PLATINUM NETWORK CARD

PLATINUM NETWORK CARD
MODULO DI ADESIONE AL CIRCUITO PLATINUM NETWORK CARD
Cognome
Nome
Ragione sociale
Residenza o sede legale
cap
Città
Luogo e data di nascita
Codice Fiscale
Partita iva
Telefono
Fax
Cellulare
e-mail
sito web
Professione/attività
CHIEDE
DI ADERIRE AL CIRCUITO PLATINUM NETWORK CARD CON VALIDITA' DAL ________________________ AL _______________________
Luogo
data
Firma
*TUTELA DELLA RISERVATEZZA E DEL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI “ DICHIARAZIONE DI CONSENSO “.
Dichiaro di aver letto l'informativa ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs. 196/2003 in materia di privacy riportata nel Regolamento, riguardante la tutela
delle persone rispetto al trattamento dei dati personali.
Luogo
data
Firma
Dichiaro di acconsentire a che Poliambulatorio Specialistico San Martino s.r.l, e tutte le società che hanno aderito al circuito Platinum Network
Card, utilizzi ed in genere tratti i dati personali di cui è in possesso secondo le modalità e le finalità di cui alla Legge 675 del 31/12/1996 e
successive modifiche e integrazioni.
Luogo
data
Firma
La informiamo che i suoi dati personali conferitici tramite questo modulo sono finalizzati anche ALL’INVIO DI DOCUMENTAZIONE INFORMATIVA E
PUBBLICITARIA sulla nostra azienda e tutte le società che hanno aderito al circuito Platinum Network Card. I suoi dati saranno quindi archiviati sul
nostro sistema informatico centralizzato e saranno trattati, per le finalità di cui sopra, eseguendo operazioni di raccolta, organizzazione,
conservazione, modificazione, selezione, estrazione, raffronto, utilizzo, interconnessione.
SI, ACCONSENTO
Luogo
NO, NON ACCONSENTO
data
Firma
MODALITA' DI ACCESSO AL CIRCUITO PLATINUM NETWORK CARD: compilazione a cura dell'operatore
RAGGIUNGIMENTO OBIETTIVO DI SPESA € 1.000 + iva
RAGGIUNGIMENTO OBIETTIVO DI SPESA € 500 + contributo € 50 + iva
ACQUISTO DIRETTO PLATINUM NETWORK CARD € 150 + iva
RILASCIO A TITOLO GRATUITO PER PROMOZIONE TEMPORANEA
SOCIETA' CONVENZIONATA CHE RILASCIA LA PLATINUM NETWORK CARD
(timbro e firma)
Poliambulatorio Specialistico San Martino s.r.l. - Piazza Matteotti, 22 21029 Vergiate (Va) - tel. 0331 948033 fax 0331 948033
[email protected] - www.poliambulatoriosanmartino.it
p.iva e cod. fisc 02546520129 – CCIAA Varese REA VA 2000-4123 – Capitale sociale € 12.000,00 interamente versati
REGOLAMENTO PLATINUM NETWORK CARD
ART.1 Platinum Network Card è il circuito di servizi e sconti creato del Poliambulatorio Specialistico San Martino s.r.l, con sede legale in Vergiate (Va) alla
Piazza Matteotti n. 22, p.iva e cod. fiscale 02546520129, tel. 0331-948033 – fax 0331 948033, sito web: www.poliambulatoriosanmartino.it, e-mail:
[email protected].
I servizi di Platinum Network Card possono essere utilizzati solamente dal singolo possessore della carta nominativa Platinum Network Card.
ART.2 Avranno diritto alla Platinum Network Card ed ai vantaggi offerti dal progetto tutti coloro che aderiranno al circuito con una delle modalità sotto
riportate e previa compilazione del modulo di adesione.
Acquisizione della titolarità di Platinum Network Card:
• Effettuando acquisti il cui valore in un unico ordine sia maggiore o uguale ad € 1.000 (escluso iva) presso una delle società affiliate al circuito.
• Acquistando il “pacchetto 1.000” presso il Poliambulatorio Specialistico San Martino s.r.l.: i vantaggi di Platinum Network Card offerti dal Poliambulatorio
saranno fruibili alla conclusione del pacchetto 1.000, mentre sarà possibile avvantaggiarsi immediatamente degli sconti e dei servizi offerti dalle altre società
affiliate.
• Acquistando il “pacchetto 500” presso il Poliambulatorio Specialistico San Martino + un contributo di € 50,00+iva: i vantaggi di Platinum Network Card
offerti dal Poliambulatorio saranno fruibili alla conclusione del pacchetto 500, mentre sarà possibile avvantaggiarsi immediatamente degli sconti e dei servizi
offerti dalle altre società affiliate.
• Acquistandola al prezzo di € 150,00+iva.
ART. 3 Platinum Network Card è di proprietà della Poliambulatorio Specialistico San Martino s.r.l, - Qualsiasi riproduzione è vietata.
ART. 4 Platinum Network Card ha validità dalla data di rilascio per i 24 mesi successivi.
ART. 5 Platinum Network Card non ha limiti di utilizzo giornaliero. Per usufruire delle convenzioni la carta dovrà essere esibita prima dell'emissione della
ricevuta fiscale/fattura da parte degli operatori delle società facenti parte del circuito. Nelle attività che prevedono la stesura di un preventivo, la Platinum
Network Card deve essere esibita prima di tale stipulazione e non al momento del pagamento.
Platinum Network Card non permette di usufruire dei suoi vantaggi se al momento della richiesta delle agevolazioni e degli sconti non si è in possesso della
carta stessa.
ART. 6 Poliambulatorio Specialistico San Martino s.r.l, previa comunicazione ai Titolari di Platinum Network Card, si riserva in ogni momento e a suo
insindacabile giudizio, di apportare modifiche al presente regolamento e al dettaglio informativo di Platinum Network Card contenente l’elenco delle aziende
convenzionate con i rispettivi privilegi offerti.
ART.7 Platinum Network Card permette ai Titolari di ottenere sconti e servizi complementari agli acquisti presso tutte le società aderenti al circuito.
ART. 8 Le convenzioni di Platinum Network Card non sono cumulabili con altre offerte e/o promozioni e non sono valide in periodo di saldi.
ART. 9 Tutte le società che costituiscono il circuito Platinum Network Card hanno sottoscritto una convenzione con la Poliambulatorio Specialistico San
Martino s.r.l, e sono tenute ad applicare gli sconti indicati nei mezzi informativi. Nel caso di inadempienze da parte di dette società, il Titolare della carta deve
immediatamente contattare Poliambulatorio Specialistico San Martino s.r.l, (tramite e-mail o fax) in modo da poter consentire eventuali azioni.
ART. 10 Poliambulatorio Specialistico San Martino s.r.l, sarà estranea a controversie che possano insorgere fra le aziende convenzionate ed il Titolare della
Platinum Network Card in conseguenza del mancato adempimento degli obblighi contrattuali di vendita, o della fornitura di prodotti o servizi diversi o non
conformi a quanto richiesto dal Titolare di Platinum Network Card.
ART. 11 Qualsiasi controversia relativa all'esecuzione, risoluzione o interpretazione del presente è di esclusiva competenza del foro di Varese.
Il sottoscritto dichiara di aver preso piena conoscenza di quanto sopra esposto e di approvare ogni articolo integralmente ed incondizionatamente.
(Firma )______________________________
Per accettazione di quanto sopra ai sensi degli art. 1341-1342 cc. E in modo specifico degli articoli: ART. 2 – ART. 3 – ART. 5 – ART. 6 – ART. 7 – ART. 8- ART. 10
– ART. 11.
(Firma )______________________________
Protezione dei dati personali - Informativa ex art. 13 D.Lgs. n. 196/2003
Ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. 30 giugno 2003, n.196 (recante il “Codice in materia di protezione dei dati personali” in seguito il “Codice”), ti informiamo che i
dati raccolti con la compilazione del presente modulo di adesione saranno trattati da Poliambulatorio Specialistico San Martino s.r.l, titolare del trattamento,
per le finalità connesse alla gestione del circuito “Platinum Network Card” nonché per l’attribuzione dei vantaggi strettamente connessi al suddetto
programma (quali, a titolo esemplificativo, sconti per l’acquisto prodotti, premi o bonus correlati).
Inoltre, previo il tuo consenso, i dati potranno essere trattati per le seguenti finalità:
1 - svolgimento di indagini di mercato e analisi delle abitudini di acquisto e consumo (creazione profili della clientela);
2 - iniziative di marketing diretto (invio materiale pubblicitario, omaggi, campioni gratuiti, comunicazioni di promozioni, manifestazioni e concorsi a premio),
anche mediante comunicazioni inviate via e-mail, SMS, MMS o telefono;
Il conferimento dei dati è facoltativo, ma costituisce condizione necessaria ed indispensabile per la partecipazione al circuito “Platinum Network Card”: un
eventuale rifiuto di fornire i dati determina, quindi, l’impossibilità di partecipare a quest’ultimo. In caso di mancato consenso per le finalità di cui ai punti 1, 2,
i dati saranno utilizzati esclusivamente per iniziative strettamente inerenti alla gestione del circuito “Platinum Network Card”. I dati saranno trattati dai
dipendenti del Titolare e dai dipendenti delle società facenti parte del circuito “Platinum Network Card”, nominati incaricati del trattamento, operanti presso
le direzioni marketing, vendite ed information technology e potranno essere comunicati a società terze, nominate Responsabili del trattamento, che
forniscono servizi accessori e strumentali all’attività del Titolare.
Nel caso tu abbia acconsentito al trattamento dei dati per iniziative di marketing diretto ovvero per lo svolgimento di indagini di mercato e l’analisi delle
abitudini di acquisto e consumo i tuoi dati verranno conservati per un periodo non superiore, rispettivamente, a 24 mesi e 12 mesi. In caso di ritiro,
disabilitazione per mancato utilizzo, scadenza o restituzione della Platinum Network Card, i tuoi dati verranno conservati per un periodo non superiore ad un
trimestre per sole finalità amministrative (fatti salvi specifici obblighi di legge sulla conservazione di documentazione contabile).
Potrai esercitare i diritti di cui all’art. 7 del Codice (tra cui, a mero titolo esemplificativo, ottenere la conferma dell’esistenza dei dati che ti riguardano e la loro
comunicazione in forma intelligibile, l’indicazione dell’origine dei dati, delle finalità e modalità di trattamento, l’aggiornamento, la rettifica o l’integrazione dei
dati, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati personali trattati in violazione di legge e il diritto di opporsi, in tutto o in parte, al
relativo utilizzo), inviando una lettera a Poliambulatorio Specialistico San Martino s.r.l. Piazza Matteotti, 22 – 21029 Vergiate (Va) ovvero inviando una e-mail
al seguente indirizzo: [email protected]. In qualsiasi momento potrai opporti all’utilizzo dei tuoi dati, ivi compreso l’indirizzo e-mail, per
l’invio di materiale pubblicitario, la vendita diretta, il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale da parte dei contitolari, inviando
una comunicazione agli indirizzi sopra riportati. Titolare del trattamento è la società Poliambulatorio Specialistico San Martino s.r.l. con sede in Piazza
Matteotti, 22 - 21029 Vergiate (Va), presso la quale è reperibile l’elenco aggiornato dei Responsabili del trattamento e delle società terze a cui potranno
essere comunicati i tuoi dati.