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Unipol^i
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COD.AGEN2IA
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PC. 1^1 i/JU.ITsSICURAZIONIl
^.nilpqi
|:n )nhn! Lir'pdliniQoi UdpclUnipolUn: polll
pc; CONTRASSEGNO DI ASSICURAZIONE.
•Tr
r ly^^TARGA VEICOLOO DATI.NATANTE 1,.
COD.SUBAG
1/2116|280
RAMO / NUMERO POLIZZA
AGENZIA
I 130/124920679
I |GEN0VA
CONTRAENTE E SUO DOMICILIO/RESIDENZA/SEDE
^bo!L
CERTIFICATO Dl
ASSICURAZIONI
CODICE FISCALE CONTRAENTE
REGIONE LIGURIA
VIA FIESCHI 15
16121 GENOVA
100849050109
INDICAZIONI FACOLTATIVE
IZA 662 YA
TIPO VEICOLO O NATANTE
IAUTOCARRO + RIM.
TARGA VEICOLO O DAT! NATANTE
JC"
TlPO VEICOLO O NATANTE
i^dJri
II
tUTOCARRO + RIM.
i-poll
np't jnrpcibioRw^t uFx;ElE^iui^;7lTNoj»ipol_^
("SCADEN:
?E^^DO'inol L ]
^016 'p(jiLI
Irsiso^feioNl
PROPRIETARIO REGIONE LIGURIA
COD.FISCALE 00849050109
EFFETTO GARANZIA
Dalle ore 24 : 00 del giomo di pagamento del premio
0 della rala di premio o del giorno di "inizio del periodo di
assicurazione". quando II pagamento 6 avvenuto prima.
COASSICURAZIONE COMPAGNIA DELEGATARIA
UNIPOLSAI ASSICURAZIONI OIVISIONE UNIPOL
steA?'
CON QUOTA DEL
'"'1Irtidi feQlUnipollJrPdUnipoiUnipclL
II pagamento del premio o della rata di prdmio dbyuta
//
6 stato effettuato il
PERIODO Di ASSICURAZIONE PER IL QUALE £ STATO PAGATO IL PREMIO
ALLE
ORE
DALLE ORE
L'Agente o I'Incaricato _
24:00 DEL
24:00 DEL
SALVO BUON FINE DEL TITOLO E
SALVO IL DISPOSITIVO DELL'ART.1901
1211630124920679 21/12/2015 17:50:53
DEL CODICE CIVILE
31/12/2015
31/12/2016
ORIGINALE (da non staccarsi)
1. INTERNATIONAL MOTOR INSURANCE CARD
1. CARTE INTERNATIONALE D'ASSURANCE AUTOMOBILE
1. CARTA INTERNAZIONALE DI ASSICURAZIONE VEICOLI A MOTORE
2. ISSUED UNDER THE AUTHORITY
OF UFFICIO CENTRALE ITALIANO
4. Country Code/Insurer's Code/Number
Day
31
Day
12
2015
31
12
2016
(Both dates inclusive)
5. Registration No. (or if none) Chassis or Engine No
1/12/1/2116/30/124920679
6. Category
of Vehicle*
7. Make of vehicle
ZA 662 YA
LAND ROVER GROUP LT
8. TERRITORIAL VALIDITY
This card is valid in Countries for which the relevant box is not crossed out (for further information, please see www.cobx,org)ln each country visited, the Bureau of that country guarantees, in respect of the use of
the vehicle referred to herein,the insurance cover in accordance with the laws relating to compulsory insurance in that country.
For the Identification of the relevant Bureau, see reverse side
A
G6
N
B
GR
NL
BG
H
P
CZ
CY(1)
HR
PL
T
D
IRL
S
T
DK
IS
SK
E
L
SLO
EST
LT
F
LV
FIN
M
T
IL
MD
TR
(1) The cover prov ded under Green Cards issued for Cyprus is restricted to those geographical parts of Cyprus which are under the control of the Government of Republic of Cyprus.
9. Name and Address of the policyholder (or User of the vehicle)
REGIONE LIGURIA
VIA FIESCHI 15
16121 GENOVA
10. This card has been issued by:
11. Signature of Insurer
UnipolSai AssicurazionI S.p.A.
UnipolSai AssicurazionI S.p.A. Sede legale: via Stalingrado, 45 • 40128 Bologna (Italia). [email protected] - tel. +39 051
5077111 - fax +39 051 375349 > Capitale Sociale i.v. Euro 1.996.129.451,62 Registro delle Imprese di Bologna, C.F. e P.IVA 00818570012 R.E.A. 511469 - Societd soggetta aH'attivitd di direzione e coordinamento di Unipoi Gruppo Finanziario S.p.A., iscritta all'Albo Imprese di
Assicurazione e riassicurazione Sez. I ai n. 1.00006 e facente parte del Gruppo Assicurativo Unipoi iscritto all'Albo del gruppi assicurativi al
n. 046 • www.unipolsai.com • www.unipolsai.it
* CATEGORY OF VEHICLES CODE:
A. CAR
C. LORRY OR TRACTOR
B. MOTORCYCLE D.
D. CYCLE FITTED WITH AUXILIARY
E. BUS
F. TRAILER
G. OTHERS
120144093
DUPLICATO
1. INTERNATIONAL MOTOR INSURANCE CARD
1. CARTE INTERNATIONALE D'ASSURANCE AUTOMOBILE
1. CARTA INTERNAZIONALE Di ASSICURAZIONE VEICOLI A MOTORE
2. ISSUED UNDER THE AUTHORITY
OF UFFICIO CENTRALE ITALIANO
4. Country Code/Insurer's Code/Number
Day
31
Day
12
2015
31
12
2016
(Both dates inclusive)
5. Registration No. (or if none) Chassis or Engine No
1/12/1/2116/30/124920679
6. Category
of Vehicle*
7. Make of vehicle
ZA 662 YA
LAND ROVER GROUP LT
8. TERRITORIAL VALIDITY
This card is valid in Countries for which the relevant box is not crossed out (for further Information, please see wvrw.cobx.org)in each country visited, the Bureau of that country guarantees, in respect of the use of
the vehicle referred to herein.the insurance cover in accordance with the laws relating to compulsory insurance in that country.
For the identification of the relevant Bureau, see reverse side
A
GB
N
GR
NL
BG
H
P
CZ
I
RO
CY(1)
HR
PL
X
D
IRL
DK
IS
SK
X
E
L
SLO
EST
LT
F
LV
FIN
M
X
UA
TR
(1) The cover provided under Green Cards issued for Cyprus is restricted to those geographical parts of Cyprus which are under the control of the Government of Republic of Cyprus.
9. Name and Address of the policyholder (or User of the vehicle)
REGIONE LIGURIA
VIA FIESCHI 15
16121 GENOVA
10. This card has been Issued by:
11. Signature of Insurer
UnipolSai AssicurazionI S.p.A.
UnipolSai AssicurazionI S.p.A. Sede legale: via Stalingrado, 45 -40128 Bologna (Italia) - [email protected] - tel. +39 051
5077111 • fax +39 051 375349 • Capitale Sociale i.v. Euro 1.996.129.451,62 Registro delle Imprese di Bologna, C.F. e P.IVA 00818570012 R.E.A. 511469 - Societal soggetta alTattlvltd dl direzione e coordinamento dl Unipoi Gruppo Finanziario S.p.A., iscritta all'Albo Imprese dl
Assicurazione e riassicurazione Sez. I al n. 1.00006 e facente parte del Gruppo Assicurativo Unipoi iscritto all'Albo del gruppi assicurativi al
n. 046 -www.unipolsai.com -www.unipolsal.it
• CATEGORY OF VEHICLES CODE:
A. CAR
C. LORRY OR TRACTOR
B. MOTORCYCLE D.
D. CYCLE FITTED WITH AUXILIARY
E. BUS
F. TRAILER
Delegate
'<ri
G. OTHERS
120144093
,Un!|iol
N° TELEFONICO
1/2116GENOVA
VIA S.VINCENZO 2 - r PIA
16121 GENOVAGE
010581945
NOMINATIVO O RAGIONE SOCIALE
ASSICURA S.C.A R.L.
AGEN2IA
1NDIRI220
1211630124920679 21 /12/2015 17:60:53
DEMATERIALIZZAZIONE DEL CONTRASSEGNO 01ASSICURA2I0NE
II Decreto Wlinisterlale 9 agosto 2013 n. 110 - emanato in attuazlone deH'art. 31, l.comma, del Decreto
Legge 24 gennalo 2012 n. 1, convertito dalla Legge 24 marzo 2012 n. 27 - ha prevlsto che a partire dal
18 ottobre 2015 II contrassegno asslcuratlvo 6 sostituito con sistemi elettronicl o telematlci. Da tale data
e venuto meno robbligo di esporre 11 contrassegno e la regolarita della copertura assicuratlva potr^i
essere verlficata accedendo ad una banca dati Informatlzzata tramlte 11 numero di targa del veicolo.
Le ricordiamo che permane I'obbligo di conservare a bordo del veicolo II Certificato dl asslcurazione che
attesta] la copertura in caso di eventuall contestazioni o in caso di eventuale mancato aggiornamento
della banca datl.
120144093
120144093
-Lussemburgo
"NOTA; PER fASSICURATOPer quanto riguarda a) danni al veicolo indicate nella carta verde comunque causati; b) danni a peraone che non hanno
diritto ai benefici deirassicurazlone obbligatoria dl R.C.A. In vigore nel paese deirincldente; c) rlnnovo della carta verde
Malta
scaduta: non ci si deve rivolgere al Bureau del paese visitato, ma si deve informare direttamente il proprio assicuratore.
AL
Albania
AND
Andorra
A
Austria
B
Belgio
BIN
BY
Bosnia e
Erzegovina
Bielorussia
BO
Bulgaria
CY
Cipro
HR
Croazia
DK
Danimarca
EST
FIN
BUREAUX E LORO INOIRIZZI
BSHS BYROJA SHQIPTARE E SIGURIMIT. Rruga "Gjergj Fishta'. Pall. Edil-AI-!t, KatI ll-te TIRANA, Tel [355] (4) 2 254 033
Oficina Andorrana d'Entltats d'Assegurangad'Automdbil, c/o Maria Pla. 33 3f 3a -ADSOOANDORRA LA VELLA - Tel [376] 86 00 17
Verband der versicherungsunternehmen Osterrelchs - Schwarzenbergplatz 7. Postfach 248 A- 1030WIEN, Tel [43](1)711 560
Bureau beige des Assureurs Automobiles - Rue de la Charlie 33 Bte 2 • BE • 1210
BRUXELLES, Tel. [32] (2) 287 18 11
Biro Zelene Karte U Bosni 1 Hercegovini - DerviSa Numica 7, 71000 SARAJEVO. Tel [387]
(33)610 744
Belarusian Transport Insurance Bureau - 1 Kalvariyskaya ST. 220004 MINSK, Tel [375] (17)
2264 764
National Bureau of Bulgarian Motor Insurers • 2, Graf Ignatiev Str. floor 2. SOFIA 1000, Tel
[359)12)981 11 03
MA
Marocco
MD
Moldavia
MNE
Montenegro
N
Norvegia
NL
Oianda
PL
Polonia
P
Portogallo
GB
Regno Unite di
Gran Bretagna e
Nord Irlanda
Repubblica Ceca
CZ
Estonia
Motor Insurers' Fund - 23. Zenon Sozos Str - P 0 Box 22025 • 1516 NICOSIA. Tel. [357] (22)
763 913 or 764 907
Hrvatski Ured 2a Osiguranje - Croatian Insurance Bureau - 10000 ZAGREB - Marticeva 73, Tel.
[385] (1)46 96 600
Dansk Forening For international Motorkoretejsforsikring - Philip Heymans Alle 1 DK-2900
HELLERUP, Tel [45] 41 91 91 91
Eesti Liikluskindlustuse Fond. Mustamae tee 46. 10621 Tallinn. Tel [372] 667 1800
RO
Islamic Republic of
Iran
Repubblica
Siovacca
Romania
Finlandia
Lilkennevakuutuskeskus - Bulevardi 28 - FIN - 00120 HELSINKI, 12, Tel. [358] (0) 404504520
RUS
Russia
F
Francia
SLO
Slovenia
MK
F.Y.R.O.M.
E
Spagna
D
Germania
S
Svezia
GR
Grecia
SRB
Serbia
IRL
irlanda
Bureau central Frangals. 1. Rue Jules Lefebvre, 75431 PARIS. Cedex09. Tel [33)(1)53 21 50
80
National Insurance Bureau - "Mitropolit Trodosij GalaganoV str. no 28/IV - SKOPJE, Tel [389]
(2) 3136 172
Deutsches BUro GrOne Karte e. V. - Wilhelmstrasse 43/43 G O-10117 Berlin. Tel. [49] (0) 30
2020 5757
Motor Insurers' Bureau - Greece • 9 Xenophontos Street - ATHENS 105 57. Tel [30] (210) 32
23 324 / 32 36 562
Motor Insurers' Bureau of Ireland - Insurance House - 39 Molesworth Street - DUBLIN 2, Tel.
[353](1)676 9944
CH
Svlzzera
IS
Islanda
Alpj6dlegaf Bifreidatryggingar a Islandi, Borgartuni 35 105 REYKJAVIK. Tel [354] 568 1612
TN
Tunisia
IL
israele
Israel Insurance Association - The Green Card Bureau - Etzel 1P.O 6 17160 - Rishon-LeZlon
75070, Tel [9721(3)9424311
TR
TurchIa
Ufficio Centrale Italiano (U.C.i.) Soc. Cons, a r.l. - 20145 MILANO - Corso Sempione 39, Tel.
[39] 02 349581
Motor Insurers' Bureau of the Republic Lithuania - Algirdo 38 - LT - 03606 VILNIUS. Tel.
(370)5 216 28 60
Latvijas Transportlidzeklu ApdroSinatdju Birojs (Motor Insurers' Bureau of Latvia), 9
Lomonosova Street. RIGALV-1019. Tel (371)67 114 300
H
Ungheria
UA
Ucraina
L
Lussemburgo
1
Italia
LT
Lituania
LV
Lettonia
NOTA: PER UASSICURATO
IR
SK
Per quanto riguarda a) danni al veicolo indicate nella carta verde comunque causati; b) danni a persorte che non hanno
diritto ai benefici dell'assicurazione obbligatoria di R.C.A. in vigore nel paese dell'incidente; c) rinnovo della carta verde
scaduta; non ci si deve rivolgere al Bureau del paese visitato, ma si deve informare direttamente 11 proprio assicuratore.
AL
Albania
AND
Andorra
A
Austria
B
Belgio
Bosnia e
Erzegovina
Bielorussia
Bulgaria
Cipro
BUREAUX E LORO 1NDIRIZZI
BSHS BYROJA SHQIPTARE E SIGURIMIT, Rruga "Gjergj Fishta", Pall Edil-AI-lt, Kati ll-te TIRANA. Tel, [355] (4) 2 254 033
Oficina Andorrana d'Entltats d'Asseguranga d'Autombbil, c/o MariaPla 33. 3r 3a - AD500 ANDORRA LA VELLA - Tel [376] 86 GO 17
Verband der versicherungsunternehmen Osterreichs - Schwarzenbergplatz 7, Postfach 248 A- 1030WIEN, Tel [43](1)711560
Bureau beige des Assureurs Automobiles - Rue de la Charit6 33 Bte 2 - BE - 1210
BRUXELLES. Tel. [32] (2) 287 18 11
Biro Zetene Karte U Bosni I Hercegovini • DerviSa Numica 7 71000 SARAJEVO. Tel [387]
(33)610 744
Belarusian Transport Insurance Bureau - 1 Kalvariyskaya ST. 220004 MINSK. Tel. [375] (17)
2264 764
National Bureau of Bulgarian Motor Insurers - 2. Graf Ignatiev Sir floor 2. SOFIA 1000, Tel
[3591(2)981 11 03
Malta
MA
Marocco
MD
Moldavia
MNE
Montenegro
N
Norvegia
NL
Oianda
PL
Polonia
P
Portogallo
GB
Regno Unite di
Gran Bretagna e
Nord Irlanda
Repubblica Ceca
HR
Croazia
DK
Danimarca
EST
Estonia
Motor Insurers' Fund - 23. Zenon Sozos Str • P.O. Box 22025 - 1516 NICOSIA, Tel [357] (22)
763 913 or 764 907
Hrvatski Ured Za Osiguranje - Croatian insurance Bureau - 10000 ZAGREB - Martlceva 73. Tel
[385](1)46 96 600
Dansk Forening For International MotorkoretBjsforsikrlng - Phiiip Heymans Alle 1 DK-2900
HELLERUP. Tel. [45] 41 91 91 91
Eesti Liikluskindlustuse Fond, Mustamae tee 46. 10621 Tallinn. Tel. [372] 667 1800
RO
Romania
FIN
Finlandia
Lilkennevakuutuskeskus - Bulevardi 28 - FIN - 00120 HELSINKI. 12, Tel. [358] (0) 404504520
RUS
Russia
F
Francia
Slovenia
F.Y.R.O.M.
E
Spagna
D
Germania
S
Svezia
GR
Grecia
SRB
Serbia
IRL
Irlanda
Bureau central Frangais, 1, Rue Jules Lefebvre 75431 PARIS, Cedex09, Tel [33] (1) 53 21 50
80
National Insurance Bureau • "Mitropolit Trodosij Galaganov" str. no 28/IV - SKOPJE. Tel |389)
(2)3136 172
Deutsches BUro GrUne Karte e. V. - Wilhelmstrasse 43/43 G 0-10117 Berlin. Tel [49] (0) 30
2020 5757
Motor Insurers' Bureau - Greece - 9 Xenophontos Street - ATHENS 105 57. Tel, [30] (210) 32
23 324 / 32 36 562
Motor insurers' Bureau of Ireland • Insurance House - 39 fi^olesworth Street - DUBLIN 2, Tel.
[353](1)676 9944
SLO
MK
CH
Svlzzera
CZ
IR
SK
Islamic Republic of
Iran
Repubblica
Siovacca
islanda
Alpjbdiegar Bifreidatryggingar a Islandi, BorgartCini 35 105 REYKJAVIK, Tel [354] 568 1612
TN
Tunisia
israele
Israel insurance Association • The Green Card Bureau- Etzel 1 P O.B. 17160 - Ristion-LeZion
75070, Tel [9721(3)9424311
TR
Turchia
Italia
Ufficio Centrale Italiano (U.C.I.) Soc. Cons, a r.l. • 20145 MILANO - Corso Sempione 39. Tel
[39] 02 349681
Motor Insurers' Bureau of the Republic Lithuania - Algirdo 38 - LT - 03606 VILNIUS, Tel
[37015 216 28 60
Latvijas Transportlidzeklu ApdroSinatSJu Birojs (Motor Insurers Bureau of LaNia), 9
Lomonosova Street, RIGALV-1019. Tel. [371] 67 114 300
H
Ungheria
UA
Ucraina
LT
Lituania
LV
Lettonia
Bureau luxembourgeols des-Assureuia-i2rrueErasmB-l7=-'1468 LUXEMBOURG7*Tet-T[352)-45 73 04
Malta Green Card Bureau - 43A/4 St. Paul's Buildings West Street - VALLETTA VLT 1532. Tel
[356] 21 238 253. (356) 21232 640
Bureau Central Marocain des st^s d'Assurances - 154, Blvd d'Anfa. 01 - CASABLANCA,
20050, Tel [212] (522) 39 18 57, [212] (522) 39 18 59
National Bureau of Motor Insurers of Moldova (NBNMIM). 16 Kogalniceanu str MD - 2001
CHISINAU, Tel [373] 22 221 970
Association - Nacional Bureau of Montenegro Insurers, PC Europomt, Svetlane KANE
Radevic 3/11, 81000 PODGORICA, Tel [382] 20 243 440
Trafikkforslkringsforeningen - Hansteens Gate 2 - Postboks 2551 Solli - 0202 OSLO, Tel [47]
23 28 42 00
Nederlands Bureau der Motorrijtuigverzekeraars - Handelskade 49 NL-2288 BA RIJSWIJK.
ZH. Tel. [311(70)3408 280
Polish Motor Insurers' Bureau - ul. Swietokrzyska 14 PL 00-050 WARSAW. Tel. [48] (22) 551
51 01
Gabinete Portuguds de Carta Verde - GPCV - Rua Rodrigo de Fonseca No 41 - P - 1250-190
LISBOA, Tel. [351] (21) 384 8101/02
Motor Insurers* Bureau - Linford Wood House, 6-12 Capital Drive Linford Wood - MILTON
KEYNES - MK14 6XT. Tel [44] (1908) 830 001
Ceski KanceiirPojistitelu. -Na Pankraci 1724/129- 140 00 PRAHA4, Tel. [420] 221 413 302
Green Card Bureau of Iran - c/o Bimeh Markazi Iran - No 2, comer of Maryam St Africa Ave
1916776411 - TEHRAN - P 0 Box 19395 - 5588, Tel. [98] (21) 24551000
Slovensk^ KancelAria poist'ovatel'ov - Tmavskd cesta 82. 826 58 BRATISLAVA 29. Tel [421]
(2)4444 1633
Biroui Asiguratorilor de Autovehicule din Romania (Baar), 40-40bis Vastle Lascar Street 2
Buctiarest. code 020502, Tel. [40] (21) 319 13 02, [40] (21) 319 13 03
Russian Association of Motor insurers. 27 bid 3. Lusinovskaya str. 115093. MOSCOW. Tel
Secretariat [7] (495) 771 69 47 - Claims Tel. [7] (495) 641 27 87
Slovensko zavarovaino zdruzenje. Giz, 1001 LJUBLJANA, Zelezna cesta 14, P O Box 2512,
Tel. [386] (1) 4377 098/4735 322
Oficina EspaAola de Aseguradores de Automoviles - Sagasta 18 - 28004 MADRID, Tel [34]
(91)446 03 00
Trafikforsakringsfbreningen. Karlavagen 108. STOCKHOLM / Box 24035. S£ - 104 50
STOCKHOLM. Tel [46] (8) 522 782 00
UdruzenjeOsiguravacaSrbije, MilentijaPopov.ca5b/ll, 11000 BELGRADE Tel [381] (11) 2927
950
Natlonales Versicherungsbuto Schweiz (NVB) Swiss National Bureau of insurance (NBV),
Thurgaustrasse 101, CH.88152 Opfikon Glattbrugg. Tel [41] (44) 628 65 19 - Secretariat [41]
(44) 628 89 3D - Claims (free phone) 0800 831 831
Bureau Unifi^ Automobile Tunisien. 15 Rue Jerusalem Belvedere. 1002 Tunis. Tel [216] (71)
841 514or [216] (71)841 784
TUrkiye Motoriu Tasit BUrosu (Turkish Motor Insurers' Bureau) - Buyukdere Cad. Oya Sk
Devran Apt 2/1 - 34394 Gayrettepe - ISTANBUL, Tel. [90] (212) 217 5968. 217 5969, 217 5970.
217 5971
Magyar Biztosltdk Szbvetsdge (Mabisz), Hungarian Motor Insurance Bureau Aradi utca 65-67
H-1062BUDAPEST/POB 1297. H-1381 BUDAPEST 62, Tel [36] (1) 266 9963
Motor (transport) Insurance Bureau of Ukraine - P 0 8 No 272 - KYIV 2, 02002, Tel [38]
(044)239 20 27
For further information: please see www.cobx.org
per ulteriori informazioni prego consuitare il sito www.cobx.org
Bureau Luxembourgeois des Assureurs - 12, rue Erasme L - 1468 LUXEMBOURG Tel [352]
45 73 04
Malta Green Card Bureau - 43A/4 St Paul's Buddings West Street - VALLETTA VLT 1532, Tel
[356] 21 238 253, [356] 21 232 640
Bureau Central Marocain des st6s d'Assurances - 154. Blvd. d Anfa. 01 - CASABLANCA
20050, Tel [212] (522) 39 18 57. [212] (522) 39 18 59
National Bureau of Motor Insurers of Moldova (NBNMIM). 16 Kogalniceanu str. MD - 2001
CHISINAU, Tel. [373] 22 221 970
Association - Nacional Bureau of Montenegro Insurers, PC Europomt. Svetlane KANE
Radevic 3/ll. 81000 PODGORICA, Tel [382] 20 243 440
Trafikkforslkringsforeningen - Hansteens Gate 2 - Postboks 2551 Soli/ - 0202 OSLO. Tel [47]
23 28 42 00
Nederlands Bureau der Motorrijtuigverzekeraars - Handelskade 49 NL-2288 BA RIJSWIJK,
ZH, Tel [311(70)3408 280
Polish Motor Insurers' Bureau - ul Swietokrzyska 14 PL 00-050 WARSAW, Tel. [48] (22) 551
51 01
Gabinete Portugufes de Carta Verde - GPCV - Rua Rodrigo de Fonseca No 41 - P - 1250-190
LISBOA, Tel [351] (21) 384 8101/02
Motor Insurers' Bureau - Linford Wood House, 6 - 12 Capital Drive Lmford Wood - MILTON
KEYNES - MK14 6XT, Tel [44] (1908) 830 001
Cesk^ KancelAr Pojistitelu. - Na PankrSci 1724/129- 140 00 PRAHA4. Tel. [420] 221 413 302
Green Card Bureau of Iran - c/o Bimeh Markazi Iran - No 2, comer of Maryam St Africa Ave
1916776411 - TEHRAN - P.O. Box 19395 - 5588, Tel. [98] (21) 24551000
Slovenski Kanceldria poist'ovatel'ov - TmavskS cesta 82, 826 58 BRATISLAVA 29 Tel [421]
(2)4444 1633
Biroui Asiguratorilor de Autovehicule din Romania (Baar), 40-40bis Vasile Lascar Street 2
Bucharest, code 020502, Tel [40] (21) 319 13 02, [40] (21) 319 13 03
Russian Association of Motor Insurers. 27 bid. 3, Lusinovskaya str., 115093. MOSCOW, Tel
Secretariat [7] (495) 771 69 47 - Claims Tel [7] (495) 641 27 87
Siovensko zavarovaino zdruzenje. GIz, 1001 LJUBLJANA. Zelezna cesta 14 PO Box 2512
Tel. [3861(1)4377 098/4735 322
Oficina Espaftola de Aseguradores de Automoviles - Sagasta 18 - 28004 MADRID, Tel. [34]
(91)446 03 00
Trafikfttrsakringsfdreningen. Karlavagen 108. STOCKHOLM / Box 24035, SE - 104 50
STOCKHOLM. Tel [46] (8) 522 782 00
UdruzenJeCsiguravaca Srbije, Milentija Popovica 5b/ll, 11000 BELGRADE. Tel, [381] (11) 2927
950
Natlonales Versicherungsbuto Schweiz (NVB) Swiss National Bureau of Insurance (NBV),
rnurgaustrasse 101, Ch-88152 Opfikon Glattbrugg, Tel [41] (44) 628 65 19 - Secretariat [41]
(44) 628 89 30 - Claims (free phone) 0800 831 831
Bureau Unlfi6 Automobile Tunisien, 15 Rue Jerusalem Belv6d6re, 1002 Tunis, Tel [216] (71)
841 514 or [216] (71)841 784
TUrkiye Motoriu Tasit BUrosu (Turkish Motor Insurers' Bureau) - Buyukdere Cad, Oya Sk
Devran Apt. 2/1 - 34394 Gayrettepe - ISTANBUL, Tel [90] (212) 217 5968, 217 5969 217 5970
217 5971
Magyar BIztosltbk Szttvetsdge (Mabisz), Hungarian Motor Insurance Bureau Aradi utca 65-67,
H-1062 8UDAPEST/P0B 1297, H-1381 BUDAPEST 62, Tel, [36] (1) 266 9963
Motor (transport) Insurance Bureau of Ukraine - P O B. No 272 • KYIV 2. 02002. Tel [38]
(044)239 20 27
For further Information: please see www.cobx.org
per uKerior! informazioni prego consuitare II site wvrw.cobx.org
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Polizza
R.C.A. E AUTO RISCHI DIVERSI VEICOLI A MOTORE
cUnipol^
STRADA
SICURA
La mia po/izza
Parte B
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GENOVA
NUMERO POLIZZA
AGENZIA
Contraente
Indirizzo
Codice Fiscale
280
CODICE SUBAGENZIA
REG IONE LIGURIA
VIA FIESCHI15 - I6I2I GENOVA
00849050109
Rate Successive (a)
599,88
599,52
87, 02
53, 46
740,00
599,88
OC
o
o
o
Premio netto
Aumento per fi azionamento
Tassabile
Tasse
Contributo S.S.N.
TOTALE
PREMl
Prima Rata
599,52
o
o
o
DAT! GENERALI
31/12/2015
Effetto polizza
Scadenza prima rata
31/12/2016
31/12/2016
Scadenza polizza
Annuale
Pagamento premio
NO
Tacito rinnovo
NO
Convenzione
NO
Vincolo
NO
Campagna
53, 4 9
740,44
Provvigioni RCA
34,78 €
5,40
La percentuale provvigioni RCA e stata calcolata rapportando la provvigione in valore assoluto al premio globale RCA.
Le imposte ed 11 contributo al Servizio Sanitario Nazionale sono dovuti secondo le aliquote vigenti alia data di incasso del premio.Pertanto it
premio potrebbe variare, se successivamente intervenisse una modifica dell'aliquota di imposta suite assicurazioni delta Responsabiiita Civile
Auto deliberata dalla competente Provincia, ai sensi dell'art. 17 del decreto legislativo n. 68/2011 c.d. "Federalismo fiscale".
1 mezzi di pagamento consentiti dall'lmpresn sono quelli previsti dalla normativa vigente.
Periodicita del premio: le rate successive alia prima avranno cadenza annuale.
Informazioni ai fini fiscal!:
Ai sensi del D.Lgs. 47./2000 e successive modifiche, si dichiara die il premio versato dai Contraente. per la copeitura del rischio di Morte
e di Invalidita Permanente non inferiore al 5%, risultadi Euro 38,81.
NOTE:
(a)Alla scadenza di polizza, in caso di rinnovo, si applicheranno le tariffe e le condizioni in vigore in quel momento come disposto dalle
Condizioni di Assicurazione contenute net Fascicolo Informativo edizione 01/04/2014.
DATl CONTRATTUALI-GARANZIE PRESTATE-PREMl ANNUI
VEICOLO
Categoria: AUTOCARRO
Use: PROPRIO
Targa: ZA 662 YA
Marca - Modello: LAND ROVER GROUP LTD 110
Massa: 31 q.li
Alimentazione: DIESEL
Imtnatricolazione: 0 6/2004
Massa trainabile: 15 q.li
Traino riniorchio: SI
PROPRIETARIO
Ragione Sociale: REGIONE LIGURIA
Partita IVA/Codice Fiscale: 00849050109
II proprietario non e iscritto aU'Albo Autotrasportatori.
AVENTE DIRITTO
Ragione Sociale: REGIONE LIGURIA
Partita IVA/Codice Fiscale: 00849050109
ZONA DI TARIFFAZIONE
Comune: GENOVA
Provincia: GENOVA
1 ini|)olb:n A.vsioina'fonj divisions (.biipol
i itipoiSai AsSiCntiiztunKlixiSioiK; Umpol
IJnipolSai Assicur.i/.ioin du isionc linipol
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COPIA PER IL CONTRAENTE
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UnipolSai
Oivlsionc
Unipol,
Polizza
R.C.A. E AUTO RISCHIDIVERSI VEICOLI A MOTORE
La mia polizza
Parte B
NUMERO POLIZZA
AGENZIA
1/2116/30/124920679
GENOVA
CODICE SUBAGENZIA
280
GARANZIE PRESTATE
Somma
assicurata
R.C.A. Responsabilita Civile Autoveicoli
Forinula tariffaria: TARIFFA FISSA
Classe di merito Unipol:
Classe di Conversione Universale (C.U.): 10
Massimale
- complessivo per sinistro
- per danni alle persone
- per danni alle cose
Tariffa 01/05/1993
Sconto 64 , 54 65%
Totale premio
A.R.D. Ante Rischi Diversi
INFORTUNI DEL CONDUCENTE
- niorte
- invalidity permanente
- spese sanitarie
GARANZIE ACCESSORIE (1)
Scoperto
%
Franchigia/IVIinimo
non indennizzabile
Premio tassabile
annuo
6.000.000,00
5.000.000,00
1.000.000,00
1.436, 95
-927,50
509,45
60, 43
52.000,00
52.000,00
2.100,00
//
//
//
//
3%
//
30, 00
Totale premio tassabile annuo
(1)
599,88
Le garanzie sono prestate con i limiti e alle condizioni contenute nelle Condizioni di Assicurazioni riportate airintemo del Fascicolo
Informative edizione 01/04/2014.
LIMITI ALLE GARANZIE PRESTATE
Infortuni del eonducente - Nel caso di Invalidity permanente pari o superiore a! 25% non ci sard deduzione della franchigia
del 3%.
CONDIZIONI PARTICOLARI OPERANTI
CONDIZIONI PARTICOLARI R.C.A.
144 - Rinuncia alia rivalsa deH'assicuratore per somme pagate in conseguenza dell'tnopponibilita al terzo di eeeezioni
previste dall'articolo C.2 delle Condizioni di assicurazione.
II teste relative alla/e cendiziene/i particelare/i sepra indicata/e e riportate nel Easeicele Informative edizione 01/04/2014.
l.'iiipelSal .•\N\(iai!a.'ieiii di\ isioin.- t Oilpel
UaipiilSai
dh'i-.ionc Uiiipoi
l.i|iipelS;ii Assiciua.'ioiii dit isioiK: [.idpel
I'TiijK'lSiii A>sici!ta'ioni dix
l.iiii(xd
Unipoi^ai Assictna/ic-iif di' isionc linipnl
l.'iiipolS-ii
,ii\ isiou; L'inpoi
l.i|iil)oi.S.)! As=,jciirii/U)tii dixisione i iuijx)!
i.OiipelJiai A.'-siiana-.-.nmi JivissoiK I.Onpel
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COPIA PER IL CONTRAENTE
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Polizza
R.C.A. E AUTO RISCHI DIVERSI VEICOLI A MOTORE
. Unipol ^
STRADA
La mia polizza
Parte B
NUMERO POLIZZA
AGENZIA
1/2116/30/124920679
GENOVA
CODICE SUBAGENZIA
280
INFORMATIVA HOME mSVRAN€-B^ ATTESTATO D1 RISCHIO
Ai sensi del Provvedimento IVASS n. 7/2013, a partire dal 7 marzo 2014, nella home page del site internet della Societa
twww.unipolsai.it") e disponibile un'apposita Area Riservata, a cui 11 Contraente puo accedere per consultare on line la propria
posizione contrattuale, riferita alia data di aggiomamento specificata.
Le credenziali personali identiflcative necessarie per I'accesso sono rilasciate al Contraente mediante processo di "auto
registrazione" on line disponibile nell'Area stessa.
Ai sensi del Regolamento IVASS n. 9/2015, a partire dal 1° luglio 2015, all'lntemo della medesima Area Riservata e
disponibile - almeno 30 giomi prima della scadenza contrattuale - I'attestato di rischio relativo alia copertura assicurativa RC
auto ove presente nel contratto.
In aggiunta a questa modalita 11 Contraente puo chiedere la consegna dell'attestato di rischio anche tramite posta elettronica,
facendone richiesta all'indirizzo http://www.unipolsai.it/servizio-clienti.
ESTREMI DELLA POLIZZA E DICHIARAZIONI DEL CONTRAENTE
II presente contratto:
E' regolato dalle Condizioni di Assicurazione integralmente trascritte nel Fascicolo Informativo edizione 01/04/2014.
E' integrato dal contrassegno di assicurazione, dal certificato di assicurazione e dalla carta verde.
E' in sostituzione del contratto numero 2116/30/100716063.
IL CONTRAENTE DICHIARA:
N/
di avere ricevuto ed esaminato, prima della sottoscrizione del presente contratto, il Fascicolo Informativo
edizione 01/04/2014 comprensivo di Nota Informativa e Glossario, Condizioni di Assicurazione, Informativa
privacy e la documentazione contrattuale;
di avere ricevuto I'informativa privacy di cui all'articolo 13 del D.Lgs. 196/2003 (Codice in materia di
protezione di dati personali), anche in nome e per conto degli altri interessati indicati nel contratto , di
impegnarsi a consegnarne loro una copia e di acconsentire, ai sensi degli articoli 23, 26 e 43 del D.Lgs. 196/2003,
al trattamento dei propri dati personali (comuni ed eventualmente sensibili) da parte del Titolare e degli altri
soggetti indicati nell'informativa, nonch6 a un eventuale loro trasferimento all'estero (Paesi UE e Paesi extra
UE), nei limiti e per le finality indicate nell'informativa;
Z
di conoscere e di approvare le Condizioni di Assicurazione del presente contratto riportate nel Fascicolo Informativo
edizione 01 /04/2014, incluse le condizioni particolari effettivamente prescelte.
y
di prendere atto die nelle Condizioni di Assicurazione, in relazione alia garanzia ROTTURA CRISTALLl, e soppresso
il seguente periodo: "11 limite di garanzia di € 260,00 e elevato a € 520,00, se la sostituzione o riparazione avviene
presso la rete di officine "Carglass".
Avvertenza: si invita 11 Contraente a rileggere con attenzione le proprie dichiarazioni, in quanto se non veritiere,
inesatte o reticenti possono compromettere il diritto alia prestazione.
UnipoiSai Assicurazioni S.p.A.
Direzione Generate Assicurativa
•••••••Ml
II Contraente
Polizza emessa il 21/12/2015
li pagamento del premie o della prima rata di premie i state elTettuate il
Unipol
I GRUPPO
L'Agente o ITncaricato
UnipoiSai Assicurazioni S.p.A.
Sede Legale:via Stalingrado,45 - 40128Bologna (Italia)- [email protected] - tel. +39 051 5077111- fax +39 051375349 - CapitaleSociale i.v.Euro 1.996.129.451.62
Registro delle impress di Bologna, C.F. eP.IVA OO818570012 -R.E.A. 511469- Society soggetta ali'attivit^ di direzione e coordinamento di Unipol Gruppo Finanziario S.p.A.. iscritta
airAlbo imprese di Assicurazione e riassicurazione Sez. I al n. I.OOOO6 e facente parte dei Gruppo Assicurativo Unipol iscritto airAlbo dei gruppi assicurativi at n. 046
www.unipolsai.com - www.unipolsai.it
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COPIA PER IL CONTRAENTE
1 003 00000 00113205060 31/12/2015 31/12/2015
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Polizza
R.C.A. E AUTO RISCHI DIVERSI VEICOLI A MOTORE
la mia polizza
Parte B
NUMERO POLIZZA
AGENZIA
1/2116/30/124920679
GENOVA
CODICE SUBAGENZIA
280
APPENDICE INTEGRATIVA
La presente appendice integrativa costituisce parte integrante dell'allegato Fascicolo Informativo
STRADA SICURA
II presente documento e valido a decorrere da! 24/09/2014
La presente appendice integrativa, consultabiie anche sul sito della Societd a! link
http://www.unipol.unipolsai.it/la-tua-mobiiita/UNIPOLSAI-KMSICURI/Pagine/altre-soluzioni-per-te.aspx,
prevede Paggiomamento delle infotmazioni contenute nel Fascicolo Informativo composto da :
a.
Nota Informativa
b.
Condizioni di assicurazione
c.
Informativa privacy
In particolare Paggiomamento riguarda il seguente punto:
Condizioni di assicurazione
Con riferimento alle Condizioni di assicurazione, alParticolo 1.5 "ROTTURA CRISTALLI" delle Garanzie Accessorie, e
soppresso il seguente periodo: "// limite di garanzia di € 260,00 e elevato a € 520,00, se la sostituzione o riparazione avviene
presso la rete di officine "Carglass".
L'agente o Plncaricato
I. ^
.
tJlUPQl
rf.uKo
UnipolSai Asslcurazioni S.p.A.
Sede Legale:via Staiingrado, 45 - 40128Bologna (Italia)- unipol5aia55icurazioni@pec,unlpol.it -tel. *39 D515077111- fax *39051375349 -Capitate Sociate i.v.Euro 1,996.129.451,62
titi'lti Improso di Bologna, C.F. e P.IVA 00818570012- R.E.A.511469 - Society soggettaall'attivitJ di direziono c coordinamento diUnipol Gruppo Finanziario S.p.A, iscritta
all'Albo Impress di Assicurazione e riassicurazione Sez. I al n. I.00006 e facente parte del Gruppo Assicurativo Unipol iscrilto all'Albo del gruppi assicurativi al n. 046
www.unlp0l5ai.com - www.unipolsai.it
1 RCA ROTCRI 211630124920679 21/12/2015 17:50:53
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COPIA UNICA
APPENDICE INTEGRATIVA DEL FASCICOLO INFORMATIVO
PER CONTRATTI Dl RESPONSABILITA CIVILE AUTOVEICOLI
La presente appendice integrativa costitulsce parte integrante del Fascicolo informativo, ed e valida a
decorrere dal 30 qiuqno 2015
La presente appendice integrativa - consultabile sul sito www.unipolsai.it - prevede raggiornamento delie
informazioni contenute nel Fascicolo informativo.
In particolare gli aggiornamenti sono resi necessari in conseguenza delle modifiche alia disciplina della gestione del
reclami previste dal Provvedimento IVASS n. 30 del 24 marzo 2015 e riguardano la Nota informativa, nella sezione C
- Informazioni sulle procedure liquidative e sui reclami, nella parte relativa ai "Reclami".
Le variazioni delle informazioni sono di seguito riportate.
NOTA INFORMATIVA
0. INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDATIVE E SUI RECLAMI
Reclami
Eventuali reclami aventi ad oggetto la gestione del rapporto contrattuale, segnatamente sotto il profile
deH'attribuzione di responsabilit^, dell'effettivita della prestazione, della quantificazione ed erogazione delle somme
dovute all'avente diritto, ovvero un servizio assicurativo, devono essere inoltrati per iscritto a;
UnipolSai Assicurazioni S.p.A. - Reclami e Assistenza Specialistica Clienti
Via della Unione Europea n. 3/B, 20097 San Donate Milanese (Ml)
Fax: 02.51815353 e-mail: [email protected]
Oppure utilizzando I'apposito modulo di presentazione dei reclami disponibile sul sito www.unioolsai.it
Per peter dare seguito alia richiesta nel reclame dovranno essere necessariamente indicati nome, cognome e codice
fiscale (o partita IVA) del contraente di polizza.
Qualora I'esponente non si ritenga soddisfatto dall'esito del reclame o in case di assenza di riscontro nel termine
massimo di quarantacinque giorni, potra rivolgersi all'IVASS, Servizio Tutela del Consumatore, Via del Ouirinale 21 00187 Roma, telefono 06.42.133.1.
I reclami indirizzati per iscritto all'IVASS. anche utilizzando I'apposito modello reoeribile sul sito internet dell'IVASS e
della Societa. contenqono:
a) nome, cognome e domicilio del reclamante, con eventuale recapito telefonico;
b) individuazione del soggetto o dei soggetti di cui si lamenta I'operato;
c) breve ed esaustiva descrizione del motive di lamentela;
d) copia del reclame presentato alia Society e dell'eventuale riscontro fornito dalla stessa;
e) ogni documento utile per descrivere piu compiutamente le relative circostanze.
Si evidenzia che i reclami per I'accertamento dell'osservanza della vigente normativa di settore vanno presentati
direttamente all'IVASS.
Le informazioni utili per la presentazione dei reclami sono riportate sul sito internet della Societa www.unipolsai.it e
nelle comunicazioni periodiche inviate in corse di contratto, eve previste.
Per la risoluzione della lite transfrontaliera di cui sia parte, il reclamante avente il domicilio in Italia pud presentare il
reclame all'IVASS o direttamente al sistema estero competente, individuabile accedendo al sito internet
http://ec.europa.eu/internal_market/fin-net/members_en.htm chiedendo I'attivazione della procedura FIN-NET.
Si ricorda che nel case di mancato o parziale accoglimento del reclame, fatta salva in ogni case la facolta di adire
I'Autorita Giudiziaria, il reclamante potra ricorrere ai seguenti sistemi alternativi per la risoluzione delle controversie:
• procedimento di mediazione innanzi ad un organismo di mediazione ai sensi del Decreto Legislative 4 marzo
2010 n. 28 (e successive modifiche e integrazioni); in talune materia, comprese quelle inerenti le controversie
insorte in materia di contratti assicurativi o di risarcimento del danno da responsabilita medica e sanitaria, il
ricorso al procedimento di mediazione e condizione di procedibilit^ della domanda giudiziale. A tale procedura si
accede mediante un'istanza da presentare presso un organismo di mediazione tramite I'assistenza di un avvocato
di fiducia, con le modalita indicate nel predetto Decreto;
procedura di neaoziazione assistita ai sensi del Decreto Legge 12 settembre 2014 n. 132 (convertito in Legge 10
novembre 2014 n. 162); in caso di controversie in materia di risarcimento del danno da circoiazione di veicoii e
natanti ii ricorso alia procedura di negoziazione assistita 6 condizione di procedibiiit^ delia domanda giudiziale. A
tale procedura si accede mediante ia stipuiazione fra ie parti di una convenzione di negoziazione assistita tramite
i'assistenza di un avvocato di fiducia, con ie modality indicate nei predetto Decreto;
procedura di conciliazione paritetica. per controversie relative a sinistri R.C. Auto ia cui richiesta di risarcimento
non sia superiore a 15.000 euro, rivoigendosi ad una deiie Associazioni dei consumatori aderenti ai sistema, con
ie modality indicate sui sito internet deiia Societa www.unipoisai.it;
procedura di arbitrate ove prevista daiie Condizioni di assicurazione.
UnipolSai Assicurazioni S.p.A.
L'Amministnatore Delegato
linbri
*