docModulo adesione Torneo Pasqua 2017
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Modulo adesione Torneo Pasqua 2017
A.S.D. CIT TURIN LDE TORINO • CALCIO BENE COMUNE TORNEO INTERNAZIONALE DI CALCIO GIOVANILE Torino, 14 - 17 aprile 2017 MODULO DI ISCRIZIONE Il presente modulo va compilato in stampatello in tutte le sue parti, scannerizzato e spedito via email: [email protected] DATI SOCIETA’ SPORTIVA DATI REFERENTE TORNEO Nome del CLUB: …………………............................................................... Cognome e nome ............................................................. Indirizzo ............................................................................ Indirizzo ............................................................................ Città ....................................... Prov .......... Cap ............... Tel ...................................... Fax ...................................... Città ....................................... Prov .......... Cap ............... Tel ...................................... Fax ....................................... Tel cellulare………............................................................. Email ………………………………………………....... Email ………………………………………………....... Ruolo in società ................................................................ CATEGORIE Indicare le categorie con cui si intende partecipare MASCHILI Allievi ANNO 2000 - 2001 GIOCATORI 11vs11 Giovanissimi Esordienti 2002 - 2003 2004 - 2005 11vs11 11vs11 Pulcini Pulcini 2006 2007 7vs7 7vs7 Primi Calci 2008 5vs5 Primi Calci FEMMINILI 2009 ANNO 5vs5 GIOCATORI Esordienti misti 2003/2005* 7vs7 Pulcini misti 5vs5 2006/2008* * Esordienti misti femminili: annate 2003/ 2005 + 2002 con deroga * Pulcini misti femminili: annate 2006/ 2008 + 2005 con deroga PRIVACY: tutti i dati personali verranno trattati nel pieno rispetto delle disposizioni della legge 675/1996 e successive modifiche e aggiornamenti e che il sottoscrivente autorizza l’ASD CIT TURIN LDE al trattamento degli stessi. Con la firma il legale rappresentante della società sportiva autorizza espressamente e da il consenso alla pubblicazione di fotografie scattate durante la manifestazione sportiva dai fotografici ufficiali. Data iscrizione ........................................................................................................ Firma del legale rappresentante .............................................................................. Timbro società ASD CIT TURIN LDE • Corso F. Ferrucci, 63/A • 10138 TORINO • Tel. 011.56.90.332 • Fax 011.56.90.339 • www.citturinlde.it • [email protected] Referente: ANGELO FRAU presidente Asd Cit Turin LDE • +39.338.25.15.309 • [email protected] • [email protected]
