DICHIARA Di conoscere ed accettare incondizionatamente le

ALLEGATO 6
OFFERTA ECONOMICA PER l’affidamento della fornitura di materiale in TNT da esperirsi ai sensi dell’art. 125 del Dlgs 163/2006
la sottoscritta impresa:
sede legale
iscritta CIAA
di
codice fiscale:
per la seguente attività
in qualità di :
 impresa singola (società di capitali) ai sensi dell’art. 3 D.P.C.M. 18/11/2005;
 capogruppo di un raggruppamento temporaneo di società di capitali o di un consorzio con le seguenti imprese (indicare ditta ovvero ragione sociale o denominazione sociale):
1)
2)
3)
4)
5)
DICHIARA
 Di conoscere ed accettare incondizionatamente le prescrizioni della lettera invito, del capitolato speciale d’appalto, degli elaborati di gara, impegnandosi ad eseguire la fornitura con le modalità riportate nei
documenti sopramenzionati;
 Che i prezzi offerti si intendono compresi e compensati tutti gli oneri di cui al Capitolato Speciale di appalto, alla lettera invito e ai relativi allegati, tutto incluso e nulla escluso per l’esecuzione del servizio
e che quindi gli stessi sono remunerativi e che il periodo di validità dell’offerta non e’ inferiore a gg. 180;
 Che i prezzi rimarranno fissi ed invariabili per tutta la durata della fornitura
OFFRE
I seguenti prezzi per ciascuno dei riferimenti ASL di seguito riportati:
PREZZO
DEPOSITO
UNITARIO A IMPORTO TOTALE CAUZIONALE
BASE D'ASTA A BASE D'ASTA
PROVVISORIO
IVA ESCLUSA
VERSAMENTO
AVCP
CIG
1
5020616762
Cappellini chirurgici monouso in TNT , (peso 30gr/mq minimo ) resistenti alla
trazione ed alla lacerazione, bordatura cucita con lacci di chiusura regolabili e di
lunghezza idonea
44000
€ 0,03500
€ 1.540,00
€ 30,80
€ ZERO
2
5020627078
CUFFIE MONOUSO IN TNT CON ELASTICO
31000
€ 0,01261
€ 390,91
€ 7,82
€ ZERO
50206313C4
Mascherine monouso a 4 strati traspiranti, con alto potere filtrante, senza fibre di
vetro, senza collanti, di dimensioni idonee a garantire la copertura della cavità orale e
del naso, con lacci , con barretta di alluminio conformabile disp. Di I classe
73000
€ 0,05200
€ 3.796,00
€ 75,92
€ ZERO
29000
€ 0,18500
€ 5.365,00
€ 107,30
€ ZERO
19000
€ 0,19582
€ 3.720,58
€ 74,41
€ ZERO
3
DESCRIZIONE
FABBISOGN
O 24 MESI
LOTTO
4
50211911E5
5
502119987D
6
5021206E42
Camici chirurgici in TNT sterili con chiusure regolabili di velcro , dotati di lacci per
allacciatura asettica, manica lunga con polsino in maglina elasticizzata ,
idrorepellenti, antistatici, permeabili all'aria, garanti della fisiologica traspirazione,
resistenti alla trazione ed alla lacerazione, non trasparenti, peso almeno 65 gr/mq,
marchio CE, corredati di tovagliette assorbenti mis. S-M - L- XL -XXL
20000
€ 1,37000
€ 27.400,00
€ 548,00
€ ZERO
7
5021212339
CAMICI MON. IN TNT CON RINFORZI PROTETTIVI SULLA PARTE
ANTERIORE E SULLE MANICHE POLSINI ELASTICI MIS. VARIE (S-M-L-XLXXL)
8000
€ 2,33860
€ 18.708,80
€ 374,18
€ ZERO
8
502121882B
Calzari monouso in TNT con elastico , alti al polpaccio, resistenti alla trazione
ed alla lacerazione, idrorepellenti
65000
€ 0,09500
€ 6.175,00
€ 123,50
€ ZERO
9
5021225DFO
COPRISCARPE IN TNT CON ELASTICO ALLA CAVIGLIA
4000
€ 0,02000
€ 80,00
€ 1,60
€ ZERO
10
5021263D4C
Telino sterile in TNT , MIS 47x75 cm circa
49000
11
5021270316
TELINI STERILI MON. IN TNT + PE MIS. 50x75 ca.
14000
€ 0,21000
€ 0,24000
€ 10.290,00
€ 3.360,00
€ 205,80
€ 67,20
€ ZERO
€ ZERO
12
5022979565
Telino sterile in TNT , impermeabile,mis.50X60 circa , con foro centrale diam. 6 X8
cm circa adesivo
7000
€ 0,43400
€ 3.038,00
€ 60,76
€ ZERO
13
5022991F49
FEDERA IN TNT CM 50x70 ca.
4000
€ 0,08000
€ 320,00
€ 6,40
€ ZERO
14
502300178C
BAVAGLINI PER ENDOSCOPIA IN TNT A TRE STRATI IDROREPELLENTI
LUNGHEZZA VITA E TASCA DI RACCOLTA
1400
€ 0,09000
€ 126,00
€ 2,52
€ ZERO
5023004A05
TELINI PER UROLOGIA CON TASCA DI RACCOLTA LIQUIDI, FORO PER
GENITALI E DITO IN LATTICE
600
€ 10,90000
€ 6.540,00
€ 130,80
€ ZERO
15
Lenzuolini monouso in TNT mis 140 x 240cm. Circa
CAMICI PROTETTIVI MON. NON STERILI IN TNT MIS. VARIE ( S-M-L-XLXXL )
Pagina 1
PREZZO
UNITARIO
OFFERTO
ESCLUSO IVA
IVA
IMPORTO
TOTALE DEL
NOME
UNITA' MISURA
LOTTO IVA
COMMERCIALE
ESCLUSA
CODICE
PRODOTTO
NUMERO
NUMERO
PEZZI A
REPERTOR
CONFEZIONE
IO
FABBISOGN
O 24 MESI
LOTTO
CIG
DESCRIZIONE
16
5023066D2E
TELO A “ T “ PER PARTO CESAREO MIS. 260X315 ca. FORO ADDOMINALE
CON FILM DI INCISIONE CM 35X40 ca. SACCA RACCOLTA LIQUIDI CON
VALVOLA DI SCARICO.
PREZZO
DEPOSITO
UNITARIO A IMPORTO TOTALE CAUZIONALE
BASE D'ASTA A BASE D'ASTA
PROVVISORIO
IVA ESCLUSA
VERSAMENTO
AVCP
300
€ 10,50000
€ 3.150,00
€ 63,00
€ ZERO
5023072225
Camici chirurgici in TNT sterili rinforzati ( plastificati) su parte anteriore e
maniche con chiusure regolabili di velcro , con lacci per allacciatura asettica,
manica lunga con polsino in maglina elasticizzata , idrorepellenti, antistatici,
permeabili all'aria, garanti della fisiologica traspirazione, resistenti alla
trazione ed alla lacerazione, non trasparenti, peso almeno 65gr/mq, marchio
CE, corredati di tovagliette assorbenti mis. M - L - XL
10000
€ 1,73000
€ 17.300,00
€ 346,00
€ ZERO
18
5023076571
Camici monouso in polipropilene non sterili mis.L.- XL -
12000
€ 0,35000
€ 4.200,00
€ 84,00
€ ZERO
19
5023083B36
Copriscarpe in PVC non sterili,
8000
€ 0,02080
€ 166,40
€ 3,33
€ ZERO
20
5023101A11
Mascherine chirurgiche monouso in TNT a 4 strati compatti, con visiera
protettiva, antiappannante, traspirante, alto potere filtrante, senza fibre di
vetro, senza collanti, con barretta di alluminio conformabile, di dimensioni
idonea a garantire la copertura della cavità orale e del naso , con lacci .
Disp.di I classe
1000
€ 0,06000
€ 60,00
€ 1,20
€ ZERO
21
50231144CD
Mascherina monouso per fototerapia neonati con sistema di fissaggio idoneo
e di sicurezza tale da non consentirne lo spostamento durante la foteterapia
mis L
600
€ 2,65000
€ 1.590,00
€ 31,80
€ ZERO
22
50231198EC
Rotoli per lettino visita di carta in pura cellulosa, doppio velo, grammatura non
inferiore a 32gr/mq, dimensioni larghezza 60 cmcirca lunghezza 100 mt.
IMBUSTATI SINGOLARMENTE
12000
€ 3,10000
€ 37.200,00
€ 744,00
€ ZERO
23
5023126EB1
Set per parto cesareo , sterile, in TNT, composto da: n.1 telo paziente, n. 1
telo carrello cm.150 x 100 circa, n.1 telo per carrello MAYO
600
€ 12,80000
€ 7.680,00
€ 153,60
€ ZERO
24
502313454E
Set sterile per parto spontaneo in TNT composto da: 1 telo idrorepellente per
addome cm 100 X 150 circa ,2 gambali copriarto, 1 telo assorbente cm 100 X
150 circa per avvolgimento neonato, 1 sacca raccolta placenta ,1 telo in TNT
+ PE cm 75X90 circa
800
€ 6,84000
€ 5.472,00
€ 109,44
€ ZERO
25
502313996D
600
€ 15,89000
€ 9.534,00
€ 190,68
€ ZERO
26
5023146F32
Telini sterili di protezione , impermeabili nel lato inferiore ed adsorbenti in
quello superiore, da utilizzarsi sia nella preparazione,che nella
somministrazione farmaci, mis. Cm. 30x40 circa
400
€ 3,49000
€ 1.396,00
€ 27,92
€ ZERO
27
5023152429
Telo a " T " in TNT, sterile, per laparotomia
mis cm. 249 x 196 x
310 circa con fenestratura adesiva cm. 23 x 36 con telino da incisione
incorporato , rinforzo assorbente cm 66X70 circa,piastra antisdrucciolo per
strumenti , guide in tn per cavi e tubi , telo tavolo madre , telo carrello
servitore
200
€ 14,60000
€ 2.920,00
€ 58,40
€ ZERO
28
5023161BA47
Kit sterle per laparoscopia , tecnica francese, con
addominale adesiva, rinforzi laterali e gambali incorporati
madre - telo carrello servitore - tasca portastrumenti
400
€ 13,90000
€ 5.560,00
€ 111,20
€ ZERO
400
€ 2,90000
€ 1.160,00
€ 23,20
€ ZERO
17
Kit in TNT sterile composto da : n. 1 telo tavolo madre cm 150 X 200 circa ,
n.1 telo per addome idrorepellente cm 100 X 150 circa , n. 2 gambali
copriarto , sacca per raccolta liquidi, n. 1 telo a T , n. 1 telo carrello servitore
-fenestratura
- telo per tavolo
29
502316815E
Set per artroscopia sterile monouso in TNT composto da: 1 telo tavolo madre
cm. 127 x 229 circa,
n° 02 camici
chirurgici idrorepellenti ,
n° 01 telo tavolo
MAYO di cm. 58 x 141 circa,
n° 01 Stokinette impervio di
cm. 23 x 112circa,
n° 01 telo ad U in polietilene di cm. 152 x 183
circa
n° 01 telo per artroscopia con guide + cavi e tubi, senza sacca
per liquidi
30
50231724AA
Telo in TNT sterile , monouso, per estremità inferiore cm.221X130 circa
senza sacca , per artroscopia del ginocchio
600
€ 5,96000
€ 3.576,00
€ 71,52
€ ZERO
31
5023204F0F
Telo in TNT sterile monouso di cm. 280 x 335 circa, con tasche laterali per
posizionamento arto
300
€ 21,00000
€ 6.300,00
€ 126,00
€ ZERO
32
5023239BF2
Telo in TNT Sterile monouso con apertura per spalla di cm, 196 x 274 circa
200
€ 6,32000
€ 1.264,00
€ 25,28
€ ZERO
33
5,02E+16
Telo in TNT sterile per artroscopia di spalla di cm. 406 x 268 circa
100
€ 12,85000
€ 1.285,00
€ 25,70
€ ZERO
Pagina 2
PREZZO
UNITARIO
OFFERTO
ESCLUSO IVA
IVA
IMPORTO
TOTALE DEL
NOME
UNITA' MISURA
LOTTO IVA
COMMERCIALE
ESCLUSA
CODICE
PRODOTTO
NUMERO
NUMERO
PEZZI A
REPERTOR
CONFEZIONE
IO
LOTTO
CIG
DESCRIZIONE
FABBISOGN
O 24 MESI
PREZZO
DEPOSITO
UNITARIO A IMPORTO TOTALE CAUZIONALE
BASE D'ASTA A BASE D'ASTA
PROVVISORIO
IVA ESCLUSA
VERSAMENTO
AVCP
34
5023253781
Sacca in polietilene sterile per amplificatore
400
€ 1,60000
€ 640,00
€ 12,80
€ ZERO
35
5023258BA0
Telo a " T " in TNT, sterile, per chirurgia della mano ed avambraccio di cm.
196 x 371 circa
400
€ 10,10000
€ 4.040,00
€ 80,80
€ ZERO
36
5023264097
Set universale sterile con fenestratura ad U comprendente:
n°1 telo tavolo madre in overwrap cm. 127 x 229
circa;
n°1 telo tavolo MAYO cm. 58 x 141 circa;
n°4
strisce adesive;
n°1 telino assorbente;
n°1 stockinette impervio cm. 30 x 122 circa;
n°1 telo in polietilene cm. 112 x 191 per isolamento arto;
n°1 telo copertura
superiore cm. 145 x 193 con lato adesivo, rinforzo assorbente
n° 1 telo ad "U" per copertura
inferiore cm. 196 x 274 circa con rinforzo assorbente ed apertura adesiva cm.
94 x 6 circa.
200
€ 16,40000
€ 3.280,00
€ 65,60
€ ZERO
37
50232683E3
Set per anestesia spinale composto da : n. 1 telo sterile in TNT mis 75X75
circa , n.1 telo sterile mis 75 X100 cm circa con foro 6 X8 cm circa ed adesivi
, n. 1 ciotola da 250cc monouso , n. 1 Pinza Kelly monouso , n. 10
compresse di garza sterili cm 10X10
600
€ 3,26000
€ 1.956,00
€ 39,12
€ ZERO
38
50232759A8
Kit medicazione sterile costituito da. : telo avvolgimento cm 75 X100 circa, n.
2 teli in TNT + PE cm 50X50 n. 6 tamponi rotondi mis 30 mm, n.6 compresse
di garza sterili cm 10X20 ad 8 strati , n. 1 ciotola 500 ml monouso , n. 1 porta
aghi Mayo monouso , n. 1 forbici punte acute monouso,n. 1 bisturi monouso
10 , n. 1 pinza Klemmer monouso , n. 1 pinza chirurgica monouso
600
€ 8,60000
€ 5.160,00
€ 103,20
€ ZERO
Pagina 3
PREZZO
UNITARIO
OFFERTO
ESCLUSO IVA
IVA
IMPORTO
TOTALE DEL
NOME
UNITA' MISURA
LOTTO IVA
COMMERCIALE
ESCLUSA
CODICE
PRODOTTO
NUMERO
NUMERO
PEZZI A
REPERTOR
CONFEZIONE
IO