Streptococchi patogeni del Gruppo C

Silvia Preziuso
[email protected]
Facoltà di Medicina Veterinaria
Università di Camerino
Streptococcus
Streptococcus equi
subsp. equi
(S. equi)
Adenite equina
(Strangles)
Adenite equina (Strangles)
• Mal. infettiva contagiosa
degli equini: prime vie
respiratorie e linfonodi
• Trasmissione per via
respiratoria
• Problema: animali
“portatori” asintomatici
• Prima
localizzazione:
– prime vie
respiratorie
– cripte tonsillari
da Timoney JF,
2004
•Segue rapido trasporto
ai linfonodi
•Tasche gutturali
Patogenicità:
•
•
•
•
•
•
•
•
capsula acido jaluronico
streptochinasi (plasminogeno->plasmina)
streptolisina S (emolisi)
peptidoglicano
pyrogenic mytogens (SePE-H, SePE-I, ...)
proteine di superficie (SeM, ...)
fibronectin binding protein
...
Complicazioni
• “Bastard strangles”: diffusione in sedi
diverse con formazioni ascessuali
• “Porpora emorragica”: flogosi immunomediata a livello dei capillari, petecchie
sulle mucose, edemi.
• 75% cavalli guariti: solida immunità
• 25% cavalli guariti: può reinfettarsi
I “portatori”
• In >50% focolai alcuni cavalli rimangono
“portatori” per permanenza prolungata di
S. equi nelle tasche gutturali
• Tamponi nasofaringei batteriologicamente
negativi per 2-3 mesi (lavaggi delle tasche
gutturali positivi), poi nuovamente positivi
per escrezione respiratoria = contagio
S. equi nell’uomo
• 2003: Canada, meningite
in un 14enne.
• No altre segnalazioni
Streptococcus equi
subsp.
zooepidemicus
(S. zooepidemicus)
S. zooepidemicus nel cavallo
• Alta omologia genomica con S. equi
• Opportunista? Fattori predisponenti?
• Isolato da casi simil-adenite
– flogosi prime vie respiratorie
– ascessi linfonodali
• Isolato da articolazioni, polmone, tamponi
vaginali, uterini, latte, cute
• Molti fattori di patogenicità comuni a S.
equi, no SeM ed esotossine SePE-I e –H
• Pochi studi nel cavallo
S. zooepidemicus nell’uomo
• Numerose segnalazioni nell’uomo
• Responsabile di polmonite, artrite,
endocardite, glomerulo-nefrite postfaringite, meningite; talvolta letale.
• Zoonosi? Problema di sanità pubblica?
• 2006: descrizioni di trasmissione con
formaggio!!!
• Gran Canaria: batteriemia,
artrite settica, polmonite e
meningite in 15 pazienti (4786a) per ingestione di “queso
fresco”. Isolamento di S.
zooepidemicus dal latte delle
bovine in azienda produttrice.
2006
• Finlandia: setticemia, artrite settica in 7
pazienti per ingestione formaggio di capra.
Isolamento di S. zooepidemicus in azienda
da formaggio, latte di massa, tamponi
faringei delle capre
Streptococcus dysgalactiae
subsp. equisimilis
(S. equisimilis)
S. equisimilis nel cavallo
• Poco considerato in medicina veterinaria
• Normale habitat: cute e mucose del
cavallo (?)
• Segnalazioni di isolamenti da: placente,
ascessi linfonodali, casi simil-adenite
• Poco studiato
• Poche informazioni su fattori di
patogenicità e su patogenesi
S. equisimilis nell’uomo
• Responsabile di faringite, artrite reattiva,
osteomielite, endocardite, shock settico
anche letale.
• Zoonosi?
• Isolato da cani con tonsillite, con forme
simil-adenite e da feti abortiti
• Isolato da suini con endocardite
Diagnosi
S. equi
S. zooepidemicus
S. equisimilis
• Indiretta
– Test sierologici
• Diretta
– Esame batteriologico
– Polymerase Chain Reaction (PCR)
Test ELISA
•
•
•
•
Per S. equi
Rileva anticorpi > 7 giorni da infezione
Antigene test: proteina SeM
Applicazioni:
– screening d’allevamento
– valutazione titolo post-vaccinale
• Analisi effettuata in Kentucky (U.S.A.)
Campionamento
per diagnosi diretta
• Materiale patologico:
– tamponi
• nasofaringeo
• vaginale-uterino
• cutaneo
–
–
–
–
liquido di lavaggio delle tasche gutturali
aspirato linfonodale
latte
tessuti (polmone, linfonodi, ecc.)
• Conservazione 4°C e analisi entro 24-48h (per
esame batteriologico se non in terreno di mantenimento)
Esame batteriologico
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Polymerase Chain Reaction (PCR)
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Multiplex-PCR
S. equi
• Nello stesso tempo si ottiene il
risultato per 3 batteri diversi
S. equisimilis
– S. equi
+
– S. zooepidemicus +
– S. equisimilis
+
– controllo interno (esclude inibenti)
S. zooepidemicus
• PCR in cui vengono utilizzate
CONTEMPORANEAMENTE più
coppie di primer specifiche per
più batteri:
Metodi diretti a confronto
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– Acquisizione ceppo x
antibiogramma,
valutazioni biochimiche,
conservazione
– No limitato a specifici
batteri
– Distinzione batteri vitali da
morti
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– Più sensibile
– Più rapido
– No necessità
campione fresco
– Meno spazio lab.
– Più sicurezza lab.
Quale scegliere?
Quale scegliere?
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–
screening allevamento
esame nuovi arrivi
ricerca dei “portatori”
non disponibilità di
campioni idonei per
batteriologia
– sintomi specifici
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– necessità antibiogramma
– sintomi aspecifici
– necessità conservazione
ceppi
– valutazione dei “portatori”
Migliori risultati: metodo ibrido
Metodo ibrido
• Metodo A: Esame
batteriologico ed
identificazione
degli streptococchi
beta-emolitici con
PCR
– “risparmio” 18 ore
• Metodo B: Esame
Multiplex-PCR
seguito da esame
batteriologico solo
sui positivi
– disponibilità di
ceppi vivi
Controllo e prevenzione
• Vaccino per S. equi
– inoculazione sottomucosale
– cavalli età >4 mesi
– Prima vaccinazione: 2
inoculazioni a 4 settimane
l’una dall’altra
– Richiami: 1 inoculazione
ogni 3 mesi
Controllo e prevenzione
• Indicazioni per S. equi
– rapida identificazione degli
infetti e separazione dai
recettivi
– controllo delle
movimentazioni
– individuazione dei cavalli
“portatori”
– schema di campionamento
Individuazione dei
cavalli “portatori” asintomatici
• Campionamento: tampone nasofaringeo
settimanale ed esame batteriologico/PCR
• In caso di negatività a 3 campioni
consecutivi: analisi del liquido di lavaggio
delle tasche gutturali
• In caso di negatività: cavallo non infetto
Sweeney et al, J Vet Intern Med 19:123-34, 2005
Nella nostra esperienza ...
• Campionamento in allevamento con
anamnesi di infiammazione vie respiratorie
e forme simil-adenite (26 cavalli)
• 1 tampone nasofaringeo/settimana x 3
volte + 1 lavaggio tasche gutturali
• Esame batteriologico e PCR (in doppio cieco)
• 104/104 campioni: No rilevato S. equi
• 22/26 cavalli: in almeno 1 prelievo rilevati
S. zooepidemicus e/o S. equisimilis
– 8 cavalli S. zooepidemicus (in almeno 1 prelievo)
– 16 cavalli S. equisimilis (in almeno 1 prelievo)
– 2 cavalli coinfezione S. zooepidemicus + S.
equisimilis
– 2 cavalli S. zooepidemicus tasche gutturali
• PCR: pos. in 10/68 batteriologicamente neg.
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