Scarica il manuale per DOPPLER DIGITALE A COLORI
Transcript
Scarica il manuale per DOPPLER DIGITALE A COLORI
Cod. 33980 ECOCOLOURDOPPLER – monitor piatto 17” Code 33980 ECOCOLOURDOPPLER – 17” flat monitor GIMA S.p.A. – Via Monza, 102 – 20060 Gessate (MI) – Italia ITALIA: Tel. 02 953854.1 – Fax. 02 95381167 e-mail: [email protected] – www.gimaitaly.com EXPORT: Tel. +39 02 953854209/221/225 – Fax. +39 02 95380056 e-mail: [email protected] – www.gimaitaly.com GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Capitolo 1 Descrizione generale Descrizione generale 1.1 Introduzione ● GIMA iVis 60 è un sistema Doppler ad ultrasuoni ed immagini a colori completamente digitale. Adottando la tecnologia della formazione di fasci digitale più avanzata, fornisce immagini eccellenti con alta risoluzione anatomica, che possono migliorare decisamente la precisione diagnostica. Anche il design su base PC e la facilità d’impiego dell’interfaccia sono piuttosto moderni. ● GIMA iVis 60 ha connettori multi-sonda per scansione convessa, lineare, micro-convex e phased array. Tante sonde che consentono molte applicazioni, come per l’addome, ostetricia e ginecologia, cardiologia, piccole parti e urologia. Ciascuna sonda è altamente sensibile e a banda larga con 4 livelli di multi frequenza a seconda delle dimensioni del corpo del paziente. ● GIMA iVis60 ha funzioni di misurazione multiple e un pacchetto software completo che include addome, ostetricia e ginecologia, cardiologia, piccole parti, urologia ecc. ● GIMA iVis60 ha anche alcune caratteristiche uniche, vale a dire immagini informative post-processo, immagini armoniche, tempo reale, Triplex, immagini trapezoidali, Auto Doppler, Auto misurazione ecc. La piattaforma basata su PC lo rende anche aggiornabile. ● GIMA iVis60 ha un collegamento flessibile alle periferiche, quali il driver per floppy, quello per CD, la stampante video, la porta USB e connessione Internet ecc. ● Sono disponibili anche Dicom e 3D . 1.2 Funzioni principali 1. Modalità video: B、2B、4B、B/M、M、C (CFM)、D(PW)、HPRF、PD ( Power Doppler) 2. Diversi livelli di ingrandimento, aumento intensità, funzione scorrimento schermo e funzione PIP per ingrandimenti parziali. 3. Le regolazioni di aumento totale, luminosità e contrasto, si ottengono tramite conversione di frequenza a banda larga; 8 segmenti di diapositive STC per la selezione e la regolazione. 4. Funzione post-processo di immagine informativa Raw data image. 5. Immagini ferme e chiare con alta risoluzione adottando tecniche come la messa a fuoco di trasmissioni multi livello, la messa a fuoco in ricezione continua dinamica, il controllo 1-1 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Descrizione generale apertura dinamico continuo, la scansione in frequenza dinamica continua, preamplificatori a bassa rumorosità e banda larga vasta gamma dinamica, compressione logaritmica, controllo TGC, allargamento profilo, correlazione cornice, interpolazione lineare, video con scala immagini 256 grigi ecc.; 6. La sonda D3C60L ha funzione immagine armonica 7. Funzione salvataggio e fermo immagine; un disco memoria USB esterno può essere collegato al sistema per salvataggio a blocco tramite porta USB, le immagini salvate possono essere recuperate per analisi. 8. 30.000 immagini di file da scansione, 25.000 file di immagini che possono essere salvati nel sistema.(Calcolati su 80G di spazio disponibile su disco fisso) 9. L’immagine può essere capovolta sinistra/destra, sopra/sotto; 10. Pacchetto calcolo automatico e misurazione grande. 11. Metodi ellisse e tracciato in area di misurazione; 12. Schermo con oltre 30 tipi di zone del corpo insieme all’indicazione della posizione della sonda corrispondente; 13.Funzione biopsia; 14. Secondo le necessità dell’utilizzatore si possono aggiungere: funzione annotazione in area immagine dello schermo, termini per annotazione speciale per diverse modalità; 15. Visualizzazione del N. identificativo del paziente, l’ora e il giorno reali sullo schermo; 16. E’ disponibile una trackball per lavorazione e misurazione. I caratteri possono essere inseriti direttamente tramite la tastiera del PC; 17. Quando si utilizza una funzione, il tasto corrispondente sulla tastiera si illuminerà leggermente; 18. Prodotti ecologici per proteggere l’ambiente: quando la trackball o un altro tasto non è utilizzato per un certo periodo (tempo prefissato 15 minuti), il sistema inserisce una modalità temporanea di pausa. In questa modalità, premendo un tasto qualsiasi o usando la trackball, si può tornare allo stato operativo prima della pausa. 19. Misurazione di stenosi di vasi sanguigni, velocità, gradi di velocità, cambiamenti di volume e pressione. Indici velocità . Misurazione automatica della velocità massima e minima, intervallo di tempo, indice pulsatile e resistivo. 1.3 Caratteristiche tecniche Modalità scansione Scansione elettronica convex 1-2 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Descrizione generale Scansione elettronica lineare Scansione elettronica phased array Modalità video Modalità B Modalità 2B Modalità 4B Modalità B/M Modalità M Modalità C (CFM) Modalità HPRF Modalità D (PW) Modalità PD (Power Doppler) Connettore sonda Max. 3 connettori sonda Tipo sonda: - Sonda convex - Sonda lineare - Sonda phased - Sonda transvaginale - Sonda micro-convex D3C60, frequenza principale 3.5MHz, 128 elementi D7L40, frequenza principale 7.5 MHz, 128 elementi D3P64L, frequenza principale 3.0MHz, 64 elementi D6C12L, frequenza principale 6.0MHz, 128 elementi D5C20L, frequenza principale 5.0MHz, 128 elementi Potenza acustica Potenza acustica regolabile su 16 livelli Trasmissione messa a fuoco Trasmissione messa a fuoco su 16 livelli con massimo 4 messe a fuoco che possono essere selezionate contemporaneamente. Video modalità B Due modalità del video: tempo reale o fermo immagine Immagine verticale / orizzontale capovolte Intensità video: Convex(D3C60L):0.3-20 cm,25 livelli regolazione Lineare(D7L40L) :0.3-10 cm,10 livelli regolazione Transvaginale (D6C12L):0.3-11cm, 15 livelli regolazione Phased (D3P64L): 0.3-16cm, 25 livelli regolazione Preselezione per diverse applicazioni Addome, ginecologia, ostetricia, urologia, cardiologia, piccolo parti, vasi. 1-3 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Descrizione generale Scala grigi 256 livelli Procedimento immagine Pre-processo: allargamento margini, procedimento risoluzione, lavorazione media quadro, lavorazione media linee; Post-processo: γ correzione; aumento; STC; zoom; gamma dinamica; media quadro Regolazione aumento B、B/M、C、D、PD regolazione separate aumento totale TGC regolabile su 8-segmenti Cine-memory Ripetizione manuale / automatica Misurazioni e calcoli Misurazioni normali Misurazioni ostetricia/ginecologia Misurazioni cardiovascolari Misurazioni urologia Funzioni memoria I file immagine (IMG), Cine-memory (CIN), schermo (BMP) e animazione /(AVI) possono essere salvati su disco fisso. Sono disponibili anche driver per floppy disk, CD e presa USB. Monitor Monitor a colori VGA 15 “ Parametri tecnici delle sonde Frequenza centro 3.5MHz 7.5 MHz convessa R=60mm lineare ≥180 ≥80 ≤2(intensità≤80) ≤1 Tipo sonda e raggio a)Intensità individuazione(mm) b) Potenza risoluzione laterale(mm) c) Potenza risoluzione assiale(mm) ≤3(80< intensità ≤130 ≤1(intensità ≤80) ≤2(80< intensità ≤130 d) Campo cieco(mm) e) Precisione posizione geometrica(%) 1-4 (prof.≤60) ≤1 (prof. ≤80) ≤3 ≤4 ≤10 (laterale) ≤5 (laterale) ≤10 (assiale) ≤5 (assiale) GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale 1.4 Descrizione generale Condizioni funzionamento Condizioni ambientali: Temperatura ambiente: Umidità relativa: 10~40 30%~85% Pressione atmosferica: 700hPa~1060hPa Requisiti energia elettrica: AC 230V±10%, 50Hz±1Hz, messa a terra (Or AC 110V±10%, 60Hz±1Hz, messa a terra quando il cliente ordina macchina con AC 110 V ±10% ) La spina della corrente deve essere inserita in una presa fissa provvista di messa a terra. Non utilizzare pannelli con allacciamenti a spine come quelli bifasici o trifasici per i collegamenti elettrici. Nota: Il sistema deve essere collocato in luogo ben ventilato e asciutto e tenuto lontano da interferenze elettromagnetiche forti, gas nocivi e corrosivi. Evitare l’esposizione alla luce diretta del sole o alla pioggia. Per quanto riguarda la prevenzione da interferenze di onde radio, utilizzate in ospedale, cliniche e altri enti che hanno ambienti appropriati, l’uso di questa apparecchiatura in un luogo non appropriato può causare interferenze elettroniche a radio e televisioni vicine. Questa apparecchiatura può essere usata in aree residenziali solo sotto la supervisione di tecnici qualificati o fisici. Le norme di sicurezza prevedono: Utilizzare la console almeno a 5 metri di distanza da motori, macchine da scrivere, ascensori e altre fonti di forte radiazione elettromagnetica. L’utilizzo in una zona circoscritta (pareti, pavimenti e soffitti di legno, gesso, o cemento) aiuta a evitare interferenze elettromagnetiche. Se si utilizza la consolle in prossimità di apparecchi radio possono essere necessarie speciali schermature. 1-5 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Capitolo 2 Norme di sicurezza 2.1 Legenda simboli Note Avviso Attenzione Pericolo alta tensione messa a terra di protezione Applicazione tipo BF Segnale messa a terra Equipotenzialità Spegnimento unità principale Accensione unità principale 2-1 Norme di sicurezza GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Norme di sicurezza 2.2 Classificazione di sicurezza Per protezione da scariche elettriche: APPARECCHIATURA CLASSE I La classe dell’apparecchiatura significa che può avere non solo l’isolamento base, ma anche la messa a terra per la protezione da scosse elettriche. Come indicato dal simbolo a sinistra. Per il grado di protezione da scariche elettriche: APPARECCHIO TIPO-BF APPARECCHIO TIPO-BF significa che si tratta dell’apparecchio tipo TYPE B con applicazioni connesse Tipo F (collegamento con diversi tipi di sonde a cavo pendente). Indicato con il simbolo a sinistra. Per il grado di protezione contro dannosi ingressi di acqua: IPX 0 (APPARECCHIO allegato senza protezione contro contatto con acqua) Per il grado di sicurezza di applicazione in presenza di MISCELE INFIAMMABILI ANESTETICHE CON ACQUA o CON AZOTO o OSSIDO DI AZOTO: L’apparecchiatura non è adatta all’suo in ambienti con MISCELE INFIAMMABILI O CON AZOTO O CON OSSIDO DI AZOTO Per quanto riguarda la modalità operative: Dispositivo di funzionamento continuo 2.3 Note di sicurezza Non lasciare la sonda sulla stessa parte del paziente a lungo, specialmente sul feto con ossa e tessuti in crescita per evitare radiazioni non necessarie al corpo umano. Il sistema deve essere utilizzato da operatori qualificati o sotto la supervisione di un operatore qualificato. Al paziente non è consentito di toccare il sistema. Scegliere il cavo elettrico consigliato dal produttore. Il sistema deve essere collegato a una presa di corrente con la messa a terra. Non è consentito l’uso di pannelli con collegamento di spine, come quelli trifasici o bifasici. 2-2 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Norme di sicurezza Qualsiasi dispositivo non noto al produttore non deve essere utilizzato, incluse le sonde e gli accessori non forniti dal produttore. Non aprile mai la cassetta di plastica o il pannello quando il sistema è acceso. Se si ha necessita di aprirlo, farlo fare da un operatore specializzato dopo che il sistema è stato spento. 2.4 Requisiti ambientali Il sistema a ultrasuoni deve essere utilizzato, conservato e trasportato osservando le seguenti condizioni:(vedere tabella 2-1) Tabella 2-1 Parametri condizione Temperature Umidità Pressione atmosferica Funzionamento Conservazione Trasporto 10℃~ 40℃ -5℃~40℃ -40℃~55℃ 30%~80%, no condensa Meno del 80%, no condensa Meno del 95%, no condensa 700hPa ~ 1060hPa 700hPa ~ 1060hPa 500hPa ~ 1060hPa Avviso:Quando si sposta dall’esterno in una stanza, il sistema a ultrasuoni potrebbe essere ancora troppo freddo o caldo rispetto alla temperatura ambiente. A causa della differenza di temperatura, l’acqua può formare condensa all’interno della macchina. Quindi prima dell’accensione, il sistema deve essere lasciato nella stanza per un pò per adattarsi all’ambiente. Se la temperatura è inferiore a 10℃ o superiore a 40℃, il sistema necessita di mezz’ora di adattamento. Il tempo di adattamento deve essere prolungato fino a 1 ora per ogni ulteriore differenza di 2.5℃. Il sistema non deve mai essere utilizzato nei seguenti ambienti: 1. Ambiente infiammabile, esplosivo o con gas nocivi. 2. Ambiente dove potrebbe verificarsi fuoriuscite di acqua o forte umidità. 3. Ambienti esposti alla luce diretta del sole. 4. Ambienti sollecitati da furti urti o scosse. 5. Ambienti con grandi oscillazioni di energia AC. 6. Ambienti vicini a forti campi elettromagnetici, come trasformatori. 7. Ambienti vicini a dispositivi ad alta frequenza, come telefoni cellulari. 2-3 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Norme di sicurezza Nota:Il sistema a ultrasuoni deve essere utilizzato lontano dal generatore elettrico, dalla macchina a raggi X, dalla macchina per nebulizzazione ultrasonica, ultracision-bisturi armonico, strumenti di fisioterapia, stazioni di trasmissione, stationi TV, computer e cavi di trasmissione per evitare interferenze con l’immagine. Sarebbe meglio utilizzare il sistema in una stanza con aria condizionata. 2.5 Nota operativa 2.5.1 Unità principale 1. Quando il sistema è in funzione, assicuratevi che le ventole sul pannello posteriore siano in funzione (con un leggero suono). Se le ventole si fermano, il sistema deve essere arrestato. Non coprire mai l’apertura delle ventole in modo che il calore possa irradiarsi. 2. Attendere almeno 1 minuto prima di riavviare il sistema dopo averlo spento. 3. Se si verifica qualsiasi fattore anomalo durante la scansione, sospendete la scansione immediatamente e spegnete il sistema. 4. Non esercitate pressioni sul vetro della tastiera, altrimenti si abbrevierà la durata del sistema. 5. 6. Dopo l’uso, spegnere il sistema e mettere una copertura anti-polvere sul sistema. Accendere regolarmente e controllare il sistema se non viene usato per un lungo periodo. Attenzione:E’ proibito apportare modifiche al BIOS Attenzione:Non cancellare i file di sistema nel drive C 2.5.2 Sonda 1. La sonda deve essere scollegata solo dopo che il sistema è sato spento. 2. Non date colpi alla sonda e non fatela cadere, si potrebbero provocare danni irreversibili alla sonda che è delicata. 2-4 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale 3. Norme di sicurezza Non scaldate la sonda. Se la temperature di superficie della sonda è inferiore a 10°,lasciate che si scaldi gradualmente. 4. Non piegare né strappare il cavo di alimentazione della sonda. 5. Non toccare mai la sonda e il suo cavo con lubrificanti, lozioni o altri tipi di oli. 6. Sulla punta della sonda si possono utilizzare solo gel per ultrasuoni senza olio consigliato dal produttore. Al fine di mantenere la punta della sonda asciutta, togliere il gel con fazzoletti di carta morbidi o cotone dopo l’uso. Tenete conto che la carta o i tessuti ruvidi non sono adatti alla pulizia della sonda e potrebbero limitarne la durata. Utilizzate cotone e alcol per pulire la superficie della sonda e disinfettarla quotidianamente. 7. 8. Quando non viene utilizzata, riporre la sonda nella sua custodia. Non immergere mai la sonda o il suo cavo di alimentazione in alcun tipo di liquido. 9. Evitare che oggetti duri o acuminati graffino la sonda. 2-5 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Capitolo 3 Preparazione del sistema Preparazione del sistema per l’uso 3.1 Aspetto Fig. 3-1 come si presenta il sistema 3.2 Dimensione e peso 910mm(Prof.)×550mm(Largh) ×1310mm(Altezza) , 105KG (scatola imballaggio inclusa) 3-1 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Preparazione del sistema 3.3 Nome di ciascuna parte Monitor Pannello di controllo sostegno sonda Maniglia Driver CD tastiera Driver Floppy tastiera Interruttore accensione Collegamenti sonda Fig 3-2 vista laterale Fig 3-3 vista frontale Controllo a distanza ventola Fig 3-4 vista posteriore 3-2 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Preparazione del sistema NOTA : AC 110V±10%, 60Hz ±1Hz, messa a terra quando il cliente ordina una macchina con AC 110V ±10%. 3.4 Installazione del monitor 1. Aprire l’imballaggio dell’unità principale e tirarla fuori. Sistemare l’unità principale su un piano d’appoggio in posizione stabile. Prestare attenzione al marchio all’esterno della scatola d’imballaggio e tenere l’unità principale in posizione verticale. 2. Aprire la scatola del monitor ed estrarlo. Tirarlo fuori dalla guarnizione tonda e metterlo sul foro assiale sulla base del monitor nell’unità principale. Quindi verificate la posizione del foro assiale e inseritevi lentamente il monitor. Togliere il bullone lungo dalla scatola del monitor e serrare la vite nel foro posteriore del monitor. A questo punto il monitor è bloccato. Non dimenticate di inserire la guarnizione nel foro assiale prima di inserire il monitor! 3. Tirare fuori un gancio per i cavi e fissarlo nel foro filettato sul lato sinistro della piastra dell’unità principale. 4. Inserire il cavo di alimentazione del monitor nella presa AC 230V 1A OUT sul pannello posteriore dell’unità principale. (vedere Fig 3-4) Quindi collegare il cavo video all’uscita VGA OUT. (vedere Fig 3-4) Nota:Mantenere circa 20-30 cm di distanza dal retro del sistema per assicurare una corretta ventilazione. Altrimenti con l’aumento della temperature interna della macchina, si potrebbero verificare facilmente malfunzionamenti. 3.5 Luminosità e contrasto La regolazione della luminosità e del contrasto del monitor sono uno dei fattori più importanti per ottenere la migliore immagine. La luminosità e il contrasto corretti riducono il tempo impiegato per la regolazione degli ingrandimenti, TGC, Gamma dinamica e perfino resa acustica. I clienti possono regolare la luminosità e il contrasto premendo i tasti sotto lo schermo del monitor come per la regolazione del video del PC. 3.6 Collegamento e scollegamento della sonda Avviso:Utilizzare ESCLUSIVAMENTE le sonde fornite dal produttore di questo 3-3 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Preparazione del sistema modello , non è consentito l’uso di nessun altro tipo di sonda su questo sistema! Altrimenti si possono causare danni al sistema o ala sonda. 3.6.1 Collegamento Attenzione:Prima di collegare la sonda, verificate con attenzione le lenti della sonda, il cavo e il connettore per vedere se c’è qualcosa di anomalo, come crepe, incrinature o deterioramenti. Non è consentito collegare sonde che presentino anomalie, altrimenti c’è la possibilità di scariche elettriche. 1. Prima spegnere l’unità principale. 2. Posizionare la custodia della sonda su una superficie stabile e aprirla. 3. Evitare che la testa della sonda penda liberamente. Eventuali colpi sulla testa della sonda potrebbero provocare danni irreparabili. 4. Girare la maniglia di chiusura del connettore in senso antiorario. 5. Allineare il connettore con la porta della sonda e metterla in posizione con attenzione. Fig. 3-5 apertura sonda Fig. 3-6 chiusura sonda 6. Girare la maniglia di chiusura del connettore in senso orario per serrare il connettore della sonda. 7. Posizionare il cavo della sonda attentamente in modo che sia libero di muoversi ma non rimanga steso per terra. 3.6.2 Scollegamento 1. Prima spegnere l’unità principale. 2. Spostare la maniglia di chiusura della sonda in senso antiorario. 3. Tirare fuori in linea retta la sonda e il connettore dalla porta della sonda. 3-4 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Preparazione del sistema 4. Assicurarsi che la testa della sonda sia pulita prima di riporre la sonda nella custodia. 3.7 Istallazione optional Installazione stampante video 1. Sistemare la stampante video in posizione stabile sulla piastra superiore dell’unità principale. 2. Collegare un terminale del cavo video alla presa VIDEO IN al pannello posteriore della stampante video e collegare l’altro terminale del cavo video alla presa VIDEO OUT sul pannello posteriore del sistema (vedere fig.3-4). 3. Collegare un terminale del cavo di controllo stampante alla presa REMOTE sul pannello posteriore della stampante video e collegare l’altro alla presa REMOTE sul pannello posteriore del sistema. 4. Collegare il cavo di alimentazione della stampante video alla presa di corrente AC. 5. Regolare i parametri sul retro della stampante video secondo il tipo di carta da stampa scelta. Attenzione:E’ severamente proibito usare altri cavi di alimentazione che non siano i tre forniti dal produttore. Altrimenti c’è la possibilità di scariche elettriche. Segnali di istruzione sulla stampante video VIDEO IN: Porta ingresso segnale video VIDEO OUT:Porta uscita segnale video REMOTE: Porta controllo stampante Attenzione : Non usare altri cavi di alimentazione che non siano quello della stampante video. Altrimenti si possono verificare scariche elettriche. 3.8 Collegamento rete elettrica 1. Assicurarsi che il voltaggio elettrico AC sia in condizioni normali e con una corretta messa a terra, collegare un terminale del cavo di alimentazione alla presa AC 220V IN (o AC 110V ±10%, 60Hz ±1Hz, messa a terra quando il cliente ha ordinato una macchina con AC 110V ±10%) sul pannello posteriore del sistema (vedere 3-5 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Preparazione del sistema Fig.3-4), e collegare l’altro terminale alla presa di corrente AC (protezione messa a terra) dell’ospedale. 2. Accendere tramite interruttore (vedere Fig.3-2) sulla parte superiore dell’unità principale e il sistema si avvierà. Avviso:La spina di corrente AC del sistema è una spina a tre spinotti con messa a terra che non può essere sostituita o cambiata con una a due spinotti che non abbia la messa a terra. Il sistema a ultrasuoni deve essere collegato isolato all’elettricità o ai dispositivi, altrimenti può causare sbalzi di corrente che superano il livello di sicurezza. Attenzione: il sistema ad ultrasuoni deve utilizzare il cavo di alimentazione fornito dal produttore, e il cavo di alimentazione non può essere liberamente sostituito. Nel frattempo si deve provvedere a fornire una adeguata protezione con la messa a terra. Avviso:Per le parti di configurazione di base, controllare la packing list! 3.9 Accensione/Spegnimento Accensione: Accendere il monitor come se fosse un computer. Quindi premere la parte superiore del tasto di accensione sull’unità principale. (Riferimento alle Fig.3-2) Dopo aver acceso il sistema, si verificano i seguenti eventi: ◆ L’indicatore del monitor e dell’unità principale si accendono ◆ Un lungo segnale acustico durante la sequenza ◆ Tutti i tasti con la luce sulla tastiera si accendono ◆ Spegnimento: Premere il tasto [SETUP] per vedere il menu setup. Spostare la trackball e evidenziare [Power off], e poi premere il tasto [SET] per spegnere la macchina. Attenzione : Non spegnere la macchina premendo il tasto di spegnimento direttamente. 3-6 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Capitolo 4 Pannello comandi Pannello comandi 4.1 Pannello di controllo Il layout del pannello di controllo del GIMA iVis 60 è illustrato nell’immagine qui sotto. La funzione principale di ciascun tasto è indicata qui di seguito. 1 Pulsante modalità B Premere il pulsante per entrare in modalità B e girare la manopola per regolare GAIN o modalità B. 2 Pulsante modalità B/M Premere il pulsante per entrare in modalità B/M 3 Pulsante modalità CFM Premere il pulsante per entrare in modalità CFM, e girare la manopola per regolare il GAIN o la modalità CFM. 4-1 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale 4. 5 Pannello comandi Pulsante modalità PW Premere il pulsante per entrare in modalità PW, e girare la manopola per regolare la modalità GAIN o PW. Tasto modalità PD Premere questo tasto per entrare in modalità Power Doppler, e girare la manopola modalità CFM per regolare GAIN PD. Tasto modalità schermo 2B 6 7 8 9 Tasto maiuscole multi-funzione In modalità 2B, premere il tasto【CHANGE】per entrare in modalità 4B. In modalità Doppler, premere il tasto【CHANGE】 per regolare il volume di campionamento e la porta di campionamento. In modalità Doppler e fermo immagine, dopo aver memorizzato più di due immagini nella finestrella di salvataggio sul fondo dello schermo, si può premere il tasto【CHANGE】per scegliere l’immagine desiderata. Quindi premere il tasto [SET] per ingrandire l’immagine. In modalità triplex, premere il tasto【CHANGE】per cambiare la regolazione tra fotogramma di campionamento e porta di campionamento. Tasto NUOVO ESAME Inizia un nuovo esame e cancella tutte le informazioni dell’esame del paziente precedente. Questo tasto viene indicato come tasto 【PATIENT】 in questo manuale. Il tasto 【PATIENT】deve essere premuto prima di iniziare con lo studio di ciascun paziente. Inserire i dati del paziente con la tastiera alfanumerica. Tasto SELEZIONE SONDA Selezionare la sonda adatta per l’esame in corso. Questo tasto è indicato con【PROBE】in questo manuale. 10 Tasto APPLICAZIONE Aprire il menu di selezione in modalità esame. 11 TRACK BALL. Si usa per muovere il cursore nella posizione desiderata o per fissare la lunghezza di un asse mentre si disegna un’ellisse. Può modificare la dimensione e la posizione del volume di campionamento e cambiare la posizione del cursore modalità Doppler. 4-2 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale 12 Pannello comandi Tasto SET Si usa per selezionare le opzioni e stabilire il punto di partenza e di arrivo durante la misurazione. 13 Tasto USCITA Si usa per cancellare l’opzione selezionata o esistente del livello di misurazione corrente e iniziare con la misurazione successiva. Questo tasto è indicato con【EXIT】in questo manuale. 14 Manopola MENU Mostra o nasconde il menu a video. Premendo il tasto appare il menu della modalità corrente e rimane nascosto premendolo nuovamente. 15 Tasto MISURAZIONE Si usa per mostrare il menu delle misurazioni. Ogni modalità di esame differente ha un menu diverso. Questo tasto è indicato con【MEASURE】in questo manuale. 16 Manopola Multi-funzione M1 Regolazione commando di Angolo corretto, linea base e PRF. Questa manopola è indicata con 【M1】in questo manuale. 17 Manopola multi-funzione M2 Regolazione commando di posizione messa a fuoco, GAIN immagine e scorrimento. Questo tasto è indicato con 【M2】in questo manuale. 18 Tasto SETUP. Aprire il menu setup per ripristinare il programma. 19 Scorrimento otto TGC Controlla GAIN in campi vicini e lontani. 20 Tasto inversione SOPRA /SOTTO Inversione sotto/sopra dell’immagine in modalità B. 21 Tasto inversione SINISTRA/DESTRA Inversione Sinistra/destra dell’immagine in modalità B. 4-3 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Pannello comandi 22 Tasto BODY MARK Mostra le zone del corpo, premerlo per selezionare quelle corrette. Questo tasto è indicato con【BODYMARK】in questo manuale. 23 Tasto CANCELLA Cancella informazioni inutili, annotazioni o misurazioni. Questo tasto è indicato con【CLEAR】in questo manuale. 24 Tasto COMMENTO Aggiunge note e commenti nell’area immagine. Questo tasto è indicato con 【COMMENT】in questo manuale. 25 Manopola controllo potenza acustica. Consente di variare la potenza dell’onda sonora trasmessa per ottenere una buona immagine. 26 Tasto fermo immagine Attiva o disattiva il fermo immagine. Questo tasto è indicato con 【FREEZE】in questo manuale. 27 Tasto STAMPA Stampa le immagini o il report dell’esame visibile sullo schermo. Questo tasto è indicato con【PRINT】in questo manuale. 28 Tasto MEMORIZZA Memorizza le immagini, video e le animazioni. Questo tasto è indicato con【SAVE】in questo manuale. 29 Tasto RECALL Scorre o analizza un fotogramma dell’immagine corrente memorizzata o del video. 30 Tasto ARCHIVIO Registra informazioni e immagini del paziente. 31 Tasto REPORT. Crea un report del paziente secondo i risultati dell’esame. 4-4 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Pannello comandi 32 Tasto AUTO Comandi Doppler automatico e funzione automatica linee generali. 33 Tasto di riserva per aggiornamento software. 34 Armonizzazione immagine 35 Tasto controllo audio Premere questo tasto e la luce si accende. Ruotare la manopola D per controllare il volume di uscita audio Doppler 4.2 Iniziare un nuovo esame 4.2.1 Inserire le informazioni sul nuovo paziente prima dell’esame. (1) Premere il tasto【PATIENT】per visualizzare la tabella. vedere Fig 4-1. Fig. 4-1 tabella per informazioni paziente (2) Muovere il cursore nello spazio vuoto e poi premere il tasto [SET] per inserire le informazioni del paziente con la tastiera piccola. Dopo aver inserito le informazioni, cliccare su “OK” per salvare le informazioni del paziente. 4-5 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Pannello comandi 4.2.2 Selezionare la sonda adatta per l’esame Guardare sullo schermo per controllare se la sonda che si sta utilizzando è adatta per questo esame. Se non lo è, premere il tasto [PROBE] per selezionare quella corretta. 4.2.3 Selezionare un’applicazione corretta Premere il tasto [APPLICATION] per scegliere l’applicazione corretta per l’esame. 4.2.4 Controllo immagine 4.2.4.1 Modalità scansione iVis60 offre le seguenti modalità di scansione: modalità B modalità multi-schermo (2B,4B) modalità B/M modalità flusso tracciato colori Color Flow Mapping (CFM) (C mode) Modalità onda a impulsi (W) Doppler (D mode) Modalità ripetizione di frequenza a impulsi alti (HPRF mode) Modalità potenza Doppler (PD mode) (1) Modalità B Modalità singola B La modalità B è quella base per la scansione bi-dimensionale. Premere la manopola modalità [B] per visualizzare l’immagine modalità B e girare la stessa manopola per regolare il GAIN. (vedere Fig 4-2). 4-6 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Pannello comandi Fig. 4-2 Schermo in modalità B singola Modalità multi-schermo La modalità 2B o 4B è disponibile in modalità multi-schermo. Premere il tasto modalità 2B in modalità B, e sullo schermo saranno visualizzate due immagini in modalità B (vedere Fig 4-3). Premendo il tasto【2B】un’immagine resta attiva e l’altra in fermo immagine, mentre premendo il tasto【FREEZE】entrambe le immagini saranno in fermo immagine. In modalità tempo reale, premere il tasto【CHANGE】per attivare la modalità 4B, che può visualizzare quattro immagini in modalità B sullo schermo (vedere Fig 4-3). Premendo il tasto 【2B】, un’immagine è attiva e le altre tre in fermo immagine mentre premendo il tasto 【FREEZE】, tutte e quattro le immagini sono in fermo immagine contemporaneamente. 4-7 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Pannello comandi Fig. 4-3 Schermo in modalità multi-schermo (2) Modalità B/M IVis60 può offrire immagini in modalità B e M allo stesso tempo. Premere la manopola della modalità M per avviare la modalità B/M e regolare il GAIN girando la manopola. Questa modalità è particolarmente adatta per scansioni e misurazioni cardiache (vedere Fig 4-6). Fig. 4-6 cuore del feto visualizzato in modalità B/M (3)modalità CFM La tecnica del tracciato a flusso a colori Mapping è una tecnica per visualizzare il flusso 4-8 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Pannello comandi sanguigno mostrando i dati di flusso come la velocità e la direzione in immagini in modalità B. Basandosi sull’effetto Doppler, il flusso sanguigno che scorre verso la sonda viene indicato in rosso, mentre il flusso sanguigno che scorre lontano dalla sonda è di colore blu. Fig. 4-4 Schermo in modalità CFM Premere la manopola in modalità C per avviare la modalità CFM e girare la manopola per regolare il GAIN. Per entrare in modalità B-C-D Triplex Mode (vedere Fig. 4-5), premere la manopola modalità D mentre è visualizzata l’immagine CFM. Poi lo spettro Doppler mostrerà sotto l’immagine CFM mentre collocate la barriera campione sopra il flusso sanguigno. (4)Onda a impulsi (PW) modalità Doppler In modalità Doppler con onda a impulsi (PW) , iVis60 può fornire diversi dati sulla misurazione come la velocità del flusso sanguigno tra due linee brevi parallele (barriera campione). L’immagine in modalità PW mostra l’immagine in modalità CFM, così si può regolare la casella di flusso colorato e la barriera campione su immagine in modalità CFM prima di avviare la modalità PW. Premere la manopola modalità D per avviare la modalità PW e girare la manopola per regolare il GAIN. Premere il tasto Audio per auscultare e regolare l’uscita audio Doppler girando la manopola modalità D. Premere il tasto Audio nuovamente per spegnere l’audio. 4-9 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Pannello comandi Fig. 4-5 Arteria carotidea visualizzata in modalità PW Su l’immagine CFM , la linea lunga indica il cursore modalità Doppler. La sua posizione può essere regolata. Le due linee corte parallele indicano la barriera campione e la linea corta che attraversa la barriera campione deve essere parallela al vaso di riferimento per mostrare la direzione del flusso sanguigno. Il quadrangolo esterno è la casella di flusso colorato. Tempo zero è l’inizio dello spettro. Man mano che si procede, lo spettro si muove verso destra. Normalmente il movimento verso la sonda è positivo e lontano dalla sonda è negativo. Le velocità o frequenze positive sono indicate sopra la linea base mentre le negative sotto (vedere Fig 4-5). (5) Modalità HPRF Doppler La ripetizione di frequenza ad impulsi alti (HPRF) è una modalità operativa speciale del PW Doppler. La modalità HPRF si usa quando le velocità più alte rilevate superano le capacità di lavorazione della scala in uso al momento dal PW Doppler quando la parte anatomica selezionata è troppo profonda per la scala PW Doppler selezionata. Premere il tasto [Harmonic] in modalità D mode per avviare la modalità HPRF. Vedrete l’indicazione “HPRF on” in fondo a sinistra sullo schermo. Premere nuovamente il tasto [Harmonic] per uscire dalla modalità HPRF. Vedrete l’indicazione “HPRF off” in fondo a sinistra sullo schermo. Nello stato HPRF, ANGOLO, BASE e VEL sono tutti regolabili. 4-10 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Pannello comandi (6) Modalità PD Il “Power Doppler Imaging” è una tecnica di tracciatura del flusso colorato utilizzata per tracciare la forza del cambiamento di frequenza ottenuta muovendo i riflettori invece della velocità del flusso sanguigno. Fig. 4-7 Schermo in modalità PD Premere il tasto PD per avviare la modalità PD e la manopola modalità PD si illuminerà; premere la manopola C per regolare il gain PD. 4..2.4.2 Ottimizzare l’immagine in modalità B 1. Profondità Per visualizzare le strutture anatomiche più profonde, aumentare la profondità. Per visualizzare le strutture superficiali, diminuire la profondità. Premere la manopola M2 sul lato destro del pannello di controllo. Quando la luce dello scorrimento si accende, girare la manopola per regolare la profondità dell’immagine. La rotazione oraria aumenta la profondità e quella anti-oraria diminuisce la profondità. La profondità tornerà come da impostazioni predefinite quando si cambia la sonda, la modalità di esame o le informazioni del paziente. Regolate il TGC, la messa a fuoco e l’aumento dei margini per avere la migliore risoluzione dopo la regolazione della profondità. 4-11 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Pannello comandi 2. Larghezza Premere il tasto 【MENU】 nel menu modalità B, selezionare SCAN WIDTH (larghezza scansione), la gamma è tra 0 e 3, 0 indica più stretto mentre 3 più largo. Girare il tasto MENU per regolarla. 3. Direzione scansione Premere il tasto capovolgimento sinistra/destra, la direzione della scansione cambierà da sinistra a destra. Premere il tasto capovolgimento immagine sopra/sotto e la direzione della scansione cambierà da sopra a sotto. 4. B modalità gain Girare la manopola modalità B in senso orario per aumentare il gain e in senso antiorario per diminuirlo. La gamma di regolazione va da 0 a 255, di 5 in 5. Regolare il gain in modalità B può bilanciare il contrasto ecografico. Il gain tornerà ai valori predefiniti quando la sonda, la modalità esame o le informazioni del paziente cambiano. La regolazione del Gain e del TGC si influenzano reciprocamente. 5. PINP Selezionare l’opzione PINP nel menu modalità B, e regolare la dimensione del PINP girando la manopola [MENU]. Muovere la trackball per cambiare la posizione. Premere il tasto 【EXIT】 per uscire. 6. Frequenza Tutte le sonde sono in multi-frequenza. Si può premere la manopola [MENU] e quindi selezionare la voce frequenza. Girare la manopola [MENU] per scegliere la frequenza adatta al paziente. Questa operazione ottimizza la risoluzione dell’immagine in modalità B 7. TGC Il TGC amplifica i segnali di ritorno per compensare l’attenuazione causata dai tessuti aumentando la profondità. Il TGC bilancia l’immagine in modo che la densità degli ecografi sia la stessa attraverso l’immagine. I contenitori delle immagini TGC slide pots sono proporzionati alla scala di profondità. Per diminuire/aumentare il TGC, muovete il contenitore dell’immagine a sinistra/destra. 4-12 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Pannello comandi 8. Zoom Premere la manopola M2, quando lo “ZOOM” si illumina, girare la manopola per ingrandire o diminuire il campo visivo. 9. Messa a fuoco La messa a fuoco ottimizza l’immagine aumentando la risoluzione per un’area specifica. Premere la manopola M2. Quando “FOCUS” si illumina, girare la manopola per regolare la messa a fuoco. Premere i tasti 1、2、3、4 sulla tastierina per scegliere i corrispondenti valori di messa a fuoco 1、2、3、4 Cambiando il numero di messa a fuoco si incide sull’indice dell’immagine. Maggiore è il valore di messa a fuoco, minore sarà l’indice dell’immagine. Spostando la messa a fuoco verso la zona speciale o aumentando il valore di messa a fuoco si può aumentare la risoluzione anatomica dell’area corrispondente. I valori di messa a fuoco ritorneranno ai valori predefiniti quando si cambia la sonda, la modalità di esame o le informazioni del paziente. 10. Emissione suoni Girare la manopola acustica per regolare il livello del suono o la potenza durante la trasmissione. Per aumentare la potenza, girare la manopola in senso orario. Per diminuire il suono, girare la manopola in senso antiorario. Ricordatevi di ottimizzare sempre il gain prima di aumentare il sonoro. La corretta emissione acustica può ottimizzare la qualità dell’immagine e quindi ridurre al minimo il tempo di esposizione per il paziente con la massima penetrazione e informazioni ecografiche. L’emissione acustica tornerà ai valori predefiniti quando si cambia la sonda, la modalità di esame o le informazioni del paziente. 11. Gamma dinamica Premere la manopola 【MENU】 per visualizzare il menu modalità B, e selezionare la voce [DYNAMIC RANGE] sul menu. Quindi girare la manopola 【MENU】in senso orario per aumentare il valore e in senso antiorario per diminuirlo. La gamma di regolazione va da 20 a 120, di 10 in 10. 4-13 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Pannello comandi 12. Amonizzazione immagine L’armonizzazione dell’immagine utilizza ultrasuoni codificati digitalmente (DEU). Questo sistema migliora la risoluzione del campo perchè le piccole parti dell’immagine migliorano nonchè la penetrazione di campo. L’armonizzazione diminuisce la rumorosità in bassa frequenza e migliora le immagini dei pazienti tecnicamente difficili. In particolare può essere utile in caso di immagini anormali di parti anatomiche poco profonde del petto, fegato e l‘anatomia del feto difficile da visualizzare. Premere il tasto (HARMONIC】per avviare l’armonizzazione. Questa funzione è disponibile solo con la sonda da 3.5MHz. 13. Ingrandimento margini Premere la manopola 【MENU】nel menu B, selezionare EDGE ENHANCE, girare la manopola 【MENU】. L’ingrandimento dei margini mette in risalto le differenze dei tessuti sottili e i limiti aumentando la scala di grigi corrispondenti ai margini delle strutture. Per esempio è utile per distinguere le pareti dell’atria. Il valore ritornerà ai valori predefiniti se si cambia sonda, modalità d’esame o informazioni sul paziente. 14. Correlazione lineare Premere il tasto 【MENU】 in modalità B o B/M, selezionare la voce “Linear”, girare la stessa manopola per selezionare “si” o “No” e per selezionare o non selezionare la funzione media delle linee di scansione, questa funzione può ridurre la rumorosità e rendere più chiari i dettagli. 15. Correzione γ Premere la manopola 【MENU】in modalità B, selezionare GAMA, girare la manopola 【MENU】 per correggere la distorsione non lineare dell’immagine. 16. Media di fotogramma La media di fotogramma è come un filtro temporale che stabilisce una media tra i fotogrammi, utilizzando più pixel per comporre una sola immagine. Questa operazione produce l’effetto di immagini più omogenee e leggere. 4-14 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Pannello comandi Selezionare Frame Avg. in MENU per la regolazione. Cambiando la sonda, la modalità di esame o le informazioni del paziente si tornerà ai valori predefiniti. 17. Ingrandimento parziale Premere i tasti Ctrl+Z per visualizzare la casella di ingrandimento. Quindi premere la manopola M2 finchè la luce indicata con “ZOOM” si illumina. Girare la manopola M2 o 【MENU】 per regolare l’indice di ingrandimento. Quindi spostare la casella sulla posizione richiesta e premere il tasto 【SET】per ingrandire l’immagine dentro la casella. Per uscire da questa funzione, girare la manopola M2 dopo aver premuto il tasto【SET】. 18. Immagini trapezoidali Premere il tasto 【MENU】in modalità B mentre si utilizza la sonda lineare, e poi selezionare la voce “trapeze Angle” (angolo trapezio). Girare la manopola 【MENU】per selezionare il corretto angolo trapezio. Aumentare il valore in direzione oraria e diminuirlo in direzione antioraria. La gamma di regolazione va da 0 a 60, di 20 in 20. Con questa funzione, si può estendere l’immagine in formato trapezoidale per una visione più allargata. 4..2.4.3 Ottimizzare l’immagine CFM 1. Casella flusso colorato Quando la casella di flusso colorato è composta da linee rette, premere il tasto [SET] per modificarle in linee spezzate. Quindi spostare la trackball per regolare la misura della casella colore. Infine premere il tasto [SET] per modificare le linee spezzate in rette. Se si utilizza la sonda lineare si può regolare l’angolo della casella flusso colore per ottenere la migliore immagine CFM. Per regolare l’angolazione, tenere premuta la manopola M1 finchè la spia “ANGLE” si accende e poi girare la manopola M1. E’ meglio utilizzare una casella colore piccolo specialmente quando si esaminano i vasi in profondità. 2. Gain CFM Girare la manopola modalità C per regolare il Gain CFM. La gamma va da 0 a 255, di 2 in 2. 3. Filtro parete Questa funzione elimina le eco a bassa velocità provocate dal moto delle pareti del vaso. 4-15 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Pannello comandi 4. Scala velocità Tenere premuta la manopola M1finchè la luce indicate con il tasto “VEL” si accende, e poi girare la manopola M1 per regolare il valore PRF. Aumentando questo valore si può eliminare l’aliasing (turbolenze di flusso) mentre diminuendo questo valore si aumenta la colorazione. 4.2.4.4 Ottimizzare l’immagine PW 1. PRF Regolare la scala di velocità per sistemare le velocità di flusso maggiori e minori. La scala di velocità determina la ripetizione di frequenza a impulsi. Il valore massimo è determinato dal tipo di sonda e dalla posizione della barriera campione. Tenere premuta la manopola M1 finchè la luce indicate con “VEL” si illumina, quindi girare la manopola M1per regolare il valore PRF. 2.Linea base Regolare la linea base per sistemare i flussi sanguigni più veloci o più lenti per eliminare l’aliasing. Tenere premuta la manopola M1finchè la luce indicate con il tasto “BASE” si illumina e poi regolare la posizione della linea base. 3. Volume campione (Gate) Il volume campione (Gate) viene definito come area di esame. Potete spostare il gate campione e il cursore modalità Doppler sull’immagine CFM sopra lo spettro e posizionarli correttamente. In modalità triplex, tenere premuto il tasto [CHANGE] finchè la barriera campione colore diventa gialla. Quindi premete il tasto【SET】e la barriera campione cambierà forma da linea retta a linea spezzata. Muovere la trackball per regolare la dimensione della barriera campione. Infine premere nuovamente il tasto【SET】e il gate campione cambierà da linea spezzata a linea retta. In modalità D, quando il gate campione è in linea retta, regolare il cursore modalità Doppler e spostare la trackball per cambiare la posizione della barriera campione. La barriera campione più piccola ha una sensibilità maggiore, quindi si ottengono risultati più precisi. Ma la barriera campione più grande copre volumi campione maggiori. 4. Cursore modalità Doppler La posizione del cursore modalità Doppler può essere regolata sia in modalità PW che CFM. 4-16 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale In modalità CFM, Pannello comandi premendo il tasto【CHANGE】, il cursore modalità Doppler apparirà. Potete lasciare il cursore e il gate campione sul flusso sanguigno di riferimento. Quindi potete avviare la modalità PW. In modalità PW, tenere premuto il tasto 【CHANGE】 finchè il colore del cursore Modalità Doppler diventa giallo. Quindi spostare la trackball per regolare la posizione del cursore modalità Doppler sull’immagine CFM sopra lo spettro. Finalmente premere il tasto【SET】per fissare la posizione. 5. Correzione angolazione Per ottenere informazioni precise sul flusso sanguigno, la linea breve attraverso il gate campione deve essere parallela la vaso di riferimento per indicare al computer la direzione del flusso sanguigno di riferimento. Tenere premuta la manopola M1 finchè la spia indicata con “ANGLE” si illumina. E quindi girare la manopola M1per cambiare l’angolazione. 6. Gain PW Girare la manopola modalità D per regolare il gain quando la manopola modalità D si accende, per aumentare il valore in direzione antioraria. La gamma di regolazione va da 0.05 a 0.50, di 0.05 in 0.05. 7. Doppler Automatico In modalità tempo-reale, premere il tasto【AUTO】per terminare la regolazione del posizionamento della linea base automaticamente 8. Profilo automatico In fermo immagine, premere il tasto 【AUTO】per terminare la funzione profilo. 9. Velocità scansione Premere il tasto 【MENU】, selezionare la voce “SCROLL SPEED”, e girare il tasto 【MENU】 per aumentare il valore in direzione oraria e diminuirlo in senso antiorario. 10. Volume audio Premere il tasto [Audio] e girare la manopola D per regolare il volume del Doppler. Aumentare il valore in senso orario e diminuirlo in senso antiorario. 11. Inversione spettro Doppler Premere il tasto 【MENU】, selezionare “inverse” per invertire verticalmente lo spettro senza 4-17 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Pannello comandi cambiare la posizione della linea base. 12. Filtro Togliere il segnale Doppler a bassa frequenza provocato dal movimento delle pareti dei vasi. Eliminate le informazioni non necessarie. Filtri fuori livello rumore basso sopra e sotto la linea base così non si possono vedere o sentire sullo spettro. 13. Ingrandimento spettro Doppler In fermo immagine, lo spettro Doppler può essere ingrandito di 1,1.5,2,2.5 volte premendo i tasti numerici 1,2,3,4 nella tastierina. 4.2.4.5 Ottimizzare l’immagine potenza Doppler 1. Gain PD Premere il tasto modalità PD e il tasto si illuminerà. Quindi girare la manopola modalità C per regolare il gain PD. La gamma va da 0 a 255, di 2 in 2. 4.3 Dopo aver ottenuto l’immagine 4.3.1 Aggiungere commenti 1. Commenti 1.1 Inserire il testo Premere il tasto 【COMMENT】. Spostare il cursore con la trackball nella posizione corretta. Premere il tasto【SET】e inserire il commento. Per modificare il commento inserito, spostare il cursore sul testo e premere il tasto 【Exit】. Premendo il tasto 【backspace】sulla tastierina si possono cancellare alcune parole. 4-18 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Pannello comandi 1.2 Inserire il commento nel database Dopo aver premuto il tasto 【SET】nel modo su-indicato, premere direttamente il tasto【Exit】. Quindi apparirà una tabella come la seguente 4-8 inserire note Selezionare la modalità esame nella colonna a sinistra e poi scegliere la voce desiderata nella colonna a destra. La nota verrà aggiunta all’immagine immediatamente una volta confermato cliccando “OK”. Se il database non prevede le annotazioni che usate con maggior frequenza, potete aggiungerle. Per quanto riguarda la modalità, fate riferimento al Capitolo 6-----6.6 inserimento annotazioni. 1.3 Spostare i commenti ①Dopo aver inserito il commento, premere il tasto 【SET】nella zona libera senza commenti. ②Muovere il cursore sul commento e premere il tasto【SET】. ③Spostare il commento inserito nella posizione corretta con la trackball. 1.4 Cancellare il commento ①Per cancellare i commenti inseriti, muovere il cursore nella zona vuota senza commenti e quindi premere il tasto【CLEAR】. ②Per cancellare uno specifico commento, muovere il cursore sul commento e premere il tasto 【SET】, quindi premere il tasto【CLEAR】. 4-19 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Pannello comandi 2. Segni corporei 2.1 Inserimento parti corporee Premere il tasto 【 BODYMARK 】 per visualizzare tutti le parti corporee. Muovere il cursore con la trackball sulla parte desiderata e premere il tasto【SET】. La parte selezionata sarà visualizzata sul lato a sinistra in fondo allo schermo. La freccia sulla parte corporea indica la direzione della scansione . Regolate la posizione della freccia muovendo la trackball. Girare la manopola【 MENU】per cambiare la direzione della freccia. Premere il tasto【SET】per fissare definitivamente la parte corporea 2.2 Cancellare le parti corporee Premere il tasto 【CLEAR】per cancellare la parte corporea inserita. 4.3.2 Stampa 1. Stampa a distanza: Dopo aver premuto il tasto 【PRINT), il sistema avvierà automaticamente la stampante video e stamperà tutte le informazioni sullo schermo. 2. Stampa Report: Dopo aver aperto il report (per esame generale, OB o esame cardiaco, ecc), cliccare “Print”. Quindi la stampante standard si avvierà. 4-20 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Pannello comandi 4.3.3 Memorizzazione e richiamo immagine iVis60 supporta file di cinque formati: IMAGE, CINE, BMP, AVI, e DCM. Le immagini possono essere salvate in formato DCM solo quando la funzione DICOM è disponibile. Dicom è servita come funzione optional. Così se richiesto, contattare la società Gima. Per utilizzare questa funzione, terminare prima la pre-regolazione. Per dettagli, far riferimento al Capitolo 6. 1. Memoria veloce Dopo aver effettuato il fermo immagine, premere il tasto [HARMONIC] . L’immagine sarà salvata automaticamente in una cartella chiamata con la data corrente e anche il report del paziente . Per richiamare l’immagine salvata in questo modo, premere il tasto [RECALL]. Apparirà l’immagine seguente. (Fig 4-9) .Le immagini sono nella cartella con la data corrente. Questa cartella può essere individuata solo una volta create le informazioni corrispondenti del paziente prima della scansione. Fig 4-9 Richiamo immagine Nota:L’immagine memorizzata in formato IMAGE di default. Si può scegliere il formato CINE o BMP azzerando i valori predefiniti. Per i dettagli, far riferimento al Capitolo 6.(6.1.5 Regolazione generale) 2. Memoria comune Premere il tasto [SAVE], e apparirà l’immagine seguente. (Fig.4-10) Scegliere il formato desiderato. 4-21 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Pannello comandi Fig. 4-10 salvataggio immagine (1). Memoria automatica Se si sceglie uno dei quattro primi formati e poi si clicca “save”, l’immagine sarà automaticamente memorizzata sul disco fisso (in una cartella nominata con la data corrente). Anche le immagini in formato CINE o IMAGE possono essere visualizzate nelle finestrelle di salvataggio in fondo allo schermo. Utilizzando le finestrelle di memorizzazione (vedere Fig.4-11), iVis60 da la possibilità all’utilizzatore di memorizzazione visibile e analisi delle immagini informative del paziente. Fig 4-11 Finestrelle di memorizzazione Per richiamare l’immagine salvata in questo modo, far riferimento al metodo menzionato in memoria veloce. Si può richiamare l’immagine anche nella finestrella di memorizzazione. In condizione di fermo immagine, dopo aver premuto il tasto【CHANGE】, una delle finestrelle si illuminerà in rosso. Spostate la trackball da sinistra a destra per evidenziare l’immagine desiderata. Infine premere il tasto 【SET】per visualizzare l’immagine sullo schermo sopra. Se l’immagine richiamata è in formato CINE, potete vederla muovendo la trackball o premendo 4-22 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Pannello comandi il tasto【SET】. Può anche essere visualizzata in questo modo in fermo immagine senza essere salvata. Quando si creano informazioni di un nuovo paziente, l’immagine del paziente precedente sarà cancellata dalla finestrella di memorizzazione. Nota:Solo le immagini in formato IMAGE o CINE format possono essere richiamate in sistema a ultrasuoni. Le immagini in formato BMP o AVI possono essere viste solo con il sistema Windows. (2). Memoria manuale Dopo aver scelto uno di cinque formati, premere“SAVE AS”, e poi scegliere la catalogazione e la cartella in cui si desidera salvale l’immagine. Per richiamare le immagini salvate in questo modo, premere il tasto [RECALL] . Quindi scegliere la catalogazione e la cartella in cui si desidera salvare le immagini. Infine aprire le immagini che si sono nominate. Possono essere richiamate nel sistema a ultrasuoni solo le immagini in formato IMAGE o CINE . Nota : L’immagine in formato DCM sarà trasmessa alla postazione di lavoro dell’immagine mentre viene salvata. Ricordate di preselezionare DCM prima di salvare l’immagine in formato DCM. Per sapere come effettuare la regolazione DCM , far riferimento al Capitolo 6 (6.1.3 regolazione Dicom) 4.3.4 Archiviazione informazioni paziente Con questa funzione, potete cercare e compilare tutte le informazioni di ciascun paziente come desiderate. Premere il tasto 【ACHIEVE】, e apparirà l’immagine seguente: 4-23 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Fig 4-12 Pannello comandi archiviazione informazione paziente 1. Ricerca informazioni paziente Potete cercare le informazioni di un paziente inserendo il suo numero, nome o numero esame e poi cliccare sul tasto “Search”. Le informazioni generali del paziente saranno evidenziate in blu. Cliccare le informazioni generali. Successivamente saranno visualizzate tutte le informazioni, immagini comprese. 2. Trattamento informazioni pazienti Quando tutte le informazioni di un paziente che si è cercato, sono visualizzate, potete Cliccare sul tasto “Modify” per modificare le informazioni generali. Il tasto “Modify” sarà sostituito con il tasto “Save”. Dopo aver modificato le informazioni, cliccate sul tasto “Save” . Cliccate sul tasto “Delete” vicino al tasto “Modify” per cancellare completamente le informazioni. Se volete visualizzare la lista di tutti i pazienti, potete cliccare “Display all”. Per aggiungere nuove informazioni del paziente, cliccare “Add”, e poi il tasto “Add” sarà sostituito dal tasto “Save”. Dopo aver inserito il contenuto nella finestra sopra, cliccate sul tasto “Save”. 4-24 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Pannello comandi 3. Trattamento immagine Quando tutte le informazioni di un paziente sono visualizzate, possono esserci al massimo 9 immagini di piccolo dimensioni in un’unica pagine. Cliccate “Last page” o “Next page” per cercare l’immagine desiderata e poi selezionarla muovendo la trackball e premendo il tasto [SET]. L’immagine selezionata sarà visualizzata sul lato destro in dimensioni ingrandite. Allo stesso tempo potete cliccare “Analysis” per analizzare le immagini. Potete anche cancellare o estrarre l’immagine selezionata cliccando “Delete” (cancella) o “Output” (estrai) . 4. DICOM Se la funzione Dicom è disponibile, e la preselezione è stata effettuata, muovere il cursore sulle immagini che si vogliono trasmettere e premere il tasto [SET] per selezionarle. Quindi cliccare sul tasto “DICOM” . Le immagini saranno inviate alla postazione di lavoro. Nota:Solo le immagini in formato BMP e IMAG possono essere inviate alla postazione di lavoro immagine. 4.3.5 Biopsia Premere la manopola 【MENU】 in modalità B per visualizzare il relativo menu. Quindi selezionare la voce [BIOPSY] sul menu e apparirà una linea punteggiata. Spostare la sonda e regolare l’angolazione della punteggiatura girando la manopola【MENU】per allineare l’ago punteggiato lungo la linea punteggiata. Per cancellare la linea punteggiata, premere il tasto [CLEAR] . Nota:Questa funzione è disponibile solo in modalità tempo reale. 4-25 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Capitolo 5 Misurazioni e calcoli Misurazione e calcolo 5. 1 Introduzione Le misurazioni possono essere effettuate in tutte le modalità e i formati immagine. L’applicazione selezionata definisce le misurazioni di default e i calcoli mostrati premendo il tasto [MEASURE]. 5. 2 Tasti utilizzati per le misurazioni ◆ Tasto【MEASURE】 Premere il tasto【MEASURE】ripetutamente per mostrare tutti i menu di misurazione nella modalità esame corrente. ◆ Trackball La Trackball è usata prevalentemente per muovere il cursore e le sue funzioni principali sono le seguenti: ① Quando il menu misurazione compare dopo aver premuto il tasto [MEASURE] , spostare la trackball per evidenziare la voce della misurazione desiderata sul menu. ② Durante una misurazione, ruotare la trackball per muovere il cursore. Il cursore non può essere spostato fuori dall’area di misurazione durante la misurazione. ③ Durante la misurazione con metodo ad ellisse, la trackball può essere utilizzata solo per localizzare il punto di inizio e la fine dell’asse lungo, ma anche per cambiare la lunghezza dell’asse corto. ◆ Tasto【SET】 Durante la misurazione, le funzioni del tasto【SET】 sono le seguenti: ① Quando viene evidenziata muovendo la trackball una voce di misurazione, premere il tasto【SET】 per selezionarla e cominciare la misurazione corrispondente. ② Durante la misurazione, premere 【SET】per fissare il punto di inizio e la fine dopo averli localizzati muovendo la trackball. ◆ Tasto【EXIT】 Durante la misurazione, le funzioni del tasto 【EXIT】 sono le seguenti: ① Uscita dallo stato di misurazione attuale e ritorno alla misurazione premendo il tasto 【EXIT】. ② Ritorno al menu barra precedente premendo il tasto 【EXIT】dopo il punto ① . 5-1 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli ◆ Tasto【CLEAR】 Le funzioni principali del tasto【CLEAR】sono le seguenti: ① Al momento della misurazione: Quando il punto di inizio di una misurazione è stato stabilito ma non ancora la fine, premere il tasto【CLEAR】per cancellare la linea di misurazione corrente. Il risultato corrispondente sarà coperto dal risultato della nuova misurazione. Quando il punto finale è stato fissato il risultato della misurazione non sarà cancellato. ② Durante l’annotazione, premere 【CLEAR】per cancellare le note inserite; ③ Mentre si indica una parte corporea, premere 【CLEAR】 per cancellare la parte corporea selezionato. 5.3 Avviare la misurazione Premere il tasto【MEASURE】ripetutamente per visualizzare tutti i menu di misurazione nella modalità di misurazione corrente. Smettere di premere il pulsante quando appare il menu desiderato. 5.4 Modalità di misurazione B In modalità B possono essere visualizzati i seguenti menu di misurazione per le diverse applicazioni: 5.4.1 B Menu misurazione normale: Mis. Normale B Distanza Cir./Area >> Volume >> Indice Angolazione Istogramma >> ⑴ Distanza Passaggi per la misurazione: ① Muovere la trackball per evidenziare la voce “Distance” nel menu [B Normal meas.]. Quindi premere il tasto【SET】per avviare la misurazione a distanza. ② Ruotare la trackball per posizionare il cursore al punto di partenza; 5-2 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli ③ Premere il tasto 【SET】per stabilire il punto di partenza e il cursore sarà visualizzato con “+”. L’operatore può cancellare il punto di partenza fissato premendo il tasto【CLEAR】 ④ Ruotare la trackball per muovere il cursore “+” fino al punto di fine misurazione. Ci sarà una linea punteggiata che collega il cursore “+” al punto di partenza “+”, e il valore della misurazione sarà visualizzato nella finestra in tempo reale. ⑤ Premere il tasto 【SET】per fissare la fine e il cursore sarà visualizzato con “+”. Ora il valore della misurazione è confermato e la misurazione è terminate. ⑵ Circonferenza e Area — Metodo ad ellisse Passaggi per la misurazione: ① Muovere la trackball per evidenziare la voce “[Cir./Area]” nel menu [B normal meas.]. Premere il tasto 【SET】per entrare nel sottomenu [Cir./Area] , e poi muovere nuovamente la trackball per evidenziare la voce [ELLIPSE]. Infine premere il tasto【SET】per avviare la misurazione circonferenza/area. ② Ruotare la trackball per spostare il cursore al punto di partenza; ③ Premere il tasto【SET】per fissare il punto di partenza e il cursore sarà visualizzato con “+”. ④ Ruotare la trackball per muovere il cursore “+” al punto finale. Una linea punteggiata collegherà il cursore “+” con il punto di partenza. ⑤ Premere il tasto 【SET】 per fissare il punto finale e il cursore sarà visualizzato con “+”. Così sarà fissato un asse dell’ellisse. ⑥ Ruotare la trackball per regolare la lunghezza dell’altro asse dell’ellisse finchè l’ellisse copre l’area di misurazione desiderata. ⑦ Premere il tasto 【SET】per fissare l’ellisse. I valori dell’area della circonferenza sono visualizzati nella finestra e la misurazione è terminata. ⑶ Circonferenza e area—Metodi di tracciamento Passaggi della misurazione: ① Muovere la trackball per evidenziare la voce “[Cir./Area]” nel menu [B normal meas.] . Premere il tasto【SET】per entrare nel sottomenu [Cir./Area] , e quindi muovere nuovamente la trackball per evidenziare la voce [TRACE]. Infine premere il tasto 【SET】per entrare nella misurazione della circonferenza/area. ② Ruotare la trackball per spostare il cursore al punto di partenza. ③ Premere il tasto【SET】per fissare il punto di partenza e il cursore sarà visualizzato con “+”. ④ Ruotare la trackball per spostare il cursore per disegnare un tracciato lungo il bordo dell’area desiderata. ⑤ Premere il tasto 【SET】 per fissare la fine quando il tracciato forma un cappio. Premendo il tasto 【CLEAR】si può cancellare il tracciato e disegnarne uno nuovo. I valori dell’area e della circonferenza sono visualizzati nella finestra e la misurazione è terminate. ⑷ Volume misurazione Sono disponibili due metodi: metodo biassiale e triassiale 5-3 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli Metodo biassiale: deve essere misurato il profilo verticale (con area maggiore) dell’obiettivo. Metodo triassiale: devono essere misurati sia il profilo verticale (con area maggiore) sia quello orizzontale (con area maggiore) dell’obiettivo. ◆ La formula per il metodo biassiale: V=(π/6)×A×B2 Nella formula, A è l’asse lungo dell’ellisse e B quello corto. ◆ La formula per il metodo triassiale é: V=(π/6)×A×B×M Nella formula, M è la lunghezza del terzo asse. Passaggi per la misurazione triassiale: • • • • • Scansione e fermo immagine dell’oggetto che si vuole misurare. Muovere la trackball per evidenziare la voce “Volume” nel menu [B normal meas.]. Premere il tasto 【SET】 per entrare nel sottomenu [Volume] . Quindi selezionare la voce [Three-axis (Area)] allo stesso modo. Disegnare un’ellisse sullo schermo della dimensione della zona da misurare. Rilasciare il fermo immagine e effettuare la scansione e lasciare in fermo immagine il profilo perpendicolare al centro dell’immagine precedente. Quindi selezionare la voce [Three-axis (Length)]. Misurare la lunghezza del terzo asse. Il metodo è lo stesso della misurazione “Distance”. Dopo la misurazione, il risultato del volume è mostrato nella Finestra. Ripetere i passaggi ① ~ ④ per iniziare una nuova misurazione. ⑸ Indice misurazione Funzione : Per misurare e calcolare l’indice tra i valori distanziali misurati. La prima misurazione si usa come numeratore e la seconda come denominatore. Passaggi misurazione: ① Muovere il cursore alla voce [Ratio] e premere il tasto 【SET】per selezionarlo. Spostare il cursore nella finestra dell’immagine. Il cursore sarà visualizzato con “+”. ② Misurare la prima distanza D1. Il metodo è lo stesso usato per la misurazione “Distance”. ③ Misurare la seconda distanza D2. Il metodo è lo stesso utilizzato per la misurazione “Distance”. Dopo aver terminato le misurazioni, il risultato finale dell’indice D1/D2 è espresso nella finestra. ④ Premere il tasto [Set] per iniziare una nuova misurazione e calcolo. (6) Misurazione angolazione Passaggi misurazione: • Muovere il cursore alla voce [Angle] e premere il tasto 【SET】per confermare. Muovere il cursore nella finestra immagine, il cursore sarà visualizzato con “+”. 5-4 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli • Prima disegnare una linea D1 lungo un bordo dell’angolo. Il metodo è lo stesso della misurazione “Distance”. La lunghezza D1 viene visualizzata nella finestra. • Quindi disegnare un’altra linea D2 lungo l’altro bordo dell’angolo. Dopo le misurazioni, l’angolo tra le due linee è mostrato nella finestra. ④ Premere il tasto [Set] per iniziare una nuova misurazione. ⑺ Istogramma Funzione: Per calcolare la distribuzione dei segnali eco a ultrasuoni entro un’area specifica. Utilizzare il rettangolo, l’ellisse o tracciare la chiusura dell’area da misurare. Il risultato sarà mostrato sotto forma di un istogramma. Gli istogrammi possono essere misurati solo su fermo immagini. Passaggi misurazione tramite rettangolo: ① Muovere il cursore sulla voce [Histogram] e apparirà il sottomenu [Histogram]. Spostare il cursore verso [Rectangular] e premere il tasto【SET】per confermare. ② Spostare il cursore per iniziare con il lato in alto del rettangolo e premere【SET】 per fissare il punto. ③ Utilizzare la trackball per muovere il cursore e vedere una scala rettangolare visualizzata in tempo reale. ④ Premere 【SET】per fissare il punto diagonale del rettangolo e fissare l’area di misurazione del diagramma. Vedre figura fig. 5-1 sottostante. Fig. 5-1 Per misurare l’istogramma tramite ellisse o metodi traccianti, il metodo è lo stesso della misurazione “circumference/area” (circonferenza/area). Il risultato misurato dell’istogramma viene mostrato come in Fig 5-1, in cui l’asse orizzontale rappresenta la scala di grigi dell’immagine che va da 0 a 255 e l’asse verticale rappresenta l’indice di distribuzione di ciascuna scala di grigio. 5-5 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli ⑻ Report esame normale Il contenuto del report normale di un esame comprende: Nome dell’ospedale Informazioni base del paziente Diagnosi del medico stampa del report Fig.5-2 Premere il tasto 【REPORT】e selezionare l’opzione “Normal exam report”; Quindi apparirà un normale report d’esame come quello di Fig. 5-2 Nella cornice del report, le informazioni sul paziente sono state inserite nella casella di dialogo [Patient]; il medico può inserire le informazioni sull’esame nelle colonne “Diagnostic” e “Suggestion” . Selezionare l’area immagine per importare l’immagine tipo del paziente attuale. Muovere il cursore sul pulsante “Print” e premere il tasto 【SET】per stampare il report. 5.4.2 Il menu misurazione B-GYN è disponibile quando la modalità applicativa GYN è stata selezionata. Misurazione B GYN Distanza UT_D Endo OV Volume >> FO_D >> CX_L ⑴ Distanza La misurazione è la stessa di [B Normal Meas.] 5-6 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli ⑵ Diametro utero UT_D Passaggi misurazione: ① Muovere la trackball per evidenziare la voce [UT_D] e premere il tasto【SET】 per selezionarla; ② Quindi nella finestra saranno mostrate tutte le voci necessarie alla misurazione; ③ Misurare tutte le voci: UT_L, UT_W e UT_H una per volta. La misurazione di ciascuna voce è la stessa di “Distance” in modalità [B Normal meas.]; ④ Dopo che tutte le voci visualizzate sono state misurate, il valore del diametro dell’utero sarà visualizzato automaticamente nella finestra. ◆ Formula per il calcolo del diametro dell’utero:UT_D=UT_L+UT_W+UT_H (UT_L: lunghezza utero, UT_W: larghezza utero, UT_H: altezza utero) ⑶ Endo- Endometro Passaggi per la misurazione: ① Spostare la trackball per evidenziare la voce [Endo] e premere il tasto 【SET】 per confermare; ② Procedere con la misurazione dell’endometro. La misurazione è la stessa della “Distance” in modalità [B Normal meas.] . ⑷ OV volume-volume ovaia Passaggi per la misurazione: ① Spostare la trackball per evidenziare la voce [OV volume] e premere il tasto【SET】 per confermare; ② appare il sottomenu [OV volume] , selezionare [Left OV] (sinistra) o [Right OV] (destra); ③ A questo punto tutte le voci necessarie alla misurazione saranno mostrate nella finestra; ④ Misurare tutte le voci una alla volta. Ciascuna misurazione è come quella di “Distance” in modalità [B Normal meas.]; ⑤ Dopo aver misurato tutte le parti indicate; il valore del volume ovaia sarà mostrato automaticamente nella finestra. ◆ Formula per calcolare il volume dell’ovaia sinistra: L.OV_V = 0.523 *L.OV_L* L.OV_W* L.OV_H/1000 (L.OV_V: Volume ovaia sinistra, L.OV_L: Lunghezza ovaia sinistra, L.OV_W: Larghezza ovaia sinistra, L.OV_H: Altezza ovaia sinistra) ◆ Formula per il calcolo del volume ovaia destra: (R.OV_V: volume ovaia destra, R.OV_L: Lunghezza ovaia destra, R.OV_W: Larghezza ovaia destra, R.OV_H: altezza ovaia destra) ⑸ FO_D –Follicolo dominante Si può effettuare la misurazione del Follicolo Dominante Sinistro e del Follicolo Dominante Destro. Passaggi misurazione: ① Muovere la trackball per evidenziare la voce [FO_D] e premere il tasto【SET】 per selezionarla; 5-7 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli ② Appare il sottomenu [FO_D] , selezionare sinistro [Left FO] o destro [Right FO]; ③ Quindi tutte le voci necessarie alla misurazione saranno mostrate nella finestra; ④ Misurare tutte le voci una a una. La misurazione di ciascuna voce è la stessa di “Distance” in modalità [B Normal meas.]; ⑤ Dopo che è stata effettuata la misurazione di tutte le voci richieste, il valore della lunghezza e della larghezza del Follicolo sarà automaticamente mostrato nella finestra. ◆ L.FO_L: Lunghezza Follicolo Sinistro, L.FO_W: Larghezza Follicolo Sinistro, R.FO_L: Lunghezza Follicolo Destro, R.FO_W: Larghezza Follicolo Destro (6) CX_L (Lunghezza cervice uterina) Passaggi per la misurazione: ① Premere il tasto 【MEASURE】per aprire il menu [B GYN measure]; ② Muovere la trackball per evidenziare la voce [CX_L] e premere il tasto【SET】 per confermare; ③ Effettuare la misurazione della lunghezza della cervice uterina, il metodo di misurazione è lo stesso della misurazione “Distance” in modalità [B Normal meas.]; Quando la lunghezza della cervice uterina è stata misurata, il valore della lunghezza della cervice uterina e l’indice di UT_L/CX_L saranno automaticamente mostrati nella finestra. ⑺ Report esame ginecologia Al termine degli esami di Ginecologia , il sistema produrrà automaticamente un report sull’Esame Ginecologico. Il contenuto del report sull’esame Ginecologico comprende: ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ Nome dell’ospedale Informazioni base del paziente Ora dell’esame Valori delle misurazioni e risultati dei calcoli Formula di calcolo Diagnosi del medico Stampa report Durante la misurazione e il calcolo dell’esame Ginecologico, per aprire la finestra di dialogo del report sull’esame ginecologico, premere il tasto 【REPORT】 e selezionare l’opzione “Gyn exam report” , vedere la Fig.5-3 sottostante: 5-8 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli Fig. 5-3 Nel report della diagnosi, tutte le voci delle misurazioni e di calcolo con le relative informazioni e risultati vengono mostrate. I medici possono selezionare Quattro cornici di immagini tipo da mostrare nel report diagnostico per tenerle come riferimento. Passaggi operativi: 1. Muovere il cursore su una delle cornice sopra a “Description”, premere il tasto【SET】; 2. Apparirà una finestra di dialogo. Inserire l’immagine tipo selezionando il percorso di salvataggio dell’immagine corretta. Per aggiungere un commento diagnostico del medico al report, muovere il cursore nella colonna inserimento “Description” e premere il tasto 【SET】. Il cursore sarà visualizzato come “|”, e le informazioni diagnostiche potranno essere inserite. Le informazioni generali del paziente devono essere inserite nella finestra di dialogo ID, vedere Capitolo 6. Muovere il cursore verso il pulsante “Print” e premere il tasto【SET】 per stampare il report diagnostico corrispondente. Il report diagnostico può essere prodotto durante la misurazione o dopo. Per continuare con la misurazione precedente, muovere il cursore verso “OK” e il report diagnostico sarà chiuso. 5.4.3 il menu di misurazione B-OB è disponibile quando la modalità applicative OB è stata selezionata. 5-9 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli B OB mis. Distanza GS BPD HC >> AC >> FL AFI CRL EFBW HIP OFD TAD EDD >> Curva crescita FBP >> I parametri in questo menu sono indici generali utilizzati per valutare la crescita fetale. Dopo aver effettuato la misurazione di ciascun parametro, il sistema calcolerà automaticamente la GA basata sui risultati delle misurazioni. ⑴ GS-Sacco Gestazionale Passaggi per la misurazione: ① Muovere la trackball per evidenziare la voce [GS] e premere il tasto 【SET】 e muovere il cursore nella finestra immagine. ② Per misurare il GS, far riferimento alla misurazione “Distance” in misurazione normale B. ③ Il risultato delle misurazioni di GS, GA e EDD sono mostrati nella finestra. ④ Ripetere i passaggi da 1 a 3 per avviare una nuova misurazione del GS. ⑵ CRL- Lunghezza vertice calotta cranica Passaggi misurazione: far riferimento alla misurazione del GS. . ⑶ Diametro biparietale BPD Passaggi misurazione: far riferimento alla misurazione del GS. ⑷ FL-Lunghezza femore Passaggi misurazione: far riferimento alla misurazione del GS. 5-10 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli ⑸ HC-Circonferenza cranio Ci sono due metodi possibili per misurare la HC: Ellisse e Tracciato. • • • • Passaggi misurazione: Muovere la trackball per evidenziare la voce [HC], premere il tasto 【SET】e il sottomenu della voce [HC] apparirà. Quindi scegliere il metodo per la misurazione: Ellisse o Tracciato muovendo la trackball e premendo il tasto【SET】. Per misurare la HC, far riferimento alla misurazione “Circumference/area” in [B normal meas.] Il risultato delle misurazioni HC, GA e EDD viene mostrato nella finestra. Ripetere i passaggi suindicati da 1 a 3 per iniziare una nuova misurazione HC. (6) AC-Ciconferenza addominale Passaggi misurazione: far riferimento alla misurazione HC. ⑺ OFD- Diametro Occipitofrontale La misurazione del OFD è la stessa di “Distance” in [B Normal meas.]. ⑻ TAD- Diametro Trasversale Addominale La misurazione del TAD è la stessa di “Distance” nel menu [B Normal meas.]. ⑼ AFI- Indice Liquido Amniotico L’AFI è calcolato con la somma delle quattro distanze lineari. L’addome materno è diviso in quattro quadranti e si misura la distanza verticale della sacca maggiore di liquido in ciascun quadrante. La misurazione ottenuta da ciascun quadrante viene sommata alle altre. Passaggi misurazione: ① Effettuare scansione e fermo immagine del primo quadrante dell’addome materno. ② Premere il tasto 【MEASURE】e selezionare la voce [AFI] con trackball per avviare la misurazione dell’AFI. ③ Effettuare la misurazione di ciascuna voce. L’operazione è la stessa della misurazione “Distance” nel menu [B Normal meas.]. 5-11 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale ④ Misurazioni e calcoli Quando tutte le voci sono state misurate, il risultato dell’ AFI sarà visualizzato nella finestra. ◆ Formula di calcolo dell’AFI:AFI(totale)=AFI(D1)+AFI(D2)+AFI(D3)+AFI(D4)。 ⑽ EFBW-Peso Corpo Fetale Stimato Misurando alcuni parametri della crescita del feto, si può calcolare il peso del feto. Ci sono tre formule per calcolare il peso del feto come segue: Formula dell’Università di Tokyo: EFBW=1.07*BPD3 +3.42*APTD*TTD*FL APTD significa il diametro del tronco anteriore-posteriore e TTD significa il diametro trasversale del tronco. Formula dell’Università di Osaka: EFBW=1.25647* BPD3 +3.50665*FTA*FL+6.30994 Formula HADLOCK: EFBW=EXP((1.304+0.05281*AC+0.1938*FL-0.004*FL*AC)*In10) Selezionare la formula desiderata e inserirla in [General setting] della voce 【SETUP】. Per dettagli far riferimento al Capitolo 6. Passaggi misurazione: ① Muovere la trackball per evidenziare la voce [EFBW] e premere il tasto【SET】per confermare ; ② Quindi nella finestra saranno mostrate le voci di misurazione richieste per EDD; ③ Misurare le voci per EDD : (BPD, APTD, TTD, FL, FTA, AC) una per volta nelle diverse immagini. ④ Quando tutte le voci mostrate sono state misurate, il peso fetale sarà calcolato automaticamente nella finestra. ⑾ misurazione HIP La misurazione HIP può essere usata come strumento per aiutare a identificare e classificare le displasie e lussazioni dell’anca. Passaggi misurazione: ① Muovere la trackball per evidenziare la voce [HIP] e premere il tasto【SET】 per selezionarla; ② Posare la sonda sul gran trocantere del bambino; con gli assi longitudinali paralleli a quello del tronco del bambino. Muovere la sonda in direzione parallela agli assi longitudinali per 5-12 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli ottenere una buona immagine dell’articolazione dell’anca. Fig.5-4 Misurazione angolo anca Disegni dell’anca neo-natale sono mostrati nel grafico dimostrativo qui sopra relativi ai metodi di misurazione dell’ANGOLO ANCA. Le misurazioni calcolano due angoli. La linea base è tracciata sugli ili per formare un angolo alla congiunzione con il tetto cartilagineo e il tetto osseo acetabolare. L’angolo alpha (α ) è formato dalla linea del tetto osseo acetabolare e dalla linea iliaca. L’angolo beta ( β ) è formato dal bordo laterale diritto dell’ilio e dalla linea del tetto fibro-cartilagineo attraverso le eco principali del 0 0 labmm. Studi sugli ultrasuoni indicano che α > 60 e β < 55 in un’anca matura devono essere considerati normali (Graf, 1980). ⑿ Calcolo del EDD tramite LMP (Ultimo Ciclo Mestruale) ① Muovere la trackball per evidenziare la voce “EDD” in [B OB meas.], e premere 【SET】per selezionarla. Quindi selezionare “By LMP” nel sottomenu di [EDD] e apparirà una finestra di dialogo. Inserire il valore LMP secondo il formato dati di default nella finestra di dialogo. ② Muovere il cursore su “Calculate” nella finestra di dialogo e premere【SET】per confermare il valore LMP inserito. Il valore EDD sarà mostrato nella finestra. ⒀ Calcolo del EDD da BBT (Temperatura Corporea Basale) Il metodo di calcolo si riferisce al calcolo del EDD tramite LMP ⒁ Confronto curve di crescita Il confronto delle curve di crescita significa confrontare le informazioni sulle misurazione del feto con la curva di crescita normale per verificare se il feto cresce normalmente. Passaggi misurazione: • Misurare uno o più parametri di crescita del feto, come GS,CRL,BPD,FL,AC,HC. • Inserire il valore LMP o BBT. 5-13 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale • Misurazioni e calcoli Muovere la trackball per evidenziare la voce “Curva di crescita” in [B OB meas.], premere 【SET】per selezionarla. Quindi apparirà una finestra di dialogo al centro dello schermo. Vedere Fig.5-5 qui sotto. (La curva rappresenta la normale curva di crescita e “+” rappresenta le informazioni sulla crescita attuale del feto). Fig.5-5 • Aprire la pagina “GS” nella finestra di dialogo e la curva di normale crescita e il valore di misurazione del GS contrassegnato con “+” saranno mostrati per essere confrontati come riferimento per il medico. La formula evidenziata sulla destra della curva è quella utilizzata al momento, su cui si basa il calcolo della curva di crescita corrente. Questa formula è anche utilizzata per calcolare GA tramite GS. • Se l’utilizzatore usa un’altra formula nella finestra di dialogo, muovere il cursore sul pulsante della formula desiderata e premere 【SET】per selezionarla. La curva della crescita normale basata sulla formula selezionata sarà visualizzata per il confronto. ⑥ Muovere il cursore nella finestra di dialogo sul pulsante pagina del parametro desiderato, premere【SET】per selezionarlo. Quindi si visualizzerà la normale curva di crescita e il valore misurato del parametro selezionato. ⑦ Spostare il cursore su “OK ” nella finestra di dialogo e premere【SET】per confermarlo. La finestra di dialogo apparirà e lo schermo ritornerà allo stato precedente. ⒂ FBP (Profilo Biofisico Fetale) Il Profilo Biofisico Fetale significa per prima cosa ottenere alcuni indici collegati alla crescita fetale attraverso test o misurazioni e poi valutare la situazione di rischio che il feto affronterà classificando rispettivamente questi indici. I risultati possono essere utilizzati come guida per un trattamento clinico. 5-14 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli Occorrono 6 indici in ausilio al test o alla misurazione: Indice accelerazione stress fetale (FHR) Movimento fetale(FM) Movimento respirazione fetale (FBM) Tensione fetale (FT) Liquido amniotico(AF) Livello placenta (PL) Di questi 6 indici, l’AF si ottiene attraverso la misurazione della profondità del liquido amniotico. Il livello di placenta significa dividere il periodo di crescita del feto in quattro livelli basati sulle immagini della placenta ai diversi stadi. I quattro livelli sono 0, I, II e III. Altri indici si ottengono attraverso test sullo stress fetale che richiedono dai 20 ai 30 minuti. -1. Misurazione profondità liquido amniotico Metodo misurazione: ① Muovere la trackball per evidenziare la voce [FBP] nel [B OB meas.]. Quindi premere il tasto [SET] e apparirà automaticamente il sottomenu [AF]. Muovere la trackball per evidenziare la voce [AF] e premere il tasto [Set]. Il cursore a questo punto si muoverà nella finestra d’immagine e visualizzerà “+”. ② Misurare la profondità del liquido amniotico. Far riferimento al metodo di misurazione “Distance” nella misurazione in modalità B. ③ Dopo la misurazione, la profondità del liquido sarà visualizzata nella finestra dei risultati. Se i risultati del test sullo stress fetale sono stati inseriti, sarà visualizzato il totale del profilo biofisico fetale nella finestra a video. Criteri classificazione FBP: 2 punti: max. profondità liquido amniotico > 2 cm; 1 punto: max. profondità liquido amniotico è da 1 a 2cm; 0: max. profondità liquido amniotico < 1cm. -2. Inserire i punti per ciascun indice basati sul test dello stress fetale e del livello di placenta Criteri classificazione FBP: ① FHR Tempo per il test: 20 minuti 5-15 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli Criteri classificazione FBP: 2 punti: la condizione è durante i movimenti fetali, l’accelerazione FHR ≥15 volte/minuto e il tempo di durata ≥15S. Sono 2 punti se la situazione è di ≥5 volte entro 20 minuti; 1 punto: La condizione è durante i movimenti fetali, l’accelerazione FHR ≥15 volte/minuto e il tempo di durata ≥15s. E’ 1 punto se la situazione è di 1~4 volte entro 20 minuti; 0 punti: durante i movimenti fetali, l’accelerazione FHR ≤1 volta entro 20 minuti ② FM Tempo per il test: 30 minuti Criteri classificazione FBP: 2 punti: movimenti fetali ≥3 volte entro 30 minuti; 1 punto: movimenti fetali da 1~2 volte entro 30 minuti; 0 punti: nessun movimento fetale entro 30 minuti. ③ FBM Tempo per il test: 30 minuti Criteri classificazione FBP: 2 punti: FBM≥1, tempo durata ≥60s; 1 punto: FBM≥1, tempo durata è 30-60s; 0 punti: nessun FBM o tempo durata ≤30s. ④ FT Tempo test: 30 minuti Criteri classificazione FBP: 2 punti: movimenti estensione e piegamento arti e spina dorsale ≥1 entro 30 minuti; 1 punto: movimenti estensione e piegamento arti e spina dorsale ≥1 entro 30 minuti; 0 punti: solo estensione arti, nessuna curvatura e dita libere entro 30 minuti ⑤ PL Criteri classificazione FBP : 2 punti: livello placenta ≤Ⅱ; 5-16 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli 1 punto: la placenta è sulla parete posteriore, pertanto è difficile stimare il livello della placenta; 0 punti: il livello della placenta III. Inserire i punti per ciascun indice: 1. Muovere la trackball per evidenziare la voce [FBP] e premere il tasto [SET]. Il sottomenu [Key In] apparirà automaticamente. Spostare la trackball per evidenziare la voce [Key In] nel sottomenu e premere il tasto [Set]. Quindi apparirà la finestra di dialogo del “Profilo Fetale Biofisico” come segue (Fig. 5-6). 2. Basandosi sui risultati del test sullo stress fetale, immettere i punti di ciascun indice fetale: le informazioni sul test per lo stress fetale corrispondono al valore mostrato nella barra informazioni sul lato destro. 3. Dopo aver dato tutti i punti indice, cliccare sul tasto [Ok] per confermare e contemporaneamente chiudere la finestra di dialogo. Se il valore AF è stato inserito, il valore totale del FBP sarà mostrato nella finestra di riferimento. 4. Oppure cliccare semplicemente sul tasto [Cancel] per uscire dall’inserimento e contemporaneamente chiudere la finestra di dialogo. Fig. 5-6 ⒃ Report FBP Dopo aver misurato la profondità del liquido amniotico e aver inserito i dati relativi ai punti del test sullo stress fetale e del livello di placenta, il sistema può automaticamente formulare un report FBP basato sulla formula specifica. Formula Vintzileos . Le informazioni mostrate nel report comprendono: Lo stato dei crescita fetale basato su indice individuale: 5-17 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli Punti di indice individuale stato di crescita 2 punti: Normale 1 punto: lieve anomalia 0 punti: ovvia anomalia Punteggio totale e condizione di generale crescita fetale Punteggio totale 7-12 punti Condizioni di crescita Feto normale, rischio asfissia cronica basso. 3-6 punti Sospetto rischio asfissia cronica feto . 0-2 punti Forte sospetto rischio asfissia cronica feto. Report FBP Spostare la trackball per evidenziare la voce [FBP] e premere il tasto [SET]. Apparirà automaticamente un sottomenu. Muovere la trackball per evidenziare la voce [FBO Report] e premere il tasto [Set]. Quindi apparirà la finestra di dialogo del “Report Profilo Biofisico Fetale” seguente (Fig. 5-7). Fig.5-7 Report Profilo Biofisico Fetale ⒄ Report OB esame Quando l’esame OB è terminato, il sistema produrrà automaticamente un report OB. Il contenuto del report OB comprende: ◆ ◆ ◆ ◆ Nome Ospedale Informazioni base paziente Tempo per il test Valori misurazione e risultati calcolo 5-18 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale ◆ ◆ ◆ Misurazioni e calcoli Formula calcolo Diagnosi del medico Stampa report Durante la misurazione e il calcolo del test OB, per aprire la finestra di dialogo del report dell’esame OB, premere il tasto 【REPORT】 e selezionare l’opzione “report esame OB” vedere Fig 5-8 seguente: Fig.5-8 Nel report diagnostico sono visualizzate tutte le voci sulla misurazione e i calcoli con le informazioni. I medici possono selezionare quattro immagini tipo da visualizzare sul report diagnostico, in modo da tenere queste immagini come riferimento. Passaggi operativi: 2. Muovere il cursore su una delle immagini su “Description”, premere il tasto【SET】; 3. Apparirà una finestra di dialogo. Inserire l’immagine tipo selezionando il percorso di memorizzazione dell’immagine corretta. Per aggiungere commenti alla diagnosi medica nel report, spostare il cursore sulla colonna inserimento “Description” e premere il tasto【SET】. Il cursore apparirà con “|”, e le informazioni diagnostiche potranno essere inserite. Le informazioni generali sul paziente devono essere inserite nella finestra di dialogo ID, vedere capitolo 6. Spostare il cursore sul tasto “Print” e premere il tasto【SET】per stampare la diagnosi 5-19 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli corrispondente. Il report diagnostico può essere prodotto durante la misurazione o dopo. Per continuare la precedente misurazione, muovere il cursore su “OK” e il report diagnostico sarà chiuso. 5.4.4 menu misurazione B-URO B URO meas. Distanza Urina residua SPSA Input PV Rene >> ⑴ Urina residua Funzioni: Per misurare la lunghezza, larghezza e altezza della vescica, quindi per calcolare il volume di urina residua. Passaggi per la misurazione: ① Spostare la trackball per evidenziare la voce [Residual urine] e premere il tasto 【SET】per selezionarlo. ② A questo punto tutte le voci necessarie alla misurazione saranno mostrate nella finestra di riferimento; ③ Misurare tutte le voci RUV_L, RUV _W e RUV_H una ad una. La misurazione di ciascuna voce è la stessa della misurazione “Distance” in modalità [B Normal meas.]; ④ Dopo che tutte le voci sono state mostrate, il valore dell’Urina residua sarà mostrata automaticamente nella finestra risultante. Calcolo Formula del Urina residua: RUV =0.7 *RUV_L*RUV_W*RUV_H (RUV: Urina residua, RUV_L: RUV Lunghezza, RUV_W: RUV Larghezza, RUV_H: RUV Altezza) ⑵ key-in SPSA-Serum Prostate Special Antigen (antigene speciale siero prostata) Passaggi SPS: ① Muovere la trackball per evidenziare la voce [SPSA Input] e premere il tasto 【SET】 per selezionarla; ② Appare una finestra di dialogo , inserire il valore SPSA (la gamma va da 0.01~100) e premere OK. ⑶ Volume prostata PV Passaggi misurazione: ① Muovere la trackball per evidenziare la voce [PV] e premere il tasto 【SET】per selezionarla. 5-20 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli ② ③ Quindi tutte le voci necessarie alla misurazione saranno mostrate nella finestra di riferimento; Misurare ciascuna voce: PV_L, PV_W, PV_H una ad una. La misurazione di ciascuna voce è la stessa della misurazione “Distance” in modalità [B Normal meas.]; ④ Dopo che tutte le voci visualizzate sono state misurate, il valore di PV,PPSA sarà automaticamente visualizzato nella finestra di riferimento. Se il valore di SPSA è inserito prima della misurazione del PV, anche il valore PSAD sarà mostrato. Calcolo Formula: PV=0.52×PV_L×PV_W× PV_H/1000 (PV_L: Lunghezza volume prostata, PV_W: Larghezza volume prostata, PV_H: Altezza volume prostata) PPSA=0.12×PV (PPSA: Previsione della densità antigene speciale prostata) PSAD = SPSA/PV (0.01<SPSA<100ng) (PSAD: Densità antigene speciale prostata) ⑷ Rene Passaggi misurazione: ① Muovere la trackball per evidenziare la voce [Kidney] e premere il tasto【SET】 per selezionarla; ② Appare il sottomenu [Kidney] (rene), selezionare sinistro [Left Kidney] o destro [Right Kidney]; ③ Quindi tutte le voci necessarie alla misurazione saranno visualizzate nella finestra di riferimento; ④ Misurazione di ciascuna voce: Lunghezza, Larghezza e altezza una a una. La misurazione di ciascuna voce è la stessa della misura “Distance” in modalità [B Normal meas.]; Dopo che è stata effettuata la misurazione di tutte le voci, il valore del volume del rene sarà automaticamente visualizzato nella finestra di riferimento. Calcolo Formula: volume rene=0.523×Lunghezza×Larghezza× Altezza/1000 ⑸ Report esame urologico Dopo che gli esami urologici sono finiti, il sistema produrrà automaticamente un report urologico. Il contenuto del report dell’esame urologico comprende: ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ Nome dell’ospedale Informazioni base paziente Ora dell’esame Valori misurazione e risultati calcolo Formula calcolo Diagnosi del medico Stampa report 5-21 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli Durante la misurazione il calcolo dell’esame urologico, per aprire la finestra di dialogo del report sull’esame urologico, premere il tasto 【REPORT】 e selezionare l’opzione “Uro exam report”, vedere Fig 5-9 qui riportata: Fig.5-9 Nel report diagnostico sono visualizzate tutte le voci della misurazione e del calcolo con le informazioni sulla misurazione e le voci di calcolo. Il medico può selezionare quattro immagini tipo per inserirle nel report diagnostico come riferimento. Passaggi operativi: 1.Muovere il cursore su una delle immagini sopra “Description”, premere il tasto 【SET】 ; 2. A questo punto apparirà una finestra di dialogo. Inserire l’immagine tipo selezionando il percorso di salvataggio dell’immagine corretta. Per aggiungere un commento del medico al report, muovere il cursore sulla colonna inserimento “Description” e premere il tasto【SET】. Il cursore sarà visualizzato con “|”, e le informazioni diagnostiche possono essere inserite. Le informazioni generali del paziente devono essere inserite nella finestra di dialogo ID, vedere capitolo 6. Spostare il cursore sul pulsante “Print” e premere il tasto 【SET】per stampare il report diagnostico corrispondente. 5-22 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli Il report diagnostico può essere prodotto durante la misurazione o dopo. Per continuare la precedente misurazione, muovere il cursore su “OK” e il report diagnostico sarà chiuso. 5.4.5 Il menu funzioni B-LV è disponibile in modalità esame cardiologico. B LV funzione Distanza Piano singolo Piano doppio Metodo Bullet Modi Simpson E’ relativamente preciso misurare il volume ventricolare sinistro con un eco-cardiografo bidimensionale, specialmente su immagini in modalità B/M, sulle quali si ottengono facilmente e con precisione sia l’ecocardiografia bidimensionale sistolica che diastolica. E anche il risultato calcolato è più preciso. Perciò, è raccomandabile eseguire misurazioni cardiache e calcoli su immagine in modalità B/M. Assicurarsi che la misurazione cardiaca sia eseguita in modalità esame cardiologico. Altrimenti, premere 【PROBE】e selezionare la sonda phased array. Premere il tasto 【MEASURE】per entrare nell’esame misurazione cardiaca. Assicurarsi che il menu misurazione e calcolo [B LV function] sia visualizzato sul lato sinistro dello schermo. Ci sono Quattro formule disponibili per calcolare il volume ventricolare sinistro su immagine in modalità B. Formula SIMPSON modificata: V=(Am+5*Ap/18)*L Nella formula suindicata: Am rappresenta la zona dell’asse corto ventricolare sinistro a livello della valvola mitrale. Ap rappresenta la zona dell’asse corto ventricolare sinistro a livello del muscolo papillare. L rappresenta il diametro dell’asse lungo ventricolare sinistro. Formula ellisse piano singolo: Misurare l’asse lungo della visuale ventricolare sinistro (visuale unicamerale o delle quattro camere apice cardiaco). Il volume ventricolare sinistro è calcolato secondo la seguente formula: V=(π/6)*L*D2 5-23 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli Nella formula suindicata: L rappresenta il diametro dell’asse lungo ventricolare sinistro. D rappresenta il diametro dell’asse corto ventricolare sinistro. Formula Ellisse piano doppio: Dopo aver ottenuto il profilo dell’asse corto a livello della valvola mitrale e bicamerale apice cardiaco, il sistema calcola il volume ventricolare sinistro basato sulla formula seguente: V=(8/3)*Am*Ai/(π*D) Nella formula seguente: D rappresenta il diametro dell’asse corto ventricolare sinistro Am rappresenta l’area ventricolare sinistra a livello della visuale della valvola mitrale. Ai rappresenta l’area ventricolare sinistra a livello dell’apice. Formula volume Bullet Dopo aver ottenuto la visuale dell’asse corto a livello della valvola mitrale e dell’apice cardiaco bicamerale o delle quattro camere, calcolare il volume ventricolare sinistro basato sulla seguente formula: V=(5/6)*Am*L Nella suindicata formula: Am rappresenta l’area ventricolare sinistra a livello della valvola mitrale. L rappresenta il diametro dell’asse lungo ventricolare sinistro. Misurare la funzione ventricolare sinistra per mezzo di ellisse a piano singolo: • Muovere la trackball per evidenziare “Left ventricular function” nella voce “B Cardiology measurement”. Premere【SET】per selezionarla. Quindi spostare la trackball per evidenziare il sottomenu “Single-plane” e premere 【SET】. Il cursore è visualizzato come “+”. • Alla fine del periodo sistolico ventricolare sinistro, misurare rispettivamente i parametri seguenti: Diametro asse lungo SL. Il metodo è lo stesso della misurazione a distanza nelle misurazioni normali B. Diametro asse corto SD. Il metodo è lo stesso della misurazione a distanza nelle misurazioni normali B. ③ Alla fine del periodo diastolico ventricolare sinistro, misurare rispettivamente i seguenti parametri. Diametro asse lungo DL. Il metodo è lo stesso della misurazione a distanza nelle 5-24 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli misurazioni normali B. Diametro asse breve DD. Il metodo è lo stesso della misurazione a distanza nelle misurazioni normali B. La fine del diametro diastolico EDD-End e del volume diastolico EDV-End saranno visualizzate nella finestra di riferimento. Quando si misura DD, il valore SV e il valore EF saranno calcolati e visualizzati. ④ Altri parametri Per misurare altri parametri di cardiologia, l’utilizzatore può entrare in modalità M per effettuare la misurazione. 5.5 Modalità misurazioni M 5.5.1 Il menu misurazione base M è disponibile in modalità B/M . M Basic meas. Distanza Ora Velocità Indice cardiaco ⑴ Distanza Funzione: Per misurare la distanza tra due punti. Passaggi della misurazione: ① Inserire la modalità B/M premendo la manopola 【M】, quindi premere il tasto 【MEASURE】 per aprire il menu misurazioni. ② Muovere la trackball per evidenziare la voce “distance” nel menu [M Normal meas.]. Premere il tasto 【SET】per entrare nella misurazione a distanza. ③ Utilizzare la trackball per spostare il cursore al punto di partenza. ④ Premere il tasto【SET】per fissare il punto di partenza che è visualizzato con “-”. ⑤ Utilizzare la trackball per muovere il cursore “+” al punto finale. Movimento verticale, c’è una linea punteggiata che collega il cursore “+” al punto di partenza “-”, e il valore della misurazione sarà visualizzato nella finestra di riferimento in tempo reale. ⑥ Premere il tasto 【SET】per fissare il punto finale e sarà visualizzato come “-”. Ora il valore della misurazione è confermato e la misurazione è terminata. ⑵ Ora Funzione: Per misurare l’intervallo di tempo tra i due punti nell’immagine M. 5-25 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli Passaggi misurazione: ① Ruotare la trackball per evidenziare la voce “Time” nel menu [M Basic meas.] . Premere il tasto【SET】per entrare nella misurazione a tempo. ② Usare la trackball per muovere il cursore al punto di partenza. ③ Premere il tasto 【SET】per fissare il punto di partenza e il cursore sarà visualizzato con “|”. ④ Usare la trackball per muovere il cursore al punto finale, a questo punto il cursore “|” può essere spostato solo orizzontalmente e il valore della misurazione sarà visualizzato nella finestra di riferimento in tempo reale. ⑤ Premere il tasto 【SET】per fissare il punto finale e il cursore sarà visualizzato con “|”. Il valore della misurazione finale è confermato e la misurazione è terminata. ⑶ Velocità Funzione:Per misurare la velocità calcolando la distanza e il tempo entro due punti. Passaggi misurazione: ① Ruotare la trackball per evidenziare la voce ”Velocity” nel menu [M Basic measurement]. Premere il tasto【SET】per entrare nella misurazione velocità. ② Utilizzare la trackball per muovere il cursore al punto di partenza. ③ Premere il tasto 【SET】per fissare il punto di partenza e il cursore sarà visualizzato con “+”. ④ Usare la trackball per muovere il cursore al punto finale, il valore della misurazione sarà visualizzato nella finestra di riferimento in tempo reale. ⑤ Premere il tasto【SET】per fissare il punto finale e il cursore sarà visualizzato con “+”. Ora il valore della misurazione è confermato e la misurazione è terminata. ⑷ Indice cardiaco Passaggi misurazione: • Muovere il cursore sulla voce [Heart rate], premere il tasto【SET】 per selezionarla. Il cursore sarà visualizzato con “|”. • I passaggi della misurazione sono gli stessi della misurazione a tempo. • Dopo la misurazione, l’indice cardiaco calcolato è visualizzato nella finestra di riferimento. • Premere il tasto【SET】per iniziare una nuova misurazione 5.5.2 M Menu misurazione cardiaca: M C Mis. cardiaca Distanza Indice cardiaco Ora espulsione Input >> LV >> LVSHORT MV AV >> 5-26 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli Premere il tasto 【MEASURE】per entrare nel menu misurazione cardiologica [M Cardiac meas.]. ⑴ Distanza Il metodo della misurazione è lo stesso di quello della “Distance” in [M Basic meas.] ⑵ Indice cardiaco Il metodo di misurazione è lo stesso della misurazione “Distance” in [M Basic meas.] ⑶ Ora espulsione Passaggi misurazione: • Spostare la trackball per evidenziare la voce “Ejection time” nel menu [M Cardiac meas.]. Premere 【SET】per selezionarla. • Misurazione LVET: l’operazione è la stessa della misurazione “Time” in [M Basic meas.] • Dopo la misurazione di LVET, il valore di LVET e MVCF sarà automaticamente visualizzata nella finestra di riferimento. LVET: Ora espulsione MVCF: Velocità media di abbreviazione fibra circonferenziale ⑷ Input Inserimento indice cardiaco : Il valore dell’indice cardiaco può essere inserito direttamente con i seguenti passaggi: • Muovere la trackball per evidenziare la voce “Input” in [M Cardiac meas.] e quindi premere il tasto【SET】. Apparirà un sottomenu. Muovere la trackball per evidenziare la voce “Heart rate” nel sottomenu e premere 【SET】per selezionarla. Al centro dello schermo apparirà una finestra di dialogo per l’inserimento dell’indice cardiaco. • Inserimento indice cardiaco (ora/minuti) • Muovere il cursore sul tasto “OK” nella finestra di dialogo e premere 【SET】per confermare. Il valore CO calcolato (Cardiac output= portata cardiaca) apparirà nella finestra di riferimento. ◆ Inserimento ora espulsione: Il valore del tempo di espulsione può essere inserito direttamente con i seguenti passaggi: ① Muovere la trackball per evidenziare la voce “Input” in [M Cardiac meas.] . Premere 【SET】 e apparirà un sottomenu. Quindi muovere la trackball per evidenziare la voce “Ejection time” nel sottomenu e premere 【SET】 per selezionarla. Una finestra di dialogo per l’inserimento dell’ora di espulsione apparirà al centro dello schermo. ② Inserimento valore ora espulsione (ms) ③ Muovere il cursore sul tasto “OK” nella finestra di dialogo e premere 【SET】 per confermarla. Il valore calcolato MVCF sarà visualizzato nella finestra di riferimento. 5-27 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli Inserimento altezza e peso: Muovere la trackball per evidenziare “Input” in [M Cardiac meas.] • Premere 【SET】e apparirà un sottomenu. Quindi muovere la trackball per evidenziare la voce altezza e peso “Height and Weight” nel sottomenu e premere【SET】 per selezionarla. Al centro dello schermo apparirà una finestra di dialogo per l’inserimento dell’altezza e del peso del corpo. • Inserimento altezza corpo (cm) e peso (kg). • Muovere il cursore sul tasto “OK” nella finestra di dialogo e premere【SET】per confermare. Il valore CI calcolato, il valore SIV e BSA (Body Surface Area) saranno visualizzati nella finestra di riferimento. ⑸ Funzione ventricolare sinistra LV Le voci utilizzata nella misurazione sono le seguenti: IVSd: spessore settale interventricolare a fine-diastole; LVIDd: Diametro interno ventricolare sinistro a fine-diastole; LVIDs: Diametro interno ventricolare sinistro a fine -sistole; LVPWd: Spessore parete posteriore ventricolare sinistra a fine-diastole; EDV: Volume ventricolare sinistro fine-diastole; ESV: Volume ventricolare sinistro fine-sistole; SV: volume portata cardiaca; SI: indice SV; EF: frazione espulsione; SF: frazione abbreviazione; CO: Portata cardiaca; CI: indice CO Passaggi misurazione: ① Premere il tasto 【M】per entrare in modalità B/M . Muovere la trackball per regolare la linea M in modalità B sulla posizione corretta. ② Effettuare un corretto fermo immagine in modalità M. Selezionare la voce [LV] nel menu [M Cardiac meas.] e premere il tasto [set] , quindi tutte le voci che necessitano di una misurazione appariranno come sottomenu della voce [LV] . ③ Ruotare la trackball per selezionare la voce nel sottomenu che volete misurare e poi premere il tasto 【SET. Apparirà un cursore a forma di croce . 5-28 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli ④ Misurare tutte le voci IVSd , LVIDd , LVIDs , LVPWd una ad una. La misurazione di ciascuna voce è la stessa della misurazione “Distance” in modalità [M Basic meas.]; ⑤ Dopo che tutte le voci visualizzate sono state misurate, il valore è automaticamente visualizzato nella finestra di riferimento a destra. Quindi in successione sarà visualizzato il valore calcolato di EDV, ESV, SV, EF, e SF. ◆E’ importante inserire l’altezza e il peso del paziente prima della misurazione. Sono dati necessari per avere il valore CI e SI. (6) LVSHORT-Breve ventricolo sinistro Le voci utilizzate in questa misurazione sono le seguenti: AIVSD: settale interventricolare anteriore a fine-diastole AIVSS: settale interventricolare anteriore a fine -sistole PIVSD: settale interventricolare posteriore a fine -diastole PIVSS: settale interventricolare posteriore a fine -sistole ENDOD: endocardio della parete cardiaca posteriore sinistra a fine-diastole ENDOS: endocardio della parete cardiaca posteriore sinistra a fine -sistole EPID: epicardio a fine-diastole EPIS: epicardio a fine-sistole Passaggi misurazione: ① Effettuare un fermo immagine in modalità immagine M e selezionare la voce [LVSHORT] nel menu [M Cardiac meas.]. Una barra a tempo gialla appare in modalità immagine M. ② Muovere la trackball per individuare la barra a tempo su diastole e premere il tasto [SET] per confermare. Quindi muovere il cursore lungo la barra fino a AIVSD e premere il tasto [SET] per confermare e poi individuare PIVSD, ENDOD, EPID. ③ Muovere la trackball per individuare la barra a tempo sulla sistole e premere il tasto [SET] per confermare. Quindi muovere il cursore lungo la barra a tempo fino a AIVSS e premere il tasto [SET] per confermare e quindi individuare PIVSS, ENDOS, EPIS. ④ Dopo aver terminato con i passaggi suddetti, appariranno in successione i valori calcolati di IVSd , LVIDd , LVIDs , LVPWd, EDV, ESV, SV, EF, e SF. ◆ E’ importante inserire l’altezza e il peso del paziente prima della misurazione. Sono necessari per avere il valore CI e SI. 5-29 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli ⑺ Valvola mitrale MV Lo studio della valvola mitrale permette di valutare l’EPSS(E point Septum Separation), D-E Excursion(Anterior leaflet Excursion), D-E Slope e E-F Slope una volta che le onde D,E e F fino alla valvola mitrale sono segnate in modalità M e B/M. Passaggi misurazione: ① Premere il tasto 【M】per entrare in modalità B/M. Utilizzare la trackball per muovere la linea M sulla corretta posizione in modalità immagine B. ② Effettuare un fermo immagine in modalità M e selezionare la voce [MV] nel menu [M Cardiac meas.]. ③ Il cursore appare al centro dello schermo. Utilizzare la trackball per muovere il cursore in posizione Qwave della modalità M. Premere il tasto 【SET】 e sarà segnata la “D”. ④ Segnare le onde seguenti della valvola mitrale nello stesso modo: .E-wave, F-wave. ⑤ Segnare la voce “EPSS”. ⑥ Dopo l’operazione suddetta, le informazioni sullo studio della valvola mitrale sono automaticamente generate e visualizzate nella finestra di riferimento a destra. Premere 【REPORT】e sullo schermo apparirà un report d’esame cardiaco. ⑻ AV-Valvola aorta Il diametro di un’aorta, la dimensione di un’aorta aperta e l’indice dell’aorta sull’atrio, la dimensione di un’aorta aperta e l’indice dell’aorta sull’atrio sinistro possono essere calcolate dall’immagine in modalità B/M studiando la valvola dell’aorta. L’abbreviazione di ciascuna voce: AAW :parete aorta anteriore della diastole PAWD: parete aorta posteriore della diastole AAL :doppia flangia aortica anteriore all’apertura della valvola aortica PAL :doppia flangia aortica posteriore all’apertura della valvola aortica PAWS :Parete aortica posteriore alla chiusura a doppia flangia della valvola aortica PLA :Parete aortica posteriore alla chiusura a doppia flangia della valvola aortica AOd : il diametro dell’aorta a fine diastole LAs : il diametro dell’atrio sinistro a fine-sistole 5-30 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli AVO : aperture valvola aorta LAR : LA/AO; LVET : tempo espulsione ventricolo sinistro; PEP : Periodo pre-espulsione ventricolo sinistro; ETR : PEP/LVET Passaggi misurazione: ① Premere la manopola 【M】per entrare in modalità B/M . Muovere la trackball per individuare la linea M in modalità B. ② Effettuare un fermo immagine corretto in modalità M. Selezionare la voce [AV] nel menu [M Cardiac meas.] e un cursore apparirà sullo schermo. ③ Ruotare la trackball per individuare il cursore a AAW alla fine della diastole in modalità M. Premere il tasto 【SET】per fissarlo. ④ Quindi apparirà una barra a tempo verticale con un cursore in modalità immagine M. ⑤ Ruotare la trackball lungo la barra a tempo per individuare il cursore a PAWD e premere il tasto 【SET】per confermare. A questo punto il valore di AOd apparirà sulla destra dello schermo automaticamente. ⑦ Ruotare la trackball per evidenziare la voce “LAs” nel menu [AV] . Seguire gli stessi passaggi come sopra per individuare PLA e PAWS. Quindi il valore di LAs apparirà sulla destra dello schermo. ⑧ Ruotare la trackball per evidenziare la voce “AVO” nel menu [AV]. Seguire gli stessi passaggi come sopra per individuare PAL e AAL. Quindi il valore di AVO,LAR,LVET,PEP,ETR apparirà sulla destra dello schermo. ⑨ Premere 【REPORT】e si visualizzerà un report dell’esame cardiaco sullo schermo. ⑼ Report Esame cardiaco Dopo che gli esami cardiaci sono terminati, il sistema produrrà automaticamente un report d’esame cardiaco. Il contenuto del report dell’esame cardiaco comprende: ◆ Nome dell’ospedale 5-31 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ Misurazioni e calcoli Informazioni base paziente Ora dell’esame Valori misurazione e risultati calcolo Formula calcolo Diagnosi medico Stampa report Durante la misurazione e il calcolo dell’esame cardiaco, per aprire la finestra di dialogo report esame cardiaco, premere il tasto 【REPORT】 e selezionare l’opzione “Cardiac exam report”, vedere Fig. 5-10 come segue: Fig.5-10 Nel report diagnostico sono visualizzate tutte le voci delle misurazioni e dei calcoli con le informazioni e i relative risultati. I medici possono selezionare quattro immagini tipo da visualizzare nel report diagnostico e tenerle come riferimento. Passaggi operativi: 1. Muovere il cursore verso una delle immagini sopra a “Description”, premere il tasto 【SET】; 2. Quindi apparirà una finestra di dialogo. Inserire l’immagine tipo selezionando il percorso di memorizzazione immagine corretto. Per aggiungere commenti del medico al report, muovere il cursore sulla colonna inserimento 5-32 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli “Description” e premere il tasto 【SET】 . Il cursore sarà visualizzato con “|”, e le informazioni diagnostiche potranno essere inserite. Le informazioni generali sul paziente dovrebbero essere inserite nella casella di dialogo ID, vedere capitolo 6. Muovere il cursore sul pulsante “Print” e premere il tasto【SET】per stampare il report diagnostico corrispondente. Il report diagnostico può essere prodotto durante la misurazione o dopo. Per continuare la precedente misurazione, muovere il cursore su “OK” e il report diagnostico verrà chiuso. 5.6 Misurazioni modalità Doppler 5.6.1 Menu misurazioni vaso Misurazione vaso Picco Tracciato >> STD STA Area vaso Vaso Dist ICA CCA ● Picco Il menu [Peak] calcola la velocità conformemente al picco del periodo spettrale del Doppler. Se il calcolo del picco è terminato, saranno misurati gli indici di Velocità, Inclinazione, RI e SD. Passaggi misurazione: ① Premere il tasto 【FREEZE】dopo aver effettuato la scansione di una zona desiderata in modalità spettrale Doppler. ② Selezionare il menu [Peak] e il segno “+” appare sullo schermo. ③ Usare la trackball per muovere il segno “+” al punto della velocità sistolica. Premere il tasto 【SET】. ④ Il segno “+” appare nuovamente sullo schermo. Muovere il segno “+” sul punto di velocità diastolica con lo stesso metodo. ⑤ Dopo che tutte le misurazioni sono terminate, il valore di Vs (Velocità sistolica), Vd (Velocità diastolica), RI (Indice Resistenza), SD Ratio (Vs/Vd) sono visualizzati nella finestra di riferimento a destra. ● Traccia La voce [Trace] è utilizzata per calcolare il PI (Indice Pulsatilità) e la Vmean (Velocità media). Per la misurazione vengono forniti [Full trace] e [Manual trace] (tracciato completo e manuale). [Full Trace] Può calcolare il periodo spettrale Doppler automaticamente. 5-33 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli Passaggi misurazione: ① Scegliere la voce [Trace] nel menu [Vessel Measure]. ② Il sottomenu [Trace] appare sullo schermo e si seleziona [Full Trace] ③ Premere 【SET】per iniziare il tracciato del periodo automaticamente. ④ Dopo la misurazione, il valore dell’indice di Vs, Vd, RI, SD Ratio e PI è visualizzato nella finestra di riferimento a destra. [Manual Trace] Il periodo spettrale Doppler può essere tracciato manualmente. Passaggi della misurazione: ① Scegliere la voce [Trace] nel menu [Vessel Measure]. ② Il sottomenu [Trace] appare sullo schermo e si seleziona [Manual Trace] ③ Il segno “+” appare sullo schermo. Muovere il segno “+” al punto di partenza del periodo con la trackball e premere 【SET】per iniziare a tracciare il periodo con il metodo traccia. ④ Quando il tracciato è terminato, il valore dell’indice diVs, Vd, RI, SD e PI appare sulla finestra di riferimento. ● STD-Diametro Stenosi Calcola l’indice di stenosi misurando il diametro della sezione dell’area dalla modalità B. Passaggi misurazione: ① ② Scegliere la voce [STD] nel menu [Vessel Measure] e il cursore apparirà con “+”. Ruotare la trackball per muovere il segno “+” verso un punto sul margine esterno del vaso e premere il tasto【SET】per fissarlo. Misurare il diametro del margine esterno del vaso. L’operazione è la stessa della misurazione “Distance” nella normale misurazione B. ③ ④ Misurare il diametro delle regioni della stenosi allo stesso modo. Ciascuna distanza e valore STD è visualizzata nella finestra di riferimento. ● STA-Area stenosi Calcola l’indice di stenosi misurando la sezione dell’area dalla modalità B. Passaggi misurazione: ① Scegliere la voce [STA] nel menu [Vessel Measure] e il cursore apparirà con “+”. ② Ruotare la trackball per muovere il segno “+” su un punto del margine esterno del vaso e premere il tasto 【SET】per confermare. Quindi misurare la sezione dell’area del margine esterno del vaso con metodo ellisse. ③ Misurare l’area delle regioni della stenosi nello stesso modo. ④ Ciascuna area e valore STA sono visualizzati nella finestra di riferimento. ● Area vaso La voce [Vessel Area] è utilizzata per calcolare il volume di flusso sanguigno misurando la sezione dell’area del vaso. 5-34 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli Passaggi misurazione: ① Scegliere la voce [Vessel Area] nel menu [Vessel Measure]. ② Il segno “+” appare. Tracciare l’area del vaso con la trackball con metodo tracciato. Premere il tasto 【SET】per terminare il tracciato. ③ Il valore di VArea (area vaso) e VF(A) (Volume flusso area) appaiono sulla destra della finestra di riferimento. ● Dist vaso La voce [Vessel Dist] è utilizzata per calcolare il volume di flusso sanguigno misurando il diametro della sezione del vaso. Passaggi misurazione: ① Selezionare la voce [Vessel Dist] nel menu [Vessel Measure]. ② Appare il segno “+” . Quindi misurare la distanza del vaso. L’operazione è la stessa della misurazione “Distance” nella misurazione normale B. ③ Il valore VDist (Vessel distance) e VF(D) (Volume Flow distance) appare sulla destra della finestra di riferimento. ● ICA-Arteria carotidea interna La voce [ICA] è utilizzata per misurare la velocità a picchi della carotide interna. L’operazione è la stessa della misurazione “Velocity” nella misurazione base M. Passaggi misurazione: ① Selezionare la voce [ICA] nel menu [Vessel Measure]. ② Spostare il cursore sul punto di picco della velocità della carotide interna con la trackball. Premere il tasto 【SET】per confermare. ③ Il valore ICA appare sulla destra della finestra di riferimento. ● CCA- Arteria carotidea comune Far riferimento alla misurazione [ICA] . Se il picco di velocità di ICA e CCA sono completati, l’indice ICA/CCA è calcolato e appare sullo schermo. ● Report esame vascolare Quando gli esami vascolari sono finite, il sistema produrrà automaticamente un report di esame vascolare. Il contenuto dell’esame vascolare comprende: ◆ Nome dell’ospedale ◆ Informazioni paziente base ◆ Ora esame ◆ Valori misurazione e risultati calcolo ◆ Formula calcolo ◆ Diagnosi del medico ◆ Stampa report 5-35 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli Durante la misurazione e il calcolo dell’esame vascolare, per aprire la finestra di riferimento dell’esame vascolare, premere il tasto 【REPORT】 e selezionare l’opzione “Report esame vascolare” , vedere Fig. 5-11 come segue: Fig.5-11 Nel report diagnostico, sono visualizzate tutte le voci della misurazione e di calcolo con le informazioni sulla misurazione e i risultati del calcolo. DI medici possono selezionare quattro immagini tipo da visualizzare nel report diagnostico da tenere come riferimento. Passaggi operativi: 1. Spostare il cursore su una delle immagini sopra a “Description”, premere il tasto 【SET】; 2. Quindi apparirà una finestra di dialogo. Inserire l’immagine tipo selezionando il percorso di salvataggio immagine. Per aggiungere un commento alla diagnosi medica nel report, spostare il cursore sulla colonna inserimento “Description” e premere il tasto 【SET】. Il cursore sarà visualizzato con “|”, e le informazioni diagnostiche potranno essere inserite. Le informazioni generali sul paziente dovranno essere inserite nella finestra di dialogo ID, vedere il capitolo 6. Spostare il cursore sul tasto “Print” e premere il tasto【SET】per stampare il report diagnostico corrispondente. Il report diagnostico può essere prodotto durante la misurazione o dopo. Per continuare la misurazione precedente, spostare il cursore su “OK” e il report diagnostico sarà chiuso. 5-36 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli 5.6.2 Menu misurazione cardiaca Doppler Cardiaco MV AV >> >> PV >> TV >> ● MV-Valvola mitrale ◆ Picco E – utilizzato per calcolare la velocità e la pressione nel picco E. Passaggi misurazione: ① ② ③ Spostare il cursore per selezionare la voce [MV] nel menu [Doppler Cardiac] Appare il sottomenu [MV]. Scegliere la voce [E peak]. Spostare il cursore “+” sul punto “E peak” sull’immagine e premere il tasto【SET】. ④ Sullo schermo appaiono il valore “V” (E Peak Velocità=velocità) e “P” (E Peak Pressare=pressione). ◆ Picco A – utilizzato per calcolare la velocità e la pressione nel Picco A. Passaggi misurazione: Far riferimento alla misurazione del picco E. ◆ PHT- Pressione metà tempo (Pressure Half Time): utilizzata per calcolare l’area della valvola mitrale (MVA). Passaggi misurazione: ① Spostare il cursore per selezionare la voce [MV] nel menu [Doppler Cardiac] ② Appare il sottomenu [MV]. Scegliere la voce [PHT]. ③ Ruotare la trackball per muovere il primo cursore “+” sul picco dell’onda della valvola mitrale. Premere il tasto【SET】per confermare e abilitare il secondo cursore. ④ Ruotare la trackball per spostare il secondo cursore sul punto a metà verso la discesa dell’onda della valvola mitrale. Premere il tasto 【SET】per completare la misurazione PHT . ⑤ I valori del Vpeak (peak velocity= velocità), Ppeak(peak pressure= pressione), discesa, PHT e Area Valvola mitrale (MVA)appaiono sullo schermo. ◆ Rigurgito utilizzato per calcolare la velocità e la pressione del Rigurgito Passaggi misurazione: ① Spostare il cursore per selezionare la voce [MV] nel menu [Doppler Cardiac] ② Appare il sottomenu [MV]. Scegliere la voce [Regurg flow] . ③ Ruotare la trackball per muovere il cursore “+” sul punto desiderato e premere il tasto 【SET】 per confermare. ④ Il valore “V”(velocità rigurgito) e “P”(pressione rigurgito) appare sullo schermo. ● AV-Valvola aorta ◆ Peak (picco)- usata per calcolare la velocità e la pressione sul picco dello spettro. 5-37 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli Passaggi misurazione: ① Spostare il cursore per selezionare la voce [AV] nel menu [Doppler Cardiac] ② Appare il sottomenu [AV]. Scegliere la voce [Peak]. ③ Spostare il cursore “+” sul “Peak” dell’immagine e premere il tasto【SET】per confermarlo. ④ Il valore di “V”(Peak Velocity= velocità) e “P” ( Peak Pressure= pressione) è visualizzato sullo schermo. ◆ LVOT Dia- usato per calcolare i passaggi della misurazione del diametro del flusso ventricolare sinistra: ① Spostare il cursore per selezionare la voce [AV] nel menu [Doppler Cardiac] ② Appare il sottomenu [AV]. Scegliere la voce [LVOT Dia] . ③ Misurare il diametro del flusso ventricolare sinistro allo stesso modo della misurazione “Distance” in misurazione normale B. ④ Il valore di “Dia” e “Area” è visualizzato sullo schermo. ◆ LVOT Peak- usato per calcolare la velocità e la pressione del picco dello spettro del flusso sanguigno nel tracciato flusso ventricolare sinistro. Passaggi misurazione: ① Spostare il cursore per selezionare la voce [AV] nel menu [Doppler Cardiac] ② Appare il sottomenu [AV]. Selezionare la voce [LVOT Peak]. ③ Localizzare il picco sullo spettro del flusso sanguigno in LOVET e premere il tasto 【SET】. ④ Il valore di “V”(Peak Velocity= velocità) e “P” ( Peak Pressure= pressione) viene visualizzato sullo schermo. ◆ TVI- Velocità integrale Passaggi misurazione: ① Spostare il cursore per selezionare la voce [AV] nel menu [Doppler Cardiac] ② Appare il sottomenu [AV] . Selezionare la voce [TVI]. ③ Tracciare l’area desiderata con il metodo tracciato. Premere il tasto【SET】per completare il tracciato. ④ Il valore TVI appare sullo schermo. ◆ Acc- Accelerazione flusso Passaggi misurazione: ① ② ③ ④ Spostare il cursore per selezionare la voce [AV] nel menu [Doppler Cardiac] Appare il sottomenu [AV]. Selezionare la voce [Acc] . Spostare il cursore sullo picco della sistole. Premere il tasto【SET】per confermare. Spostare il cursore sul picco della diastole. Premere il tasto【SET】per completare la misurazione. ⑤ I valori della velocità, accelerazione e D (Tempo accelerazione) sono visualizzati sullo schermo. ◆ Regurg Flow= rigurgito- utilizzato per calcolare la velocità e la pressione del rigurgito Passaggi misurazione: 5-38 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli ① Spostare il cursore per selezionare la voce [AV] nel menu [Doppler Cardiac] ② Appare il sottomenu [AV]. Selezionare la voce [Regurg flow] . ③ Ruotare la trackball per muovere il cursore “+” sull’area desiderata e premere il tasto【SET】 per confermare. ④ Il valore di “V”(regurgitant flow velocity= velocità rigurgito) e “P”(regurgitant flow pressure= pressione rigurgito) appare sullo schermo. ● PV-Valvola polmonare ◆ Afflusso- usato per calcolare la velocità e la pressione dell’afflusso alla valvola polmonare. Passaggi misurazione: ① Spostare il cursore per selezionare la voce [PV] nel menu [Doppler Cardiac] ② Appare il sottomenu [PV] . Scegliere la voce [Inflow]. ③ Spostare il cursore “+” sul punto di misurazione desiderato con la trackball e premere 【SET】 per confermare. ④ Il valore di “V”(inflow velocity= velocità afflusso) e “P”(inflow pressure= pressione afflusso) appaiono sullo schermo. ◆ Rigurgito- usato per calcolare la velocità e la pressione del Rigurgito della valvola polmonare. Passaggi misurazione: ① Muovere il cursore per selezionare la voce [PV] nel menu [Doppler Cardiac] ② Appare il sottomenu [PV] . Selezionare la voce [Regurg flow] . ③ Spostare il cursore “+” sulla zona desiderata con la trackball e premere il tasto 【SET】 per confermare. ④ Sullo schermo appariranno i valori di “V”(regurgitant flow velocity= velocità rigurgito) e “P”(regurgitant flow pressare= pressione rigurgito). ● TV-Valvola tricuspide Far riferimento alla misurazione della valvola polomonare. ● Report esame cardiaco Doppler Qundo gli esami cardiaci sono terminati, il sistema produrrà automaticamente un Report esame Doppler Cardiaco. Il contenuto del report del Doppler Cardiac comprende: ◆ Nome ospedale ◆ Informazioni base paziente ◆ Ora esame ◆ Misurazione valori e risultati calcolo ◆ Formula calcolo ◆ Diagnosi del medico ◆ Stampa report Durante la misurazione e il calcolo dell’esame Doppler Cardiaco, per aprire la finestra di dialogo del report dell’esame Doppler Cardiaco, premere il tasto 【REPORT】 e selezionare l’opzione “Doppler Cardiac exam report” , vedere Fig. 5-12 come segue: 5-39 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Misurazioni e calcoli Fig.5-12 Nel report, tutte le voci delle misurazione e di calcolo con le informazioni sulla misurazione e i risultati dei calcoli sono visualizzate. Il medico può selezionare quattro immagini tipo da visualizzare nel report diagnostico e tenere come riferimento. Passaggi operativi: 1. Spostare il cursore su una delle immagini sopra “Description”, premere il tasto 【SET】; 2. Apparirà una finestra di dialogo. Inserire l’immagine tipo selezionando il percorso di salvataggio immagine corretto. Per aggiungere un commento alla diagnosi medica nel report, spostare il cursore sulla colonna inserimento “Description” e premere il tasto 【SET】. Il cursore apparirà con “|”, e si potranno inserire le informazioni diagnostiche. Le informazioni generali sul paziente devono essere inserite nella finestra di dialogo ID, vedere capitolo 6. Spostare il cursore sul tasto “Print” e premere 【SET】per stampare il report diagnostico corrispondente. Il report diagnostico può essere prodotto durante la misurazione o dopo. Per continuare la misurazione precedente, spostare il cursore su “OK”, e il report diagnostico verrà chiuso.. Avviso: Tutte le informazioni mostrate nel report suddetto sono solo dimostrative e non sono reali dati diagnostici. 5-40 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Capitolo 6 Personalizzare sistema Personalizzare il tuo sistema Questo capitolo spiega le diverse opportunità di personalizzazione del GIMA iVis60. Se lo desidera l’utilizzatore può inserire un valore personale di default per i parametri di sistema. 6.1 Entrare/uscire dalla modalità di setup Premere il tasto 【SETUP】 per entrare nel menu “Setup”. Setup Programmazione utilizzatore Regolazione colore Regolazione Dicom Formula OB Programmazione generale Anno. font Commenti lib. Utilizzatore GA Utilizzatore autorizzato Gestione file Spegnimento 6.1.1 Programmazione utilizzatore 1. Spostare la trackball e premere il tasto [SET] per selezionare la voce“User Preset”, quindi apparirà una finestra di dialogo come segue: 6-1 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Personalizzare sistema Fig. 6-1 Finestra di dialogo per programmazione utente 2. A questo punto cliccare “Edit” sul lato destro della finestra di dialogo sopra indicata. Apparirà un’altra finestra di dialogo e l’utente potrà selezionare la pagina dell’immagine B, C o PW. (1)Programmazione parametri immagine B Fig. 6-2 Finestra di dialogo per regolare i parametri dell’immagine B 6-2 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Personalizzare sistema Parametri immagine B impostati Regolazione voce Opzioni Descrizione Sonda D3C60L/ D7L40L D3P64L/ D6C12L/D5C20L Modalità misuraz. Normale/GYN/OB/Cuore/URO/Tutto il corpo Frequenza Dipende dal tipo di sonda Potenza acustica 0~48 25 livelli totali Zoom 1~6 6 livelli totali Gain 0~255 52 livelli totali Aumento margine 0~255 52 livelli totali Gamma dinamica 50~150 Media immagine 0~255 Correzione gamma 0~8 11 livelli totali 52 livelli totali 9 livelli totali (2) Parametri Immagine CFM e PD inseriti Fig. 6-3 Finestra dialogo per regolazione parametri immagine 6-3 CFM e PD GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Personalizzare sistema Parametri immagine CFM e PD preimpostati Regolazione voce Opzioni Descrizione CF Gain 0~255 256 livelli totali PD Gain 0~255 256 livelli totali CF Filtro parete 0~255 256 livelli totali PD Filtro parete 0~255 256 livelli totali Media fotogramma 0~255 52 livelli totali Power Doppler dinamico 0~512 9 livelli totali (3)Parametri immagine preimpostati PW Fig. 6-4 Finestra di dialogo per regolazione parametri immagine PW Parametri immagine PW inseriti regolazione voce Gain Opzioni Descrizione 0.00~0.50 11 livelli totali Velocità PW 1~20 20 livelli totali Filtro PW 0~3 4 livelli totali PW PRF 2.5~15.5 27 livelli totali 6-4 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Personalizzare sistema 6.1.2 Regolazione colore Quando si seleziona la voce “Color Setting” (regolazione colore), appare l’immagine seguente: Fig. 6-5 Finestra di dialogo per regolazione mappa colore per UTENTE Questa funzione può essere utilizzata per definire il colore delle immagini in modalità B, D (PW) , PD e CFM . 6.1.3 Regolazione Dicom Quando si seleziona la voce “Dicom Setting” (regolazione Dicom), appare l’immagine seguente: Fig 6-6 Dicom è una funzione optional. Se è necessaria comunicare il numero MACCHINA alla società Gima per avere SN (Numero di serie). Dopo ave inserito il numero di serie, apparirà un’altra immagine per la regolazione del Dicom: 6-5 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Fig. 6-7 Personalizzare sistema Finestra di dialogo per regolazione Dicom Inserire le voci di regolazione Dicom (indirizzo IP del server, Porta SCP) e assicurarsi che il sistema sia ben collegato al server. Quindi cliccare “Verify” e si vedrà l’indicazione “Dicom Verify Succeed!” (verifica Dicom terminata) Tenete presente che la Fig. 6-7 indicata qui sopra viene mostrata solo come riferimento per l’utilizzatore, la regolazione attuale deve essere effettuata in conformità con l’attuale indirizzo IP del server e la porta SCP. 6.1.4 Formula OB Quando si seleziona la voce “OB Formula” si vedrà l’immagine seguente: Fig. 6-8 Finestra di dialogo per la selezione di formule OB 6-6 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Personalizzare sistema Formula di calcolo programmata Voce misuraz. Formule da selezionare BPD Tokyo University/ HADLOCK /China/HANSMANN/GA_USER CRL Tokyo University/HADLOCK/China/HANSMANN/GA_USER HC HADLOCK/HANSMANN/GA_USER FL Tokyo University/HADLOCK / China/ HANSMANN/ GA_USER GS Tokyo University/ China/HANSMANN/GA_USER AC HADLOCK/HANSMANN/GA_USER EFBW Tokyo University / Osaka University/ HADLOCK Nota: Se gli utenti hanno necessità di richiamare la programmazione di default, cliccare sul tasto “Default setup” nella finestra di dialogo sopra indicata. Se gli utenti desiderano salvare le impostazioni attuali, ciccare sul tasto “Current setup” nella finestra di dialogo sopra indicata. 6.1.5 Impostazioni generali Quando si seleziona la voce “General Setting” appare la finestra seguente: Fig6-9 Finestra di dialogo per selezione generale Attraverso le impostazioni generali, possono essere impostati il nome 6-7 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Personalizzare sistema dell’ospedale, il nome del dipartimento ecc. Regolazione voce Opzioni Descrizione funzione Nome ospedale Inserimento libero Vedere il nome dell’ospedale sul lato superiore dello schermo che può essere visualizzato nel report diagnostico. Dipartimento Inserimento libero Data Inserimento libero Inserire il nome del dipartimento inserire la data di sistema, il formato è Anno/mese/giorno Ora Inserimento libero Inserire l’ora il formato è ora/minuto/secondo Luminosità sfondo Selezione libera Regolare la luminosità dello sfondo sul pannello di controllo FOOT SW1 Selezione libera Regolare la funzione dell’interruttore a pedale FOOT SWITCH 1 FOOT SW2 Selezione libera Regolare la funzione dell’interruttore a pedale FOOT SWITCH 2 Tipo memoriz. rapida Selezione libera Regolate il formato file per la memorizzazione rapida delle immagini 6-8 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Personalizzare sistema 6.1.6 Carattere note Quando si seleziona la voce “Ann. font” appare la finestra seguente: Fig6-9 Finestra di dialogo per la regolazione del carattere per le note Il carattere selezionato potrà essere usato solo per le note 6.1.7 Archivio commenti Quando si seleziona la voce “Comment lib.” Si può programmare un archivio di note nella seguente finestra di dialogo: Fig,6-10 Dialog box for presetting annotation database Fig 6-10 6-9 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Personalizzare sistema Aggiungere note nuove: Selezionare uno dei modelli dalla colonna di sinistra e tutte le note della modalità selezionata saranno visualizzate. A questo punto spostate il cursore sul piccolo spazio inferiore a destra, premete il tasto【SET】 e inserite le note desiderate. Quindi muovete il cursore sul tasto “Add” e premete 【SET】 per confermare. Cancellare note iniziali: Selezionare una delle modalità nella colonna a sinistra e tutte le note della modalità selezionata saranno visualizzate. A questo punto, selezionate una frase da cancellare nella colonna di destra e muovete il cursore sul tasto “Delete” e premete 【SET】per confermare la cancellazione. 6.1.8 Utente GA Questa regolazione consente agli utenti più esperti di modificare le tabelle GA-USER. L’interfaccia è mostrata come segue: Fig 6-11 Finestra di dialogo per programmazione tabelle GA-USER 6-10 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Personalizzare sistema 6.1.9 Utente autorizzato Con questa funzione il medico può registrare sulla macchina e programmare il suo nome e la sua password. Di conseguenza può creare informazioni su un nuovo paziente che può poi selezionare con il nome come Medico esaminatore 6.1.10 Gestione file Con questa funzione si possono aggiungere o cancellare file dal sistema. Questa funzione è simile a Gestione Risorse nel sistema WINDOWS 6.1.11 Spegnimento Selezionare questa voce per spegnere il sistema 6-11 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Capitolo 7 Problemi e manutenzione Soluzione Problemi e Manutenzione 7.1 Introduzione Questo capitolo presenta informazioni sul sistema, possibili problemi e possibili cause dei problemi e un elenco di relative soluzioni come riferimento. E’ indispensabile eseguire la manutenzione sul sistema regolarmente poichè questo assicura che il sistema sia operative in sicurezza eliminando possibili problemi e può anche ridurre i controllo e le riparazioni, diminuire i costi di assistenza e i pericoli. 7.2 Soluzione problemi Errori & Messaggi Soluzione All’avvio del sistema, il led 1) Controllare che il cavo di alimentazione sul di accensione non si illumina. retro dell’apparecchio sia collegato; 2) Controllare il fusibile, se è bruciato per un sbalzo di tensione, cambiate il fusibile con quello di ricambio della stessa potenza (250V 10A). All’avvio del sistema il led 1)Controllare se il cavo di alimentazione del della tastiera si accende, il monitor non è ancora collegato; monitor funziona ma non 2)se la manopola on-off del monitor, è già aperta; visualizza immagini 3)Se il cavo VGA è collegato al VGA 1 sul retro dell’apparecchio. ultrasuono. All’avvio del sistema, il Spegnere il sistema e controllare il cavo della monitor visualizza “Nessuna sonda. sonda, collegare sonda” (no probe, please connect probe). La stampane video non 1)Controllare se la stampante video riceve stampa quando si preme il corrente; tasto [print] sul pannello 2)Se manca carta nella stampante grande 3)Se la stampante è ben collegata al sistema. L’immagine ultrasuono non 1)Controllare se è stata avviata la modalità esame è chiara con un cattivo corretta; contrasto. 2)regolare i parametri modalità esame, la luminosità, il contrasto e il gain ecc. in modo corretto; 3)Usare cavi corrente separate a 220V per evitare interferenze Si avverte rumore nel color Regolare il valore del gain C o D correttamente. Doppler o onde a impulsi nell’immagine Doppler 7-1 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Problemi e manutenzione In modalità D non va bene la In modalità triplex premere il tasto D, effettuare continuità spettrale. fermo immagine B osservare la situazione spettrale separatamente. Non c’è spettro nello spettro 1)Controllare se si è avviata la corretta modalità del flusso sanguigno. esame; 2)Regolare i parametri modalità esame e angolo della sonda correttamente. L’immagine presenta 1)Muovere e evitare interferenze; interferenze e l’immagine a 2) Usare linee corrente 220V separate; alta profondità non è chiara 3) usare una corretta messa a terra sull’unità principale; 4)regolare i parametri di profondità dell’immagine. La scala di grigi è curvata ad Regolare il voltaggio o usare uno stabilizzatore di s nell’area immagini voltaggio Appare la finestra di dialogo Il collegamento elettrico non è stabile “Ultrasound Scanner” sullo Utilizzare uno stabilizzatore di voltaggio schermo. Premendo il tasto [print] sul 1)Se si stampa un report, cliccare [print] dal pannello di controllo per menu sullo schermo del report; stampare l’immagine 2)se si stampa un’immagine, prendere l’immagine selezionata o il report, la dallo schermo e quindi cliccare [print] dal menu stampante non funziona sullo schermo. La data e l’ora sullo schermo Premere il tasto 【SETUP】, selezionare [System], non sono corrette inserire la data e l’ora corrette. 7-2 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Problemi e manutenzione 7.3 Manutenzione sistema 1. Pulizia del sistema Avviso:Assicurarsi che il sistema sia spento e il cavo di alimentazione non sia collegato alla presa prima di effettuare la pulizia del sistema. Ci sarebbe pericolo di scariche elettriche se si effettua la pulizia con il sistema acceso. Effettuare la pulizia del sistema una volta a settimana: Monitor:Utilizzare un panno morbido e umido per pulire il monitor; se il monitor sembra relativamente sporco aggiungere del detergente sul panno poi utilizzare il panno per pulire il monitor. Non spruzzare liquidi direttamente sul sistema e assicurarsi che il monitor non venga graffiato. Pannello di controllo: usare un panno morbido e umido per pulire il pannello di controllo e utilizzare uno stuzzicadenti per pulire la polvere solidificata attorno alla manopola GAIN. Superficie:Usare un panno morbido e umido per pulire la superficie del sistema e usare un panno morbido con del detergente per pulire le parti più sporche della superficie. Avviso: I dispositivi per la biopsia non possono essere utilizzati sterilizzati con disinfettanti. 2. Trasporto del sistema Quando si sposta o si trasporta il sistema, assicurasi che le seguenti misure di sicurezza siano osservate per assicurare la sicurezza dell’utente e del sistema al massimo. 1. Spegnere il sistema. 2. Scollegare tutti i cavi di collegamento con dispositivi esterni. 3. 4. 5. Assicurarsi che non ci sia niente di instabile sul pannello di controllo. Spingere all’interno la tastierina; Assicurare in modo sicuro il cavo di alimentazione del sistema sul retro ; 6. Mettere la sonda nella sua custodia. 7. Riporre il gel per ultrasuono nel supporto sul lato del sistema. 8. Tenere il sistema per la maniglia sul retro per spostarlo. 9. Cercare di ridurre le vibrazioni del sistema che potrebbero avere 7-3 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Problemi e manutenzione conseguenze negative. 3. Controllo di sicurezza Controllare ogni volta prima di usare il sistema Controllare se la sonda ha subito danni Controllare se i cavi di collegamento e d’alimentazione sono spezzati o graffiati. Controllare con regolarità mensilmente: Controllare se l’unità principale presenta problemi meccanici. Controllare se il pannello di controllo è a posto Controllare se il disco fisso dell’apparecchio presenta perdite o problemi. Controllare la trackball e pulirla se necessario. 4. Manutenzione sonda Attenzione: (1) La sonda deve essere usata solo da operatori qualificati e professionisti. (2) La sonda non può essere sterilizzata e disinfettata con autoclave. In caso di necessità di sterilizzazione, la sonda deve essere coperta con la copertura disponibile sterilizzata. Attenzione: (1) Non graffiate la superficie della sonda durante l’uso. (2) Cercate di evitare di far cadere la sonda o farle prendere colpi. (3) Non piegare o tirare il cavo di alimentazione della sonda. (4) Mantenere la sonda pulita e asciutta. (5) Collegare o scollegare la sonda quando è spenta. (6) Non lasciate che la presa della sonda o il cavo di alimentazione vengano a contatto con nessun tipo di liquido. Pulizia della sonda: (1) Pulire il gel residuo o il punto colorato in cima alla sonda con acqua corrente pulita. (2) Quindi pulire la punta della sonda con poco detergente liquido su un panno morbido e pulito 7-4 GIMA iVis 60 Sistema diagnostico a ultrasuoni Color Doppler digitale Problemi e manutenzione (3) Pulire nuovamente la punta della sonda con acqua pulita. (4) Strofinare la sonda e asciugarla con un panno morbido e pulito. 7-5 Content Chapter 1 General Description ....................................... 1-1 1.1 Product introduction ......................................................................................... 1-1 1.2 Main Function ..................................................................................................... 1-1 1.3 Technical Specification ..................................................................................... 1-2 1.4 Operating Condition ......................................................................................... 1-4 Chapter 2 Safety Precaution ............................ 2-1 2.1 Symbol and meaning ......................................................................................... 2-1 2.2 Safety classification............................................................................................ 2-2 2.3 Safety Note............................................................................................................ 2-2 2.4 Environment Requirement.............................................................................. 2-3 2.5 Operation Note.................................................................................................... 2-4 2.5.1 Main unit ................................................................................................. 2-4 2.5.2 Probe ......................................................................................................... 2-5 Chapter 3 About CHISON iVis60 ........................ 3-1 3.1 Appearance .......................................................................................................... 3-1 3.2 Dimension and Weight ...................................................................................... 3-1 3.3 Name of each part .............................................................................................. 3-2 3.4 Installing the monitor ....................................................................................... 3-3 3.5 Connecting the probe ........................................................................................ 3-3 3.6 Installing optional parts ................................................................................... 3-4 -2- 3.7 VGA OUT 2 port configuration ..................................................................... 3-5 3.8 Connecting electrical supply ........................................................................... 3-7 3.9 Control Panel ....................................................................................................... 3-8 Chapter4 Scanning ................................................. 4-1 4.1 Introduction ......................................................................................................... 4-1 4.2 Ssystem preparation .......................................................................................... 4-1 4.3 New examination preparation ........................................................................ 4-1 4.4 Image control ....................................................................................................... 4-2 4.4.1. Scanning mode....................................................................................... 4-2 4.4.2 B Mode image control ......................................................................... 4-7 4.4.3 Pulse Wave (PW) DOPPLER image control ............................. 4-10 4.4.4 Power DOPPLER image control .................................................. 4-12 4.4.5 Color Doppler image control.......................................................... 4-13 4.5 After getting image information ................................................................. 4-13 4.5.1 Add comment ...................................................................................... 4-13 4.5.2 Print ....................................................................................................... 4-16 4.5.3 Storage .................................................................................................... 4-16 4.5.4 Patients’ file management................................................................. 4-18 4.5.5 Recalling image information .......................................................... 4-18 Chapter 5 Measurement and Calculation ..................... 5-1 5.1 Introduction .................................................................................................... 5-1 5.2 Keys used in measurement ......................................................................... 5-1 -3- 5.3 Enter into measurement status ................................................................. 5-2 5.4 Measurement menu....................................................................................... 5-2 5.5 Measurement results..................................................................................... 5-5 5.6 Normal examination measurement and calculation- B image ........ 5-5 5.7 Normal examination measurement and calculation- M image .... 5-11 5.8 OB examination measurement and calculation.................................. 5-14 5.9 Gynecology examination measurement and calculation ................. 5-22 5.10 Urology examination measurement and calculation ....................... 5-25 5.11 Cardiology examination measurement and calculation ................. 5-28 5.12 Measurement and calculation in Doppler mode ............................... 5-37 Chapter6 Setup Function .............................. 6-1 6. 1 Enter or /Exit setup mode........................................................................... 6-1 6.2 Set exam-mode ............................................................................................... 6-1 6.3 General setting ............................................................................................... 6-5 6.4 GA-USER table ............................................................................................. 6-6 6.5 Set User’s information................................................................................. 6-8 6.6 Set annotation ................................................................................................ 6-9 6.7 File management ........................................................................................ 6-11 6.8 Set for power off ......................................................................................... 6-11 Chapter 7 Troubleshooting & Maintenance ................ 7-1 7.1 Introduction ...................................................................................................... 7-1 7.2 Troubleshooting .......................................................................................... 7-1 -4- 7.3 System maintenance .................................................................................. 7-3 Chapter 8 Warranty ..................................... 8-1 Appendix A: How to recover the system -5- Chapter 1 General Description 1.1 Product introduction ● CHISON iVis 60 is a Fully Digital Color Doppler ultrasound Diagnostic system and an advanced system with modern design and sophisticated features. It provides you high quality images both in black and white and color Doppler, to meet your demanding needs for improved diagnostic accuracy and capacity. Thanks to the advanced digital beamforming technology, PC-based design, and user-friendly interface, and wide applications in abdominal, OB&GYN, cardiology, small parts, and urology. ● The system has multi-probe connectors, which can use convex, linear, micro-convex and phased array probe etc. Each probe is high-sensitive and wide-band with 4-step multifrequency, allow it to fit to different body-sized patients. ● CHISON iVis60 has multiple measurement functions and complete software package, including Abdominal, OB&GYN, Cardiology, Small parts, Extremities, etc. ● The system also has some unique features by using advanced technology, eg. Raw-data image post-processing, Tissue harmonic, Real-time Triplex, Trapezoidal Imaging, Auto Doppler, Auto measurement etc. The PC-based platform also allows it to be upgraded to additional and optional functions in future. ● The system have flexible connection to peripherals, such as floppy driver, CD-driver, video printer, USB port, 1394 port and Internet connection etc. 1.2 Main Function 1. Display modes: B、2B、4B、B/M、C (CFM)、D(PW)、PD ( Power Doppler) 2. Multi-step display magnification, depth change, scroll function and PIP function for partial magnification. 3. Adjustment of total gain, brightness and contrast; wide range multi-frequency; 8 TGCs quick selection. 4. Strong image post-processing function. -6- 5. Definite, stable image with high resolution by adopting techniques, such as TGC control, image edge enhancement, frame correlation, linear interpolation, 256 gray scales image display etc.; 6. Image freezing and storage function; stored images can be retrieved for analysis. 7. 595 frames of real-time image can be stored in Cine-memory, 1,388 frames of cine file, 27,300 frames of screen file, 179,000 frames of image file can be stored in the system.(Calculated by 80G available space harddisk) 8. Probe scanning direction can be changed and image left/right, up/down reversing; 9. Measurement and automatic calculation of distance, area, circumference, volume and fetal weight, calculation of gynecological data tables and display of fetal age and expected date of childbirth as well as direct measurement of heart rate; 10. Ellipse and trace methods in area measurement; 11. Display of more than 30 kinds of body marks together with corresponding probe position indication; 12. Annotation in image area of the screen, special annotation terms for different exammode can be added according to user’s need; 13. Patient ID No.,time and date according to real-time clock displayed in the screen; 14. Track ball available for operation and measurement. Characters can be inputed directly by PC keyboard; 15. When one function is under operating, the corresponding key on the keyboard will be brightly lit. When quiting from one function, the corresponding key on the keyboard will be slightly lit; 16. Green products to protect ecological environment. when the trackball or any other key is not operated beyond a certain period (Setting time is 15 minutes.), the system come into dormant status temporarily. Under that condition, pressing any key or turning the trackball, it can be recovered to the original operating state. 17. Measurement of stenosis of blood vessel, velocities, velocities ratios, speed ratio, changes in volume and pressure. Automatic measurement of the maximum speed and minimum speed, time interval, pulsatile index and resistive index. 1.3 Technical Specification z Scan mode Electronic convex scan Electronic linear scan Electronic phased array scan -7- z Display mode B Mode 2B Mode 4B Mode B/M Mode C (CFM) Mode D (PW) Mode PD (Power Doppler) Mode z Probe connector Max. 3 probe connectors z Probe type: - convex probe - linear probe D3C60 , main frequency 3.5MHz , 128 elements D7L40, main frequency 7.5Mhz,128 elements z Acoustic power 16-level adjustable acoustic power z Transmission Focusing 16-step transmission focuses with maximum 4 focus points can be selected simultaneously. z B mode display Two display status: real-time or frozen Image vertical / horizontal reversing Display depth: Convex(D3C60L):0.3-24 cm,20 steps adjustable Linear(D7L40L) :0.3-10 cm,10 steps adjustable z Preset for different applications Abdomen, gynecology, obstetric, cardiology, small parts, finger and kidney z Gray scale 256 levels z Image processing Pre-processing: edge enhancement, smoothness processing, frame averaging, linear averaging; Post-processing: γ correction; -8- z Gain adjustment B、B/M、C、D、PD separate total gain adjustment 8-segment TGC adjustable z Cine-memory 595 frames Cine-memory, manual / automatic playback z Measurement and calculation B mode normal measurement B mode obstetric measurement B mode gynecology measurement B mode cardiology measurement B/M mode normal measurement B/M mode cardiology measurement Doppler mode blood vessel measurement Doppler mode cardiology measurement z Memory function Image file (IMG), Cine-memory file (CIN), Screen file (BMP) and Animation file (AVI) can be saved in hard disk. Floppy disk driver, USB outlet and 1394 port are available for easily copying different kinds of files. z Monitor 17-inch VGA color monitor z Basic performance disposition parameter - D3C60 Detection depth≥180mm Axial resolving power: ≤1mm(depth≤130mm),≤2(130mm<depth≤160mm); Lateral resolving power: ≤2mm(depth≤100mm), ≤3mm(100mm< depth ≤160mm) Geometry position Precision: Lateral and Axial≤10% Blind field≤3mm 1.4 Operating Condition Environmental condition: zAmbient temperature: zRelative humidity: zAtmospheric pressure: 10~40 30%~85% 700hPa~1060hPa Power requirement: 230V AC±10%, 50Hz±1Hz, grounded -9- (Or110AC±10%, 60Hz±1Hz, grounded when the customer ordered for 110 V AC ±10% input machine) The power plug must be inserted into a fixed power socket with protective grounded. Please don’t use plugboard such as two phase or three phase plugboard to provide the power. Note: The system should be placed in a well-ventilated and dry place and kept away from strong electromagnetic interference, poisonous and corrosive gas. Direct sunlight and raining should be avoided. In terms of the prevention of radio wave interference, to be used in hospitals, clinics and other institutions which are environmentally qualified. The use of this equipment in an inappropriate environment may cause some electronic interference to radios and televisions around the equipment. This equipment can be used in residential areas only under the supervision of physicians or qualified technicians. Precautions include: z Operate the console at least 15 feet away from motors, typewriters, elevators, and other sources of strong electromagnetic radiation. z Operation in an enclosed area (wood, plaster or concrete walls, floors and ceilings) helps prevent electromagnetic interference. z Special shielding may be required if the console is to be operated in the vicinity of radio broadcast equipment. - 10 - Chapter 2 Safety Precaution 2.1 Symbol and meaning Note Caution Warning Dangerous high voltage Protective earth (ground) Type BF applied part Signal Earth (ground) Equipotentiality Main unit power off Main unit power on - 11 - 2.2 Safety classification z According to the type of guard against electric shock: CLASS I EQUIPMENT CLASS EQUIPMENT means that it can not only have the basic insulation function, but also be grounded for protection against electric shock. Shown as the left symbol. z According to the degree of guard against electric shock: TYPE-BF EQUIPMENT TYPE-BF EQUIPMENT means that it is the TYPE B equipment with Type F applied parts (connecting different kinds of hanging probe). Shown as the left symbol. z According to the degree of guard against harmful ingress of water: IPX 0 (enclosed EQUIPMENT without protection against ingress of water) z According to the degree of safety of application in the presence of FLAMMABLE ANAESTHETIC MIXTURE WITH AIR or WITH NITROGEN or NITROUS OXIDE: Equipment is not suitable for use in the environment of FLAMMABLE ANAESTHETIC MIXTURE WITH AIR or WITH NITROGEN or NITROUS OXIDE z According to the mode of operation: Continuous operation device 2.3 Safety Note z Please do not put the probe on one same part of the patient for long time, especially the fetus that is growing bones and tissue, to avoid unnecessary radiation to human body. z The system should be operated by qualified operator or under the qualified operator’s instructions. Patient is not allowed to touch the system. - 12 - z Choose the power cord acknowledged by the manufacturer. The system should be plugged into a fixed power socket with protective grounding. Any plugboard, such as three-phase or two-phase plugboard is not allowed to be use. z Any device not acknowledged by the manufacturer is not allowed to use, which includes the probes and accessories not provided by the manufacturer. z Never open the plastic case or panel when the system is power on. If you need to open it, please let the qualified operator do it after the system is power off. 2.4 Environment Requirement z The ultrasound system should be operated, preserved and transported under the following conditions:(See Table 2-1) Table 2-1 Conditions Parameters Operation Preservation Transportation 10℃~ 40℃ -5℃~40℃ -40℃~55℃ Humidity 30%~80%, no condensation Less than 80%, no condensation Less than 95%, no condensation Atmospheric pressure 700hPa ~ 1060hPa 700hPa ~ 1060hPa 500hPa ~ 1060hPa Temperature Caution:When moved into a room from outside, the ultrasound system might be still too cold or too warm comparing to the indoor temperature. Because of the temperature difference, water may condense inside the machine. So before turning on the power, the system should be put inside the room for a while to adapt to the environment. If the outside temperature is below 10℃ or above 40℃, the system need to be put for half an hour for adapting. And the adapting time need to be prolonged for 1 hour for each additional temperature difference of 2.5℃. z The system should never be operated under the following environments: 1. Environment which is flammable, explosive or with poisonous gas. 2. Environment might be spilled by water or with mist. - 13 - 3. Environment with direct sunshine. 4. Environment with strong impact or shaking. 5. Environment with large fluctuation of AC power. 6. Environment with strong electromagnetic field nearby, such as transformer. 7. Environment with high-frequency radioactive device nearby, such as mobile phone. Note:The ultrasound system should be used far away from the electritity generator, X-ray machine, ultrasonic atomization machine, ultracision-harmonic scalpel, physiotheraphy instrument, broadcasting station, TV station, computer and transmission cable to avoid interference to the image. The system should better be operated in the room with air-condition. 2.5 Operation Note 2.5.1 Main unit 1. When the system operates, please make sure the fans on the rear panel keeps working (with slight sound). If the fans stop working, the system should be stopped operating. Never cover the window of the fans so that the heat can be radiated. 2. Please wait at least 1 minute to restart the system after it is turned off. 3. If there is any thing abnormal during scanning, please stop scanning at once and turn off the system. 4. Please do not over press the keyboard pane. Otherwise, the lifespan of the system will be shortened. 5. After the use of the system, please turn it off and put a dustproof cover on the 6. system. Please regularly turn on and check the system if it is not used for a long time. Warning:Making modification to the setup of BIOS at random is forbidden Warning:Do not delete the system files in drive C - 14 - 2.5.2 Probe 1. The probe must be connected or disconnected only when the system is powered off. 2. Do not knock the probe or let the probe fall down to the ground, as it may damage the delicate probe completely. 3. Never heat the probe. If the surface temperature of the probe is below10 ,please let it get warmed gradually. 4. Never curve or pluck the power cord of the probe. 5. Never touch the probe and its power cord by lubricant, lotion or any other oil liquid. 6. Only the ultrasonic gel without any oil and acknowledged by the manufacture can be used on the surface of the probe tip. In order to keep the surface of the probe tip being dry, please clean the gel by soft paper or cotton after using the probe. Please note that the rough paper or rough cloth is not allowed to clean the probe as it may shorten the lifespan of the probe. Please use alcoholic cotton to clean the surface of the probe for disinfections everyday. 7. 8. Please put the probe in the probe case when it is not used. Never soak the probe or its power cord in any liquid. 9. Hard or acuate objects should be avoid scratching the probe. - 15 - Chapter 3 About CHISON iVis 60 3.1 Appearance Fig. 3-1 The appearance of the system 3.2 Dimension and Weight 910mm(Depth)×550mm(Width) ×1310mm(Height) , 105KG (Packing Box included) - 16 - 3.3 Name of each part Monitor Control panel Probe holder Handle CD driver Keyboard Floppy driver Keyboard Power switch Probe connectors Fig 3-2 Side elevation Fig 3-3 Front elevation Fig 3-4 Rear elevation - 17 - NOTE : 110V AC ±10%, 60Hz ±1Hz, grounded when the customer ordered for 110V AC ±10% input machine. 3.4 Installing the monitor 1. Open the packing box of main unit, take out the main unit. Place the main unit steadily on a flat place. Pay attention to the mark outside the packing box and keep the main unit in an upright direction. 2. Open the monitor box and take out of the monitor. Take out of a round seal and put it on the axile hole on the monitor base of the main unit.Then aim at the axile hole and slightly insert the monitor into it. Take out of the long bolt from the monitor box, and screw tightly into the back screw hole of the monitor. Then the monitor is fixed. Don’t forget to put the seal on the axis hole before insert the monitor! 3. Take out a wire hanger and fix it into a threaded hole on the left side of main unit plate. 4. Insert the monitor power cable into the socket- AC 230V OUT at the rear panel of the main unit. (see Fig 3-4) Then connect the video cable ( elicit from VGA IN of the monitor ) on the rear panel of the monitor to the VGA OUT1 outlet. (see Fig 3-4) VGA OUT 2 connect other monitor socket outside. Note:Please keep at least 20 to 30 cm spare space away from the back of the system to ensure well ventilation. Otherwise, with the increasing of the temperature inside the unit, malfunction may be caused easily. 3.5 Connecting the probe 1. Put the probe cable through the concave part of the wire hanger, and lay the probe in the probe holder. As the probe cable is hanging on the wire hanger, it can prevent the probe falling down to the ground. 2. Switch off the main unit, vertically insert the plug of probe cord into the probe connectors socket in the main unit (see Fig.3-5), and then clockwise turn the handle key for 90° to the “Tight” position. 3. When disconnecting the probe, firstly anti-clockwise turn the handle key for 90° to the “Loose” position, then slightly take off the plug from the socket. Do not push in or pull out the plug by force. Probe connecting is shown as below: - 18 - Fig 3-5 Connecting the probe Caution:Probe should be connected or disconnected only in the power-off state. Warning:Before connecting the probe, please carefully check the probe, cable and connectors and make sure if there is anything abnormal, such as cracks, shelling off. Once use any abnormal probe, there is possibility of electricity shock. 3.6 Installing optional parts z Installing the video printer 1. Put the video printer steadily on the upper plate of the main unit. 2. Connect one terminal of the video cable to the VIDEO IN socket at the rear panel of the video printer, and connect the other terminal of the video cable to the VIDEO OUT socket at the rear panel of the system (see fig.3-4). 3. Connect one terminal of the printer control cord to the REMOTE socket at the rear panel of the video printer, and connect the other terminal of the printer control cord to the REMOTE socket at the rear panel of the system. 4. Connect the power cord of the video printer to the AC power socket. 5. Adjust the parameters on the back of the video printer according to the selected type of print paper. - 19 - Warning:It is strictly prohibited to use any power cable other than the three power cables provided by the manufacture. Otherwise there is possibility of electricity shock. Mark instruction of the video printer VIDEO IN: Video Signal Input Port VIDEO OUT:Video Signal Output Port REMOTE: Printer Control Port Warning:Do not use any other power cable instead of the cable matches the video printer. Otherwise there is possibility of electricity shock. 3.7 VGA OUT 2 port configuration 1. Enter into Windows property display mode,select Display Properties interface: 2. select ,enter into the following interface: - 20 - 3. Select 4.select ,enter into the following interface: ,change to ,as the following interface: - 21 - Press OK and finish the configuration of VGA2 port. Now, the system can connect two VGA displays at the same time. 3.8 Connecting electrical supply 1. Make sure that the AC power voltage is in normal state and well grounded, connect one terminal of the power cord to the AC 230V IN socket (or 110V AC ±10%, 60Hz ±1Hz, grounded when the customer ordered for 110V AC ±10% input machine) at the rear panel of the system(see Fig.3-4), and connect the other terminal to the AC power socket ( grounded protection) in hospital. 2. Turn on the power switch (see Fig.3-2) at the upper left part of the main unit, and the system will start. Caution:The AC power plug of the system is three-pin grounded plug, which cannot be replaced or transformed by two-pin plug that is not grounded. The ultrasound system must be connected to the isolated electric power or devices, otherwise, it may cause the leaked current exceed the safe lever. Warning: The ultrasound system must use the power cord provided by the - 22 - manufacturer, and the power cord cannot be replaced freely. Meanwhile reliable grounded protection must be assured. Caution:For basic configuration parts, please check the packing list! 3.9 Control Panel The layout of the control panel of CHISON iVis 60 is shown in the picture below. The main function of each keyboard is below. 1 B real-time display mode .To display single B mode. 2 B/M real-time display mode, B mode image displays on the left side of the screen and M mode image displays at the right side of the screen.B/M - 23 - 3 D real-time display mode, B mode image displays on the upside of the screen and Doppler Spectrum Info displays at the downside of the screen. 4 CFM real-time display mode, to display one frame of B mode image and the sample volume displays on B mode image. 5 PD real-time display mode, to display one frame of B mode image and the sample volume displays on B mode image. 6 2B real-time display mode, The right and left frame of 2B mode image displayed on the screen. This key as【2B】key in this manual. 7 Multi-function shift key, in 2B image real-time mode, change from 2B mode to 4B mode when pressing 【CHANGE】key; in color Doppler mode, 【CHANGE】key controls the display of sample volume gate and sample volume; in triplex mode, 【CHANGE】key controls the shift of sample volume and sample volume gate; when storing image information, in the condition of freezing, pressing the multi-function shift key can choose the needed images one by one which have been stored in system. 8 NEW EXAMINATION key, Start a new examination and clear all examination data of previous patient. This key as 【PATIENT】key in this manual. 9 PROBE SELECTON key, change from the current probe to another. This key as【PROBE】in this manual. 10 EXAMINATION MODE MENU key, open selection menu of examination mode. TRACK BALL. It is used for moving cursor to desired position or to fix - 24 - 11 length of the other axis during drawing an ellipse. It can change the size and position of sample volume and change the position of Doppler mode cursor. It can also control the width of sample volume gate. 12 SET key, It is used for fixing the selected option, start point and end point during measurement. 13 EXIT key, It is used for canceling the selected option or exiting the Current measurement step and entering the next measurement. This key as【EXIT】in this manual. 14 MENU key, Display or hide the menu. When pressing MENU key, display or hide control menu of current mode and the key light will be on or off accordingly. 15 MEASUREMENT key, It is used for opening measurement menu and has different menu options in different mode. This key as 【MEASURE】in this manual. 16 Multi-function knob M1, Control adjustment of Angle correct, Base line and PRF. This key as 【M1】in this manual. 17 Multi-function knob M2, Control adjustment of focus position and amount, image magnification and scroll. This key as 【M2】in this manual. 18 SETUP key, Open setup menu. 19 Eight TGC slide controls, Control output of gain curve. 20 UP/DOWN Reversing key, Up/down reversing of B-mode image. - 25 - 21 LEFT/RIGHT Reversing key, Left/right reversing of B-mode image. 22 BODY MARK key, Display body marks, and press to select proper marks. This key as【BODYMARK】in this manual. 23 CLEAR key, Clear useless information during annotation or measurement. This key as 【CLEAR】in this manual. 24 COMMENT key, Add comments in the image area. This key As 【COMMENT】in this manual. 25 Acoustic power output control key. 26 Freeze key, Freeze or defreeze image. This key as 【FREEZE】in this manual. 27 PRINT key, Print out the image or examination report on the screen. This Key as【PRINT】in this manual. 28 STORE IMAGE key, Store single image, cine or animation. This Key as【SAVE】in this manual. 29 RECALL key, Browse or analyze one frame of current stored image or cine. 30 ARCHIVE MANAGEMENT key, Register patient and image data. - 26 - 31 REPORT CREATION key, Create patient report according to the examination result. 32 AUTO key, Control automatic Doppler and automatic envelope Function. 33 Reserve Key for software upgrade. 34 Tissue harmonic control key. 35 Audio control key, Press this key and the light is on, revolve D key to control Doppler Audio output volume. - 27 - Chapter4 Scanning 4.1 Introduction z Preparation before exam; z How to select scanning mode and how to get an image; z How to adjust and get an optimized image; z Operation after getting an image, such as adding comment、printing and storing. 4.2 System preparation 1. Check before using the system (1) Appropriate voltage: 230V AC +10%, 50Hz+1Hz (110V AC+10%, 60Hz+1Hz, when the customer ordered for 110V AC+10% ; input machine) (2) Connect the power line properly, fixed and grounded well. (3) Connect the probe well. 2. Start the system (1) Press the power key on the left side panel of the equipment. (2) Once Windows is initialised, the scanner application starts automatically. (3) The default mode is B mode, and then you can begin to scan. 3. Selecting a probe In iVis 60, three probe connectors are available, which can be connected to three probes at the same time. Please note that only one probe can work at one time, press 【PROBE】 key to shift the probe. Note:• Always start out with a probe that provides optimum depths and penetration for the patient size and exam. • Begin the scan session using the default Power Output setting for the probe and exam. - 28 - 4.3 New examination preparation Pressing the 【PATIENT】 key on the control panel displays the Patient screen on the monitor and start the next measurement. This will automatically erases all patient data, annotations, measurements, calculations and worksheets of the last exam. (1) Press 【PATIENT】 key to open patient dialogue box. See Fig 4-1. Fig. 4-1 Patient Frame for patient information (2) Move the cursor to the required place, press [SET] key to and enter patient data with the small keyboard. After inputting the information in the patient dialogue box, click “OK”, the new patient information will be stored. 4.4 Image control 4.4.1 Scanning mode In iVis60, you can enter the following scanning modes: z B mode z Multi-display mode z B/M mode z Color Doppler mode (C mode) - 29 - z Pulse Wave (PW) Doppler mode (D mode) z Power Doppler mode (PD mode) (1) B mode Single B mode B mode is the basic operating mode for two-dimensional scanning and diagnosis. Press [B] mode knob to display single B mode (see Fig 4-2). Fig. 4-2 Display in single B mode Press B mode knob to enter B mode and the B mode knob will be brightly lit. Turn the knob to adjust gain. Press other mode knobs to enter other modes. Multi-display mode 2B mode or 4B mode is available in this multi-display mode. Press 2B mode shift key in B mode, two B mode images will be shown on the screen(see Fig 4-3), press o【2B】key ,one is active when other is frozen or press 【FREEZE】key, two frozen images in the same time, press required image to select the image as the operation image. In real time state, press the 【CHANGE】 key to enter 4B mode. 4B mode can display four B mode images on the screen (see Fig 4-3), press 【2B】key, one is active when another three is frozen or press 【FREEZE】key, four images is frozen in the same time. - 30 - Fig. 4-3 Display in multi-display mode (2)CFM mode In Color Doppler mode, color information is coded in B mode which is related with flow’s relative speed and direction, showing blood’s presence, direction and speed through this color information. The main character of image includes display frequency and swing scope. The changes of the frequency indicate movement of erythrocyte, while the change of swing scope indicates the number of erythrocyte in sample volume gate. Fig. 4-4 Display in CFM mode Press C mode knob to enter CFM mode and C mode knob will be brightly lit, turn the knob to adjust gain. To enter into C-D Triplex Mode (see Fig. 4-5), press C mode knob, press D mode knob. The - 31 - Doppler spectrum displays along with the Color Flow and C Mode image. The cursor changes to a Doppler cursor. You can now position and size the sample volume gate to get a velocity. Use Doppler Audio to listen when the sample volume gate is positioned over an area of flow. (3)Pulse Wave (PW) DOPPLER mode In Pulse Wave (PW) DOPPLER mode, iVis60 can supply measurement data about speed of blood and moving organic. You can exam the blood stream in a small area called sample volume in Pulse Wave (PW) DOPPLER mode. In iVis 60, Pulse Wave (PW) DOPPLER mode image displays with B mode image at the same time, thus you can refer the sample volume gate in B mode to get correct Doppler data. Before enter into Pulse Wave (PW) DOPPLER mode, you can position the blood stream and blood vessel through color blood. Press D mode knob to enter Pulse Wave (PW) DOPPLER mode and D knob will be brightly lit; Turn D mode knob to adjust gain. Press Audio control key and the key will be brightly lit, the Doppler Audio can be adjusted by turning D mode knob; If press again, the Audio key light will be turned off. In real time state, press any mode knobs to enter other modes. Fig. 4-5 Display for Doppler mode In B mode, the long line stands for Doppler Mode cursor, its position can be adjusted. The two - 32 - parallel short lines stand for the sample volume gate, and the short line through the parallel is the angle correction whose angle can be adjusted. The outside quadrangle stands for the sample volume. The X axes in Pulse Wave (PW) DOPPLER window stands for time, while Y axes stands for positive or negative speed (see Fig 4-5). Note: The best Doppler data is collected when parallel to flow, with orientation also parallel to the anatomic target; whereas, the best B-Mode image data is collected perpendicular to the anatomic target. Therefore, you don't usually get both an ideal B-Mode image and ideal Doppler data simultaneously. (4) B/M mode IVis60 provides B and M mode images at the same time. Press M mode knob and enter into B/M mode, adjust gain by turning the knob. In real time mode, press any mode knobs to enter other modes. This mode is especially suitable for cardiac scanning and measurements (see Fig 4-6). Fig. 4-6 Display for B/M mod - 33 - (5) PD Mode To reflect the Doppler signal intensity of liquid, the technique of color flow mapping is used in Power Doppler imaging. And, Ultrasound system distinguishes blood based on the amount of moving blood corpuscle, but not speed. So in this mode, it is suitable to observe density of blood, and it is useful to estimate low speed blood because of noise. Fig. 4-7 Display In PD mode Press PD key to enter PD mode and the PD mode knob will be brightly lit; Press C knob to adjust PD Gain. Press D mode knob to enter PD-D triplex mode in PD mode. 4.4.2 B Mode image control 1. Depth The depth controls the distance of anatomized imaging. To visualize deeper structures, increase the depth. If there is a large part of the display which is unused at the bottom, decrease the depth. Press multi-function knob M2 in the right side of the control panel, only Scroll light will brightly lit, turn the knob to adjust image depth. CW direction rotation increase value and the CCW direction rotation decrease the value. The depth value will turn back to default when probe, examination mode and patient information changes. Adjust TGC, focus and edge enhancement and so on to get the best resolution after depth - 34 - adjustment. 2. Width Press 【MENU】 key in the B mode menu, select SCAN LINES, the range is from 0 to 3, 0 stands for narrowest while 3 stands for widest. Turn the MENU key to adjust. 3. Scanning direction Press image left/right inversion key in the panel, the scanning direction will change from left to right; Press image up/down inversion key in the panel, the scanning direction will change from up to down. 4. Gain B-Mode Gain increases or decreases the amount of echo information displayed in an image. It may have the effect of brightening or darkening the image if sufficient echo information is generated. Turn B mode knob to adjust gain, to increase the value in CW direction and to decrease the value in CCW direction. The adjustment range is from 0 to 255, the adjustment step is 5.Gain in B mode can affect the number of echo information returned from image. If there is enough echo information, the image will turn brighter or darker. Gain value will turn back to default when probe, examination mode or the patient information changes. There is mutual reflection between Gain and TGC adjustment. 5. PINP (Magnify part of the image) Select PINP option in B mode menu, adjust the size of PINP by turning the knob. Move the trackball to change the position. Press 【EXIT】 key to exit. 6. Wide frequency Multi Frequency mode lets you downshift to the probe's next lower frequency or shift up to a higher frequency. This optimizes the probe's wide band imaging capabilities at multiple frequencies to image at greater depths. Through the frequency adjustment, you can optimize the probe’s edge imaging ability and adjust the resolution in a small degree. 7. TGC - 35 - TGC amplifies returning signals to correct for the attenuation caused by tissues at increasing depths. TGC balances the image so that the density of echoes is the same throughout the image. TGC slide pots are spaced proportionately to the depth. The area each pot amplifies varies as well. When you change the depth, TGC is rescaled across the new depth range. Each pot is proportionately scaled across the depth. To decrease/increase TGC, move slide pot to the left/right. 8. Zoom Press M2, when ZOOM key is brightly lit, turn the knob to magnify or lessen. 9. Focus Focus optimizes the image by increasing the resolution for a specific area. Press M2 knob, when FOCUS key is brightly lit, turn the knob to adjust focus position; The number key 1、2、3、4 in the small panel controls focus number. And the 1,2,3,4 stands for the focus number. Changing the focal number affects the frame rate. The greater number of focal zones, the slower the frame rate. Increase the focus number or move focus district can increase the sensitivity of special district, enforce scanning in special district. Focus number will return to default when changing probe, examination sort and patient information. Frame speed will take effect when changing focus number, the more focus number, the slower frame speed. 10. Acoustic Turn Acoustic knob to adjust acoustic power,to increase the value in CW direction and decrease the value in CCW direction. 11. Image Contrast Press menu key in the B mode menu, select CONTRAST option, turn 【MENU】 key to adjust, to increase the value in CW direction and decrease the value in CCW direction. The range is from 20 to 90, and the step is 5. 12. Harmonic - 36 - Harmonic imaging utilizes Digitally Encoded Ultrasound (DEU). Harmonic enhances near field resolution for improved small parts imaging as well as far field penetration. Harmonic diminishes low frequency high amplitude noise and improves imaging technically difficult patients. Harmonics may be especially beneficial when imaging abnormal issues in shallow-depth anatomy in the breast, liver, and hard-to-visualize fetal anatomy. Press 【HARMONIC】key to achieve harmonic control, this function is only available to 3.5MHz probe. 13. Edge enhance Press 【MENU】 knob in the B mode menu, select EDGE ENHANCE, turn 【MENU】knob. Edge Enhance brings out subtle tissue differences and boundaries by enhancing the gray scale differences corresponding to the edges of structures. For example, it is helpful to distinguish the cavity cliff of the atria. The value will return to default when changing probe, examination type and patient information. 14. Linear correlation Press 【MENU】 key in the B or B/M mode menu, select Linear, turn the knob to select “Yes” of “No” and to select or not select average function of scanning lines, this function can reduce image noise and make details more clarity. 15. γ correction Press 【MENU】key in the B mode, select GAMA, turn 【MENU】 key to amend the nonlinear distortion of the image. 16. Frame average Frame average is like a temporal filter that averages frames together, thereby using more pixels to make up one image. This has the effect of presenting a smoother, softer image. Select Frame Avg. in MENU to adjust frame average. The value will return to default when changing probe, examination type and patient information. - 37 - 4.4.3 Pulse Wave (PW) DOPPLER image control Definition: allows examination of blood flow data selectively from a small region called the sample volume; the range of velocity accurately evaluated is limited due to aliasing occurs at very high velocity. 1. PRF Adjust the velocity scale to accommodate faster/slower blood flow velocities. Velocity scale determines pulse repetition frequency. The biggest value is in accordance with the type of probe and position of sample volume gate. Press M1 knob, only VEL key will be brightly lit, and turn knob to adjust PRF value. 2.Baseline Adjusts the baseline to accommodate faster or slower blood flows to eliminate aliasing. Press M1 knob, only BASE will be brightly lit, and turn the knob to adjust baseline value. 3. Sample volume gate Sample volume gate is defined to be the examination range. You could move sample volume gate and DOPPLER Mode cursor in B mode, and locate at proper position. In triplex mode, press multi-function shift key to confirm that the color of sample volume gate is yellow, press 【SET】 and the Sample volume gate will turn form real-line to broken-line, move the trackball to adjust the width of Sample volume gate. Press 【SET】 key again, the Sample volume gate will turn form broken-line to real-line, and the width will be fixed to the required size. In D mode, when the sample volume gate is in real-line, adjust the position of Doppler Mode cursor and move the trackball to change the position of the sample volume gate. Smaller Sample volume gate can get more correct sample result for the good sensitivity, while increasing the width of the sample volume gate can increase DOPPLER volume. 4. Doppler Mode Cursor In triplex mode, press 【CHANGE】 key to confirm the color of the Doppler Mode cursor is yellow, and move the trackball to adjust the position of Doppler Mode Cursor in the display window of B mode, press 【SET】 to fix the position. In color DOPPLER mode, press multi-function shift key to display the Doppler Mode cursor in B - 38 - mode image. You can first position the Doppler Mode cursor according to color blood, adjust sample volume gate and then press D mode knob to enter triplex mode. 5. Angle Correction Estimates the flow velocity in a direction at an angle to the Doppler vector by computing the angle between the Doppler vector and the flow to be measured. To get correct blood flow speed, the angle between Doppler Mode cursor and blood flow needs to be less than 60º. Press M1 knob, when ANGLE key is brightly lit, turn the knob to change the angle. The range is from -900 to 900, and the step is 5. 6. Gain Turn Color DOPPLER knob to adjust gain when D mode knob is brightly lit, to increase the value in CW direction and to decrease the value in CCW direction. The adjustment range is from 0 to 255, the step is 5. 7. Auto DOPPLER In real-time state, press 【AUTO】key to finish auto Doppler function. 8. Auto Outline In frozen state, press 【AUTO】key to finish outline function. 9. Scanning speed Press 【MENU】key, select SCROLL SPEED, turn the menu key to increase the value in CW direction and to decrease the value in CCW direction. 10. Audio Volume Press Audio Output control key and the key is brightly lit. Turn D knob to adjust the volume of DOPPLER, to increase the value in CW direction and to decrease the value in CCW direction. 11. Invert Vertically inverts the Pulse Wave (PW) trace without affecting the baseline position. Press 【MENU】key, select “inverse”, and turn the menu key to adjust. 4.4.4 Power DOPPLER image control 1. Angle Steer You can slant the Color Flow linear image left or right to get more information without moving - 39 - the probe. Press Color DOPPLER mode knob, select Steering Angle option, and turn the knob to change the angle to increase the sensitivity of Power Doppler. Linear probes can be steered left, center, or right up to a maximum of 20 degrees, Provides a Doppler cursor angle suitable for linear probe orientation. Beneficial in Peripheral Vascular to image carotids. This function is only available to the linear probe. 2. Gain Press PD mode knob and the knob will be brightly lit, turn C mode knob to adjust PD gain. The range is from 0 to 255, and the step is 2. 4.4.5 Color Doppler image Control 1. Sample frame During triplex mode, press 【CHANGE】 key, adjust the color of the frame into yellow, move the trackball to the required position, press 【SET】, the frame changed to broken-line, move the trackball to change the frame’s size, when pressing 【SET】 key again, the frame will changed into real-line. 2. Control Gain Turn Color DOPPLER mode knob to adjust C mode’s Gain with the brightly-lit C key. The range is from 0 to 255, the adjustment extend is 2. 4.5 After getting image information 4.5.1 Add comment 1. Text Comment 1.1 Input the text comment - 40 - Press 【COMMENT】key. Move trackball to required position. Press 【SET】key and input the text. Press 【CLEAR】key at the top of the label to input the comment over again. 1.2 Move the comment After inputting the comment, press 【SET】key in non-inputting area. Move cursor to the comment, press 【SET】key. Move inputted comment to proper position with the trackball. 1.3 Clear comment After inputting the comment, press 【SET】key in non-inputting area. Move cursor to the comment, press 【SET】. Press 【CLEAR】key only can clear the selected comment; The whole comment will be cleared when no comment is selected. - 41 - 2. Body marks 2.1 Input body marks Press 【BODYMARK】key to select the required body marks. Press 【SET】key to add body mark to required position. Adjust cursor’s position with trackball. Press 【SET】 key to fix body mark finally and the light will extinguish, exit from the current state. 2.2 Move body marks Move trackball to move cursor to required position. Press 【SET】key to select body marks. Move body marks to required position with the trackball. Press 【SET】key to fix the body mark. - 42 - 2.3 Clear body marks In state of inputting body marks, if not want to enter, press 【EXIT】. Press 【CLEAR】key to clear the inputted body marks. Move cursor to body mark with track ball. Press 【SET】key to select body marks. Press 【CLEAR】key to clear the selected body mark. 4.5.2 Printing 1. Remote print: After pressing the 【PRINT】key, the system will automatically start the video printer and print all the information of the current screen. The printing effect is like copying the screen. 2. Report print: After opening the report (general examine report, OB report and heart examine report, etc), move cursor to the PRINT key, and then press “Print”, the standard printer will start. 4.5.3 Storing IVis60 supports the following file format: image, CINE, BMP, AVI. Press store key to pop-up the storage dialogue box. 1. Storing of Image and Cine format information (1) Small storage window By using the small storage window (see Fig.4-8), iVis60 provides convenience to the users of - 43 - visible storing and analysis to patients’ image information. Pressing the store key, the store dialog box will appear. Then choosing “save” can store the image into the default catalog. The storage window can automatically display the stored cine or image format data and also mark image format and number. Fig 4-8 Small storage window In freezing state, press 【CHANGE】key to choose the needed images. The chosen image is in brightly red color. Press 【SET】key, system will exit image choosing state and automatically display the chosen image data. If you doesn’t want to choose any image to analyze, press 【EXIT】key to exit the image choosing state. IVis 60 doesn’t restrict the quantity of stored images for each patient. When a new patient is selected, image information of old patient will be cleared from small storage window. (2) Manual storing of image format file Press 【SAVE】key, input file name and location according to the user. (3) Manual storing of cine format file In real-time state, images store in the cine memory by frames. The cine memory always retains the latest 595 frames of scanning images. These images can play frame by frame manually by moving trackball, and can also play automatically by pressing 【SET】key. Pressing 【SAVE】key can input storage name and location according to the needs. Cine is useful for checking the special period of heart cycle or scanned short segment. - 44 - 2. Storing of BMP and AVI format image information (1)Screen information storing Select save as and save all the information on the current screen as *.BMP (see Fig. 4-9). This format can’t be recalled to the ultrasound system for analysis, but can be displayed directly on PC. Fig. 4-9 Display for AVI storage window (2)AVI information storing Select AVI format and save. This format can’t be recalled into the ultrasound system for analysis, but provides convenience for the users to review on PC. 4.5.4 Patients’ file management Press 【ACHIEVE】 key, open the patient file management interface and edit the stored patients’ files and data. 1. Search Input one or more items of patient’s information in the search items, then press the “Search” button, the patient’s files will appear in the information display area. 2. Patient information management Choose one patient’s file from the file display area, the detailed information about the patient will appear in the area. Press “Add” to add one separate file. Press “Amend” to revise the chosen file. Press “Delete” to clear the chosen file. Press “Display all” to display all the patients’ files. 3. Image management - 45 - When select one patient, the stored cine format information of the patient will be displayed in the display area. At most 9 images can be displayed in one page, and the simplified pictures of stored images can be displayed by pressing the button of “Previous” or “Next”. When select one simplified picture, the detail picture will appear on the right side. At this time can press “Load analysis” to analyze the images. Only press “Image annotation” to give brief annotation to each picture. Deleting or outputting operations can also be carried out to the chosen images. 4.5.5 Recalling image information The system provides the function of skimming the patients’ stored images. Press the 【RECALL】key to recall the image for analysis. If it is single image document, it can be recalled directly. If it is the cine document, it can be moved through trackball to skim one frame by one frame, instead of getting into the file manage interface. In the RECALL interface, input operation can also be used. - 46 - Chapter 5 Measurement and Calculation 5. 1 Introduction Main content of this chapter: Keys used in measurement How to enter into different measurement menus Measurement and calculation in B mode Measurement and calculation in B/M mode Measurement and calculation in Doppler mode Measurement and calculation in different Urology,Cardiology, small parts Exam Mode:Abdomen, GYN,OBS, 5. 2 Keys used in measurement ◆ Trackball Trackball is mainly used for moving cursor, and its main functions are as follows: Before starting a measurement, move trackball to select desired menu option. After starting a measurement, move trackball to move measurement cursor; at this time, the cursor can’t be moved out of measurement area. During measurement by ellipse method, trackball can be used not only to fix the start point and end point of the ellipse long axis, but also to change the length of ellipse short axis. ◆ 【SET】 key During measurement, 【SET】 key’s functions are as follows: When the cursor appears in one menu option, press 【SET】 to select the menu option and start measurement of the selected menu option. During measurement, press 【SET】 to fix the start point and end point. ◆ 【EXIT】 key During measurement, 【EXIT】 key’s functions are as follows: During measurement status, user can do the following: 1-Exit current measurement status and return to menu bar by press 【EXIT】key. 2- Return to the previous menu bar by pressing 【EXIT】key after step 1 . ◆ 【CLEAR】 key 【CLEAR】 key ‘s main functions are as follows: At the measurement status: - 47 - When a measurement has been started, press 【CLEAR】 to clear the current measurement scale and value; When a measurement has not been started, press 【CLEAR】 to clear the previous measurement scale and value;(Results in the report page will not be cleared) At the annotation status, press 【CLEAR】 to clear all characters in the annotation area; When no annotation and measurement have been started, press 【CLEAR】 to clear all measurement results, scale, and annotation, body marks etc. 5.3 Enter into measurement status Press 【MEASURE】to enter into measurement status, and the measurement menu will appear in the screen. Different measurement menu will be displayed according to different exam-mode.There are following Exam Modes in the system: EXAMMODE Abdomen GYN OBS Cardiology Small parts Artery Thyroid kidney Preset 5.4 Measurement menu There are following measurement menu in B mode to display for different application: ◆ B normal measurement menu is suitable for normal measurement and calculation for abdomen, small organ etc, press 【MEASURE】key, will appear, B Normal meas. Distance Cir./Area Volume Ratio Angle Histogram - 48 - >> >> >> ◆ B GYN measurement menu is suitable for measurement of Uterus, Ovary etc. in GYN exam- mode. B GYN measure UT_D Endo OV Volume FO_D CX_L >> >> B OB measurement menu is suitable for calculating EDD, GA, and fetal weight, growth curve in OB exam- mode. B OB meas. Distance GS BPD HC AC FL AFI CRL EFBW HIP OFD TAD EDD Growth curve >> >> >> ◆ B URO measurement menu is suitable for Urology measurement and calculation in small parts exam- mode. B URO measure Residual urine SPSA Input PV Kidney ◆ >> B LV function menu is suitable for left ventricular functions in cardiology exam-mode. - 49 - B LV function Distance Single plane Biplane Bullet method Modi Simpson The following measurement menus are available in B/M mode: ◆ M normal measurement menu is used to measure distance, time, velocity and heart rate on M image. M Basic meas. Distance Time Velocity Heart rate ◆ M cardiac measurement menu is used for left ventricular function, mitral valve measurement and aortic valve measurement etc. M Cardiac meas. Distance Heart rate Ejection time Input >> LV LVSHORT MV AV z Shift the measurement menu: Measurement and calculation result is displayed in result window at real-time. The type of measurement menu is displayed according to the current exammode.【MEASURE】 can be used to shift the measurement menu. During measurement, press 【EXIT】 to return to the superior menu bar for the measurement of another menu option. 5. 5 Measurement results - 50 - Measurement results will be displayed at real-time in the result window on the right side of the screen. At the current measurement status, after a measurement item is selected, users can start measurement for this item. 5.6 Normal examination measurement and calculation- B image Please make sure that the [B Normal meas.] menu is displayed on the screen. If not, take the following steps: Press 【APPLI】key to enter into exam-mode menu. Move cursor to [Abdomen] menu option. Press 【SET】key to select Abdomen exam-mode. Press 【MEASURE】key to open measurement menu, that is “B Normal meas.” menu. 1. Distance Function: To measure the distance between two points. Measurement steps: Press 【MEASURE】key to open measurement menu. Move cursor to menu option-“Distance” in [B Normal meas.] menu. Press【SET】key to enter into distance measurement. Use the trackball to move the cursor to the start point; - 51 - Press 【SET】key to fix the start point and the cursor is displayed as “+”. By pressing【CLEAR】key, the user can delete the fixed start point. Use the trackball to move the cursor-“+” to the end point. There is a dotted line connecting the cursor-“+” to the start point “×”, and the measurement value will be displayed in the result window at real-time. Use the trackball to move the cursor-“+” to the end point. Press 【SET】key to fix the end point and the cursor is displayed as “+”. Now the measurement value is confirmed and the measurement performance is finished. 2. Circumference and Area — Ellipse Function:To measure the circumference and area of a close area by ellipse method. Measurement steps: Press 【MEASURE】key to open measurement menu. Move cursor to menu option-“[Cir./Area]” in [B normal measurement] menu. Press 【SET】key to enter [Cir./Area] submenu, move cursor to menu option [ELLIPSE], press 【SET】key to enter into circumference/area measurement. Use the trackball to move the cursor to the start point; Press 【SET】 key to fix the start point and the cursor is displayed as “+”. Use the trackball to move the cursor-“+” to the end point. There is a dotted line connecting the cursor-“+” to the start point. Press 【SET】key to fix the end point and the cursor is displayed as “+”. Now one axis of the ellipse is fixed. - 52 - Turn the trackball to adjust the length of the other axis of the ellipse until the ellipse covers desired measurement area. Press 【SET】key to fix ellipse area. The area and circumference results are displayed in the result window, and the measurement is finished. 3. Circumference and Area—Trace Function:To measure the circumference and area of a close area by trace method. Measurement steps: Press 【MEASURE】key to open measurement menu. Move cursor to menu option“[Cir./Area]” in [B normal measurement] menu. Press 【SET】key to enter [Cir./Area] submenu, move cursor to menu option [TRACE], press 【SET】key to enter into circumference/area measurement. Use the trackball to move the cursor to the start point; Press 【SET】 key to fix the start point and the cursor is displayed as “+”. Turn the trackball to move the cursor to draw a trace along the edge of desired area. Press 【SET】 key to fix the end point when the trace is looped. Press 【EXIT】key to draw a trace line again.The area and circumference results are displayed in the result window, and the measurement is finished. 4. Volume measurement Function:To measure the volume of the target object. - 53 - Two methods are available to measure the volume: Two-axis method and Three-axis method Two-axis method: Vertical profile of the target needs to be measured. Three-axis method: Both the vertical profile and the horizontal profile of the target need to be measured. ◆ The formula for Two-axis method: V=(π/6)×A×B2 In the formula, A is the long axis of the ellipse and B is the short axis of the ellipse. ◆ The formula for Three-axis method: V=(π/6)×A×B×M In the formula, M is the length of the third axis. Measurement steps by Three-axis method: ① ② In B mode, scan and freeze an image. Select the [Three-axis] menu option in the [Volume] submenu. Draw an ellipse on the screen to make it meet the size of the area to be measured. ③ Defreeze the image, re-scan and display the profile perpendicular to the previous image. Freeze the image and measure the length of the third axis. The method is the same as that to measure the distance. ④ After the measurement, the measured result of the volume is displayed in the Result Window. ⑤ Repeat the step 1 ~ 4 to start a new measurement. 5. Ratio measurement Function:To measure and calculate the ratio between two measured distance values. The first measured value is used as the numerator and the second measured value is used as the denominator. Measurement steps: ① Move the cursor to the [Ratio] menu option, and press 【SET】key to select it. Move the cursor into the image window, the cursor is displayed as “+”. 6. 1. Measure the first distance D1. The method is the same as that to measure “Distance”. 2. Measure the second distance D2. The method is the same as that to measure “Distance”. After finishing the measurements, the final calculated result of ratio D1/D2 is displayed in the result window. 3. Press the [Set] key to start a new measurement and calculation. Angle measurement Function: To measure the angle between two straight lines (0~90°). - 54 - Measurement steps: 1. Move the cursor to the [Angle] menu option, and press 【SET】key to select it. Move the cursor into the image window, the cursor is displayed as “+”. 2. First draw a line D1 along one edge of the angle. The method is the same as that to measure distance. The length of D1 is displayed in result window. 3. Then draw another line D2 along the other edge of the angle. The method is the same as that to measure distance. After the measurements, the angle between two lines is displayed in the Result Window. 4. Press the [Set] key to start a new measurement. 7. Histogram Function: To calculate the gray distribution of the ultrasound echo signals within a specified area. Use the rectangle, ellipse or the trace to close the area to be measured. The result is shown in the form of histogram. Histogram can be measured only on the frozen image. Measurement steps by rectangular method: Move the cursor to the [Histogram] menu option, and the [Histogram] submenu will appear. Move the cursor to [Rectangular] and press【SET】key to select it. Move the cursor to the start top point of the rectangle, and press【SET】to fix the point. Use the trackball to move the cursor, and see a rectangle scale displayed at real time. Press【SET】to fix the diagonal point of the rectangle and fix the measurement area of the diagram. The calculated result of the histogram is displayed in the upper right corner of the image window. See below fig. 5-6-1. - 55 - Fig. 5-6-1 8. To measure the histogram by ellipse or trace methods, the method is the same as that to measure “circumference/area”. The measured result of the histogram is shown as in Fig 5-6-1, in which the horizontal-axis represents the gray scale of the image ranging from 0 to 255 and the vertical-axis represents the distribution ratio of each gray scale. Normal exam report The content of normal exam report includes: Hospital name Basic patient data Doctor’s diagnosis Print report - 56 - Fig.5-6-2 z z z z 5.7 Press 【REPORT】 key , and select “Normal exam report” option; Then a normal exam report will appear as Fig 5-6-2 In the report frame, the patient data was input in [ID] dialog box; doctor can input examination information in “Diagnostic” and “Suggestion” column. Select image area to import the typical image of the current patient. Move cursor to “Print” button and press 【SET】 key to print out the report. Normal examination measurement and calculation- M image 1. Distance Function: To measure the distance between two points. Measurement steps: Enter B/M mode by pressing 【M】, then press 【MEASURE】key to open measurement menu. Move cursor to menu option-“distance” in [M Normal meas.] menu. Press 【SET】key to enter into distance measurement. Use the trackball to move the cursor to the start point. - 57 - Press 【SET】key to fix the start point and the cursor is displayed as “-”. Use the trackball to move the cursor-“+” to the end point. Vertical move, There is a dotted line connecting the cursor“+” to the start point “-”, and the measurement value will be displayed in the result window at real-time. Press 【SET】key to fix the end point and the cursor is displayed as “+. Now the measurement value is confirmed and the measurement performance is finished. 2. Time Function: To measure the time interval between two points in M image. Measurement steps: Press 【MEASURE】key to open measurement menu. Move cursor to menu option-“Time” in [M Normal meas.] menu. Press 【SET】key to enter into time measurement. Use the trackball to move the cursor to the start point. Press 【SET】key to fix the start point and the cursor is displayed as “|”. Use the trackball to move the cursor to the end point, at this time the cursor-“|” can only be moved horizontally, and the measurement value will be displayed in the result windows at real-time. Press 【SET】 key to fix the end point and the cursor is displayed as “|”. The final measurement value is confirmed and the measurement performance is finished. - 58 - 3. Velocity Function:To measure the Velocity (speed) between two points, also distance and time between two points. Measurement steps: Press 【MEASURE】key to open measurement menu. Move cursor to menu option-“Slope” in [M normal measurement] menu. Press 【SET】key to enter into slope measurement. Use the trackball to move the cursor to the start point. Press 【SET】key to fix the start point and the cursor is displayed as “+”. Use the trackball to move the cursor to the end point, the measurement value will be displayed in the result windows at real-time. Press 【SET】key to fix the end point and the cursor is displayed as “+”. Now the measurement value is confirmed and the measurement performance is finished. 4. Heart rate Function: To calculate the number of heart beats per minute on the cardiac image. Measurement steps: 1. Move the cursor to the [Heart rate] menu option, press【SET】 key to select it. The cursor will be displayed as a “|”. 2. The measurement steps are the same as those to measure M mode time. - 59 - 3. After the measurement, the calculated heart rate result is displayed in the result window. 4. Press the 【SET】 key to start a new measurement. 5.8 OB examination measurement and calculation Normally OB calculations are performed in B mode image. Press 【APPLI】 key and select [OBS],enter into OB exam mode. Press 【MEASURE】 key to start measurement. 5.8.1. Fetal growth measurement The parameters given below are general indexes used to evaluate the fetal growth. After measuring each parameter, the system will automatically calculate the GA based on the measured results. 1 GS-Gestation Sac Measurement steps:: ① Move the cursor to the [GS] menu option, and press the 【SET】 key and move the cursor into the image window. ② To measure GS, refer to the “Distance” measurement in B normal measurement. ③ The result of measured GS ,GA and EDD are displayed in the result window. ④ Repeat the above steps from 1 to 3 to start a new GS measurement. 2 CRL- Crown Rump Length Measurement steps: ① Move the cursor to the [CRL] menu option, and press the 【SET】 key and move the cursor into the image window. To measure CRL, refer to the “Distance” measurement in B normal measurement. The result of measured CRL,GA and EDD are displayed in the result window. Repeat the above steps from 1 to 3 to start a new CRL measurement. 3 BPD- Biparietal Diameter Measurement steps: ① Move the cursor to the [BPD] menu option, and press the 【SET】 key and move the cursor into the image window. To measure BPD, refer to the “Distance” measurement in B normal measurement. - 60 - The result of measured BPD,GA and EDD are displayed in the result window. ④ Repeat the above steps from 1 to 3 to start a new BPD measurement. 4 FL-Femur Length Measurement steps: Move the cursor to the [FL] menu option, and press the 【SET】 key and move the cursor into the image window. To measure FL, refer to the “Distance” measurement in B normal measurement. The result of measured FL,GA and EDD are displayed in the result window. Repeat the above steps from 1 to 3 to start a new FL measurement. 5 HC-Head Circumference There are two methods available to measure HC: Ellipse method and Trace method. Measurement steps: Move the cursor to the [HC] menu option, press the 【SET】 key and the submenu of [HC] menu option will appear. Then move the cursor again to desired measurement method- Ellipse or Trace. Press【SET】 key to select it and move the cursor into the image window. To measure HC, refer to the “Circumference/area” measurement in B normal measurement. The result of measured HC,GA and EDD are displayed in the result window. Repeat the above steps from 1 to 3 to start a new HC measurement. 6 AC-Abdominal Circumference There are two methods available to measure AC: Ellipse method and Trace method. Measurement steps: ① Move the cursor to the [AC] menu option, press the 【SET】 key and the submenu of [AC] menu option will appear. Then move the cursor again to desired measurement method- Ellipse or Trace. Press【SET】 key to select it and move the cursor into the image window. To measure AC, refer to the “Circumference/area” measurement in B normal measurement. The result of measured AC,GA and EDD are displayed in the result window. ④ Repeat the above steps from 1 to 3 to start a new AC measurement. 7. OFD- Occipitofrontal Diameter The measurement of OFD is same as to measure “Distance” in [B Normal meas.] menu. 8. TAD- Transverse Abdominal Diameter - 61 - The measurement of TAD is same as to measure “Distance” in [B Normal meas.] menu. 5.8.2. AFI- Amniotic Fluid Index AFI is calculated from the sum of four linear distances. The maternal abdomen is divided into four quadrants and the vertical distance of the largest pocket of fluid in each quadrant is measured. The measurements obtained from each quadrant are added together. Measurement steps: ① Scan and freeze an image of the first quadrant of the maternal abdomen. ② Press 【MEASURE】key and select [AFI] menu option with trackball to enter AFI measurement. ③ Do the measurement of each item. The operation is same as that to measure “Distance” in [B Normal meas.] menu. ④ When all the displayed item are measured, the result of AFI will be displayed in result window. ◆ AFI calculation formula:AFI(total)=AFI(D1)+AFI(D2)+AFI(D3)+AFI(D4)。 5.8.3. Fetal weight calculation By measuring some parameters of fetal growth, fetal weight can be calculated. There are three formulae available to calculate fetal weight as below: Tokyo University Formula: EFBW=1.07*BPD3 +3.42*APTD*TTD*FL APTD means the anterior-posterior trunk diameter, and TTD means the trunk transverse diameter. Osaka University Formula: EFBW=1.25647* BPD3 +3.50665*FTA*FL+6.30994 HADLOCK Formula: EFBW=EXP((1.304+0.05281*AC+0.1938*FL-0.004*FL*AC)*In10) Please select desired formula from above and preset it in [General setting] of 【SETUP】 menu option. Measurement steps: ① Move the cursor to the [EFBW] menu option, and press【SET】 key to select it ; - 62 - ② Then the EDD items needed to measure will display in result window; ③ Measure the EDD items (BPD, APTD, TTD, FL, FTA, AC) one by one. ④ After all displayed items are measured, the fetal weight will be automatically calculated in the result window. 5.8.4.HIP function Function: HIP function is used for evaluating the fetal hip growth. In order to make calculation, three lines need to be added on the image, which is conform to the fetal anatomise structure. The system will calculate and display two angles for doctor’s reference. Measurement steps: ① Move the cursor to the [HIP] menu option, and press【SET】 key to select it; ② Draw the first line segment D1 along with measurement part, just like measure “Distance”; see Fig 5-8-1; ③ Draw the second line segment D2 along with measurement part, just like measure “Distance”;. see Fig. 5-8-1; ④ Draw the third line segment D3 along with measurement part, just like measure “Distance”; The value of angle2 (β) between D1 and D2, the value of angle1 (α) between D1 and D3 will be displayed on the result widows. Caution:β is the angle between D1 and D2(acute angle);α is the angle between D1 and D3(acute angle)。 Fig.5-8-1- HIP growth 5.8.5. Calculating EDD by LMP (Last Menstrual Period) Press 【FREEZE】key to freeze the image. Press 【MEASURE】key to open measurement menu. - 63 - Move the cursor to “EDD” menu option in [B OB meas.], and press 【SET】to select it . Then select “By LMP ” in the submenu of [EDD], and a dialog box will appear. Input the LMP value according to the default date format in the dialog box. Move the cursor to “Calculate” in the dialog box, and press【SET】to confirm the inputted LMP value. The EDD value will be displayed in the result window. The user can also select “Exit ” in the dialog box and press 【SET】, then the EDD value will not be displayed. 5.8.6. Calculating EDD by BBT (Basal Body Temperature) Press 【FREEZE】key to freeze the image. Press 【MEASURE】key to open measurement menu. Move the cursor to “EDD” menu option in “B OB measurement ”, and press 【SET】to select it . Then select “By BBT ” in the submenu of “EDD”, and a dialog box will appear. Input the BBT value according to the default date format in the dialog box. Move the cursor to “Calculate” in the dialog box, and press【SET】to confirm the inputted BBT value. The EDD value will be displayed in the result window. The user can also select “Exit ” in the dialog box and press 【SET】, then the EDD value will not be displayed 5.8.7. Growth curves comparison Growth curves comparison means to compare the measured data of the fetus with the normal growth curve in order to judge whether the fetus grows normally. Measurement steps: ① Measure one or more parameters of fetal growth, such as GS,CRL,BPD,FL,AC,HC. ② Input LMP value or BBT value. ③ Move the cursor to “Growth curve” in “B OB meas. ”, press 【SET】to select it. Then a dialog box will appear in the central of the screen. See Fig.5-8-2 below. (The curve represents the normal growth curve, and the “+” represents the current fetal growth data). - 64 - Fig.5-8-2 Open “GS” page in the dialog box, and the normal growth curve and the measured GS value marked by a “+” are displayed, which can be compared for doctor’s reference. The highlighted formula on the right of the curve is the currently used formula, based on which the current growth curve is calculated. This formula is also used to calculate GA by GS. If the user need to use other formula on the dialog box, move the cursor to desired formula button, then press 【SET】to select it. The normal growth curve based on the selected formula will be displayed for comparison. ⑥ Move the cursor to other desired parameter page button on the dialog box, press【SET】to select it. Then the normal growth curve and the measured value of the selected parameter will be displayed. ⑦ Move the cursor to “OK ” on the dialog box and press【SET】to confirm it.The dialog box will disappear and the screen returns to the previous status. 5.8.8. OB exam-report After the OB examinations are finished, the system will automatically produce an OB report. The content of OB report includes: ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ Hospital name Basic patient data Examination time Measurement values and calculation results Calculation formula - 65 - ◆ Doctor’s diagnosis ◆ Print report During measurement and calculation of OB examination, to open the OB Exam report dialog box, press 【REPORT】 key and select “OB exam report” option, see Fig 5-8-3 as below: Fig.5-8-3 z In the diagnosis report, all measurement items and calculation items with the measured data and calculated results are displayed. z Doctors can select four frames of typical images to be displayed in the diagnosis report, so that he can take these images for reference. Operation steps: 1. Move the cursor to one of the frames above “Description”, press 【SET】 key; 2. Then a dialog frame will appear. Input the typical image by selecting correct image saving path. z To add doctor’s diagnosis comment in the report, please move the cursor to “Description” edit column and press 【SET】 key. The cursor will be displayed as “|”, and diagnosis information can be inputted. z General patient information should be inputted in the ID dialog box, see chapter 6. z Move the cursor to “Print” button and press【SET】key to print corresponding diagnosis report. Diagnosis report can be produced during measurement or after measurement. To continue the - 66 - previous measurement, just move the cursor to “OK”, and the diagnosis report will be closed. 5.9 Gynecology examination measurement and calculation ◆ Gynecology measurement and calculation are usually performed on B mode image. 5.9.1 UT_D -Uterus Diameter Measurement steps: ① Press 【MEASURE】 to open [B GYN measure] menu; Move the cursor to the [UT_D] menu option, and press【SET】 key to select it; Then all the items needed to measure will be displayed in result window; Measure all the items: UT_L , UT_W and UT_H one by one. The measurement of each item is same as to measure “Distance” in [B Normal meas.] mode; After all displayed items are measured, the value of Uterus Diameter will be automatically displayed in the result window. ◆ calculation formula of Uterus Diameter:UT_D=UT_L+UT_W+UT_H ( UT_L: Uterus length, UT_W:Uterus width, UT_H:Uterus height) 5.9.2 Endo- Endometrium Measurement steps: ① Press 【MEASURE】 to open [B GYN measure] menu; ② Move the cursor to the [Endo] menu option, and press【SET】 key to select it; ③ Do the measurement of Endometrium. The measurement is same as to measure “Distance” in [B Normal meas.] mode. 5.9.3 OV volume-Ovary Volume It can do the measurement of Left Ovary Volume and Right Ovary Volume. Measurement steps: ① Press 【MEASURE】 to open [B GYN measure] menu; ② Move the cursor to the [OV volume] menu option, and press【SET】 key to select it; ③ [OV volume] submenu appears, select [Left OV] or [Right OV]; ④ Then all the items needed to measure will be displayed in result window; ⑤ Measure all the items one by one. The measurement of each item is same as to measure “Distance” in [B Normal meas.] mode; After all displayed items are measured, the value of Ovary Volume will be automatically displayed in the result window. ◆ calculation formula of Left Ovary Volume: L.OV_V = 0.523 *L.OV_L* L.OV_W* L.OV_H/1000 (L.OV_V: Left Ovary Volume, L.OV_L: Left Ovary Length, L.OV_W: Left Ovary Width, L.OV_H: Left Ovary Height) ◆ calculation formula of Left Ovary Volume: (R.OV_V: Right Ovary Volume, R.OV_L: Right Ovary Length, R.OV_W: Right Ovary Width, R.OV_H: Right Ovary Height) 5.9.4 FO_D -Dominant Follicle - 67 - It can do the measurement of Left Dominant Follicle and Right Dominant Follicle. Measurement steps: ① Press 【MEASURE】 to open [B GYN measure] menu; ② Move the cursor to the [FO_D] menu option, and press【SET】 key to select it; ③ [FO_D] submenu appears, select [Left FO] or [Right FO]; ④ Then all the items needed to measure will be displayed in result window; ⑤ Measure all the items one by one. The measurement of each item is same as to measure “Distance” in [B Normal meas.] mode; ⑥ After all displayed items are measured, the value of Follicle Length and Follicle Width will be automatically displayed in the result window. ◆ L.FO_L: Left Follicle Length, L.FO_W: Left Follicle Width, R.FO_L: Right Follicle Length, R.FO_W: Right Follicle Width 5.9.5 CX_L (Uterine cervix length) Measurement steps: ① Press 【MEASURE】 to open [B GYN measure] menu; ② Move the cursor to the [CX_L] menu option, and press【SET】 key to select it; ③ Do the measurement of Uterine cervix length, the measurement method is same as to measure “Distance” in [B Normal meas.] mode; ④ When Uterine cervix length is measured , the value of Uterine cervix length and the ratio of UT_L/CX_L will be automatically displayed in the result window. 5.9.6 Gynecology Exam Report After the Gynecology examinations are finished, the system will automatically produce a Gynecology exam report. The content of Gynecology exam report includes: ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ Hospital name Basic patient data Examination time Measurement values and calculation results Calculation formula Doctor’s diagnosis Print report During measurement and calculation of Gynecology examination, to open the Gyn Exam report dialog box, press 【REPORT】 key and select “Gyn exam report” option,see Fig.5-9-1 as below: - 68 - Fig. 5-9-1 z z z z z In the diagnosis report, all measurement items and calculation items with the measured data and calculated results are displayed. Doctors can select four frames of typical images to be displayed in the diagnosis report, so that he can take these images for reference. Operation steps: 1.Move the cursor to one of the frames above “Description”, press 【SET】 key; 2.Then a dialog frame will appear. Input the typical image by selecting correct image saving path. To add doctor’s diagnosis comment in the report, please move the cursor to “Description” edit column and press 【SET】 key. The cursor will be displayed as “|”, and diagnosis information can be inputted. General patient information should be input in the ID dialog box, see chapter 6. Move the cursor to “Print” button and press【SET】key to print corresponding diagnosis report. Diagnosis report can be produced during measurement or after measurement. To continue the previous measurement, just move the cursor to “OK”, and the diagnosis report will be closed. - 69 - 5.10 Urology examination measurement and calculation Urology measurement and calculation is usually performed on B mode image. ◆ How to enter Urology examination measurement status ① Press 【APPLI】 to enter “Small parts” exam-mode. ② Press 【MEASURE】 to open [B URO measure] menu; ③ Select menu option to be measured in [B URO measure] menu and do the measurement. 5.10.1 Residual urine Function: To measure the wide diameter, thick diameter and high diameter of the bladder, then to calculate the residual urine volume. Measurement steps: ① Move the cursor to the [Residual urine] menu option, and press 【SET】key to select it. ② Then all the items needed to measure will be displayed in result window; ③ Measure all the items RUV_L, RUV _W and RUV_H one by one. The measurement of each item is same as to measure “Distance” in [B Normal meas.] mode; ④ After all displayed items are measured, the value of Residual Urine will be automatically displayed in the result window. Calculation Formula of Residual urine: RUV =0.7 *RUV_L*RUV_W*RUV_H (RUV: Residual urine, RUV_L: RUV Length,RUV_W: RUV Width, RUV_H: RUV Height) 5.10.2 key-in SPSA-Serum Prostate Special Antigen key-in SPSA steps: ① Move the cursor to the [SPSA Input] menu option, and press 【SET】key to select it; ② A dialog box appears, input SPSA value(the range is from 0.01~100) and press OK. 5.10.3 PV-Prostate Volume Measurement steps: ① Move the cursor to the [Residual urine] menu option, and press 【SET】key to select it. ② Then all the items needed to measure will be displayed in result window; ③ Measure each item: PV_L, PV_W, PV_H one by one. The measurement of each item is same as to measure “Distance” in [B Normal meas.] mode; ④ After all displayed items are measured, the value of PV,PPSA will be automatically displayed in the result window. If the value of SPSA is input before measuring PV, the value of PSAD will also be displayed. Calculation Formula: - 70 - PV=0.52×PV_L×PV_W× PV_H/1000 (PV_L: Prostate Volume Length, PV_W: Prostate Volume Width, PV_H: Prostate Volume Height) PPSA=0.12×PV (PPSA: Prediction of the Prostate Special Antigen Density) PSAD = SPSA/PV (0.01<SPSA<100ng) (PSAD: Prostate Special Antigen Density) 5.10.4 Kidney It can do the measurement of Left Kidney and Right Kidney. Measurement steps: ① Move the cursor to the [Kidney] menu option, and press【SET】 key to select it; ② [Kidney] submenu appears, select [Left Kidney] or [Right Kidney]; ③ Then all the items needed to measure will be displayed in result window; ④ Measure each item: Length, Width and Height one by one. The measurement of each item is same as to measure “Distance” in [B Normal meas.] mode; After all displayed items are measured, the value of Kidney volume will be automatically displayed in the result window. Calculation Formula: Kidney volume=0.523×Length×Width× Height/1000 5.10.5 Urology Exam Report After the Urology examinations are finished, the system will automatically produce a Urology exam-report. The content of Urology exam-report includes: ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ Hospital name Basic patient data Examination time Measurement values and calculation results Calculation formula Doctor’s diagnosis Print report During measurement and calculation of Urology examination, to open the Urology Exam report dialog box, press 【REPORT】 key and select “Uro exam report” option, see Fig 5-10-1 as below: - 71 - Fig.5-10-1 z z z z z In the diagnosis report, all measurement items and calculation items with the measured data and calculated results are displayed. Doctors can select four frames of typical images to be displayed in the diagnosis report, so that he can take these images for reference. Operation steps: 1.Move the cursor to one of the frames above “Description”, press 【SET】 key; 2.Then a dialog frame will appear. Input the typical image by selecting correct image saving path. To add doctor’s diagnosis comment in the report, please move the cursor to “Description” edit column and press 【SET】 key. The cursor will be displayed as “|”, and diagnosis information can be inputted. General patient information should be input in the ID dialog box, see chapter 6. Move the cursor to “Print” button and press【SET】key to print corresponding diagnosis report. Diagnosis report can be produced during measurement or after measurement. To continue the previous measurement, just move the cursor to “OK”, and the diagnosis report will be closed. - 72 - 5.11 Cardiology examination measurement and calculation Cardiology examination measurement is normally performed in B/M mode. The measurement items of cardiology examination include: Distance, Time, Left ventricular function, Mitral valve measurement, Aortic valve measurement, Heart rate, Ejection time etc. 5.11.1 Cardiology measurement in M mode Please make sure the cardiology measurement is performed in cardiology exam-mode. If not, press 【APPLI】and select “Cardiology” exam-mode. Press【M】to enter into B/M mode . Press 【MEASURE】to enter into cardiology measurement menu [M Cardiac meas.]. z Distance The measurement method is same as that of “Distance” measurement in [M Basic meas.] z Heart rate The measurement method is same as that of “Distance” measurement in [M Basic meas.] z Ejection time Measurement steps: ① Move the cursor to “Ejection time” in [M Cardiac meas.] menu option Press 【SET】to select it. ② Measure LVET: the operation is same as to measure “Time” in [M Basic meas.] ③ After the measurement of LVET, the value of LVET and MVCF will be automatically displayed in result window. LVET: Ejection time MVCF: Mean velocity of circumferential fiber shortening z Input Key-in heart rate: Heart rate value can be input directly as following steps: ① Move the cursor to “Input” in [M Cardiac meas.] menu option. Press 【SET】. Then move the cursor to “Heart rate” submenu option and press【SET】to select it. A dialog box for inputting heart rate will appear at the center of the screen. ② Input heart rate value(times/minute) ③ Move the cursor to “OK” button in the dialog box, and press【SET】to confirm it. The calculated CO (Cardiac output) value will be displayed in the result window. - 73 - ◆ Key-in Ejection time: Ejection time value can be input directly as following steps: Move the cursor to “Input” in [M Cardiac meas.] menu option. Press 【SET】. Then move the cursor to “Ejection time” submenu option and press 【SET】to select it. A dialog box for inputting ejection time will appear at the center of the screen. Input ejection time value (ms) ③ Move the cursor to “OK” button in the dialog box, and press【SET】to confirm it. The calculated MVCF value will be displayed in the result window. ① Key-in height and weight: Move the cursor to “Input” in [M Cardiac meas.] menu option Press 【SET】. Then move the cursor to “Height and Weight” submenu option and press【SET】to select it. A dialog box for inputting body height and weight will appear at the center of the screen. ② Input body height (cm) and weight (kg). ③ Move the cursor to “OK” button in the dialog box, and press【SET】to confirm it. The calculated CI value, SIV value and BSA (Body Surface Area) value will be displayed in the result window. z LV-Left ventricular function The Left ventricular information can be collected by locating the following items on Left ventricle image. Through analysis of each item, it can calculate Atrium Diameter, the thickness of Ventricular Wall and Interventricular Septum, Ventricle systolic volume etc. The measurement results will be displayed in Cardiac exam report. ARHWD: anterior right heart wall of diastole ARHWS: anterior right heart wall of systole PRHWD: posterior right heart wall of diastole PRHWS: posterior right heart wall of systole AIVSD: anterior interventricular septum of diastole AIVSS: anterior interventricular septum of systole PIVSD: posterior interventricular septum of diastole PIVSS: posterior interventricular septum of systole ENDOD: endocardium of posterior left heart wall of diastole ENDOS: endocardium of posterior left heart wall of systole EPID: epicardium of diastole - 74 - EPIS: epicardium of systole Measurement steps: ①Enter B/M mode. Use trackball to move it to the location to measure M-line in B mode. If there is no B mode image, press 【M】key to display a proper M mode image. Calculations can be made in M mode as well. ②Press 【FREEZE】to freeze a proper M mode image. Select [LV] item in [M Cardiac meas.] menu. ③A guide indication appears at the left bottom of the screen. A vertical time bar appears on the M mode image. ④Use trackball to move the time bar to the end of the diastole in M mode. Press 【SET】key to fix it. Then the cursor moves only vertically along the time bar. ⑤Use trackball to move the cursor to the [ARHWD] (anterior right heart wall). Press 【SET】key and “ARHWD” appears on the screen. ⑥Follow the above instruction to mark the following points for diastole: PRHWD,ALVSD,PIVSD,ENDOD,EPID ⑦After [EPID] is marked, a second time bar for marking systole appears. Use the trackball to move the time bar to the end of the systole in M mode. Press 【SET】key to fix it. Then the cursor moves only vertically along the time bar. ⑧Use the trackball to move the cursor to [ARHWS](anterior right heart wall). Press 【SET】key and “ARHWS” appears on the screen. ⑨Use the same method to mark the following points for systole: PRHWS,AVISS,PIVSS,ENDOS,EPIS. ⑩After [EPIS] is marked, the volume flow study data is automatically generated and displayed in the right result window. Press 【REPORT】and a cardiac exam-report will be displayed on the screen. (SF:Shortening Fraction,EF: Ejection fraction,SV: Stroke volume,SI: SV Index, CO: Cardiac output, CI: CO Index) ◆ Enter the height and weight of the patient is important beforement. They are necessary to get CI and SI value. To key-in the height and weight, please refer to the above Section [Input]. - 75 - ● LVSHOT-Left Ventricle Shot Measurement steps: ① Press 【FREEZE】to freeze a M mode image and select [LVSHOT] item in [M Cardiac meas.] menu. ②A guide indication appears at the left bottom of the screen. A vertical time bar appears on the M mode image. ③Use trackball to move the time bar to the end of the diastole in M mode. Press 【SET】key to fix it. Then the cursor moves only vertically along the time bar. ④Use trackball to move the cursor to the [PIVSD]. Press 【SET】key and “PIVSD” appears on the screen. Use the same method to mark the following point for diastole: ENDOD. ⑤After [ENDOD] is marked, a second time bar for marking systole appears. Use the trackball to move the time bar to the end of the systole in M mode. Press 【SET】key to fix it. Then the cursor moves only vertically along the time bar. ⑥Use the trackball to move the cursor to [PIVSS]. Press 【SET】key and “PIVSS” appears on the screen. ⑦Use the same method to mark the following point for systole: ENDOS. ⑧After [ENDOS] is marked, the volume flow study data is automatically generated and displayed in the right result window. Press 【REPORT】and a cardiac exam-report will be displayed on the screen. (SF:Shortening Fraction,EF: Ejection fraction,SV: Stroke volume,SI: SV Index, CO: Cardiac output, CI: CO Index) ◆ Enter the height and weight of the patient is important beforement. They are necessary to getCI and SI value. To key-in the height and weight, please refer to the above Section [Input]. ● MV-Mitral valve The Mitral Valve study allows to estimate EPSS(E-point-to –Septum Separation), D-E Excursion(Anterior leaflet Excursion), D-E Slope and E-F Slope once D,E and F waves to Mitral Valve are marked in M and B/M modes. Measurement steps: - 76 - ① Press 【M】key to enter into B/M mode. Use trackball to move the M-line to the correct site on the B mode image. ② Press 【FREEZE】to freeze a M mode image and select [MV] item in [M Cardiac meas.] menu. ③ The cursor appears in the center of the screen. Use trackball to move the cursor to the Qwave position of M mode. Press 【SET】 key and “D” is marked. ④ Mark the following Mitral Valve waves with the same method:.E-wave,F-wave . ⑤ Mark the item “EPSS”. ⑥ After the above opeartion, the mitral valve study data is automatically generated and displayed in the right result window. Press 【REPORT】and a cardiac exam-report will be displayed on the screen. ● AV-Aortic valve The diameter of an aorta, the size of an open aorta and the rate of the aorta to the left atrium can be calculated from the image in B/M mode by studying the aortic valve. The abbreviation of each item: AAW :anterior aortic wall of diastole AWD : posterior aortic wall of diastole AAL :anterior aortic leaflet at aortic valve opening PAL :posterior aortic leaflet at aortic valve opening PAWS :posterior aortic wall at leaflet closing pointing of aortic valve PAL : posterior aortic leaflet wall at leaflet closing pointing of aortic valve Measurement steps: ①Press 【M】to enter into B/M mode. Use trackball to move it to the location to measure M-line in B mode. ②Press 【FREEZE】to freeze a proper M mode image. Select [AV] item in [M Cardiac meas.] menu. ③ A vertical time bar appears on the M mode image. ④Use trackball to move the time bar to the end of the diastole in M mode. Press 【SET】key to fix it. “Qwave” displays at the bottom of the screen. Then the cursor moves only vertically along - 77 - the time bar. ⑤Use trackball to move the cursor to a location to measure[AAW] (anterior aortic wall). Press 【SET】key and “AAW” appears on the screen. ⑥Follow the above instruction to mark the point [PAWD] (posterior aortic wall) ⑦A second time bar appears for marking the location of aortic valve opening. Press 【SET】key to fix it. Then the cursor moves only vertically along the time bar. ⑧Use the trackball to move the cursor to mark [AAL] and [PAL] at aortic valve opening . ⑨A third time bar appears for marking the location of aortic valve closing. Mark [PAWS] and [PLA] at the aortic valve closing. ⑩ When all the measurement are finished, the calculated value about aortic valve displays in the right result window. Press 【REPORT】and a cardiac exam-report will be displayed on the screen. 5.11.2 Cardiac Exam Report After the Cardiac examinations are finished, the system will automatically produce a Cardiac exam report. The content of Cardiac exam report includes: ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ Hospital name Basic patient data Examination time Measurement values and calculation results Calculation formula Doctor’s diagnosis Print report During measurement and calculation of Cardiac examination, to open the Cardiac Exam report dialog box, press 【REPORT】 key and select “Cardiac exam report” option, see Fig. 5-11-1 as below: - 78 - Fig.5-11-1 z z z z z In the diagnosis report, all measurement items and calculation items with the measured data and calculated results are displayed. Doctors can select four frames of typical images to be displayed in the diagnosis report, so that he can take these images for reference. Operation steps: 1.Move the cursor to one of the frames above “Description”, press 【SET】 key; 2.Then a dialog box will appear. Input the typical image by selecting correct image saving path. To add doctor’s diagnosis comment in the report, please move the cursor to “Description” edit column and press 【SET】 key. The cursor will be displayed as “|”, and diagnosis information can be inputted. General patient information should be input in the ID dialog box, see chapter 6. Move the cursor to “Print” button and press【SET】key to print corresponding diagnosis report. Diagnosis report can be produced during measurement or after measurement. To continue the previous measurement, just move the cursor to “OK”, and the diagnosis report will be closed. - 79 - 5.11.3 Cardiology measurement and calculation -B mode It is relatively accurate to measure the left ventricular volume on a two-dimensional echocardiography, especially on B/M mode image, on which both the end systolic twodimensional echocardiography and the end diastolic two-dimensional echocardiography can be easily and accurately obtained. And the calculated result is more accurate, too. Therefore, it is recommended to perform cardiac measurements and calculations on B/M mode image. Please make sure the cardiology measurement is performed in cardiology exam-mode. If not, press 【APPLI】and select “Cardiology” exam-mode. Press 【MEASURE】to enter into cardiology examination measurement. Please make sure that the measurement and calculation menu [B LV function] is displayed on the left side of the screen. There are four formulae available for calculating left ventricular volume on B mode image. Modified SIMPSON formula: V=(Am+5*Ap/18)*L In the above formula: Am represents short axis area of left ventricular at the level of mitral valve. Ap represents short axis area of left ventricular at the level of papillary muscle. L represents the long axis diameter left ventricular. Single-plane Ellipse formula: Measure on the long axis of left ventricular view (cardiac apex two-chamber or four-chamber view). The left ventricular volume is calculated based on the formula below: V=(π/6)*L*D2 In the above formula: L represents the long axis diameter of left ventricular. D represents the short axis diameter of left ventricular. Bi-plane Ellipse formula: After obtaining the short axis profile at the level of mitral valve and cardiac apex two-chamber, the system calculates the left ventricular volume based on the formula below: V=(8/3)*Am*Ai/(π*D) In the above formula: - 80 - D represents the short axis diameter of left ventricular Am represents the left ventricular area at mitral valve level view. Ai represents the left ventricular area at the apex level view. Bullet volume formula After obtaining the short axis view at the level of mitral valve and cardiac apex two-chamber or four-chamber view, calculate the left ventricular volume based on the formula below: V=(5/6)*Am*L In the above formula: Am represents the left ventricular area at mitral valve level view. L represents the long axis diameter of left ventricular. Measure the left ventricular function by single-plane ellipse: ① Move the cursor to “Left ventricular function” in “B Cardiology measurement” menu option. Press【SET】to select it. Then move the cursor to “Single-plane” submenu and press 【SET】. The cursor is displayed as “+”. At the left ventricular end systolic period, respectively measure following parameters: Long axis diameter SL. The method is the same as the Distance measurement in B Normal measurements. Short axis diameter SD. The method is the same as the Distance measurement in B Normal measurements. ③ At the left ventricular end diastolic period, respectively measure following parameters. Long axis diameter DL. The method is the same as the Distance measurement in B Normal measurements. Short axis diameter DD. The method is the same as the Distance measurement in B Normal measurements. The EDD-End diastolic diameter and EDV-End diastolic volume will be displayed in the result window. ④ When DD is measured, the SV value and EF value will be calculated and displayed. z Other parameters To measure other parameters of cardiology, the user may enter into M mode to do the measurement. - 81 - 5.12 Measurement and calculation in Doppler mode The measurement menu in Doppler mode ① Press 【APPLI】to open exam-mode menu Move cursor to the desired exam-mode and press 【SET】to select it. Press 【MEASURE】to open measurement menu It provides the following menu for measurement in Doppler mode Vessel measurement menu Vessel Measure Peak Trace >> STD STA Vessel Area Vessel Dist ICA CCA Cardiac measurement menu Doppler Cardiac MV >> AV >> PV >> TV >> 5.12.1. Vessel measurement and calculation in Doppler mode ● Peak [Peak] menu calculates the velocity according to the peak valve of Spectral Doppler period.If the Peak calculation is completed, Velocity, Gradient, RI and SD ratio will be measured. Measurement steps: ① Press 【FREEZE】key after scanning a desired region in Spectral Doppler mode. ② Select [Peak] menu and mark “+” appears on the screen. ③ Use trackball to move the mark “+” on the point of systolic velocity. Press 【SET】key. ④ The mark “+” appears on the screen again. Move the mark “+” on the point of diastolic velocity with the same method. ⑤ After all the measurements are finished, the value of Vs (Systolic Velocity), Vd(Diastolic Velocity), RI(Resistive Index), SD Ratio(Vs/Vd) displayed in the right result window. - 82 - ● Trace [Trace] menu option is used to calculate Pulsatility Index. [Full trace] and [Manual trace] is provided for measurement. [Full Trace] It can calculate the period of Spectral Doppler automatically. Measurement steps: ① Choose [Trace] menu option in [Vessel Measure] menu. ② [Trace] submenu appears on the screen and select [Full Trace] ③ Press 【SET】to begin tracing the period automatically. ④ After the measurement, the value of Vs, Vd, RI, SD Ratio and PI(Pulsatility Index) displays in right result window. [Manual Trace] It can trace the period of Spectral Doppler. Measurment steps: ① Choose [Trace] menu option in [Vessel Measure] menu. ② [Trace] submenu appears on the screen and select [Manual Trace] ③ Mark “+” appears on the screen. Move the mark “+” to the start point of period with the trackball and press 【SET】to begin tracing the period with trace method. ④ When tracing is completed, the value of Vs,Vd, RI, SD ratio and PI displays in result window. ● STD-Stenosis Diameter It calculates Stenosis ratio by measuring diameter of cross-sectional area from B mode Measurement steps: ① Choose [STD] menu option in [Vessel Measure] menu. ② Mark “+” appears in B mode after pressing 【FREEZE】key. ③ Move the mark “+” to one point on the external bound of vessel and press 【SET】key to fix it. Measure the diameter of external bound of vessel. The operation is same as to measure “Distance” in B normal measurement. ④ After finishing measuring the diameter of external bound of vessel, mark “+” appears on the screen again. Measure the diameter of the stenosis regions with this mark. ⑤ Each distance and STD value display in result window. ● STA-Stenosis Area It calculates Stenosis ratio by measuring cross-sectional area from B mode. - 83 - Measurement steps: ① Choose [STA] menu option in [Vessel Measure] menu. ② Mark “+” appears after pressing 【FREEZE】key. ③ Move the mark “+” to one point on the external bound of vessel and press 【SET】key to fix it. Trace on the external bound of the vessel with ellipse method. ④ After finishing the tracing on the external bound of the vessel, mark “+” appears on the screen again. Trace the circumference of the stenosis regions with this mark with ellipse method. ⑤ Each area and STA value display in result window. ● Vessel Area [Vessel Area] menu option is used to calculate the ratio of vessel cross- sectional area. Measurement steps: ① Choose [Vessel Area] menu option in [Vessel Measure] menu. ② Mark “+” appears. Trace the vessel area with trackball by trace method. Press 【SET】key to end tracing. ③ The value of VArea (Vessel area) and VF(A) (Volume Flow area)displays on the right result window. ● Vessel Dist [Vessel Dist] menu option is used to calculate the ratio of vessel inner diameter. Measurement steps: ① Choose [Vessel Dist] menu option in [Vessel Measure] menu. ② Mark “+” appears. Then measure vessel distance. The operation is same to measure “Distance” in B normal measurement. ③ The value of VDist (Vessel distance) and VF(D) (Volume Flow distance)displays on the right result window. ● ICA-Internal Carotid velocity [ICA] menu option is used to measure peak velocity of Internal Carotid. Measurement steps: ① Choose [ICA] menu option in [Vessel Measure] menu. ② Move the cursor to the point of peak velocity of Internal Carotid with the trackball. Press 【SET】key to fix it. ③ The ICA value displays on the right result window. ● CCA- Common Carotid velocity [CCA] menu option is used to measure peak velocity of Common Carotid. The operation is same as to measure “Velocity” in M basic measurement. Measurement steps: ① Choose [CCA] menu option in [Vessel Measure] menu. ② Move the cursor to the point of peak velocity of Common Carotid with the trackball. Press 【SET】key to fix it. ③ The CCA value displays on the right result window. - 84 - If Peak Velocity of ICA and CCA are completed, ICA/CCA ratio is calculated and displayed on the screen. ● Vascular Exam Report After the Vascular examinations are finished, the system will automatically produce a Vascular exam report. The content of Vascular exam report includes: ◆ Hospital name ◆ Basic patient data ◆ Examination time ◆ Measurement values and calculation results ◆ Calculation formula ◆ Doctor’s diagnosis ◆ Print report During measurement and calculation of Vascular examination, to open the Vascular Exam report dialog box, press 【REPORT】 key and select “Vascular exam report” option, see Fig. 5-12-1 as below: z Fig.5-12-1 In the diagnosis report, all measurement items and calculation items with the measured data and calculated results are displayed. - 85 - z z z z Doctors can select four frames of typical images to be displayed in the diagnosis report, so that he can take these images for reference. Operation steps: 1.Move the cursor to one of the frames above “Description”, press 【SET】 key; 2.Then a dialog box will appear. Input the typical image by selecting correct image saving path. To add doctor’s diagnosis comment in the report, please move the cursor to “Description” edit column and press 【SET】 key. The cursor will be displayed as “|”, and diagnosis information can be inputted. General patient information should be input in the ID dialog box, see chapter 6. Move the cursor to “Print” button and press【SET】key to print corresponding diagnosis report. Diagnosis report can be produced during measurement or after measurement. To continue the previous measurement, just move the cursor to “OK”, and the diagnosis report will be closed. 5.12.2. Cardiac measurement and calculation in Doppler mode ● MV-Mitral valve ◆ E Peak- used to calculate the velocity and pressure in E Peak. Measurement steps: ① ② ③ Move cursor to select [MV] menu option in [Doppler Cardiac] menu [MV] submenu appears. Choose [E peak] menu option. Move cursor “+” to the point “E peak” on the image and press 【SET】key. ④ The value of “V”(E Peak Velocity) and “P” (E Peak Pressure) displays on the screen. ◆ A Peak- used to calculate the velocity and pressure in A Peak. Measurement steps: ① Move cursor to select [MV] menu option in [Doppler Cardiac] menu ② [MV] submenu appears. Choose [A peak] menu option. ③ Move cursor “+” to the point “E peak” on the image and press 【SET】key. ④ The value of “V”(A Peak Velocity) and “P” (A Peak Pressure) displays on the screen. ◆ PHT- Pressure Half Time: used to calculate Mitral Valve Area (MVA). Measurement steps: ① ② ③ ④ Move cursor to select [MV] menu option in [Doppler Cardiac] menu [MV] submenu appears. Choose [PHT] menu option. Move cursor “+” to the trace start point with the trackball and press 【SET】key to fix. Move cursor “+” to the end point and press 【SET】key to fix. ⑤ The value of Vpeak (peak velocity), Ppeak(peak pressure), slope, PHT and Mitral Valve area display on the screen. ◆ Regurg Flow- used to calculate the velocity and pressure of Regurgitant Flow Measurement steps: - 86 - ① Move cursor to select [MV] menu option in [Doppler Cardiac] menu ② [MV] submenu appears. Choose [Regurg flow] menu option. ③ Locate cursor “+” to the desired measurement point with the trackball and press 【SET】key to fix. ④ The value of “V”(regurgitant flow velocity) and “P”(regurgitant flow pressure) displays on the screen. ● AV-Aortic valve ◆ Peak- used to calculate the velocity and pressure in Peak position Measurement steps: ① ② ③ ④ Move cursor to select [AV] menu option in [Doppler Cardiac] menu [AV] submenu appears. Choose [Peak] menu option. Move cursor “+” to the point “Peak” on the image and press 【SET】key. The value of “V”(Peak Velocity) and “P” ( Peak Pressure) displays on the screen. ◆ LVOT Dia- use to calculate the Left ventricular Outflow Tract Diameter Measurement steps: ① Move cursor to select [AV] menu option in [Doppler Cardiac] menu ② [AV] submenu appears. Choose [LVOT Dia] menu option. ③ Measure Left ventricular Outflow Tract Diameter. The operation is same as to measure “Distance” in B normal measurement. ④ The value of “Dia” and “Area” displays on the screen. ◆ LVOT Peak- used to calculate the velocity and pressure in Left Ventricular Outflow Tract Peak Measurement steps: ① Move cursor to select [AV] menu option in [Doppler Cardiac] menu ② [AV] submenu appears. Choose [LVOT Peak] menu option. ③ Locate the point LVOT peak on the image and press 【SET】key. ④ The value of “V”(Peak Velocity) and “P” ( Peak Pressure) displays on the screen. ◆ TVI- used to calculate TVI value Measurement steps: ① Move cursor to select [AV] menu option in [Doppler Cardiac] menu ② [AV] submenu appears. Choose [TVI] menu option. ③ Trace the measurement area with trace method. Press 【SET】key to complete trace. ④ TVI value displays on the screen. ◆ Acc- used to calculate Flow Acceleration Measurement steps: ① ② ③ ④ Move cursor to select [AV] menu option in [Doppler Cardiac] menu [AV] submenu appears. Select [Acc] menu option. Move the cursor to peak systole. Press 【SET】key to fix the measurement point. Move the cursor to end diastole. Press 【SET】key to complete the measurement. - 87 - ⑤ The value of V(1) , V(2), A and D (Acceleration time) displays on the screen. ◆ Regurg Flow- used to calculate the velocity and pressure of Regurgitant Flow Measurement steps: ① Move cursor to select [AV] menu option in [Doppler Cardiac] menu ② [AV] submenu appears. Choose [Regurg flow] menu option. ③ Move cursor “+” to the desired measurement point with the trackball and press 【SET】key to fix. ④ The value of “V”(regurgitant flow velocity) and “P”(regurgitant flow pressure) displays on the screen. ● PV-Pulmonic valve ◆ Inflow- used to calculate the velocity and pressure of Inflow of Pulmonic valve. Measurement steps: ① Move cursor to select [PV] menu option in [Doppler Cardiac] menu ② [PV] submenu appears. Choose [Inflow] menu option. ③ Move cursor “+” to the desired measurement point with the trackball and press 【SET】key to fix. ④ The value of “V”(inflow velocity) and “P”(inflow pressure) displays on the screen. ◆ Regurg Flow- used to calculate the velocity and pressure of Regurgitant flow of Pulmonic valve. Measurement steps: ① Move cursor to select [PV] menu option in [Doppler Cardiac] menu ② [AV] submenu appears. Choose [Regurg flow] menu option. ③ Move cursor “+” to the desired measurement point with the trackball and press 【SET】key to fix. ④ The value of “V”(regurgitant flow velocity) and “P”(regurgitant flow pressure) displays on the screen. ● TV-Tricuspid valve ◆ Inflow- used to calculate the velocity and pressure of Inflow of Tricuspid valve. Measurement steps: ① Move cursor to select [TV] menu option in [Doppler Cardiac] menu ② [TV] submenu appears. Choose [Inflow] menu option. ③ Move cursor “+” to the desired measurement point with the trackball and press 【SET】key to fix. ④ The value of “V”(inflow velocity) and “P”(inflow pressure) displays on the screen. ◆ Regurg Flow- used to calculate the velocity and pressure of Regurgitant flow of Tricuspid - 88 - valve. Measurement steps: ① Move cursor to select [TV] menu option in [Doppler Cardiac] menu ② [TV] submenu appears. Choose [Regurg flow] menu option. ③ Move cursor “+” to the desired measurement point with the trackball and press 【SET】key to fix. ④ The value of “V”(regurgitant flow velocity) and “P”(regurgitant flow pressure) displays on the screen. ● Doppler Cardiac Exam Report After the Doppler Cardiac examinations are finished, the system will automatically produce a Doppler Cardiac exam report. The content of Doppler Cardiac report includes: ◆ Hospital name ◆ Basic patient data ◆ Examination time ◆ Measurement values and calculation results ◆ Calculation formula ◆ Doctor’s diagnosis ◆ Print report During measurement and calculation of Doppler Cardiac examination, to open the Doppler Cardiac exam report dialog box, press 【REPORT】 key and select “Doppler Cardiac exam report” option, see Fig. 5-12-2 as below: Fig.5-12-2 - 89 - z z z z z In the diagnosis report, all measurement items and calculation items with the measured data and calculated results are displayed. Doctors can select four frames of typical images to be displayed in the diagnosis report, so that he can take these images for reference. Operation steps: 1.Move the cursor to one of the frames above “Description”, press 【SET】 key; 2.Then a dialog box will appear. Input the typical image by selecting correct image saving path. To add doctor’s diagnosis comment in the report, please move the cursor to “Description” edit column and press 【SET】 key. The cursor will be displayed as “|”, and diagnosis information can be inputted. General patient information should be input in the ID dialog box, see chapter 6. Move the cursor to “Print” button and press【SET】key to print corresponding diagnosis report. Diagnosis report can be produced during measurement or after measurement. To continue the previous measurement, just move the cursor to “OK”, and the diagnosis report will be closed. Caution: All the data shown in the above reports are only for demonstration, not real diagnostic data. - 90 - Chapter6 Setup Function Setup function can provide an individualized operation environment for users. Press [SETUP] key to open the main menu, and user can set parameters according to probe, examination mode, his or her common settings etc. 6.1 Enter or /Exit setup mode Press 【SETUP】 key to enter into “SETUP” menu. Use the trackball and 【SET】key to set the parameters in the menu there are totally eight kinds of parameters to be set: Exam-mode, Color setting, General setting, Comment lib, GA user, Logined user, File management, Power off. Set up Exam – mode Color Setting General Setting Comment lib. GA user Logined user File management Power off Caution: In setup status, keys cannot function except trackball, 【SET】key, L/D, U/D, PRINT key, GAIN button. Caution: If users need to return to initiate setting, just click the “Default” button of each dialogue frame. 6.2 Set exam-mode 6.2.1 Set OB exam-mode - 91 - In OB exam-mode setting, image parameters, probe parameters, and calculation formula can be set. Other exam mode such as Abdomen (normal), cardiac, small parts, user-definition 1, user-definition 2, user-definition 3 can be set similar to OB exam mode 1. Set image parameters: Press 【SETUP】 key and select “OB “ item in “Exam-mode”, the dialog frame for set image parameters on OB exam mode will appear, see the below Fig . Please note that the page of “Image Parameter” will be opened in default Fig6-1 .Dialog frame for set image parameters on OB exam mode Preset parameters in B Image Adjust item Probe Options Function description D3C60 Related to probe type D7L40 D3P64 D6C12 Frequency Depend on the probe type - 92 - Acoustic power 0~48 Zoom Set acoustic power, totally25 levels 0~32 Set zoom, totally 33 levels Gain 0~255 Set B image gain, totally 52 levels Edge enhancement 0 ~255 Set edge enhancement, totally 52 levels Frame correlation 0~255 Set image frame correlation processing, totally 52 levels Trapeze angle 10~90 0~60 Set trapeze angle, totally 4 levels Contrast Set image contrast, totally 9 levels M sweep speed 5~95 Set M sweep speed, totally 29 levels Preset parameters in C Image Adjustment item Gain 0~255 Frequency correlation Options Set C image gain, totally 52 levels 2.0~9.0 0~255 Function description Choose the frequency, totally 8 levels Frame Set image frame correlation processing totally 52 levels ensemble size 4~32 Max Power value Min velocity Totally 15 levels 0~512 Totally 9 levels 0~100 Totally 102 levels Preset parameters in PW Image Adjustment item Gain Frequency Scroll speed PPRF Options 0.00~0.50 2.0~9.0 Set image gain, totally 11 levels Choose the frequency, totally8levels 1~20 1.2~10.2 Function description Totally 52 levels Totally 46 levels 2 Set calculation formula: - 93 - Two kinds of OB calculation formulas can be preset: GA calculation formula and Fetal Weight calculation formula. Move the cursor to [Calculation Formula] button and press 【SET】 key to open the Calculation Formula page: Fig. 6-2Dialog frame for set image parameters on OB exam mode (Preset Calculation Formulas) Preset calculation formula Measurement Item Formulas to be selected BPD Tokyo University/ HADLOCK /China/HANSMANN/GA_USER CRL Tokyo University/HADLOCK/China/HANSMANN/GA_USER HC HADLOCK/HANSMANN/GA_USER Fetal weight Tokyo University / Osaka University/ HADLOCK FL GS AC Tokyo University / HADLOCK / China Tokyo University/ China/HANSMANN/GA_USER HADLOCK/HANSMANN/GA_USER Caution: Calculation Formulas page is only available in dialog frame of OB exam mode - 94 - 6.3 General setting Fig6-3 Dialog frame for general setting Through general setting, hospital name department name etc. can be set. Adjustment item Options Function description Hospital name Input freely Set hospital name at the upper side of the screen, which can be displayed in diagnosis report. Up to 21 characters can be inputted Department Date Input freely Set the name of the department Input freely Set the system date, format is Year/ Month/Day Time Input freely Set the system time, format is Hour/Minute/Second Back-brightness Select freely Set the brightness of the background light on the control panel. 6.4 GA-USER table This setting allows the advanced customers to modify the GA-USER table. The interface as follows: - 95 - Fig 6-4 Dialog frame for GA-USER setting 6.5 Set User’s information It is used for set the user property when login the system. Through set user’s information, user’s name and password can be added and revised. And default exam mode can also be set. 6.6 Set annotation Through setting annotation database, add or delete annotation phrases. The system will provide some phases on its database for selection - 96 - Fig,6-5 Dialog frame for annotation setting Add: Select one of the modes in the left side frame, then all the annotation phrases for selected mode will be displayed. At this moment, move the cursor to the lower right small frame, press 【SET】 key, and input the new added annotation phrase. After the inputting is finished, move the cursor to “Add” button and press【SET】 key to confirm the adding new phrase. Delete: Select one of the modes in the left side frame, then all the annotation phrases for selected mode will be displayed. At this moment, select one phrase to be deleted in the right side frame, and move the cursor to “Delete” button and press 【SET】key to confirm the deleting of the selected phrase. - 97 - 6.7 File management It can add and delete the files in the system. Also program should be setup from this entrance. It takes the function similar to Resource Management in WINDOWS system 6.8 Set for power off Select the “Power off” item, the dialog box of WINDOWS will appear, press “OK” to power off the system. - 98 - Chapter 7 Troubleshooting & Maintenance 7.1 Introduction This chapter introduces system information, possible problems and possible causes of problems, and the corresponding solutions have been listed for reference. It is very necessary to maintain the system regularly, as it can ensure the system being operated under safe state by eliminating possible trouble, and it can also shorten the checking and repair period, lower the service costs and reduce the operation danger. 7.2 Troubleshooting Errors & Messages When starting the system, power indicator light is not lit. Solution 1) Check the power supply cable where on the rear of equipment whether or not connected already ; 2) Check fuse, if find the fuse are burned as power supply sudden change, Use spare fuse of the same mode (250V 10A) to Replace the fuse. 1)The power supply cord of monitor, whether or When starting the system, keyboard light is lit, monitor not connected already; 2)The on-off knob of monitor, whether or not has output but no ultrasonic open up; image. 3)The VGA cable whether or not connect to the VGA 1 of equipment rear. When starting the system, the Switch off power, and check connecting of probe. monitor output with format, appear “No probe, please connect probe” dialog box. The video printer cannot print 1)Check video printer whether or not electrify; when press the [print] key on 2)Whether or not have printer paper in the printer 3)Video printer whether or not well connect to the the big panel system. Ultrasonic image is not clear 1)Check whether or not enter the right exam mode; with bad contrast. 2)Adjust the exam mode parameter, brightness, contrast and gain etc properly; 3)Use separate 220V power line, to avoid the influence of interfere. There is noise in color Adjust C or D gain value appropriately. Doppler or pulse wave Doppler image Under D mode, spectrum Under triplex mode, press D key, freeze B image, continuity not well. observe spectrum situation separately. There is no spectrum on the 1)Check whether or not enter into right exam blood stream spectrum. mode; - 99 - Image has interference and the image at high depth is not clear The gray scale is S- twisted in the image area Appear “Ultrasound Scanner” dialog box on the screen. Press the [print] key on the control panel to print selected image or report, the printer does not function The date and time on the screen is not correct 2)Adjust exam mode parameter and probe angle properly. 1)Move and avoid interference; 2) Use separate 220V power line; 3) Ground the main unit well; 4)Adjust depth parameter of image. Adjust the power supply voltage or use a voltage stabilizer The power supply is not stable Use a voltage stabilizer 1)When print report, click [print]from the menu on the screen of report; 2)When print image, obtain image from screen the first, then click[print] from the menu on the screen. Press 【SETUP】key , select [System], set correct time and date. 7.3 System Maintenance 1. Clear the system Caution:Please make sure that the power is turned off and the power cord is disconnected from the socket before clearing the system. There will be danger of electricity shock if clearing the system in Power On status. Clear the system one time per week: z Monitor:Please use a piece of soft and moist cloth to clear the monitor; if the monitor looks relatively dirty, add some detergent into the cloth, then use the cloth to clear the monitor. Please never splash any liquid directly into the system and please make sure that the monitor not being scratched. z Control panel: Please use a piece of soft and moist cloth to clear the keyboard control panel; and use a piece of toothpick to clear the solid dust around the GAIN knob. z Surface:Please use a piece of soft and dry cloth to clear the surface of the system, and use a piece of soft cloth with some detergent to clear dirty spot in the surface. Caution: The biopsy facility cannot be used sterilized by Yangluling disinfectant. - 100 - 2. System Movement When moving or transporting the system, please make sure that the following precautionary measures have been taken to ensure the safety of the user and the security of the system to the largest extent. 1. Switch off the system. 2. Disconnect all cables that connect to external equipments. 3. 4. 5. Make sure that there isn’t anything unstable on the control panel. Push inside the small keyboard; Arrange the power cord of the system safely on the back ; 6. Put the probe into the probe case. 7. Put the ultrasonic gel into the gel holder at the side of the system. 8. Hold the handle at the back of the system to move the system. 9. Try to reduce vibration to the system as it might cause negative effects. 3. Safety Examine Check every time before using the system z Check the probe that whether being damaged or not z Check the cables and power cord that whether being broken, scratched or not. Check every month regularly: z Check the main unit that whether has mechanism problems or not. z Check the control panel is right or not. z Check the equipment that whether lost or lack hardware. z Check the trackball, and clean it if necessary. 4. Probe Maintenance Caution: (1) Probe can only be used by professionally trained operator. (2) Probe cannot be sterilized and disinfected by autoclave. If need to be used in sterilized occasion, the probe should be covered by disposable sterilized probe cover. Caution: (1) Don’t let the probe surface scratched during use. (2) Try to avoid dropping down the probe or knocking the probe. (3) Don’t curve or tightly pull the power cord of the probe. - 101 - (4) Keep the probe clean and dry. (5) Connect or disconnect the probe in power off status. (6) Never let the probe plug or its near power cord be touched by any liquid. Clear the probe: (1) Clear the residual gel or stained point on the probe tip by flowing clean water. (2) Then clean the probe tip with little liquid detergent by soft and clean cloth. (3) Clear the probe tip again by flowing clean water. (4) Wipe the probe and make it dry by soft and clean cloth. - 102 - Chapter 8 Warranty Warranty period and warranty condition will be according to your warranty card enclosed in the packing box. To be provide better service to all the users, the manufacturer has enclosed the warranty card inside the packing box when delivered the unit. The warranty card contains 3 copies: the user copy, the distributor copy, the CHISON copy. The user is kindly required to fill up the CHISON copy completely and return it back to CHISON (see address on the cover of this manual) within 1 week after purchasing this unit. The manufacturer will then register this unit in its database. Please kindly note that the warranty services are ONLY provided to those who have returned the warranty card. Any unreturned card will not be registered and thus cannot have the above warranty service. Please also kindly note that the warranty services are ONLY available if the operators have fully followed the instructions listed in this user manual and on the warranty card, otherwise the manufacturer will charge related costs according to the situation. - 103 - APPENDIX A: HOW TO RECOVER THE SYSTEM Malfunction Phenomenon: When the power is on and the system is running to the log-in menu, the screen blanks. And you cannot hear the start-up music with which the system enters into WINDOWS. And after the complete running of the system, the probe will have a sound of blast-off. Solution: 1. Switch on the system, and press the POWER key on the control panel; 2. Then press the DEL key until the BIOS interface is displayed-“Phoenix- Award BIOS CMOS Setup”; 3. Insert the GHOST DRIVER CD to the CD driver; 4. Press the “↓” ,“↑” keys on the small keyboard to Select “Advanced BIOS Features”; press [Enter]; 5. Check whether the fifth line- “First Boot device” is selected with “CDROM”. If yes, go to step 6; if not, select the fifth line- “First Boot device” and press [Enter], then Press the “↓” ,“↑” keys to select “CDROM” and press [Enter]; 6. Then the system will restart, when the “Bootable CD Main Menu” interface appeared, press “3” quickly on the small keyboard; 7. Then when the “Microsoft Windows 98 Startup Menu” interface will appear, press “2” quickly on the small keyboard to start CD ROM; 8. Then notice the bottom of the screen, there will be a “R:\>”, input the following in turn: Screen display Your input information “↙”= Press ENTER key R:\>_ → R:\>cd boot ↙ (there is a SPACE between cd and boot, the following is the same) R:\ boot> → R:\ boot> cd ghost↙ R:\ boot\ghost> → R:\ boot\ghost> ghost↙ Then the system will enter into the GHOST interface- Symantic GHOST 8.0, then click OK on the interface; 9. Move the cursor to “Local” → “Partition” →“From Image”, then press SET key; - 104 - 10. Then a window of “R: [WUYOU] CD ROM / DVD drive” will appear, click the “▼”to open the coming down menu and select “1:2 []NTFS DRIVE”, press SET key. 11. Then in the next window, select “System.gho” file, press SET key; 12. Press OK →OK →OK in turn in the next appearing interface; 13. Press YES , then the system will start automatically recovery until “Clone Complete 1912” appear, then click “Continue” → click “Quit” → “Yes” 14. Then switch off the system and 2 minutes later, switch on the system. Then the system will operate normally. Note: You are recommended to save your useful files to D:/ driver usually. Because if you save the files to C:/ driver, once you have to use ghost CD to recover the system, all the files on the C:/ driver will be covered while those on D:/ driver are remained. - 105 -