Iscrizioni degli utenti esterni - CLI

CENTRO LINGUISTICO
Iscrizioni degli utenti esterni
Il presente modulo dovrà essere SEMPRE scaricato, compilato, anche in caso di
precedenti iscrizioni ad altri corsi CLI, e CONSEGNATO debitamente FIRMATO alla
Segreteria Didattica nel momento dell’iscrizione (il presente modulo non sostituisce il
modulo di iscrizione originale ma viene compilato ai soli fini della fatturazione);
LEGGERE ATTENTAMENTE la parte finale del modulo che dovrà essere utilizzata per
il pagamento con bonifico bancario
Nome: ..................................................................................................
Cognome: ..............................................................................................
Nato/a il:................................ a: ...........................................................
Residente in:
(via) .....................................................................................................
(città): ...................................................................................................
Codice Fiscale: ..................................... Partita IVA: ...............................
Corso di LINGUA ........................................... LIVELLO: ...........................
Pisa,…………………………………….
FIRMA………………………………………..
Per il pagamento:
Conto Corrente intestato a:
Centro Linguistico - Università di Pisa - codice 023
BANCA DI PISA E FORNACETTE
CODICE IBAN: IT 33 Y 08562 70910 000 011 156684
Causale obbligatoria: corso di _______________
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