domanda di immatricolazione e di ammissione agli esami al rettore

DOMANDA DI IMMATRICOLAZIONE E DI AMMISSIONE AGLI ESAMI
Matricola_______________________
(Riservato alla Segreteria)
Prot. _______________________
Marca da bollo € 16,00
AL RETTORE DELLA
TELEMATICA UNIVERSITAS MERCATORUM
Il sottoscritto___________________________________di sesso___________(maschile/femminile)
CHIEDE
-
DI
ESSERE
IMMATRICOLATO
per
l’anno
accademico
2013/2014
al
Corso
di
Laurea
in________________________________________________ della Facoltà di Economia di codesta Università degli
Studi, Classe delle lauree in scienze dell’economia e della gestione aziendale (L-18)
-
DI
ESSERE
IMMATRICOLATO
per
l’anno
accademico
2013/2014
al
Corso
di
Laurea
in________________________________________________ della Facoltà di Economia di codesta Università degli
Studi, Classe delle lauree in scienze del Turismo (L-15).
-
DI ESSERE IMMATRICOLATO per l’anno accademico 2013/2014 al Corso di Laurea specialistica
in________________________________________________ della Facoltà di Economia di codesta Università degli
Studi, Classe delle lauree magistrali in Scienze Economico - Aziendali (LM-77).
-
DI ESSERE AMMESSO a sostenere, gli esami di profitto previsti dal relativo ordinamento.
Il sottoscritto, valendosi delle disposizioni di cui all’artt. 46 e 47 del Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia
di documentazione amministrativa, approvato con D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445
DICHIARA
Sotto la propria personale responsabilità, consapevole delle conseguenze anche penali cui può andare in contro in caso di
falsità in atti e dichiarazioni mendaci (art. 76 T.U.):
-
di avere il seguente codice fiscale……………………………………………
-
di essere nato il …………………………..a……………………………………..Nazione…………………...
-
di essere residente a ………………………………………….Via…………………………………n……….
-
Tel……………………………..fax……………………….cell………………….e-mail……………………….
-
d essere domiciliato a……………………………Via……………………….n……………tel……………..
-
di avere la cittadinanza………………………………….
-
che la presente fotografia riproduce le sembianze della propria persona;
-
di non essere contemporaneamente iscritto ad altro corso dell’Università o di altro Ateneo o Istituto di Istruzione Superiore,
italiano o estero;
-
di essere a conoscenza che la contemporanea iscrizione a più corsi comporta la decadenza dell’iscrizione successiva alla
prima;
-
di essere a conoscenza che, fermo restando le responsabilità penali in caso di dichiarazioni false, decadrà automaticamente
dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 T.U.).
ALLEGA
1)
dichiarazione sostitutiva ai sensi del testo unico di cui al D.P.R. 28.12.2000 n.445 (mod. A);
2)
due copie firmate del contratto dello studente (Modello B);
3) originale (o certificato di possesso) del Diploma di Scuola Media Secondaria di II° grado;
4)
copia della ricevuta di pagamento delle tasse e contributi di immatricolazione;
5)
fotocopia firmata, di un documento di identità personale in corso di validità (carta di identità o passaporto),
comprensiva del numero del documento della data e del luogo di rilascio;
6)
due fotografie formato tessera identiche, firmate sul retro;
7)
fotocopia del tesserino del codice fiscale;
8) se in possesso, originale (o certificato di possesso) di un titolo universitario con data e voto degli esami superati
(solo per riconoscimento della carriera pregressa);
9) se in possesso, originale certificato di carriera universitaria con data e voto degli esami superati (solo per
studenti decaduti o rinunciatari per il riconoscimento della carriera pregressa).
-
di aver pagato la tassa di €…………..…..in data……/……../……….
-
Il sottoscritto …………………………….autorizza/non autorizza (barrare la voce corrispondente) l’invio sul proprio
cellulare da parte della Telematica Universitas Mercatorum, in relazione al rapporto di studio e amm.vo con l’Ateneo
-
Acconsente/Non acconsente (barrare la voce corrispondente) al trattamento dei dati personali ai sensi dell’art. 7 del
D.lgs. 30 giugno 2003, n. 196.
N.B. Per sostenere gli esami di profitto lo studente dovrà essere in regola con il pagamento delle tasse
Informativa ai sensi dell’art.10 della legge 675 del 31/12/1996
I suoi dati personali saranno utilizzati dalla Telematica Universitas Mercatorum esclusivamente per le proprie finalità istituzionali ed in particolare per
tutti gli adempimenti connessi alla piena attuazione del Suo rapporto di studio e amministrativo con l’Ateneo.
Nei confronti della Telematica Universitas Mercatorum, che è Titolare del trattamento ed ha sede in Piazza Sallustio, 21 Lei potrà rivolgersi per far
valere i Suoi diritti così come previsti dall’art. 13 del Dlgs. 30 giugno 2003 n. 196, e quindi potrà accedere ai Suoi dati chiedendone la correzione,
l’integrazione e, ricorrendone gli estremi, la cancellazione in blocco.
___________________________ , _____________
(Luogo)
(Data)
___________________________
(Firma)
MODELLO A
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL TESTO UNICO di cui al D.P.R. 28.12.2000 n. 445
(Art. 46- dichiarazioni sostitutive di certificazioni ; Art. 47 – dichiarazioni sostitutive di atti di notorietà)
__ sottoscritt_ (cognome) ___________________________________
(nome)
________________________________
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate
dall’art.
76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000
DICHIARA
di essere nat_ a ____________________________________ (Provincia ____) il ______________ di essere
residente in Via ______________________________________________ Località
_______________________________________ Cap. ________________ Città
_________________________________________________________ (Provincia _____ ),
SEZIONE ANAGRAFE NAZIONALE STUDENTI
di NON essersi mai immatricolato al Sistema Universitario Italiano
OPPURE


di essersi immatricolato per la prima volta al Sistema Universitario Italiano in data __________________
di essersi immatricolato ad un corso Pre Riforma D.M. 509/99 (Diploma Universitario, Laurea Vecchio
Ordinamento e di aver concluso la carriera con:
1)

Conseguimento Titolo Finale 2) Rinuncia 3) Decadenza
(barrare la voce dichiarata)
di essersi immatricolato ad un corso Post Riforma D.M. 509/99 e s.m. (Laurea 1° Livello, Laurea Magistrale,
Laurea
Specialistica) e di aver concluso la carriera con:
1 ) Conseguimento Titolo Finale
2) Rinuncia
(barrare la voce dichiarata)
SEZIONE TITOLI

di non essere iscritto ad altro corso di studi di questa o di altra Università;

di essere in possesso del Diploma di Istruzione Superiore in
conseguito presso l’Istituto
Città
…………………………………………… via
……………………………………………
…………………………………….
……………………………………………
(Prov._____
)
nell’anno
scolastico
…………………………………………… con voti ____ / ___ e di aver frequentato l’anno integrativo presso
l’istitutO …………………………………………… Città
……………………………………………
…………………………………………… (Prov. ____ ) Via
nell’anno scolastico
……………………………………………
con voti
____ / ___
(barrare le voci dichiarate)

di essere in possesso del titolo universitario:

Laurea (Laurea 1° Livello)

Diploma Universitario

Laurea Magistrale

Laurea vecchio ordinamento

Laurea Specialistica
in …………………………………………………………………………………………………………………………… conseguito presso
l’Università degli Studi di …………………………………………………………………………………………………………………… in
data ……………………………………………………………………………………………………………………
con voti ______ / _____
ULTERIORI CERTIFICAZIONI

di essere studente diversamente abile con % di invalidità riconosciuta pari a ____ tipo disabilità
_________________

di svolgere almeno dal 1° gennaio 2006 e da almeno 8 mesi attività lavorativa :

Autonoma

Dipendente presso _________________________________________________ Indirizzo
______________________________ Città _______________________________________ (Prov.
____ ) Cap _______ Tel. _______________________
La presente dichiarazione si compone di numero 2 (due) pagine.
___________________________ , _____________
____________________________
____
(Luogo)
(Data)
(Firma)
Informativa D.lgs n. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali)
I dati personali dichiarati dallo studente saranno trattati esclusivamente per le finalità della presente procedura e degli
eventuali procedimenti
connessi.
MODELLO B
CONTRATTO CON LO STUDENTE PER L’ADESIONE
AI SERVIZI EROGATI DALL’UNIVERSITÀ
Il presente contratto, unitamente alla Carta dei servizi e al Regolamento didattico
d'Ateneo, formalizza l'accordo tra UNIVERSITAS MERCATORUM
Università
Telematica del sistema delle Camere di commercio italiane - d'ora in poi denominata
"Università" e lo/a Studente/ssa d’ora in poi denominato “Studente”
Nome
Nato a
Residente a
Cap.
Tel.
Cittadinanza
Corso di Laurea
Cognome
Il
Via
Comune
Indirizzo mail
Codice fiscale
Art.1 - Natura e finalità del contratto
Il presente contratto è sottoscritto ai sensi dell'art. 4, del DM 17 aprile 2003 [GU n. 98 del 29
aprile 2003] e definisce le condizioni di erogazione dei servizi prestati dall’Università in
relazione agli obiettivi formativi previsti nei propri fini istituzionali ed in coerenza con il
corso di studi prescelto dallo studente.
Art. 2 - Garanzia del diritto allo studio e del completamento del ciclo formativo
L'Università s’impegna a garantire continuità e sistematicità nell'erogazione dei servizi
formativi, nel rispetto dei criteri di efficacia ed efficienza e salvaguardando il diritto allo
studio dello studente, secondo quanto previsto nel Regolamento didattico d'Ateneo e nella
Carta dei servizi. L’Università s’impegna al rilascio dei titoli di studio secondo la
disciplina di legge vigente.
Allo Studente è assicurato, da parte dell’Università, il completamento del proprio ciclo
formativo.
Art. 3 - Descrizione dei servizi e garanzia della loro fruibilità
L'Università si impegna a mantenere fruibili le attività e i supporti formativi on line,
secondo le indicazioni inserite nella Carta dei servizi e, in particolare, si impegna ad offrire
con sistematicità, continuità e senza interruzioni i seguenti servizi:

Servizi formativi

Servizi informativi

Servizi di tutoring

Servizi di documentazione

Servizi di orientamento

Servizi di tirocini formativi di incontro domanda/offerta di lavoro

Servizi di segreteria amministrativa

Servizi di ricerca.
I servizi offerti sono certificati da apposita commissione composta da docenti universitari.
L'accesso ai servizi con gli standard tecnologici già predisposti per studenti diversamente
abili è garantito secondo quanto previsto nel Regolamento didattico d'Ateneo e nella Carta
dei servizi.
L’indirizzo web dell’Università da cui fruire dei servizi è www.universitasmercatorum.it
Art. 4 - Descrizione delle soluzioni tecnologiche e garanzia di usabilità
L'Università mette a disposizione degli studenti regolarmente iscritti soluzioni
tecnologiche idonee a garantire la corretta erogazione dei servizi di cui all’articolo
precedente.
In particolare l’Università assicura l’accesso degli studenti alla piattaforma di
erogazione dei contenuti didattici, al tutoraggio a distanza ed al tutoraggio tecnologico.
Lo studente ha accesso, attraverso la piattaforma, anche ai Sussidi Didattici
consultabili on line o scaricabili. Il materiale didattico erogato è certificato da apposita
commissione composta da docenti universitari.
Art. 5 - Impegno dello Studente
Lo Studente si impegna al pieno rispetto delle norme del Regolamento didattico
d'Ateneo, dei regolamenti e ordinamenti didattici, nonché della Carta dei servizi, per il
raggiungimento dei propri fini didattici e professionali nell'ambito del piano di studi
prescelto.
L’accesso alla piattaforma è garantito attraverso un codice di identificazione
(Username) e una parola chiave (Password), che verranno forniti allo Studente nel
momento in cui perfezionerà l’iscrizione al Corso di Laurea.
Lo Studente è tenuto a conservare la Password, sotto la propria responsabilità,
con la massima diligenza e riservatezza. Lo Studente si impegna a notificare
immediatamente e per iscritto all’Università l’eventuale furto, smarrimento o perdita della
password. La consapevole diffusione a terzi della password comporta la risoluzione
automatica del rapporto ai sensi dell’art. 1456 cod. civ., salvo il diritto dell’Università a
trattenere quanto versato e al risarcimento di eventuali danni.
Tutto il materiale consultato o scaricato dalla piattaforma è tutelato dalle norme di
legge in materia di diritto d’autore, che lo Studente si impegna a rispettare sottoscrivendo
il presente contratto. Detto materiale, di cui lo Studente è mero utilizzatore, non può
essere riprodotto né diffuso a terzi. Il mancato rispetto da parte dello Studente delle norme
di tutela in materia di diritti d’autore comporta la risoluzione automatica del rapporto ai
sensi dell’Art. 1456 cod. civ. e sarà punito con le sanzioni previste a termini di legge, fatto
salvo il risarcimento di eventuali danni.
Art. 6 – Efficacia, durata e facoltà di recesso
La durata del contratto comprende tutto il periodo di iscrizione in corso e fuori corso dello
studente salvo rinuncia esplicita o conseguimento del titolo finale. Per Anno si intende
l'Anno Formativo (AF).
Prima della scadenza del termine, lo Studente può recedere dal presente contratto
inviando una raccomandata con ricevuta di ritorno, indirizzata alla Direzione
Amministrativa dell'Università, con un preavviso pari ad un mese, durante il quale
restano fermi gli obblighi delle parti. Il recesso dello studente non dà diritto alla
restituzione, nemmeno parziale, delle somme versate all’Università a fronte dell’iscrizione.
L’efficacia delle pattuizioni di cui al presente contratto è subordinata al regolare e corretto
adempimento, da parte dello Studente, di tutti gli obblighi correlati alla sua iscrizione,
compreso il pagamento delle somme dovute a quel titolo.
L'Università si riserva la facoltà di sospendere l'erogazione del servizio in caso di
inadempienza contrattuale dello Studente.
Lo studente, in base alla agevolazione della quale dichiara di avere diritto, si impegna a
versare le tasse secondo il seguente prospetto (barrare la voce di interesse):
Costo ordinario annuale: Euro 2000,00 al I anno (riferito ad un costo triennale di
Euro 6.000,00)
Sconto 25% - Convenzioni: Euro 1700,00 al I anno (riferito ad un costo triennale di
Euro 4.500,00)
Sconto 35% - Convenzioni: Euro 1300,00 al I anno (riferito ad un costo triennale di
Euro 3.900,00)
Sconto 50% - Convenzioni ex studenti: Euro 1500,00 al I anno (riferito ad un costo
biennale di €2000,00)
*A questi pagamenti va aggiunta la tassa regionale annuale di € 140,00 su c/c LAZIODISU.
Per ogni controversia il foro di competenza esclusiva è Roma.
Roma li', _______________________
Il Rettore
Lo Studente
__________________
__________________