domanda concorso vigile del fuoco

DA COMPILARE IN STAMPATELLO
spazio riservato all'ufficio
Spett.le
SERVIZIO PER IL PERSONALE
PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO
P.zza Fiera, 3
38122 - T R E N T O
DOMANDA PER LA PARTECIPAZIONE AL CONCORSO PUBBLICO, PER TITOLI ED
ESAMI, PER LA COPERTURA DI COMPLESSIVI 18 POSTI A TEMPO INDETERMINATO
DELLA QUALIFICA DI VIGILE DEL FUOCO DEL RUOLO UNICO DEL PERSONALE
PROVINCIALE.
e
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'
(Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000 “Testo Unico delle disposizioni
legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa” ).
Resa e sottoscritta da persona maggiorenne conscio/a della responsabilità penale e della decadenza
dagli eventuali benefici ottenuti, previste rispettivamente dagli articoli 76 e 75 del D.P.R. n. 445/2000,
in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, sotto la propria responsabilità,
Il/la sottoscritto/a (cognome) ____________________________ (nome) __________________________
(le coniugate dovranno indicare il cognome da nubili)
nato/a a ________________________ provincia di ______ il ____________________ e residente a
_________________________________
cap
___________
provincia
______
in
via
_______________________________________ n._____ e domiciliato/a ________________________
cap _________ provincia di ____________ in via _____________________________________ n. ____
numero telefonico ____________________________ cellulare _________________________________
CODICE FISCALE:
presa visione del bando di concorso pubblico, per titoli ed esami, per la copertura di complessivi n. 18
posti a tempo indeterminato della qualifica di vigile del fuoco del ruolo unico del personale provinciale,
così suddivisi:
n. 12 posti per mestieri
n. 6 posti senza tipologia di mestieri
1
CHIEDE
di poter partecipare al concorso per la seguente tipologia di posti [è consentita l’iscrizione esclusivamente ad una
delle due tipologie di posti (per mestiere o senza mestiere) e all’interno della tipologia dei posti per mestiere ad uno solo dei mestieri
per il quale è necessario sostenere una prova pratica]
PER MESTIERE
di autista
di idraulico
di muratore
di elettricista / apparecchiatore elettronico
di carpentiere in ferro
di carpentiere in legno / falegname
di motorista / meccanico
radiotecnico
- E’ CONSENTITA LA PARTECIPAZIONE AD UN SOLO MESTIERE -
SENZA MESTIERE
ATTENZIONE: LA SCELTA DI TIPOLOGIA DEI POSTI E’OBBLIGATORIA E VINCOLANTE In
mancanza della scelta relativa alla tipologia (per mestiere – o senza mestiere)
in automatico l’Amministrazione considererà la scelta operata nella tipologia di
posti senza mestiere.
A tal fine lo/la scrivente sotto la propria responsabilità,
DICHIARA DI:
1)
essere nato/a _____________________________________ (prov.________) il _________________;
(età non inferiore agli anni 18 compiuti e non superiore al compimento degli anni 32 alla data di scadenza del termine di
presentazione delle domande di partecipazione al concorso, con esclusione di qualsiasi elevazione)
2)
essere in possesso della cittadinanza italiana
sono equiparati ai cittadini italiani gli italiani non appartenenti alla Repubblica
3)
essere iscritto/a nelle liste elettorali del Comune di ________________________________________ ;
ovvero non essere iscritto/a o essere stato cancellato/a dalle liste elettorali medesime per i seguenti
motivi:
_________________________________________________________________________________ ;
4)
per i cittadini soggetti all’obbligo di leva:
essere in posizione regolare nei confronti degli obblighi di leva
SI NO
se No, elencare i motivi:
(barrare la casella interessata)
_________________________________________________________________________________ ;
5)
aver riportato condanne penali o applicazioni della pena su richiesta di parte (patteggiamento) e/o di
essere stato destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di sicurezza e di
misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario
giudiziale ai sensi della vigente normativa (comprese quelle con il beneficio della non menzione sul
casellario giudiziale);
SI NO
(barrare la casella interessata)
se SI, indicare quali:
_________________________________________________________________________________;
2
6)
SI
avere procedimenti penali pendenti:
NO
(barrare la casella interessata)
se SI, elencare i procedimenti penali pendenti:
estremi del procedimento_____________________________________________________________
tipo di reato _______________________________________________________________________
l’organo giudiziario presso il quale è pendente _______________________sito in _______________;
7)
essere stato/a destituito/a, o licenziato/a o dichiarato/a decaduto/a dall’impiego presso pubbliche
amministrazioni per aver conseguito l’assunzione mediante la produzione di documenti falsi o viziati
da invalidità non sanabile oppure per lo svolgimento di attività incompatibile con il rapporto di lavoro
alle dipendenze della pubblica amministrazione;
SI NO
(barrare la casella interessata)
8)
9)
essere consapevole del fatto che, con riferimento agli ultimi 5 anni precedenti all’eventuale
assunzione, l’essere stati destituiti o licenziati da una pubblica amministrazione per giustificato
motivo soggettivo o per giusta causa o l’essere incorsi nella risoluzione del rapporto di lavoro in
applicazione dell’articolo 32 quinques, del codice penale o per mancato superamento del periodo di
prova nella medesima categoria e livello a cui si riferisce l’assunzione comporta l’impossibilità ad
essere assunti;
essere in possesso del titolo di studio della scuola dell’obbligo conseguito in data (gg.mm.aa.)
________________
presso
___________________________________________
sita
in
__________________________ via ___________________________________
I candidati che hanno conseguito il titolo di studio all’estero dovranno allegare il titolo di studio tradotto e autenticato
dalla competente rappresentanza diplomatica o consolare italiana, indicando l’avvenuta equipollenza del proprio titolo di
studio con quello italiano oppure di aver avviato le procedure di riconoscimento entro la data di scadenza del termine
utile per la presentazione delle domande di partecipazione al concorso.
10) limitatamente ai candidati iscritti per i posti del mestiere di autista il possesso della patente:
CE
DE
11) di avere il seguente titolo che dà diritto alla riserva dei posti:
servizio civile svolto
nel Corpo permanente dei vigili del fuoco (indicare
periodo)_______________________________________________________________________
servizio prestato alla data di indizione del bando di concorso (22 luglio 2011) nei corpi volontari
dei vigili del fuoco con almeno centoventi giorni di servizio (indicare periodo)
______________________________________________________________________________
servizio prestato presso il Corpo nazionale dei vigili del fuoco come vigile del fuoco discontinuo
per
un
periodo
complessivamente
superiore
a
centoventi
giorni.
(indicare
periodo)_____________________________________________________________________________________
(la mancata dichiarazione al riguardo sarà equiparata alla manifestazione di volontà nel non volerne beneficiare e
pertanto tali titoli non verranno valutati)
12)
di aver il diritto alla riserva di posti ai sensi dell’articolo 75 bis della legge provinciale 3 aprile 1997,
n. 7 , (personale già dipendente della Provincia autonoma di Trento con rapporto di lavoro a tempo
determinato
e
con
mansioni
di
vigile
del
fuoco)
(indicare
periodo)
__________________________________________________________________________________
(la mancata dichiarazione al riguardo sarà equiparata alla manifestazione di volontà nel non volerne beneficiare e
pertanto tali titoli non verranno valutati)
13) appartenere alla/alle seguenti categorie di cui all’Allegato A) del bando di concorso
SI
NO
(barrare la casella interessata)
se SI indicare quale categoria e la relativa Amministrazione competente
_________________________________________________________________________________
3
(la mancata dichiarazione al riguardo sarà equiparata alla manifestazione di volontà nel non volerne beneficiare e
pertanto tali titoli non verranno valutati)
14) appartenere alla/alle seguenti categorie di cui all’Allegato B) del bando di concorso
SI
NO
(barrare la casella interessata)
se SI indicare quale categoria e la relativa Amministrazione competente
_________________________________________________________________________________ ;
(la mancata dichiarazione al riguardo sarà equiparata alla manifestazione di volontà nel non volerne beneficiare e
pertanto tali titoli non verranno valutati);
15) essere disponibile a raggiungere in caso di assunzione, qualsiasi sede dislocata sul territorio
provinciale
16) di aver preso visione del Decreto del Ministro dell’Interno 11 marzo 2008, n. 78 e del comma 2
dell’articolo 3 del decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 22 luglio 1987, n. 411 relativi
all’idoneità fisica, psichica e attitudinale al servizio operativo.
Si dichiara, inoltre, consapevole del fatto che i requisiti devono sussistere sia al momento della data di
scadenza del termine per la presentazione delle domande che a quello dell’eventuale assunzione (ad eccezione
del limite massimo di età per il quale si fa riferimento alla sola data di scadenza del termine per la
presentazione della domanda e per quanto riguarda i titoli di preferenza, che devono essere posseduti
unicamente alla data di scadenza di presentazione delle domande) e che, pertanto, è obbligato a comunicare,
tempestivamente, all’Amministrazione provinciale ogni modifica relativa alla presente dichiarazione.
Chiede infine che ogni comunicazione relativa alla presente domanda venga fatta al seguente indirizzo:
cap________________@-mail ___________________________________________________
Allega alla presente domanda:
ricevuta del versamento di Euro 25,00.= quale tassa di partecipazione al concorso;
l’elenco redatto e sottoscritto dei titoli presentati per la valutazione, in duplice copia (se consegnato a mano);
fotocopia semplice di un documento d’identità avanti e retro.
In tema di tutela della riservatezza si precisa che i dati di cui alla presente dichiarazione saranno trattati ai sensi dell’art.
13 del D. Lgs. N. 196/2003, in conformità con quanto indicato nella nota informativa allegata al bando.
La dichiarazione di cui al punto 6) non ha valore di autocertificazione.
La documentazione comprovante la riserva dei posti di cui al punto 11) della presente domanda deve essere presentata
entro 30 giorni dalla data di pubblicazione dei risultati della prova scritta sul sito internet della Provincia autonoma di
Trento.
In fede,
Luogo e data ______________________
Firma ________________________________
(a pena di esclusione)
4
Trento__________________________ Per ricevuta_____________________________________________
CONCORSO PUBBLICO, PER TITOLI ED ESAMI, PER LA COPERTURA DI COMPLESSIVI
18 POSTI A TEMPO INDETERMINATO DELLA QUALIFICA DI VIGILE DEL FUOCO
DEL RUOLO UNICO DEL PERSONALE PROVINCIALE.
ELENCO DEI TITOLI (allegato alla domanda di partecipazione)
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'
(Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000 “Testo Unico delle disposizioni
legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa” ).
Resa e sottoscritta da persona maggiorenne conscio/a della responsabilità penale e della decadenza
dagli eventuali benefici ottenuti, previste rispettivamente dagli articoli 76 e 75 del D.P.R. n. 445/2000,
in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, sotto la propria responsabilità,
Il/la sottoscritto/a (cognome) ____________________________ (nome) __________________________
(le coniugate dovranno indicare il cognome da nubili)
nato/a a ________________________ provincia di ______ il ____________________ residente a
_________________________________________________ cap ___________ provincia ______ in
_____ via___________________________________________________________________
presa visione del bando di concorso pubblico, per titoli ed esami, per la copertura di complessivi n. 18
posti a tempo indeterminato della qualifica di vigile del fuoco del ruolo unico del personale provinciale
DICHIARA
A)
TITOLI DI STUDIO
Verrà valutato il titolo di studio che dà diritto al punteggio maggiore.
Ai titoli di studio è attribuito un punteggio massimo di 4 punti.
diploma di scuola secondaria superiore di durata quinquennale
Punti 0,5
_______________________________________
(specificare titolo di studio, data e
istituto di rilascio)
diploma di laurea quadri/quinquennale vecchio ordinamento antecedente
la riforma e lauree post-riforma
Punti 1,5
(specificare titolo di studio, data e università di rilascio)
diploma di scuola secondaria superiore di durata quinquennale ad
indirizzo tecnico-scientifico coerente con le funzioni del Corpo
permanente
Punti 1,5
5
(specificare titolo di studio, data e istituto di rilascio)
diploma di laurea triennale ad indirizzo tecnico-scientifico coerente con le
funzioni del Corpo permanente
Punti 2,5
(specificare titolo di studio, data e università di rilascio)
diploma di laurea quadri/quinquennale vecchio ordinamento antecedente
la riforma e lauree a queste equiparate post-riforma richieste per l’accesso
al Corpo permanente (ingegneria-architettura)
___________________________________
Punti 4
(specificare titolo di studio, data e
università di rilascio)
Indicare
B) TITOLI di SERVIZIO
Ai titoli di servizio come di seguito specificati sono attribuiti massimo punti 5:
servizio nei corpi volontari dei vigili del fuoco in qualità di effettivo oltre i 5 - punti 2: da
cinque a dieci
anni
anni
(indicare luogo e periodo totale da cui verranno decurtati i 5 anni)
____________________________________________
Servizio militare di leva svolto nel Corpo nazionale o nel Corpo permanente
dei vigili del fuoco
(indicare periodo)
- punti 4:
oltre i dieci
anni
punti 1
____________________________________________
C) TITOLI VARI
Ai titoli vari come di seguito specificati sono attribuiti massimo punti 12:
patente civile di guida di categoria C (civile) o di categorie superiori (se non
utilizzata per l’accesso)
punti 2
brevetto di sommozzatore di III° FIPSAS
punti 2
patente nautica
punti 1
attestato di conoscenza di una lingua straniera (tra inglese, tedesco,
francese e spagnolo) di livello almeno intermedio (pari al B2 della scala
europea) avente valore ufficiale e rilasciato a seguito di superamento di un
esame (indicare lingua e istituto di certificazione)
punti 3
________________________________________
appartenenza a squadre di soccorso alpino
punti 2
appartenenza ad associazioni volontarie di soccorso convenzionate con la
Provincia autonoma di Trento
punti 1
6
patente informatica europea (ECDL)
punti 1
In fede,
Luogo e data di sottoscrizione……………………….
firma……………………………………………..
AVVERTENZE:
1. I candidati che hanno conseguito il titolo di studio all’estero dovranno allegare il titolo di studio
tradotto e autenticato dalla competente rappresentanza diplomatica o consolare italiana,
indicando l’avvenuta equipollenza del proprio titolo di studio con quello italiano oppure di aver
avviato le procedure di riconoscimento entro la data di scadenza del termine utile per la
presentazione delle domande di partecipazione al concorso.
2. All’atto della domanda di partecipazione al concorso il candidato dovrà esclusivamente indicare
i titoli posseduti come sopra evidenziato.
I candidati che supereranno la prova scritta dovranno presentare copia in carta semplice della
documentazione attestante i titoli sopra indicati. La consegna dovrà avvenire entro 30 giorni
dalla data di pubblicazione dei risultati della prova scritta sul sito internet della Provincia
autonoma di Trento, al seguente indirizzo: Servizio per il Personale - Ufficio Concorsi Piazza Fiera n. 3, 38122 Trento.
Non saranno presi in considerazione quei titoli che, ancorchè dichiarati nella domanda di
partecipazione al concorso, non siano stati avvalorati dalla relativa documentazione cartacea.
Qualora i documenti siano costituiti da atti o provvedimenti già in possesso
dell'Amministrazione sarà sufficiente indicarne gli estremi e ogni altro elemento necessario ai
fini dell'acquisizione d'ufficio.
I candidati, se dipendenti provinciali, potranno indicare se i documenti sono inseriti nel
fascicolo personale (ove le indicazioni non siano precise, e quindi non sia possibile reperire i
titoli, essi non verranno valutati).
3. In tema di tutela della riservatezza si fa presente che i dati di cui alla presente dichiarazione
saranno trattati dall’art. 13 del D. Lgs. n. 196/2003, in conformità con quanto indicato nella nota
informativa di cui al bando di concorso.
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