autorizzazione del proprietario di un immobile alla richiesta di
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autorizzazione del proprietario di un immobile alla richiesta di
Allegato A AUTORIZZAZIONE DEL PROPRIETARIO DI UN IMMOBILE ALLA RICHIESTA DI RESIDENZA APR4 n. __________ C.Ind. n. __________ Al Responsabile del procedimento Servizi demografici - Ufficio Anagrafe COMUNE DI CESENA Io sottoscritto/a _________________________________________________________________ nato/a a ___________________________________________ il __________________________ residente a _____________________________________________________________________ in Via ____________________________________________________________ n. ___________ recapiti: Tel. ___________________________ e-mail ___________________________________ in qualità di proprietario - legale rappresentante della società proprietaria dell’immobile ubicato in: Via _____________________________________________________ n. __________ int. ______ Ai sensi dell’art. 5 del D.L. 28/03/2014, in base al quale “…Chiunque occupa abusivamente un immobile senza titolo non puo' chiedere la residenza…” DICHIARO di avere autorizzato le seguenti n. ___________ persone: Cognome e nome Data e luogo di nascita 123456a dimorare abitualmente in tale immobile e di prestare quindi il mio assenso al trasferimento in esso della loro residenza anagrafica. In fede _______________, ___________________ ______________________________ (Comune e data) N.B.: Allegare fotocopia di un documento d’identità del dichiarante. Modalità di riconoscimento: _____________________________ Il Funzionario ______________________