Guida per i Beneficiari minori di 3 anni

CARTA ACQUISTI – CHE COSA È E COSA FARE PER OTTENERLA
Beneficiario minore di 3 anni
La Carta Acquisti è una normale carta di pagamento elettronica, uguale a quelle che sono già in
circolazione e ampiamente diffuse nel nostro Paese. Principale differenza è che con la Carta Acquisti
le spese, nel limite delle risorse disponibili sulla carta stessa, invece che essere addebitate
al titolare della Carta, sono addebitate e saldate direttamente dallo Stato. La Carta potrà essere utilizzata per effettuare i propri acquisti in tutti i negozi alimentari abilitati al circuito Mastercard.
I negozi che espongono il simbolo qui di fianco, inoltre, offriranno sconti aggiuntivi alle normali
promozioni.
Istituto Nazionale P
Se è interessato ad ottenere la Carta Acquisti:
Modello di dichiarazione sostitutiva dell’atto di
CARTA
Istituto
Nazionale Previdenza Sociale
ACQ
notorietà (artt. 46 e 47, D.P.R. 28 dicembre
A - Compili il modulo di domanda nel modo sotto indicato.
2000 n. 445)
I moduli sono disponibili presso gli Uffici Postali o possono essere stampati dai seguenti siti internet www.mef.gov.it,
QUADRO 1 - DICHIARANTE (TITOLARE DELLA CART
www.lavoro.gov.it, www.inps.it, www.poste.it.
Se ha problemi
nella compilazione
può andare
tranquillamente
Poste o Pr
Modello di dichiarazione
sostitutiva dell’atto
di
Istituto alle
Nazionale
CARTA
ACQUISTI
Il/la sottoscritto/a
notorietà (artt. 46 e 47, D.P.R. 28 dicembre
all’INPS per farsi aiutare.
Benef
2000 n. 445)
1 - Cognome
2 - Nome
QUADRO 1 - DICHIARANTE (TITOLARE
DELLAsostitutiva
CARTA)
Modello di dichiarazione
dell’atto di
Al quadro 1, inserisca le Sue generalità
e il Suo indirizzo, compilando
5 - Comune di nascita
6 - Provincia
Il/la sottoscritto/a
CARTA
ACQU
7 - Stato estero
di nasci
Istituto Nazionale Previdenza Sociale
tutte le parti in bianco e tenendo presente che:
2000 n. 445)
1 - Cognome
2 - Nome 9 - Indirizzo di residenza
3 - Sesso
10 • per residenza si intende la residenza anagrafica QUADRO
1
DICHIARANTE
(TITOLARE
DELLA CARTA)
nato/a il
residente in
(risultante nello Stato di famiglia)
e non
ildidomicilio;
Il/la
5Modello
- Comune
nascita sostitutiva dell’atto
6 - Provincia
7 - Stato
nascita
814- Codice
fiscale
di dichiarazione
di sottoscritto/a
13estero
- Tipo diACQUISTI
- Numero
CARTA
notorietàattribuito
(artt. 46 e dall’Agenzia
47, D.P.R. 28 dicembre
C.F.
• il codice fiscale deve essere quello
Bene
Cognome n.
2 - Nome
2000 n. 445) 9 - Indirizzo di residenza 1 - documento
10 - Comune di residenza
11
delle entrate.
QUADRO 2 - BENEFICIARIO
notorietà (artt. 46 e 47, D.P.R. 28 dicembre
Al quadro 2, inserisca le
generalità del minore (valgono le indicazioni di prima
su residenza e codice fiscale).
residente
in 1 - DICHIARANTE (TITOLARE DELLA CARTA)
QUADRO
5 - Comune di nascita
6 - Provincia
7 - Stato estero di nascita
Nella qualità di esercente
la potestà ge
13 - Tipo
14 - Numero
15 - Ente
Il/la sottoscritto/a
documento n.
rilasciato da
1 - Cognome
9 - Indirizzo diIstituto
residenza
17 - 2
Cognome
18 - 3Nome
Nazionale Previdenza Sociale
- Nome
- Sesso
10 - Co
QUADRO 2 - BENEFICIARIO residente in
nato/a il
CARTA ACQUISTI
13
Tipo
14 8- -Numero
21 - Comune
di-nascita
22 - Provincia
23 fiscale
- Stato
estero di nasc
Nella qualità6di
esercente
la
potestà
genitoriale/soggetto
affidatario/
t
5 - Comune di nascita
- Provincia
7 - Stato
estero di nascita
Codice
Modulo B003/10
Beneficiario minore di 3 anni
Modello di dichiarazione sostitutiva dell’atto di
notorietà (artt. 46 e 47, D.P.R. 28 dicembre
2000 n. 445)
QUADRO 1 - DICHIARANTE (TITOLARE DELLA CARTA)
documento n.
C.F.
18 - Nome - Indirizzo di residenza
19 - Sesso
9 - Indirizzo di residenza QUADRO 2 -25
10 - Comune di residenza
BENEFICIARIO
Il/la sottoscritto/a
17 - Cognome
residente in
1 - Cognome
2 - Nome
3 - Sesso
4 - Data di nascita
nato/a il
5 - Comune di nascita
6 - Provincia
8 - Codice fiscale
C.F.
10 - Comune di residenza
residente in
a
2611
nato/a il
7 - Stato estero di nascita
9 - Indirizzo di residenza
11 - Provincia
12 - C.A.P.
residente in
Nella
lafiscale
potestà geni
21 potestà
- Comune genitoriale,
di nascita
22 - Provincia
23 - Stato
esteroqualità
di nascita di esercente
24 - Codice
Al quadro 3, indichi se esercita la
è affidatario
o14 - Numero
13 - Tipo
15 - Ente
C.F.
QUADRO
3
DICHIARAZIONE
tutore, da solo oppure insieme addocumento
altro soggetto
(in quest’ultimo caso
17 - Cognome
18 - Nome
n.
rilasciato da
25 - Indirizzo di residenza
26 - Comune di residenza
27
dovrà compilare il quadro 4 con iresidente
dati
dell’altro
soggetto:
esercente
la
DICHI
in 2 - BENEFICIARIO
QUADRO
21 - Comune di nascita
22 - Provincia 23 - Stato estero di nascita
potestà, affidatario o tutore). Inoltre verifichi il possesso
dei requisiti
Nella qualità
di esercente la potestà genitoriale/soggetto affidatario/ t
QUADRO
- DICHIARAZIONE
[ ] (29) di essere il solo ad esercitare la potestà genitori
che Suo figlio/a e la Sua famiglia
devono 3
avere
tenendo conto che:•
25 - Indirizzo di residenza
26 - Co
17 - Cognome
18 - Nome
19 - Sesso
DICHIARA
• per cittadino residente si intende un cittaresidente in
nato/a il
[ ] (30) di esercitare la potestà genitoriale/essere affidat
•
dino italiano regolarmente iscritto
21 - Comune di nascita
22 - Provincia 23 - Stato estero di nascita
24 - Codice fiscale
QUADRO
- DICHIARAZIONE
[ ] (29) di essere il solo ad esercitare la3 potestà
genitoriale/soggetto
affidatario/tutore;
C.F.
all’Anagrafe della Popolazio- •
DICHIARA
25 - Indirizzo di residenza
26 - Comune di residenza
27
DICHIAR
ne Residente (l’Anagrafe
residente
[ ]in (30) di esercitare la potestà genitoriale/essere affidatario insieme con il soggetto indicato n
•
comunale);
il beneficiario
quadro 2:
] (29)
di essere ilindicato
solo adnel
esercitare
la potestà genitoriale
• • [ Che
QUADRO 3 - DICHIARAZIONE
• l’ISEE è un coefficiente
DICHIARA
INOLTRE
è CITTADINO/A ITALIANO/A residente in Italia e rego
che serve a misurare
DICHIARA
[ ] (30) di esercitare
•
la potestà genitoriale/essere affidatari
la situazione economi• Che il beneficiario indicato nel quadro- 2: ha meno di 3 anni;
[ ] (29) di essere il solo ad esercitare la potestà genitoriale/soggetto affidatario/tutore;
•
ca complessiva del Suo
DICHIARA IN
è CITTADINO/A ITALIANO/A residente
regolarmente
iscritto
all’Anagrafe;
ha in
unItalia
ISEEe(Indicatore
della
situazione
economica equ
nucleo familiare. Per
[ ] (30) di esercitare la potestà
•
genitoriale/essere
affidatario
insieme
con
il soggetto indicato n
•
Che
il
beneficiario
indicato
nel
quadro
2:
ottenere un’attestazione
ha meno di 3 anni;
non è, da solo o insieme al/alla sottoscritto/a e all’alt
ISEE (che dovrà allegare
è
CITTADINO/A
ITALIANO/A
indicato
nel QUADRO
4: residente in Italia e regolar
DICHIARA
INOLTRE
alla domanda) può recarsi pres- - ha un ISEE (Indicatore della situazione economica equivalente), in corso di validità, inferiore
intestatario/i
di più di una utenza elettrica domestica
- sottoscritto/a
hai)meno
di 3e anni;
so il Comune di residenza, l’INPS
unnon
• o-Che
il beneficiario
nel al/alla
quadro
2:
è, da soloindicato
o insieme
all’altro esercente la potestà genitoriale/s
ii) intestatario/i
di più di una utenza elettrica non dome
Centro di Assistenza Fiscale (CAF). Se ha già un’attestazione ISEE
valida
(gli (Indicatore
ha uninISEE
della situazione
economica equiva
nel QUADRO
4:
- indicato
èsono
CITTADINO/A
ITALIANO/A
residente
Italia e regolarmente
iscritto all’Anagrafe;
attestati valgono per 12 mesi da quando
stati sottoscritti)
va bene
quella
che
iii) intestatario/i di più di due utenze del gas;
i) intestatario/i di più di una utenza
elettrica
- dell’attenon
è, dadomestica;
solo o insieme al/alla sottoscritto/a e all’altro
già ha e non deve procurarsene un’altra;
ricordi
hasi
meno
di 3che
anni;alla scadenza
iv) proprietario/i di più di due autoveicoli;
ii) intestatario/i
più di unasarà
utenza
elettricanel
nonQUADRO
domestica;
stazione ISEE, se non rinnovata, il contributo
Cartadi Acquisti
sospeso;
indicato
4:
v) economica
proprietario/i,
con una quota
superiore
o uguale
al 2
ha
un
ISEE
(Indicatore
della
situazione
equivalente),
in corso
di validità,
inferiore
• nel calcolo degli immobili, tutti quelli-posseduti
con
quote
inferiori
a
quelle
indicate
iii) intestatario/i di più di due utenzei)del
gas;
intestatario/i
di più di una utenza elettrica domestica;
vi) proprietario/i, con una quota superiore o uguale al 10
non vanno conteggiati. Nel calcolo delle
quote
vanno
tutte
le sottoscritto/a
quote
- iv)
non
è, da
solo sommate
odiinsieme
al/alla
e all’altro
la elettrica
potestà non
genitoriale/s
proprietario/i
più di due
autoveicoli;
ii) intestatario/i
di più diesercente
una utenza
domesti
possedute dalla famiglia (figlio/a e genitori/affidatari).
vii) titolare/i di un patrimonio mobiliare, come rilevato ne
13 - Tipo
14 - Numero
15 - Ente
documento n.
16 - Data
rilasciato da
il
QUADRO 2 - BENEFICIARIO
Nella qualità di esercente la potestà genitoriale/soggetto affidatario/ tutore di
17 - Cognome
18 - Nome
19 - Sesso
20 - Data di nascita
nato/a il
21 - Comune di nascita
22 - Provincia
24 - Codice fiscale
C.F.
26 - Comune di residenza
a
23 - Stato estero di nascita
25 - Indirizzo di residenza
27 - Provincia
28 - C.A.P.
residente in
QUADRO 3 - DICHIARAZIONE
DICHIARA
•
[ ]
(29) di essere il solo ad esercitare la potestà genitoriale/soggetto affidatario/tutore;
•
[ ]
(30) di esercitare la potestà genitoriale/essere affidatario insieme con il soggetto indicato nel QUADRO 4;
DICHIARA INOLTRE
•
Che il beneficiario indicato nel quadro 2:
-
è CITTADINO/A ITALIANO/A residente in Italia e regolarmente iscritto all’Anagrafe;
-
ha meno di 3 anni;
-
ha un ISEE (Indicatore della situazione economica equivalente), in corso di validità, inferiore o uguale a 6.235,35 €;
-
non è, da solo o insieme al/alla sottoscritto/a e all’altro esercente la potestà genitoriale/soggetto affidatario
indicato nel QUADRO 4:
i) intestatario/i di più di una utenza elettrica domestica;
ii) intestatario/i di più di una utenza elettrica non domestica;
iii) intestatario/i di più di due utenze del gas;
iv) proprietario/i di più di due autoveicoli;
v) proprietario/i, con una quota superiore o uguale al 25%, di più di un immobile ad uso abitativo;
vii) titolare/i di un patrimonio mobiliare, come rilevato nella dichiarazione ISEE, superiore a 15.000 €;
31 - Cognome
32 - Nome
33 - Sesso
34 - Data di nascita
nato/a il
35 - Comune di nascita
36 - Provincia
39 - Indirizzo di residenza
38 - Codice fiscale
C.F.
40 - Comune di residenza
a
37 - Stato estero di nascita
41 - Provincia 42 - C.A.P.
residente in
Firma/sigla del dichiarante se il modulo non è stampato su un unico foglio ............................................................................................................
ORIGINALE - Modulo B003/10 (MOD30223P)
vi) proprietario/i, con una quota superiore o uguale al 10%, di immobili non ad uso abitativo o di categoria catastale C7;
QUADRO 4 - ALTRO ESERCENTE POTESTÀ/AFFIDATARIO
Guida alla compilazione Modulo B003/10 (MOD30224P)
pagina 1 di 2
indicato
nel QUADRO
4: quota superiore
v)
proprietario/i,
con una
o ugualedialpiù
25%,
di più
di un del
immobile
iii) intestatario/i
di due
utenze
gas; ad uso abit
i)
intestatario/i
di
più
di
una
utenza
elettrica
domestica;
vi) proprietario/i,
con una quota
superiore
aldi10%,
immobili
non ad uso abitativo o
QUADRO
4o- uguale
ALTRO
ESERCENTE
POTESTÀ/AFFIDAT
Al quadro 4, inserisca le generalità dell’altro
soggetto eseriv) proprietario/i
più dididue
autoveicoli;
ii)
intestatario/i
di
più
di
una
utenza
elettrica
non
domestica;
cente la potestà genitoriale, affidatario o vii)
tutore
(valgono
le
31
Cognome
32
-ISEE,
Nomeo superiore
titolare/i di un patrimonio mobiliare,
come rilevatocon
nella
dichiarazione
1
v) proprietario/i,
una
quota superiore
uguale al a
25%
stesse indicazioni del quadro 1 su residenza
e codice fiscale).
iii) intestatario/i
di più di due utenze del gas;
vi) proprietario/i,
con una36quota
superiore
o uguale
35 - POTESTÀ/AFFIDATARIO
Comune
di nascita
- Provincia
37 - Stato
esteroaldi10%
nasc
QUADRO 4 - ALTRO ESERCENTE
iv) proprietario/i di più di due autoveicoli;
vii)
titolare/i
di
un
patrimonio
mobiliare,
come
rilevato
nella
31 - Cognome
32 - Nome
33 - Sesso
39 - Indirizzo di residenza
40
QUADRO 5 - DICHIARAZIONI AGGIUNTIVE
DICH
DICHIARA INOLTRE
[ ] (43) che il beneficiario indicato nel QUADRO 2
•
Al quadro 5, potrà eventualmente dichiarare, ove lo fosse, di
[ ] (43)
che il beneficiario indicato nel QUADRO 2 è un utilizzatore sul territorio na
• ottenere
essere utilizzatore di gas naturale o GPL per
l’ulteriore
utilizzo
finalizzato al riscaldamento,
e/o uso cucina e/
QUADRO
5 - DICHIARAZIONI
AGGIUNTIVE
QUADRO
5 - DICHIARAZIONI
AGGIUNTIVE
contributo riservato ai beneficiari utilizzatori
di gas. Inoltre,
potrà
utilizzo finalizzato al riscaldamento, e/o uso cucina e/o produzione acqua calda per la p
indicare ulteriori dati necessari per accedere alla tariffa elettrica
DICHIARA
• che nello Stato
di famiglia
anagrafico del beneficiario
DICHIARA
INOLTRE
agevolata sull’utenza attiva presso la Sua •residenza,
dal anagrafico del beneficiario indicato nel QUADRO 2 risultano
che nelloindividuata
Stato di famiglia
[ • ] che
(43)ilQUADRO
che
il beneficiario
indicato
nel
2 di
è ue
codice
identificativo
del punto
diterritorio
fornituranazio
[ ] (43) che il beneficiario •indicato
nel
2 è un utilizzatore
sulQUADRO
•
POD indicato.
45 - Numero POD
• che
codice identificativo
punto di fornitura di energia elettrica (POD) della resid
Il numero POD e la potenza impegnata sono
dati ilreperibili
nella bollettadel
utilizzo
finalizzato
riscaldamento,
e/o uso
cucina
pro
QUADRO
2 èale/o
utilizzo finalizzato 45
al -riscaldamento,
e/o
uso cucina
produzione acqua
calda
per e/o
la prop
Numero POD
elettrica.
47
N.
T
44
QUADRO 2 è
, con potenza contrattualme
Il recapito telefonico potrà essere utilizzato
dal Ministero
•e che
Stato di l’utilizzo
famiglia
anagrafico
del
beneficiario
indic
• nello
didel
richiedere
del
numero
di
telefono
• che
nello Statodell’Economia
di famiglia anagrafico
beneficiario
indicato
nel
QUADRO
2
risultano
47 - N. Tel.
delle Finanze, dal Ministero del Lavoro e delle
Sociali,
dall’INPS
• diPolitiche
richiedere
l’utilizzo
del numero di telefono
relative
alla Carta;
• punto
che ilservizio
codice
identificativo
del
punto di
fornitura
energ
• che il codicediidentificativo
del
di
fornitura
di energia
elettrica
(POD)
delladiresiden
e da Poste Italiane, esclusivamente per comunicazioni
servizio relative
45 - Numero POD
45
Numero
POD
servizio relative
alla Carta;
alla Carta Acquisti e in futuro, per le comunicazioni
automatiche
per il QUADRO 2 è
QUADRO 2 è
, con potenza contrattualmente
QUADRO 6 - RICHIESTA
saldo sulla carta. Se non è utilizzatore di gas naturale o GPL o in assenza
47 - N. Tel.
47 - N. Tel.
QUADRO 6 - RICHIESTA • di richiedere l’utilizzo del numero di telefono
degli ulteriori dati, potrà comunque ottene• di richiedere l’utilizzo del numero
di telefono
re, se in possesso dei requisiti, i conRICHIEDE
[ relative
] (48) alla
servizio
Carta;
la concessione
di una Carta Acquisti ai sen
•
servizio relative alla Carta;
tributi connessi alla Carta Acquisti.
QUADRO 5 - DICHIARAZIONI AGGIUNTIVE
DICHIARA INOLTRE
•
[ ]
(43) che il beneficiario indicato nel QUADRO 2 è un utilizzatore sul territorio nazionale di gas naturale o GPL per
utilizzo finalizzato al riscaldamento, e/o uso cucina e/o produzione acqua calda per la propria unità abitativa;
44 - Num.
• che nello Stato di famiglia anagrafico del beneficiario indicato nel QUADRO 2 risultano
persone;
• che il codice identificativo del punto di fornitura di energia elettrica (POD) della residenza del beneficiario indicato nel
QUADRO 2 è
45 - Numero POD
, con potenza contrattualmente impegnata pari a kW
(46);
47 - N. Tel.
• di richiedere l’utilizzo del numero di telefono
per eventuali comunicazioni di
servizio relative alla Carta;
QUADRO 6 - RICHIESTA
RICHIEDE
•
[ ]
(48) la concessione di una Carta Acquisti ai sensi dell’art. 81, comma 32, del decreto-legge 25 giugno 2008, n. 112,
convertito, con modificazioni, dalla legge 6 agosto 2008, n. 133;
•
[ ]
(49) l’accredito degli importi spettanti al beneficiario indicato al QUADRO 2, sulla Carta Acquisti già intestata al/alla
50 - Numero Carta
sottoscritto/a, numero
QUADRO 7 - ALLEGATI
[ ]
Al quadro 6, nel caso che nel
nucleo familiare vi siano più figli
beneficiari, può scegliere di mettere
più benefici su una medesima Carta.
ALLEGA
(48) la concessione di una Carta Acquisti ai sensi dell’art. 81, comma 32, del decr
•
convertito, con modificazioni, dalla legge 6 agosto 200
QUADRO 6 - RICHIESTA QUADRO 6 - RICHIESTA
convertito, con modificazioni, dalla legge 6 agosto 2008, n. 133;
[ ] (49) l’accredito
RICH
degli importi spettanti al benefic
•
RICHIEDE
50 - Numero Carta
[ ] (49) l’accredito degli importi spettanti al beneficiario indicato al QUADRO 2, sulla
•
[ ] sottoscritto/a,
numero di una Carta Acquisti ai sensi de
(48)
la concessione
[ ] (48) la concessione50
Numero
Carta
di-•una
Carta
Acquisti
ai sensi dell’art.
81, comma 32, del decreto
•
sottoscritto/a, numero
convertito,
con7modificazioni,
dalla legge 6 agosto 2008, n.
convertito, con modificazioni, dalla
legge 6 agosto
2008, n. 133;
QUADRO
- ALLEGATI
• copia fotostatica del proprio documento di identità (dichiarante in QUADRO 1);
• attestazione ISEE/copia fotostatica attestazione ISEE relativa al soggetto beneficiario di cui al QUADRO 2;
QUADRO 8 - FIRMA DEL DICHIARANTE
PRESO ATTO
• di quanto riportato nella “Informativa sull’utilizzo della Carta Acquisti”;
• che la non veridicità del contenuto delle dichiarazioni comporta la decadenza dai benefici eventualmente conseguenti ai
provvedimenti emanati sulla base delle dichiarazioni non veritiere e che chiunque rilascia dichiarazioni false, forma atti falsi
o ne fa uso in una dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in
materia (D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445).
51 - Luogo
52 - Data
53 - Firma
Al quadro 7, sono indicati tutti i docu7 - ALLEGATI •
[ spettanti
] (49) l’accredito
menti che devono essere allegati alla • QUADRO
degliindicato
importi spettanti
al beneficiario
[ ] (49) l’accredito degli importi
al beneficiario
al QUADRO
2, sulla Ca
50 - Numero Carta
domanda.
50 - Numero Carta
ALLEGA
QUADRO 9 - SPAZIO RISERVATO A POSTE ITALIANE
[ ] (54) Il presente modulo di richiesta risulta compilato in ogni sua parte, completo degli allegati previsti, debitamente
sottoscritto dal dichiarante, identificato ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. n. 231/2007 e delle relative disposizioni integrative,
- qualora la domanda della Carta Acquisti venga accettata, il titolare riceverà da Poste Italiane, una lettera recante l’invito a
ORIGINALE - Modulo B003/10 (MOD30223P)
modificative e di attuazione;
ritirarla presso l’Ufficio Postale dove ha presentato la richiesta;
sottoscritto/a,
numerodel proprio documento di identità (dic
• copia fotostatica
55 - Frazionario Ufficio Postale
56 - Data
57 - Timbro e firma dell’addetto di Poste Italiane S.p.A.
sottoscritto/a, numero
•
fotostatica
del proprio
Al quadro 8, prima di firmare, si ricordi di copia
leggere
l’“Informativa
per documento di identità (dichiarante in QUADRO 1);
• attestazione
ISEE/copia fotostatica attestazione ISEE
QUADRO
7 - ALLEGATI
7 - ALLEGATI
l’utilizzazione della Carta Acquisti” in cuiQUADRO
sono riportate
informazioni utili
• attestazione
ISEE/copia
fotostatica attestazione ISEE relativa al soggetto beneficiario di c
per l’utilizzo della Carta e l’esercizio dei Suoi
diritti (disponibile
anche
ALL
ALLEGA
QUADRO 8 - FIRMA
DEL DICHIARANTE
Informativa sul trattamento dei dati personali (art. 13 D. Lgs. n. 196/2003)
Il Ministero dell’Economia e delle Finanze, in qualità di titolare del trattamento dei dati personali, informa che i dati conferiti, anche con autocertificazione, sono
prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini dell’erogazione della Carta Acquisti, che altrimenti non potrebbe essere attribuita. I dati verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo, con modalità anche informatizzate o telematiche a ciò strettamente funzionali, dal titolare del trattamento, dall’INPS, dal Gestore del
servizio, da altre Amministrazioni centrali, regionali o locali, designati responsabili del trattamento dei dati personali nonché degli incaricati del trattamento. I
diritti di cui all’art. 7 del D. Lgs. n. 196/2003 (accesso, aggiornamento, cancellazione, trasformazione, ecc.), potranno essere esercitati rivolgendosi all’INPS Istituto Nazionale Previdenza Sociale, Via Ciro il Grande 21, Roma (numero telefonico gratuito 803.164).
pagina 2 di 2
all’Ufficio Postale o sui siti internet indicati sotto). L’autocertificazio8 - ilFIRMA
DELdocumento
•DICHIARANTE
copia fotostatica
proprio documento
di identità
(dichiara
P
• QUADRO
copia
del
proprio
di identitàdel
(dichiarante
in QUADRO
1);
ne dei requisiti è un atto molto importante
che fotostatica
espone
dichiarante
a
responsabilità penali in caso di falsità. Nel caso che il modulo sia stato stampato
PRESO ATTO
• attestazione
ISEE/copia
fotostatica
attestazione
ISEEdirelativ
• attestazione
di quanto
riportato
nella
“Informativa
sull’utilizzo
della
attestazione
fotostatica
ISEE
relativa
al
soggetto
beneficiario
cui
autonomamente su due fogli separati, va• firmato
ancheISEE/copia
il primo foglio
nell’apposito
spazio
in basso.
• di quanto riportato nella “Informativa sull’utilizzo della Carta Acquisti”;
• che 8la- non
veridicità
contenuto delle dichiarazion
QUADRO
FIRMA
DEL del
DICHIARANTE
QUADRO
8 - FIRMA
DEL DICHIARANTE
Il quadro 9, non deve essere compilato (sarà compilato
dall’addetto
di Poste Italiane quando presenterà la domanda).
• che la non veridicità del contenutoprovvedimenti
delle dichiarazioni
comporta
la decadenza
dai bene
sulla base
delle dichiarazioni
emanati
PRESn
PRESO ATTO
sulla (nell’Ufficio
base delle
veritiere
e che
chiunque
rilascia
provvedimenti
emanati
o ne dichiarazioni
faPostale
uso in una
dichiarazione
sostitutiva
di atto
di
B - Per presentare la domanda, si rechi in un
Ufficio Postale
abilitato
piùnon
vicino
alla Sua
residenza
• di quanto
riportato
nella
“Informativa
sull’utilizzo della Cart
•
di
quanto
riportato
nella
“Informativa
sull’utilizzo
della
Carta
Acquisti”;
nerecarsi
fa uso all’Ufficio
in una dichiarazione
sostitutiva
di attocon
di notorietà
è2000,
punito
sensi del cod
sapranno darLe indicazioni al riguardo). Primao di
Postale si ricordi
di (D.P.R.
avere
sé:
materia
28
dicembre
n. ai
445).
Guida alla compilazione Modulo B003/10 (MOD30224P)
• il Modulo di richiesta compilato in ogni suamateria
parte;
51la- Luogo
52 - Data com
28del
dicembre
2000,
n.
445).
• che
non
veridicità del
contenuto
delle dichiarazioni
• che la non (D.P.R.
veridicità
contenuto
delle
dichiarazioni
comporta
la decadenza
dai benefic
• l’originale e una fotocopia del Suo documento
di
identità;
51 - Luogo
52
Data
53
Firma
base edelle
non ve
provvedimenti
emanati
sulla base
delle dichiarazioni
nonsulla
veritiere
che dichiarazioni
chiunque
rilascia
d
provvedimenti
emanati relativa
• un’attestazione ISEE in corso di validità,
anche in fotocopia,
al beneficiario
(l’attestazione
provvisoria
rilasciata
ne fa uso di
in una di
dichiarazione
sostitutiva
di atto
notor
o ne fa uso in una dichiarazioneosostitutiva
notorietà
è punito
ai sensi
deldicodice
dai CAF è sufficiente).
QUADRO 9atto
- SPAZIO
RISERVATO
A POSTE
ITA
materia
(D.P.R.
28
dicembre
2000,
n.
445).
L’Ufficio Postale, dopo una verifica della completezza
e
conformità
della
documentazione
presentata,
le
rilascerà
una
copia
materia
(D.P.R.
28
dicembre
2000,
n.
445).
QUADRO 9 - SPAZIO RISERVATO A POSTE ITALIANE
risulta compi
[ ] (54) Il presente modulo di richiesta
51 - Luogo
della richiesta.
51 - Luogo
52 - Data
53 - Firma52 - Data
sottoscritto
dal
dichiarante,
identificato
ai
sensi
e per gli d
(54) Il presente
modulo
di richiesta
risulta
compilato
in ogni sua
parte, una
completo
[ ] accettata,
Qualora la domanda della Carta Acquisti venga
Le sarà
recapitata,
presso
l’indirizzo
di residenza
indicato,
modificative
attuazione;
dal dichiarante,
aidomanda,
sensi ee di
per
gli ileffetti
D. Carta
Lgs. n.Acquisti
231/2007 e de
comunicazione con l’invito a recarsi pressosottoscritto
l’Ufficio Postale
dove ha identificato
presentato
per
ritiro del
della
modificative
e di attuazione;
QUADRO
9 - SPAZIO
RISERVATO
A POSTE
ITALIAN
stessa.
QUADRO
9 - SPAZIO
RISERVATO
A POSTE
ITALIANE
- qualora
la domanda
della Carta Acquisti
venga
accett
Sulla carta sarà già disponibile e immediatamente utilizzabile l’importo complessivo
spettante
nel
bimestre
in
corso
alla
data
ritirarla
presso
l’Ufficio
Postale
dove
ha
presentato
ladeg
ric
la domanda
della di
Carta
venga
accettata,
il titolare
da
Poste
Itai
(54) Il
presente
modulo
richiesta
risulta
compilato
[richiesta
] Acquisti
(54) Il presente
modulo
risulta
compilato
in di
ogni
sua riceverà
parte,
completo
[ - ] qualora
di presentazione della domanda.
ritirarla
presso
l’Ufficio
Postale
dove
ha
presentato
la
richiesta;
sottoscritto
dal
dichiarante,
identificato
ai
sensi
e
per
gli
effett
sottoscritto
dichiarante,
identificato55
sensi
e per
gli
effetti
delrichiesta
D. Lgs. n.in231/2007
Frazionario
Ufficio
Postale
56 pos- Datae delle
Per effettuare il ritiro sarà necessario presentare
la dal
suddetta
comunicazione
inai-originale,
la
copia
della
suo
modificative e di attuazione;
modificative
e
di
attuazione;
sesso e un documento d’identità in corso di55validità.
- Frazionario Ufficio Postale
56 - Data
57 - Timbro e firma dell’adde
L’Amministrazione si riserva di procedere
alla
verifica
del
possesso
e
del
mantenimento
dei
requisiti
necessari
ad13ottenere
- qualora
lavenga
domanda
della
Carta
Acquisti
accettata,
Informativa
sul
trattamento
dei dati
personali
(art.venga
D.
n. 196/200
- qualora la domanda della Carta
Acquisti
accettata,
il titolare
riceverà
daLgs.
Poste
Italiai
il contributo, anche successivamente alla consegna della Carta Acquisti.
Il Ministero
dell’Economia
e delle Finanze,
in qualità
di titolare
trattam
ritirarla
presso
l’Ufficio Postale
dove ha
presentato
la del
richiest
ritirarla
presso
l’Ufficio Postale
dove
ha
richiesta;
Informativa
sul trattamento
dei dati personali
(art.presentato
13
D. Lgs.
n.la196/2003)
prescritti
dalle
disposizioni
vigenti ai fini dell’erogazione della Carta Acq
Il Ministero dell’Economia e delle Finanze,mente
in qualità
titolare
delcon
trattamento
dati personali,
informa
che i dati
per ditale
scopo,
modalitàdei
anche
informatizzate
o telematiche
- Frazionario
Ufficio
Postale
56
- Data
prescritti
dalle disposizioni
vigenti ai fini55
dell’erogazione
della
Carta
Acquisti,centrali,
che57
altrimenti
non
potrebbe
esserere
55
Frazionario
Ufficio
Postale
56
Data
Timbro
e
firma
dell’addetto
servizio,
da
altre
Amministrazioni
regionali
o
locali,
designati
Per qualsiasi dubbio, può recarsi presso
gli uffici
di INPS
dimodalità
Poste Italiane,
dove potrà
ottenere tutte
le
informazioni
del dal titolare
mente
per tale
scopo, o
con
anchediritti
informatizzate
o
telematiche
a
ciò
strettamente
funzionali,
di cui all’art. 7 del D. Lgs. n. 196/2003 (accesso, aggiornamento, c
servizio, da
altre Amministrazioni
centrali,Istituto
regionali
o locali, Previdenza
designati
responsabili
trattamento
person
caso. Sono anche disponibili numeri telefonici
gratuiti
dell’INPS 803.164
o delNazionale
programma
Carta
Acquisti
800.666.888.
Sociale,
Viadel
Ciro
il Grande dei
21, dati
Roma
(nu
diritti di cui all’art. 7 del D. Lgs. n. 196/2003
(accesso,
aggiornamento,
cancellazione,
trasformazione,
ecc.), potra
Informativa
sul
trattamento
dei
dati
personali
(art.
13
D.
Lgs.
n.
196/2003)
Se ha accesso ad internet, potrà anche
consultare
i
portali
telematici:
Informativa
sul trattamento
dei dati
personali
(art.
13
D. Lgs. 21,
n. 196/2003)
Istituto Nazionale
Previdenza
Sociale,
Via
Ciro
il
Grande
Roma
(numero
telefonico
gratuito
803.164).
Il Ministero
delle Finanze,
in qualità
di titolare
delche
trattamento
Il Ministero dell’Economia e delle Finanze,
in qualitàdell’Economia
di titolare del etrattamento
dei dati
personali,
informa
i dati con
– dei Ministeri (www.mef.gov.it, www.lavoro.gov.it);
dalle disposizioni
ai fini
dell’erogazione
Cartaessere
Acquisti,
prescritti dalle disposizioni vigenti ai finiprescritti
dell’erogazione
della Cartavigenti
Acquisti,
che
altrimenti non della
potrebbe
attr
mente
per tale scopo,
con modalità
anche
informatizzate
o telematiche
a ciò
– dell’INPS (www.inps.it);
pagina
2
di 2
mente per tale scopo, con modalità anche
informatizzate
o telematiche
a ciò
strettamente
funzionali,
dal titolare
de
servizio,
da altre
Amministrazioni
centrali, regionali
o locali,dei
designati
respons
regionali
o locali,
designati responsabili
del trattamento
dati personali
– di Poste Italiane (www.poste.it). servizio, da altre Amministrazioni centrali,
diritti
di
cui
all’art.
7
del
D.
Lgs.
n.
196/2003
(accesso,
aggiornamento,
cancel
diritti di cui all’art. 7 del D. Lgs. n. 196/2003 (accesso, aggiornamento, cancellazione, trasformazione, ecc.), potranno
Istituto
Sociale,telefonico
Via Ciro ilgratuito
Grande803.164).
21, Roma (numero t
Istituto Nazionale Previdenza Sociale, Via
CiroNazionale
il Grande Previdenza
21, Roma (numero
pagina 2 di 2
pagin