modulo iscrizione gare danze sportive 2016 caraib

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COMPETIZIONE
DATA
LUOGO
NOME ASSOCIAZIONE
RESPONSABILE
EMAIL
CELL
MODULO DA INVIARE PER EMAIL A [email protected] O PER FAX 0550763219 -­‐ ENTRO LA SETTIMANA PRIMA DELLA COMPETIZIONE
nome e cognome ballerino
codice fiscale
nome e cognome ballerina
codice fiscale
CAT E CLASSE
SOCIALE 1 BALLO
RU
SS
SP
SC
BH
ME
KIZ CSD
QUOTA
TOTALE QUOTE €
(RU) RUEDA -­‐ (SS) SALSA SHINE -­‐ (SP) SALSA PORTORICANA -­‐ (SC) SALSA CUBANA -­‐ (BH) BACHATA -­‐ (ME) MERENGUE -­‐ (KIZ) KIZOMBA -­‐ (CSD) CARIBBEAN SHOW DANCE
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