Modulo d`ordine smartcard di firma digitale e servizi di posta
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Modulo d`ordine smartcard di firma digitale e servizi di posta
Spazio riservato alla DCS Proposta n. ______________________ SC n. ______________________ Fatt. n. ______________________ Modulo d'ordine smartcard di firma digitale e servizi di posta elettronica certificata – Sassari Il/La sottoscritto/a: (Cognome) | | | | | | | | | | | | | | | | | | Codice Fiscale | | | | | | | | | | | | | | | | | Luogo di nascita | _ | | | | | | | | | | | | | | | | (Nome) Sesso | | | | | | | | | | | | | | | | Data di nascita | | | | | Prov | _ |__| Stato di nascita | | | | | | |__|__|__| | | |/| | |/| | | | | | | | | | | | Email (personale) ______________________________________________________@___________________________________________ |__| Patente |__| Passaporto | | | | |_| | | Numero (barrare il documento che si intende fornire) Emesso da | | | | | Tel. (studio o abitazione) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Città (residenza) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | il | | | _| | |_ | | / | | | | | | |/| | | | | | | |__|__| | / | |__| | Prov. | | | Iscritto/a all’Ordine Forense di Sassari come AVVOCATO Data iscrizione Avvocato | | |/| | |/| | | | | Data iscrizione Cassazionista | | |/| | dati per la fatturazione: (P.IVA e Codice Fiscale obbligatori ai sensi del DL 223/2006 per compilazione elenchi clienti/fornitori) P.IVA | | | | | | | | | | | | Intestazione | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Indirizzo Città | | Tel. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Codice fiscale | | | Fax | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |__|__| | | | | | | _| | | | | | | | | | | | | |_ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | CAP | | | | | | | | | | | | | | | | Provincia | | | | | E-mail __ ordina alla DCS Software e Servizi S.r.l. l'acquisto dei seguenti prodotti: Codice Prodotto CKK064 SCK013 MAC003 Descrizione Prodotto (per una descrizione dettagliata vedere allegato al presente modulo) COMBINAZIONE KIT FIRMA (SCK013) + POSTA ELETTRONICA CERTIFICATA (MAC006) * KIT FIRMA POSTA ELETTRONICA CERTIFICATA (nel seguito PEC) * Promozioni valide fino al 28/09/2007. Prezzo a listino, prezzo promozione e descrizioni prodotti come da allegato Al rinnovo, salvo nuove promozioni e/o aggiornamenti del listino, i prodotti saranno fatturati a prezzo pieno Costo Unitario (IVA 20% inclusa) 78,00 60,00 24,00 Totale Totale da pagare * Indicare l’indirizzo email sul quale attivare il servizio di posta elettronica certificata: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |@certmail-cnf.it DICHIARAZIONI: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Il sottoscritto, al fine delle attività di identificazione e registrazione, dichiara che i dati sopra riportati sono esatti e veritieri. Il sottoscritto si impegna a restituire, sottoscritta per accettazione, la conferma del presente modulo d’ordine, che sarà trasmessa via fax, avendo cura di controllare la correttezza dei dati caricati dalla DCS, entro 20 giorni dalla data di ricezione. Il sottoscritto accetta che il mancato invio della suddetta conferma entro i 20 giorni venga considerato tacita accettazione di quanto in essa riportato e pertanto autorizza DCS ad utilizzare tali dati per attivare la smartcard e/o la casella di posta elettronica certificata. Il sottoscritto è consapevole che i dati riportati nella conferma del presente modulo d’ordine (come da punto 2) saranno utilizzati per la stampa della smartcard, per le operazioni di registrazione nonché per l’attivazione della PEC. Ciò significa che la rettifica, correzione o integrazione rispetto a quanto sottoscritto o tacitamente accettato nella conferma modulo d’ordine (come da punto 2) comporteranno l’emissione di una nuova smartcard e/o di una nuova casella di PEC con il conseguente riaddebito del costo, a proprio carico, come da listino in vigore. Il sottoscritto espressamente autorizza che la fattura e comunque tutte le comunicazioni siano effettuate mediante posta elettronica o a mezzo fax. Il sottoscritto si impegna ad attivare la smartcard e/o il servizio di PEC entro 60 giorni dal ricevimento della comunicazione DCS di disponibilità e/o attivazione del servizio. Il sottoscritto è consapevole che la mancata attivazione della smart card entro 60 giorni comporterà la remissione dei certificati digitali con il contestuale addebito di € 30,00 IVA inclusa e che nel caso della PEC il canone annuale decorrerà dal ricevimento (via fax) dei parametri necessari per attivare la casella di posta elettronica certificata. Il sottoscritto accetta che eventuali somme pagate in eccesso non vengano rimborsate ma considerate come credito, senza scadenza, da scalare dagli importi dovuti per il rinnovo dei servizi acquistati. Il sottoscritto allega Fotocopia del documento di identità Copia del bonifico bancario effettuato sulla: BANCA INTESA SAN PAOLO - AGENZIA TORINO STADIO - CORSO ORBASSANO 164 - 10137 TORINO CIN: R - ABI: 03069 - CAB: 01147 - C/C 071137100166 - Intestatario c/c: DCS SOFTWARE E SERVIZI S.R.L. Indicare come causale di pagamento: CODICE FISCALE DEL RICHIEDENTE e CODICE DEL PRODOTTO RICHIESTO Descrizione prodotti, condizioni economiche e informativa per il trattamento dei dati personali firmate per accettazione Una foto cartacea formato tessera MOD. SASSARI 070023 Data, ____________________________________ Timbro e Firma Contraente ________________________________________ AUTORIZZAZIONE AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI: Il sottoscritto, come titolare del servizio, dichiara di aver preso visione dell’allegata “Informativa per il trattamento di dati personali ai sensi dell'art. 13 D. Lgs. 196/2003”, e di esprimere il proprio consenso al trattamento dei propri dati personali nell'ambito del presente rapporto e per il solo invio di informazioni in merito all'ampliamento dei servizi offerti dai fornitori CNF, Actalis e DCS. Data, ____________________________________ Firma Contraente ________________________________________________ Il sottoscritto, come legale rappresentante o altro soggetto autorizzato alla firma, dello studio / associazione / soc. intestatario/a della fattura dichiara di aver preso visione dell’allegata “Informativa per il trattamento di dati personali ai sensi dell'art. 13 D. Lgs. 196/2003”, e di esprimere il proprio consenso al trattamento dei propri dati personali nell'ambito del presente rapporto e per il solo invio di informazioni in merito all'ampliamento dei servizi offerti dai fornitori CNF, Actalis e DCS. Data, ____________________________________ Firma _________________________________________________________ Spedire modulo ed allegati a mezzo posta a: DCS SOFTWARE E SERVIZI S.R.L - VIA BOUCHERON, 3 - 10122 TORINO DCS SOFTWARE E SERVIZI S.R.L - VIA BOUCHERON, 3 – 10122 TORINO - TEL 011.440.75.89 – FAX 011.561.76.76 - E-MAIL DCS@IRNERIO SEDE LEGALE: VIA DON POGOLOTTO 58-10094 GIAVENO – TO - C.F./P.I. 08063140019 - R.I. 08063140019 - REA 944068 Documento d’identità: |__| Carta d’Identità DESCRIZIONE PRODOTTI E CONDIZIONI ECONOMICHE (IVA 20% ESCLUSA): Codice Prodotto CKK064 SCK013 MAC003 MAC006 Descrizione COMBINAZIONE KIT FIRMA (SCK013) + POSTA ELETTRONICA CERTIFICATA (MAC006) KIT FIRMA: smartcard con personalizzazione grafica (dati anagrafici + date iscrizione Albo o Registro + foto) con due certificati di Firma Digitale a valore legale e un certificato di autenticazione (validità biennale), di un lettore di smartcard, di un CD autoinstallante con drivers e software applicativo e licenza del software client per firma, verifica firma e cifratura. Attualmente disponibile solo in ambiente Windows (versione 98 2ª ed. e successive) Le condizioni generali per il rilascio dei certificati contenuti nella smartcard, da sottoscrivere al momento del ritiro, sono pubblicate sul sito del Consiglio Nazionale Forense nella sezione Servizi per l’avvocatura, al link Firma Digitale. Nella stessa sezione è possibile consultare il Manuale Operativo del Consiglio Nazionale Forense che regola il servizio di certificazione delle chiavi pubbliche. La smartcard dovrà essere ritirata presso l’Ordine Forense al quale si è iscritti. In base alla normativa vigente non è possibile delegare il ritiro della smartcard e la contestuale sottoscrizione dei contratti. POSTA ELETTRONICA CERTIFICATA: servizio di posta elettronica certificata comprendente una casella di posta elettronica da 50MB appartenente al dominio di "posta certificata" @certmail-cnf.it (canone annuo) POSTA ELETTRONICA CERTIFICATA: come sopra ma scontato se acquistato contestualmente al kit di firma digitale Prezzo di listino 108,00 Promo zione 65,00 75,00 50,00 33,00 20,00 33,00 15,00 Note per l’acquisto: Per utilizzare il servizio PolisWeb e in generale i servizi telematici verso la Giustizia è indispensabile l’acquisto del kit di firma digitale indicato sul modulo d’ordine come SCK013. La combinazione CKK064 comprende sia il kit di firma che la casella di posta certificata permettendo un risparmio economico a chi fosse interessato all’acquisto di entrambi i servizi. Nel caso si desideri acquistare tale prodotto non devono essere contrassegnate sul modulo d’ordine le opzioni singole kit firma SCK013 e posta elettronica certificata MAC003. L’opzione posta elettronica certificata MAC003 deve essere utilizzata dagli utenti che posseggono già un kit di firma o che non sono interessati all’acquisto dello stesso. Infatti per l’utente interessato ad acquistare sia il kit di firma che la casella di posta certificata è più conveniente l’opzione CKK064 che comprende già entrambi i prodotti. _______________________________________________________________________________________________ Informativa per il trattamento di dati personali ai sensi dell'art. 13 D. Lgs. 196/2003 Egregio Signore / Spettabile Società Vi informiamo ai sensi del "Codice in materia di protezione dei dati personali” che: 1) I Vostri dati personali di cui siamo in possesso o che Vi saranno richiesti o ci verranno da Voi comunicati vengono raccolti e trattati per adempiere agli obblighi che derivano dai nostri rapporti commerciali e/o contrattuali, nonché di Legge. Sono inoltre necessari per finalità di tipo amministrativo, contabile e fiscale. 2) Il trattamento avverrà con sistemi manuali e automatizzati con l'impiego delle misure di sicurezza idonee ad impedire l'accesso ai dati non autorizzato da parte di terzi e a garantire la Vostra riservatezza. 3) I Vostri dati non saranno in ogni caso soggetti a diffusione se non per adempimenti obbligatori e per il solo invio di informazioni in merito all'ampliamento dei servizi offerti dai fornitori CNF, Actalis e DCS. 4) La informiamo che il loro conferimento ha carattere obbligatorio per quanto richiesto dagli obblighi legali e contrattuali, pertanto, il rifiuto a fornirli, in tutto o in parte, comporterebbe l'impossibilità per DCS Software e Servizi S.r.l. con sede operativa in Torino, via Boucheron, 3 a dar corso ai rapporti contrattuali medesimi o ad adempiere ai rapporti commerciali in corso. Il conferimento di altri dati, non riconducibili ad obblighi legali e contrattuali, ma riferibili per l’attività di marketing ha invece carattere facoltativo. Detto utilizzo potrà essere impedito in qualunque momento, anche successivamente al conferimento, mediante comunicazione scritta da inviarsi alla scrivente Società. 5) AI sensi dell'art. 7 del codice della Privacy, Vi segnaliamo che avete diritto di: a) b) c) d) e) chiedere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che Vi riguardano, anche se non ancora registrati e la comunicazione in forma intelleggibile dei medesimi e della loro origine, nonché delle modalità e delle finalità del trattamento. ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco degli stessi in violazione di legge. verificarne l'esattezza dei dati trattati e chiederne l'aggiornamento, la rettifica o l'integrazione. opporvi in tutto o in parte, per motivi legittimi, al trattamento dei Vostri dati personali, salvo i limiti stabiliti dalla legge. opporvi all'invio di materiale pubblicitario o per compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale. I diritti di cui sopra potranno essere esercitati con richiesta rivolta senza formalità e potrà essere trasmessa anche mediante lettera raccomandata, telefax o posta elettronica presso la nostra sede operativa al seguente indirizzo: Via Boucheron, 3 – 10122 Torino 6) Vi segnaliamo che il titolare del trattamento ad ogni effetto di legge è DCS Software e Servizi S.r.l. e che il Responsabile del trattamento è l'amministratore della Società. Distinti saluti. Data, ______________________ Firma Contraente __________________________________ DCS SOFTWARE E SERVIZI S.R.L - VIA BOUCHERON, 3 – 10122 TORINO - TEL 011.440.75.89 – FAX 011.561.76.76 - E-MAIL [email protected] SEDE LEGALE: VIA DON POGOLOTTO 58-10094 GIAVENO – TO - C.F./P.I. 08063140019 - R.I. 08063140019 - REA 944068