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DENUNCIA CUCCIOLATA Data accoppiamento……………………………………… accoppiamento avvenuto Naturale Fecondazione Data di nascita dei cuccioli ………………………………………………………………….. Numero dei cuccioli ………………………. Maschi Numero ………………..……………………..…………….. Femmine Numero ………………………………….………………….. Propietario o allevatore della cucciolata ………………………..…………………………………………..……………………..…………. Indirizzo ………………………..………………………..………………………..………………………………………………………………………….. Città ………………………..…………………………………………………………………..Provincia ……………………..………………………… CAP……………………….. Tel. ……………………….. e-mail ……………………………………………………………..…..……………………… Nome stallone …………………………………….………………..………………….. Cod. Pedigree ………………………………..……….. Microcip N°/Tatuaggio………………………………………………… Propietario……………………………………………………………… Nome con Affisso stallone…………………………………………………………………………………………………………………………………. Nome fattrice …………………………………….………………..………………….. Cod. Pedigree ………………………………..……….. Microcip N°/Tatuaggio………………………………………………… Propietario……………………………………………………………… Nome con Affisso fattrice…………………………………………………………………………………………………………………………………. CUCCIOLI Nome Affisso dei cuccioli……………………………………………………… 1. ………………………………….………………. \M\ - \F\ Colore ………………………………………… Nose …………………………… microcipN°………………………………………….Ceduto a ……………………………………………………………………………………. Via……………………………………………….N°……………….. Cap …………………………..Città………………………………………… 2. ………………………………….………………. \M\ - \F\ Colore ………………………………………… Nose …………………………… microcipN°………………………………………….Ceduto a ……………………………………………………………………………………. Via……………………………………………….N°……………….. Cap …………………………..Città………………………………………… 3. ………………………………….………………. \M\ - \F\ Colore ………………………………………… Nose …………………………… microcipN°………………………………………….Ceduto a ……………………………………………………………………………………. Via……………………………………………….N°……………….. Cap …………………………..Città………………………………………… 4. ………………………………….………………. \M\ - \F\ Colore ………………………………………… Nose …………………………… microcipN°………………………………………….Ceduto a ……………………………………………………………………………………. Via……………………………………………….N°……………….. Cap …………………………..Città………………………………………… 5. ………………………………….………………. \M\ - \F\ Colore ………………………………………… Nose …………………………… microcipN°………………………………………….Ceduto a ……………………………………………………………………………………. Via……………………………………………….N°……………….. Cap …………………………..Città………………………………………… 6. ………………………………….………………. \M\ - \F\ Colore ………………………………………… Nose …………………………… microcipN°………………………………………….Ceduto a ……………………………………………………………………………………. Via……………………………………………….N°……………….. Cap …………………………..Città………………………………………… 7. ………………………………….………………. \M\ - \F\ Colore ………………………………………… Nose …………………………… microcipN°………………………………………….Ceduto a ……………………………………………………………………………………. Via……………………………………………….N°……………….. Cap …………………………..Città………………………………………… 8. ………………………………….………………. \M\ - \F\ Colore ………………………………………… Nose …………………………… microcipN°………………………………………….Ceduto a ……………………………………………………………………………………. Via……………………………………………….N°……………….. Cap …………………………..Città………………………………………… 9. ………………………………….………………. \M\ - \F\ Colore ………………………………………… Nose …………………………… microcipN°………………………………………….Ceduto a ……………………………………………………………………………………. Via……………………………………………….N°……………….. Cap …………………………..Città………………………………………… 10. ………………………………….………………. \M\ - \F\ Colore ………………………………………… Nose …………………………… microcipN°………………………………………….Ceduto a ……………………………………………………………………………………. Via……………………………………………….N°……………….. Cap …………………………..Città………………………………………… 11. ………………………………….………………. \M\ - \F\ Colore ………………………………………… Nose …………………………… microcipN°………………………………………….Ceduto a ……………………………………………………………………………………. Via……………………………………………….N°……………….. Cap …………………………..Città………………………………………… 12. ………………………………….………………. \M\ - \F\ Colore ………………………………………… Nose …………………………… microcipN°………………………………………….Ceduto a ……………………………………………………………………………………. Via……………………………………………….N°……………….. Cap …………………………..Città………………………………………… 13. ………………………………….………………. \M\ - \F\ Colore ………………………………………… Nose …………………………… microcipN°………………………………………….Ceduto a ……………………………………………………………………………………. Via……………………………………………….N°……………….. Cap …………………………..Città………………………………………… 14. ………………………………….………………. \M\ - \F\ Colore ………………………………………… Nose …………………………… microcipN°………………………………………….Ceduto a ……………………………………………………………………………………. Via……………………………………………….N°……………….. Cap …………………………..Città………………………………………… 15. ………………………………….………………. \M\ - \F\ Colore ………………………………………… Nose …………………………… microcipN°………………………………………….Ceduto a ……………………………………………………………………………………. Via……………………………………………….N°……………….. Cap …………………………..Città………………………………………… 16. ………………………………….………………. \M\ - \F\ Colore ………………………………………… Nose …………………………… microcipN°………………………………………….Ceduto a ……………………………………………………………………………………. Via……………………………………………….N°……………….. Cap …………………………..Città………………………………………… Data accoppiamento ………………………………………………………………………….………………………………….…………………… Firma proprietario Stallone ………………………………….………………………………………………………………………….…………. Firma proprietario Fattrice ………………………………….………………………………….………………………………………………….. Ai sensi dell'art 13 del D.Lgs. 196/2003 recante il “Codice in materia di protezione dei dati personali”, La informiamo che i dati personali acquisiti in questo modulo in riferimento ai rapporti instaurati saranno oggetto di trattamento nel rispetto della normativa sopra richiamata. Il trattamento dei dati si svolge nel rispetto dei diritti delle libertà fondamentali, nonché nella dignità dell’interessato, con particolare riferimento alla riservatezza e all’identità personale e al diritto alla protezione dei dati personali. Firma per presa visione___________________________________________________________________
