(TEMP 2) CHIEDE Il Concessionario richiedente (timbro e firma

(TEMP 2)
All’Autorità Portuale della Spezia
Via del Molo, 1 - 19126 La Spezia
Sezione Politiche del Lavoro e Procedure
Oggetto :
Richiesta di autorizzazione temporanea all’esercizio di attività presso la propria concessione
demaniale marittima.
La scrivente Società
CHIEDE
ai sensi dell’Ordinanza n° 01/07 dell’Autorità Portuale della Spezia, l’autorizzazione temporanea per n°
giorni a far data dal
al
a favore della Ditta
con sede a
C.F.
in via
P.I.
per l’esercizio delle seguenti attività:
a)
b)
c)
La scrivente dichiara altresì di aver accertato il possesso dei requisiti richiesti in materia di sicurezza
del lavoro e tutela fisica dei lavoratori nonché la regolarità delle posizioni previdenziali ed assicurative nei
confronti dei dipendenti e manleva codesta Autorità Portuale da ogni responsabilità per qualsiasi controversia che
possa derivare dall’esercizio delle attività autorizzate.
La scrivente si impegna a ricevere con proprio personale gli addetti della ditta per la quale richiede
l’autorizzazione, e di provvedere inoltre, ad accompagnare lo stesso presso la propria sede ovvero all’uscita al
termine dell’intervento.
La scrivente si assume la totale responsabilità rispetto a qualsivoglia evento che dovesse verificarsi
conseguentemente a tale iniziativa.
Data
Il Concessionario richiedente
(timbro e firma)
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