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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA PER CESSAZIONE/DISDETTA CANONE DI ABBONAMENTO
ALLA TELEVISIONE PER USO PRIVATO
Dichiarazione sostitutiva ai sensi dell’articolo 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445
Il/la sottoscritto/a _______________________ residente in Via _______________________ Città
_______ Prov. _______ C.A.P. _________, Via _______________________ n°_____ C.F.
_______________________
Consapevole che l’articolo 75 del D.P.R. 445 del 2000 punisce la non veridicità delle dichiarazioni
rese con la decadenza dai benefici goduti e che in base all’articolo 76 del medesimo decreto le
dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e
delle leggi speciali in materia
DICHIARA
- di non essere più in possesso del proprio televisore _______________________ (marca /
modello) (art. 10 R.D.L. 21.2.1938 n. 246), a seguito di:
vendita/cessione al Sig. _______________________ residente in _______________________
Prov. ________ C.A.P. ________ Via _______________________ n________ C.F.
_______________________ con abbonamento n. _______________________;
rottamazione in data ________ presso _______________________ ;
incendio/guasto/furto avvenuto in data ________ dell’apparecchio.
- che nessun altro apparecchio atto o adattabile alla ricezione delle radioaudizioni è posseduto dal/
dalla sottoscritto/a o da altri appartenenti al medesimo nucleo familiare in altre abitazioni.
- di non essere più in possesso del libretto di abbonamento e chiede a norma degli art.2 e 8 della
L. 241/1990 quale procedimento amministrativo intende seguire l'U.R.A.R. TV ai fini del
completamento di quanto disposto dall'art.10 del R.d.l. n. 246 del 21/02/1938.
Si allega documento d'identità del dichiarante.
Luogo ____________________ Data ___________________
Firma _________________________________