ASSOCIAZIONE ITALIANA APPALOOSA O - Socio

ASSOCIAZIONE ITALIANA APPALOOSA
RICHIESTA DI ASSOCIAZIONE 2015
Da compilare, firmare ed inviare alla segreteria.
Il sottoscritto___________________________________________________________________________
Nato a_________________________________________________________il_______________________
Residente a______________________________________________CAP_____________Prov.__________
Via______________________________________________________________________n.____________
Tel._____________________________________ Fax__________________________________________
e-mail_________________________________________________________________________________
chiede di associarsi per l’anno 2015 in qualità di:
O - Socio titolare AIA - ApHC: € 150,00
O – Socio titolare AIA: € 95,00
Importante: il tesseramento AIA-ApHC è OBBLIGATORIO per il disbrigo delle pratiche da parte
dell’AIA e dell’Appaloosa Horse Club ed altresì per partecipare agli eventi dalle stesse
patrocinate.
Modalità di pagamento:
*Bonifico c/o Banco Emiliano BCC, intestato a Associazione Italiana Appaloosa
Iban IT35Q0862365690000310136924
* Assegno non trasferibile intestato a Associazione Italiana Appaloosa
* Vaglia postale intestato a Associazione Italiana Appaloosa
Il sottoscritto autorizza l’AIA al trattamento dei suoi dati personali nel rispetto della Legge 675/96.
Data_____________________
Firma________________________________________
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ASSOCIAZIONE ITALIANA APPALOOSA
Via Contile Montebello n. 120 – Varsi (PR) 43049 – Tel. 340-3520346 e-mail: [email protected]