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Via Duomo 61 80138 Napoli Tel. 081440495 DOMANDA DI AMMISSIONE AL BANDO DI CONCORSO PER L’ASSEGNAZIONE DI BORSE DI STUDIO ANNO ACCADEMICO 2016/17 Inviare a [email protected] entro il 30 Settembre 2016 1. Dati anagrafici Nome/i: ________________________________________ Cognome : __________________________________________________ Data di nascita: ________________ Luogo di nascita: _________________________________________________ M F Indirizzo: Via/Piazza ___________________________________________________________________________________________ Città:________________________________________ Provincia ……………………………………… Codice Postale: ______________ Telefono fisso: ________________________ Cellulare:___________________ E-Mail: _____________________________________ 2. Dettagli borsa di studio Indicare la borsa di studio per cui si concorre Corso accademico triennale in Fashion Design & Textile design Corso accademico triennale in Graphic Design & Multimedia design Corso accademico triennale in Interior Design & Industrial design Corso Master annuale in Fashion Design Corso Master annuale in Graphic Design Corso Master annuale in Interior Design Corso Intensivo annuale in Fashion Design & Textile design Corso Intensivo annuale in Graphic Design & Multimedia design Corso Intensivo annuale in Interior Design & Industrial design 3. Lista allegati Controllare di aver allegato i seguenti documenti prima dell'invio della domanda: domanda di ammissione curriculum vitae e di studio portfolio artistico/professionale certificato di Diploma certificato di Laurea attestati di altri eventuali corsi o seminari frequentati lettera motivazionale documento valido di riconoscimento 4. Dichiarazioni finali Dichiaro che le informazioni da me fornite nel presente modulo sono complete, esatte e veritiere in ogni loro parte. Autorizzo l'Istituto Superiore di Design a ottenere da istituzioni educative terze informazioni sulla mia iscrizione, registri accademici, risultati di esami. Accetto di conformarmi alle regole di assegnazione delle borse di studio. Ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. 196/2003, autorizzo l'Istituto Superiore di Design a trattare i miei dati personali esclusivamente ai fini della selezione e dell'assegnazione delle borse di studio. . Firma del/la candidato/a: __________________________________________________________ Data: ________________________
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