrente
con periodi di
apiressia di 4-10
gironi
m. di Lyme
IgG-IgM
Malattia
demielinizzante
IgG
neuroborreliosi
materiale didattico riservato
35
BORRELIA E MERCURIUS
Innesco infettivo di artrite
reumatoide, per
mimetismo con HLA-DR4
Indicazione elettiva
nella malattia di
Lyme, anche APL+
030LM
Sintomi primari e
artrite reattiva
Fasi iniziali di malattia
demielinizzante con
anti-borrelia IgG+
materiale didattico riservato
36