Dussmann Service Deutschland GmbH

Città di Sesto Calende
SERVIZIO MENSA/TRASPORTO SCOLASTICO
MODULO DI RICHIESTA TRASFERIMENTO CREDITO
Io sottoscritto/a _________________________________________________________
residente a _______________________________________ CAP _________________
in via ___________________________________________________________ n.____
codice fiscale __________________________________________________________
DICHIARO
che mio figlio/a _________________________________________________________
classe __________________________ sezione ______________________________
codice UTENTE/PAN ____________________
che ha usufruito del servizio MENSA presso la Scuola ______________________
che ha usufruito del servizio TRASPORTO
NON UTILIZZERA’ PIU’ IL SERVIZIO SOPRAINDICATO E PERTANTO
CHIEDO
che l’importo ancora a credito di €. _________________ venga accreditato a
NOME ________________________________________
COGNOME ____________________________________
CODICE UTENTE_____________________________________________________
Data _________________
Firma
____________________________
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