Il mondo delle imprese e la Sanità elettronica

Eventuale Logo ente
appartenenza
LE STRATEGIE NAZIONALI IN
MATERIA DI SANITÀ ELETTRONICA
Il mondo delle imprese e la
sanità elettronica
STEFANO PILERI
PRESIDENTE
CONFINDUSTRIA SERVIZI INNOVATIVI E TECNOLOGICI
26 OTTOBRE 2010
MINISTERO DELLA SALUTE - AUDITORIUM BIAGIO d’ALBA
Via Giorgio Ribotta, 5 - Roma
Ministero della Salute
Cabina di Regia
22 Maggio 2008
Il modello ICT per la Sanità Digitale
Cittadino
Cittadino
Carta Sanitaria
Elettronica
Portale di Accesso Multicanale
PAGAMENTO
TICKET
CUP Regionale
ACCETTAZIONE
PRENOTAZIONE
ESECUZIONE
REFERTAZIONE
T l
Telemedicina
di i
Cruscotto Direzionale
ERPCoop
eGov
eGov
MMG/PLS
Rete
dei MMG/PLS
•Gestionevisite
•Ricettadigitale
Malattia
•CertificatoMalattia
•Certificato
Digitale
•Patient Relationship
Management
Ministero della Salute
•
•
•
EHR
EHR
Interoperabilità
SOA compliant, SPCoop compliant, Interoperabilità Evoluta
HL7
XML
Farmacie
DICOM
SPCoop
Porta di Dominio
XACML
Ospedali
Operatori Sanitari
eGov
Securitty & Privacy
(Firm
ma digitale,
Disaste
er Recovery,
Intrusio
on Detection,
etc.)
Regione
Regione
R
i
•Controllo Spesa
•DWH (uso, qualità, ecc.)
•DSS
Stakeholders:
Min. Tesoro
INAIL
INPS
……
1
Le soluzioni di Mobile Health
IIncrementare
t
coinvolgimento
i
l i
t
dei pazienti
Supportare continuità di cure
a livello domiciliare
Ridurre ospedalizzazione
pazienti con patologie mediogravi
Migliorare qualità dei dati
clinici dei pazienti domiciliari)
Pluralità di
dispositivi di
rilevazione
Ministero della Salute
Centralizzazione della
gestione dati
Pluralità di soggetti
informati
Abbattere vincoli
spazio/temporali per le
informazioni cliniche
Ridurre costo assistenza
domiciliare
2
La domanda delle Aziende Ospedaliere
priorità di investimento ICT e Soluzioni Standard
CCE - FSE
50%
Sicurezza dei dati e delle informazioni
49%
Interoperabilità dei Sistemi Informativi
39%
Gestione
deii ffarmacii
G ti
iinformatizzata
f
ti
t d
39%
42%
49%
13%
54%
11%
45%
26%
Sistemi a supporto dell'erogazione del servizio
11% 1%
43%
27%
Sistemi di Firma digitale
2% 1%
49%
32%
Clinical Governance e gestione del rischio clinico
23%
58%
14%
5%
25%
5%
Sistemi di Conservazione sostitutiva
22%
48%
27%
2%
Sistemi a supporto della continuità assistenziale
17%
38%
Non rilevante
5%
32%
31%
Secondario
3%
49%
45%
Rilevante
4%
22%
18%
Prioritario
2%
Servizi Digitali al Cittadino
Business Intelligence
Campione: 182 Direttori
(66 DG, 60 DA, 56 DS)
6% 2%
13%
Standard specialistici
70%
ICD
54%
XML CDA2
Snomed
Standard di integrazione di contesto
Nessuno standard
Ministero della Salute
42%
9%
7%
13%
Fonte: Osservatorio ICT in Sanità 2010
Campione:
92 CIO
3
Analisi e classificazione delle soluzioni per eHealth
160K
100 Mln
Asset
Critici
Farmaci
3 Mln
60 Mln
Organi e
Pazienti /
Sacche ematiche cittadini
Clinical Risk Management
Clinical Workflow
management
g
Logistica dei farmaci e
delle sacche ematiche
Identificazione
Id
tifi i
e localizzazione
l li
i
di pazienti, staff medico,
visitatori e asset
Piattaforme RTLS
e di identificazione
55K
438K
Visitatori MMG, PLS
AO
Medical Staff
TeleHealth
Telemedicina
Teleassistenza
17K
Farmacie
Ospedali, ASL,
RSA…
Health@Governance
Istituzioni
ed enti
Digital@hospital
Wellness
Rete dei MMG/PLS
Cartella Cli nica
Elettronica
Rete dei farmacisti
Multi-servizi
Bordo-letto
PHR
Applicazioni
e-Prescribing
Contact Center
Soluzioni
e-CUP
m2Health
Unified Communication
and Collaboration
Attori
FSE
Communities X.0
Teleconsulto
Fonte: Italtel
1.5K
Presence
Dematerialization
Platform
MCD Platform
Service
Infrastructure
Enablers
IP network
WI-FI
Tag RFID
attivi /Passivi
UWB
BB-UBB
Access
VideoTerminal
EndPoint*
Ministero della Salute
Mobile
network
Vital Parameters
Devices
Bluetooth
ZigBee
Bed Side Terminal
Onde Convogliate/
Power Line
Mobile Devices
(Smartphone, Tablet…)
Network
Infrastructure
Enablers
End Point
Devices
4
L’offerta: la maturità e l’evoluzione delle applicazioni ICT
nelle strutture sanitarie
Incrementto investim
menti prosssimi 3 anni
Dall’interoperabiiltà delle AO alla interoperabilità
verso i Sistemi Informativi regionali e nazionali
+
Emergenti
Conservazione
sostitutiva
In accelerazione
Gestione
informatizzata
farmaci
CCE-FSE
Sistemi
Si
t i a supporto
t
dell’erogazione del
servizio
Clinical governance
Firma digitale
Servizi Digitali
-
Continuità
Assistenziale
Telemedicina
Business Intelligence
Marginali
Sicurezza dati e
informazioni
Interoperabilità
Affermati
-
+
Maturità soluzioni ICT
Fonte: Osservatorio ICT in Sanità 2010
Ministero della Salute
Campione: 102 CIO
Fonte:
Elaborazioni
Confindustria
Servizi
Inno ati i e Tecnologici su
Innovativi
s dati Between
Bet een 2008
5
Il mondo delle imprese:
i segmenti di offerta, le soluzioni e gli standard
Telcos
Telehealth
Digital
Health@Gov
@Hospital
E health
E-health
Sitemi
Clinical Risk
Gest/Amm
Mngmt
RIS/PACS
Chipset& S
SW
Ministero della Salute
6
Stato degli standard per il Tavolo Sanità Elettronica
 Clinical Knowledge (doc clinici e gestione degli stati)
HL7 – Clinical Document Architecture 2.0
•
 HL7 -CDA vs 2 (rif per FSE)
 ebXML,
ebXML XACML…
XACML (rif per inFSE)
 DICOM (std per RIS/PACS)
Specifiche e-Prescribing
e Prescribing (CDA Prescriz
Farmaceutica, Spec, Ricovero)
•
Specifiche di Referto
•
Transazioni ADT (CDA Accettazione…)
•
Transazioni Patient Summary (CDA PS-EDS)
•
Certif .Malattia (CDA INPS,INAIL)
 Servizi di registro FSE e repository di doc clinici,
servizi di notifiche
 Identità ,autorizzazione e autenticazione
 Anagrafica Operatori e serv sicurezza
 Integrazione Serv Regionale e Anagrafe sanitaria
 Gestione tassonomie, Regole e Politiche di
Approved
Ministero della Salute
Draft Proposal
autorizzazione,
gestione
dell consenso
t i
i
ti
d
7
Andamento del mercato e-health in Europa
CIS Clinical
Information
System
SUNCS
Secondary
Usage Nonclinical
Systems
IHCN
Integrated
Health
Clinical
Information
Network
EU27+2
Spesa sanitaria
SUNCS
CIS
•Sistemi Gest/Amm
•Portali x cittadino
Sistemi assistenza
Sistemi
assistenza
•Diagnosi (Ris/Pacs)
•Cura
•Prevenzione (Clinical
Risk Management)
IHCIN
Telehealth
EHR E‐referral
E‐prescribing
….
•Teleconsulto
•Telemonitoraggio
•Mobile Health
Fonte: ICT for Health Unit DG Information Society and MediaEuropean Commission28/2/2010
Ministero della Salute
8
Mercato Italia ICT e-health
Componente tradizionale
2013
NGeHealth
2016
2010
Fonte: Analisi Value Partners
Ministero della Salute
9
Best Demonstrated Practices: i vantaggi reali dell’e-Health
15
Parziale *
Parziale di
Specialità**
10.
10.
4.
4.
SISS
Lombardia
Completa
8.
8.
7.
7.
6.
6.
5.
5.
•EHR
p
g
•E-prescribing
•CUP
•DWH
•MMG/PLS
9.
9.
11.
11.
12.
12.
Tipologia
Soluzione
UK
EHR
Tipologia
Soluzione
9. Germania
CDSS
Medical Order center
EHR
Electronic
GesundheitsCard Europe
Telemedicina
14.
14.
NHS Direct
EHR/ePrescribing
13.
13.
1.
1.
Nome Progetto
8. Danimarca
3.
3.
2.
2.
Regione
7.
Regione
10.
Svezia
Telemedicina
Nome Progetto
CDSS
HealthService24
Radiology Consultation
Between Sweden &
Spain
Siemens Melior EPR
1
1.
Spagna
EHR
2.
Francia
Telemedicina
Telif
Telemedicina
Health Buddy
ePrescribing
EHR
Coherence
Telemedicina
Sustains III
Apoteket and
Stockholm County
Council
Klamydia.se
EHR
Istitute Curie
ePrescribing
START SILESIA
EHR
OCCD
3.
Svizzera
Ykonos Project
MedCom
4.
EHR
11.
Polonia
12. Repubblica
EHR
IZIP
Ceca
Norvegia
Donator Booking
L’analisi
delle BDP EHR
Italiane Blood
(Lombardia),
Europee
e Internazionali
ha permesso
di
Frontis
13. Grecia
EHR/Telemedicina
5
5.
EHR
Kind en Gezin
stimare Belgio
in circa ll’11
11,7%
7% i saving
sulla spesa sanitaria nazionale ottenibiliDitis
attraverso
Cipro
Telemedicina
14.
6.
Olanda
Telemedicina
Thrombosis
l’implementazione
di un modello
diLogbook
eHealth.
*Parziale: non tutte le funzionalità della soluzione sono state realizzate **Parziale di
Fonte: Elaborazioni su Best Demostrated Practice eHealth Impact, commisionata da
European Commission Information Society and Media DG
Ministero della Salute
Specialità: realizzazione parziale solo per alcune tipologie di pazienti
10
Benefici direttamente monetizzabili
I Risparmi del Sistema
Sanitario Digitalizzato
Area
Pilota
CRSSISS
Italia
54004 units
it
Risparmi
21.2
647.19 mln€
4
180 units
1769
54004 units
6.5
198.43 mln€
6
97 units
Risparmi
67 5
67.5
1 091 3 mln€
1.091.3
TOTALI
95.2
1936.9 mln€
Risparmi
AO
Telemedicina
6,9%
Shared services clinici e amministrativi
0,9 %
‐8,7%
100,0
1769
MMG/PLS
ePrescribing e percorsi di cura 1,9 %
‐11,7%
MMG/PLS
ASL
EHR esteso 2,0%
Fonte: Elaborazione Confindustria Servizi Innovativi
e Tecnologici su dati ISTAT
88 3
88,3
3,0
91,3
‐ 11,7
Focus
dell’analisi
Tradizionale e eHealth
50%
NGeHealth 50%
(tele/mobile health, Wellness, health@gov,
Nota: costo di innovazione calcolato come
digital@hospital, hospital, Clinical Risk Mng)
(Servizi clinici /amm)
canonizzazione lineare degli investimenti e costi di
esercizio sostenuti nei 10 anni di progetto in ipotesi di
Fonte: Elaborazione su Best Practice eHealth Impact, commissionata da European Commission Information Society
Health Platform Telecom Italia
and Media DG; Booz Allen Hamilton, EHR ROI, March 2005
Ministero della Salute
11
Come finanziare le soluzioni di e-Health
10%
Industria
Ministero della Salute
Fase1
40%
Fase2
70%
Fase3
Banche
90%
Fase4
100%
Fase5
Sanità
12
Fattori di Successo e Criticità
A
Area
Governance
K S
Key
Success F
Factor
t
Governance e Coordinamento
g di Diffusione dei Servizi
Strategia
I servizi e le funzioni realizzate
Diffusione
Integrazione Sistemi Informativi
p
Ospedalieri
PRIVACY
Massima
M
i
attenzione
tt
i
d
deve essere posta
t alla
ll
garanzia per il cittadino sulla riservatezza e
sicurezza del trattamento dei suoi dati:
CONSENSO, REGOLE DI ACCESSO.
Reti di Patologia
Le norme che hanno accompagnato il
piano di diffusione
Normative
Le norme che NON hanno
accompagnato il piano di diffusione
Privacy
Sicurezza
Obbligatorietà
Comunicazione
Assistenza
Ministero della Salute
Strategie di Comunicazione
OBBLIGATORIETA’
Ad una prima fase di spinta ed
incentivazione degli operatori sanitari ad
aderire al sistema e-Health, deve seguire
una fase
f
in
i cuii viene
i
sancita
i l’l’obbligatorietà
bbli
i à
dell’adesione di tutti i soggetti interessati:
MMG/PLS, Farmacie, AO, Ospedali,
Cittadini, ecc.
Piano di incentivazione
Assistenza Continua
Piano di formazione per gli operatori
13
Conclusioni
La digitalizzazione della Sanità richiede una stretta
collaborazione di tutti gli attori coinvolti (Ministero della Sanità
Sanità,
Industria, Enti Locali, Operatori Sanitari)
Le tecnologie sono disponibili, occorre accelerare gli Standard ,
il Know How degli Operatori Sanitari deve crescere
velocemente: Il supporto legislativo e normativo all’iniziativa è
condizione imprescindibile per la realizzazione.
I benefici direttamente monetizzabili sono significativi e sono
correlati al piano di diffusione e di applicazione del sistema. E’
applicabile il Project Financing.
Ministero della Salute
14