Il sottoscritto/a

NITEN ICHI RYU A.P.S. / Centro Due Cieli
SEDE LEGALE: Via Malandrino 25 – Val della Torre - To
SEDE OPERATIVA: via Plava 37 - 10093 Collegno To
C.FISCALE 95562490011
DOMANDA DI AMMISSIONE AD ASSOCIATO:
Il sottoscritto/a: .........................................................................................................................................
Nato/a a: ........................................................................
il ..................................................................
Residente a....................................................................., via /n°................................................................
cap: ................................, codice fiscale: .................................................................................................
Recapito (se diverso dalla residenza) : ......................................................................................................
....................................................................................................................................................................
Tel:...........................................Cell.:..........................................email: .....................................................
CHIEDE:
- visionati ed approvati lo statuto sociale ed il regolamento interno, di essere ammesso/a quale associato/a
all'Ass. Niten Ichi Ryu, versando le relative quote associative. - Sono al corrente che: l'iscrizione
all'associazione può essere disdetta in qualunque momento; la condizione di associato/a non mi vincola a
versare quote extra rispetto a quelle previste dalle attività che sceglierò di frequentare; in caso di mancato
rinnovo annuale la mia iscrizione decadrà automaticamente.
- Ricevuta l'informativa sull'utilizzazione dei miei dati personali, ai sensi dell'art.13 del decreto legislativo 196
del 30/06/2003, recante il 'nuovo codice in materia di protezione dei dati personali', consento al loro trattamento
nella misura necessaria per il conseguimento degli scopi statutari.
Dichiaro sotto la mia responsabilità che le informazioni da me fornite rispondono a verità. Per
accettazione in toto:
DATA: .............................................. FIRMA: ...................................................................................
(per i minori: firma di un genitore o di chi ne faccia le veci)
INFORMATIVA SULL'UTILIZZO DEI DATI PERSONALI: Ai sensi dell'art. 13 del decreto legislativo 196/2003,
recante disposizioni sul ' Codice in materia di protezione dei dati personali', si informa che i dati da Lei forniti formeranno
oggetto di trattamento nel rispetto della normativa sopra richiamata e degli obblighi di riservatezza (sono incluse immagini
fotografiche e video realizzati durante i corsi e gli eventi). Tali dati verranno trattati per finalità istituzionali, quindi strettamente
connesse e strumentali all'attività statutaria (compresi la pubblicazione sul sito internet associativo, locandine, volantini,
dispense, ed altri siti ove l'associazione intenda promuoversi). Essi, inoltre, saranno comunicati alle federazioni sportive di
appartenenza, e alle associazioni di categoria a cui il centro eventualmente aderisca. Il trattamento dei dati avverrà mediante
utilizzo di supporto telematico o cartaceo atti a garantire la sicurezza e la riservatezza. In relazione ai predetti trattamenti, Lei
potrà esercitare i diritti di cui all'art. 7 del D.lgs. 196/2003 (cancellazione, modifica, opposizione al trattamento).
PER ACCETTAZIONE DELL'INFORMATIVA SUI DATI PERSONALI:
DATA: .............................................................
FIRMA: ...............................................................................................