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MODULO DI ISCRIZIONE MASTERCLASS DI CHITARRA M° STEFANO GRONDONA Il/la sottoscritto/a _____________________________________________________ nato/a a _____________________________________________________________ il ___________________________________________________________________ residente a ____________________________________________________________ via __________________________________________________________________ tel/cell _______________________________________________________________ e-mail ________________________________________________________________ titolo di studio/anno di corso ______________________________________________ chiede di partecipare alla Masterclass di Chitarra tenuta dal M° Stefano Grondona nei giorni 23, 24, 25 gennaio 2015 presso la Fondazione Adolfo Pini in qualità di: [ ] Studente effettivo [ ] Studente uditore Programma a libera scelta (solo per gli studenti effettivi): Si allega curriculum. La partecipazione in qualità di studente effettivo è gratuita e subordinata al superamento dell’audizione che si terrà presso la sede della Fondazione venerdì 23 gennaio 2015 dalle ore 10.00. Le domande di iscrizione dovranno pervenire entro venerdì 16 gennaio 2015 via fax al numero 02 57308316 oppure via mail a [email protected] data, Firma, Firma di un genitore (per i minori) ___________________________________ Fondazione Adolfo Pini Corso Garibaldi 2 – 20121 Milano – Tel. 02.87.45.02 – 02.80.52.211 Fax 02.80.95.09 Sito internet www.fondazionepini.it – e-mail: [email protected] – Twitter e Facebook
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