DOMANDA_ISCRIZIONE_classe_quinta

DOMANDA DI ISCRIZIONE a.s. 2012/2013
Al Dirigente Scolastico
ISTITUTO TECNICO INDUSTRIALE STATALE - SPOLETO
- Sezione Associata all’Istituto d’Istruzione Secondaria Superiore di Spoleto Via Visso
...l... sottoscritt... _______________________________________________ 
padre

madre  tutore
Cognome e Nome
dell’alunn... ______________________________________________________________________
Cognome e Nome
CHIEDE
l’iscrizione dell... stess... alla classe _____ sezione _____ per l’a.s. 2012/2013
A tal fine dichiara, in base alle norme sullo snellimento dell’attività amministrativa e consapevole
della responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, che
l’alunn... _____________________________________________ __________________________
Cognome e Nome
Codice Fiscale



è nat... a _____________________________________________ il ____________________
è cittadino  italiano  altro (indicare ) ________________________________________
è residente a _____________________________________________________(Prov. _____ )
in Via/Piazza_______________________________________________ Tel. ________________
 proviene dalla scuola ______________________________________________ove ha frequentato
la classe ____________ / o ha conseguito il diploma di ______________________________
con giudizio di ________________________ lingua straniera studiata________________________
 che la propria famiglia convivente è composta da:
______________________________ _________________________________ _______________
______________________________ _________________________________ _______________
______________________________ _________________________________ _______________
______________________________ _________________________________ _______________
______________________________ _________________________________ _______________
______________________________ _________________________________ _______________
Cognome e nome
Luogo e data di nascita
parentela
 è stat... sottopost... alle vaccinazioni obbligatorie
 si
 no
 il reddito imponibile (rilevabile dall’ultima dichiarazione dei redditi) del nucleo familiare è
di lire ________________________________ (Dichiarazione da rilasciare solo ove ricorrono le
condizioni per usufruire dell’esonero delle tasse scolastiche o di altre agevolazioni previste).
Spoleto, lì ____________________
___________________________________________
Firma di auocertificazione (Leggi 127/97 15/98 131/98 D.P.R. 445/2000)
...l... sottoscritt... dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella
presente autocertificazione esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica
Amministrazione (Legge 31/12/1986 n.675 “Tutela della privacy” - art.27).
Spoleto, lì _____________________
Firma ________________________________
Spoleto, lì ...........................................
Firma del genitore ...............................................
Sezione riservata per l’esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi
dell’insegnamento della religione cattolica per l’anno scolastico 2011/2012
ALUNNO
Premesso che lo Stato assicura l’insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità
all’accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art.9.2)
il presente modulo costituisce richiesta dell’autorità scolastica in ordine all’esercizio del diritto di scegliere se avvalersi
o non avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica. La scelta operata all’atto dell’iscrizione ha effetto per
l’intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di corso nei casi in cui sia prevista l’iscrizione d’ufficio,
compresi quindi gli istituti comprensivi, fermo restando, anche nella modalità di applicazione, il diritto di scegliere ogni
anno se avvalersi o non avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica.

Scelta di avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica

Scelta di non avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica
Firma del genitore _______________________ Firma dell’alunno __________________________
Art. 9 n..2 dell’Accordo, con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede firmato il 18
febbraio 1894, ratificato con la legge 25 marzo 1985, n.121, che apporta modificazioni al Concordato
Lateranense dell’11 febbraio 1929:
“La Repubblica Italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del
cattolicesimo fanno parte del patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro
della finalità della scuola l’insegnamento della religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie
di ogni ordine e grado.
Nel rispetto della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è garantito a ciascuno il
diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi di detto insegnamento.
All’atto dell’iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale diritto, su richiesta dell’autorità
scolastica, senza che la loro scelta possa dar luogo ad alcuna forma di discriminazione”.
Sezione riservata per le scelte degli alunni che non si avvalgono dell’insegnamento
della religione cattolica per l’anno scolastico 2011/2012
ALUNNO
a)
b)
c)
d)
Attività didattiche e formative
Attività di studio e/o ricerche individuali assistite
Libera attività di studio e/o ricerca
Uscita dalla scuola
Firma del genitore __________________________Firma dell’alunno ________________________
Comunicazione assenze
Si fa presente che le assenze verranno comunicate alle famiglie tramite SMS. Al momento della
conferma dell’iscrizione dovrà essere depositato in segreteria il numero di cellulare e la ricevuta di
versamento di Euro 6,00 per contributo spese.
Firma del genitore __________________________
Sezione riservata per la scelta dell’indirizzo
..l... sottoscritt..., inoltre, sulla base delle opportunità educative offerte dalla scuola e dei criteri
fissati dal Consiglio di Istituto, chiede che ...l... propri... figli... possa. in ordine preferenziale
essere assegnato a classi con la seguente specializzazione:
Elettrotecnica e Automazione
Elettronica e Telecomunicazioni
Informatica
Spoleto, lì ...........................................
Firma del genitore ...............................................
Al Dirigente Scolastico
I.I.S.S. “F.lli Campani”
Via Visso
06049 Spoleto
IL SOTTOSCRITTO___________________________________________________ IN QUALITÀ DI
GENITORE/ESERCENTE LA PATRIA POTESTÀ DELL’ALUNNO/A
_________________________________ FREQUENTANTE LA CLASSE _____ SEZIONE _____
AUTORIZZA
IL/LA PROPRIO/A FIGLIO/A ___________________________________________
- ALLE USCITE MATTUTINE CHE S’EFFETTUERANNO DURANTE L’ORARIO SCOLASTICO;
- ALLE ENTRATE POSTICIPATE E/O ALLE USCITE ANTICIPATE DALLA SCUOLA IN CASO
DI SITUAZIONI IMPROVVISE CHE POSSONO VERIFICARSI NEL CORSO DELL’ANNO.
LA PRESENTE AUTORIZZAZIONE VALE PER L’INTERO ANNO SCOLASTICO.
SPOLETO, ______________________
Firma*
_____________________
- * Genitore o chi esercita la podestà per gli alunni minorenni.
- * Nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori (cfr. articolo 155 del codice civile, modificato dalla
legge 8 febbraio 2006, n. 54)
INFORMATIVA (ai sensi dell’art. 10 della Legge 31 dicembre 1996, n. 675)
I dati da Lei conferiti saranno oggetto di comunicazione ai soggetti ai quali la facoltà di accedere
agli stessi sia riconosciuta da specifiche disposizioni di legge o di normativa secondaria o
comunitaria.
Diritti dell’interessato:
L’autorizzazione ai predetti trattamenti Lei potrà esercitare, come da art. 13 della suddetta legge.
Il diritto di riconoscere, cancellare, rettificare, aggiornare, integrare ed opporsi al trattamento, ed
in particolare accedere ai propri dati in qualsiasi momento richiedendolo al nostro personale
incaricato.
Si ricorda che il rifiuto a fornire i dati personali, ovvero ad autorizzare il trattamento e/o la
comunicazione, può comportare il mancato espletamento delle operazioni richieste per legge.
Spoleto, ______________________
Firma*
______________________
- * Genitore o chi esercita la podestà per gli alunni minorenni.
- * Nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori (cfr. articolo 155 del codice civile, modificato dalla
legge 8 febbraio 2006, n. 54)
Informazioni 0743/222783 fax0743/222755
Indirizzo email: [email protected]
Al Dirigente Scolastico
I.I.S.S. “F.lli Campani”
Via Visso
06049 Spoleto
Autorizzazione pubblicazione immagini all’ALBO della scuola e sul SITO WEB dell’IISS “F.LLI CAMPANI”.
Io sottoscritto _______________________________ genitore dell’alunn__ _______________________________ o
________________________________ alunno maggiorenne della classe _______ sez. ___ indirizzo _______________
Ai sensi della legge sulla “Privacy” Legge n° 675 del 31/12/96 art.10 e ai sensi del D.Lgs n°196 del 30 giugno 2006,
□
Autorizzo la pubblicazione all’Albo e sul Sito delle immagini (foto o filmati) che includono mio figlio/a,
me stesso (alunno maggiorenne) nel rispetto delle regole sopra comunicate dalla Scuola
□
Non autorizzo
□
Autorizzo inoltre, la pubblicazione dei “lavori” e/o degli elaborati cui ha partecipato mio figlio/a o a cui
ho partecipato (alunno maggiorenne)
□
Non autorizzo
Spoleto, ______________________
Firma del genitore o dell’alunno maggiorenne
_____________________________
Informazioni 0743/222783 fax0743/222755
Indirizzo email: [email protected]
SI DOVRA’ CONSEGNARE IN SEGRETERIA:
VERSAMENTO DI € 55,00 DA EFFETTUARE SUL CONTO CORRENTE
POSTALE N. 11531068 INTESTATO A: I.I.S.S. “F.LLI CAMPANI” SPOLETO
(SERVIZI DI TESORERIA);
VERSAMENTO DI € 15,13 EFFETTUARE SUL CONTO CORRENTE POSTALE N. 1016
INTESTATO A: TASSE GOVERNATIVE PESCARA – CAUSALE: TASSA FREQUENZA
PER GLI ALUNNI VALUTATI NEGATIVAMENTE ALLO SCRUTINIO FINALE,
L’ISCRIZIONE SARA’ VALIDA PER LA CLASSE FREQUENTATA CON ESITO NEGATIVO,
MA DOVRA’ ESSERE COMUNQUE PRESENTATA DOMANDA DI CONFERMA, FIRMATA
DAI GENITORI PER I MINORENNI, ENTRO IL 30 GIUGNO.