Diapositiva 1 - Prof. Marco Guelfi

HOT-TOPICS
protesi di caviglia
Vie di accesso e
Tecnica chirurgica
M. Guelfi, F. Grilli
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Vie di accesso
• Via laterale
• Via anteriore
• Via antero-laterale
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Vie di accesso
• Via anteriore
• Via antero-laterale
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Via anteriore
Reperi anatomici
• Tibiale Anteriore
• Est. Proprio Alluce
• Interlinea Articolare
• Malleolo Peroneale
• Malleolo Tibiale
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Via anteriore
Reperi anatomici
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Via anteriore
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Via anteriore
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Via antero-laterale
Reperi anatomici
• Est. L. Dita – Per. 3°
• N. Peroneo Sup.
• Interlinea Articolare
• Malleolo Peroneale
• Malleolo Tibiale
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Via antero-laterale
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Via antero-laterale
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Via antero-laterale
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Tecnica chirurgica
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Tecnica chirurgica
•
•
•
anestesia spinale
laccio emostatico coscia
decubito supino
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Tecnica chirurgica
•
•
•
anestesia spinale
laccio emostatico coscia
decubito supino
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Tecnica chirurgica
•
•
•
anestesia spinale
laccio emostatico coscia
decubito supino
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ESCISSIONE DELLA
CAPSULA DELLA CAVIGLIA
Divaricare
la
capsula
articolare
internamente ed esternamente con
l’aiuto di due divaricatori sistemati da
una parte e dall’altra dei malleoli
sottoperiostali al fine di scoprire
completamente la faccia anteriore
dell’articolazione della caviglia.
Liberazione
ed
artrolisi
dell’articolazione,
resezione
degli
osteofiti anteriori tibiali e malleolari,
visualizzazione
degli
spazi
interarticolari.
Preparazione del collo dell’astragalo con
la resezione degli eventuali osteofiti.
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A.E.S.
Resezione tibiale
La guida di resezione tibiale, inclinata
di 6°, si alloggia sul segno di taglio
tibiale distale.
E’ tenuta in situ con l’aiuto di pins.
La resezione si effettua con la sega
chirurgica oscillante.
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BOX
Resezione tibiale
La guida di resezione tibiale si alloggia
sul segno di taglio tibiale distale.
E’ tenuta in situ con l’aiuto di pins.
La resezione si effettua con la sega
chirurgica oscillante o reciproca.
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Hintegra
Resezione tibiale
La guida di resezione tibiale si alloggia
sul segno di taglio tibiale distale.
E’ tenuta in situ con l’aiuto di pins.
La resezione si effettua con la sega
chirurgica oscillante o reciproca.
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I frammenti ossei posteriori possono
essere rimossi con una curette o
una pinza di Kerrisson
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RESEZIONE ASTRAGALICA
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RESEZIONE ASTRAGALICA
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A.E.S.
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RESEZIONE ASTRAGALICA
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PREPARAZIONE DELLA FINESTRA TIBIALE
A.E.S.
Determinare
il
centro
dell’astragalo e della tibia con
un compasso, che permetta
inoltre
di
tarare
il
posizionamento medio laterale
della finestra tibiale.
Questo centro sarà segnato
con l’elettrobisturi.
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PREPARAZIONE DELLA FINESTRA TIBIALE
BOX
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PREPARAZIONE DELL’ASTRAGALO
a) Posizionare il divaricatore di Meary,
poi la guida munita di punte che
permettono di tracciare i solchi antero –
posteriori.
b) Divaricando il Meary, il perno
d’allineamento situato sul divaricatore si
troverà alloggiato nel foro previsto, esso
centrerà l’insieme e bloccherà il modello
utilizzato.
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PREPARAZIONE DELL’ASTRAGALO
Di seguito tracciare i solchi con una fresa
sottile di diametro 3 mm.
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PREPARAZIONE DELL’ASTRAGALO
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PROTESI DI PROVA
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PROTESI DI PROVA
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PROTESI DI PROVA
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IMPIANTO DELLA PROTESI DEFINITIVA
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IMPIANTO DELLA PROTESI DEFINITIVA
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IMPIANTO DELLA PROTESI DEFINITIVA
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IMPIANTO DELLA PROTESI DEFINITIVA
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IMPIANTO DELLA PROTESI DEFINITIVA
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DRENAGGIO – SUTURA - IMMOBILIZZAZIONE
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