DOMANDA DI AMMISSIONE

VESPA CLUB VITTINAVESPA
ASSOCIAZIONE MOKARTA PALERMO
Associato al Vespa Club D'italia - Affiliazione n* 666
DOMANDA DI AMMISSIONE
Si prega di compilare il modulo in tutte le sue parti scrivendo in stampatello
Il sottoscritto COGNOME .................................... NOME .................................
nato a ................................. il ....../....../...... e residente in ..........................
in via ..................................... n° ........ Telefono abitazione ...........................
email................................................................. Taglia ...............................
Possessore della Vespa Modello........................ Cilindrata (cc) .........................
RICHIEDE
di essere iscritto al VESPA CLUB VITTINAVESPA
Condizioni di iscrizione:
a)La tessera è valida per il periodo compreso tra il 1 Gennaio e il 31 Dicembre dell'anno corrente e può
essere rinnovata fino alla data comunicata annualmente dal Vespa Club Vittinavespa.
b)Il socio si impegna ad osservare lo statuto ed il regolamento delle manifestazioni organizzate.
c)Il socio accetta le indicazione esposte nell'informativa sul trattamento dei dati personali e si impegna a
firmare il consenso ai sensi del D.Lgs. 196/2003.
d)La quota associativa è di euro 50.00 (cinquanta/00) e va versata esclusivamente presso la sede del
Vespaclub Vittinavespa in Via delle sedie volanti 47, Palermo.
e)La domanda di iscrizione insieme alla ricevuta di pagamento ed alla fotocopia del libretto di circolazione
vanno presentate alla sede.
f)Il neo-socio verrò contattato in seguito per il ritiro della tessera.
Palermo li ..............................
Firma........................................
La presente domanda viene accetta dal Consiglio Direttivo nella riunione del ..../..../.....
Il Segretario ..............................
ORARI E GIORNI DI RICEVIMENTO
Dal Martedì al Venerdì dalle ore 17:00 alle ore 19:00
(Sabato mattina solo per appuntamento)
Via delle sedie volanti n°45 - Palermo - 0915084552