Filum Terminale e Fibromialgia

2010 – 2013
PATOLOGIA DEL FILUM TERMINALE
ESPERIENZE E PROSPETTIVE
Centro Medico Mantia
Presidio Ambulatoriale di Recupero e
Riabilitazione Funzionale
www.centromedicomantia.it
DIPARTIMENTO STUDI
.
Il Dipartimento Studi e Ricerche
nasce dall’esigenza di codificare
scientificamente l’efficacia delle varie
terapie riabilitative (sia fisiche che
manuali) con l’obiettivo di redigere
protocolli riabilitativi basati sull’evidenza
scientifica, alcuni già oggetto di
pubblicazioni su importanti riviste
scientifiche nazionali e di presentazione
a importanti congressi del settore
Nel 2012 è nato l’ Istituto di Ricerca e
Cura “Sergio Mantia”
PATOLOGIA DEL FT
FIBROMIALGIA
SINTOMI
SINTOMI
• CEFALEA
• CERVICALGIA
• LOMBALGIA
• DORSALGIA
• FATICA CRONICA
• CRAMPI MUSCOLARI
• VERTIGINI
• INTOLLERANZA AL
FREDDO/CALDO
• TURBE DELL’UMORE
• TURBE DEL SONNO
• DISTURBI URINARI
• CONFUSIONE
MENTALE
…
• CEFALEA
• CERVICALGIA
• LOMBALGIA
• DORSALGIA
• FATICA CRONICA
• CRAMPI MUSCOLARI
• VERTIGINI
• INTOLLERANZA AL
FREDDO/CALDO
• TURBE DELL’UMORE
• TURBE DEL SONNO
• DISTURBI URINARI
• CONFUSIONE
MENTALE
…
PATOLOGIA DEL FT
FIBROMIALGIA
SEGNI CLINICI
SEGNI CLINICI
• IPERREFLESSIA OT
• DEFICIT DI FORZA
• RIFLESSI
PATOLOGICI
(BABINSKI)
• TURBE DELLA
SENSIBILITA’
(TATTILE, TERMICA E
DOLORIFICA)
• RIGIDITA’
MUSCOLARE
• NISTAGMO
…
• IPERREFLESSIA OT
• DEFICIT DI FORZA
• RIFLESSI
PATOLOGICI
(BABINSKI)
• TURBE DELLA
SENSIBILITA’
(TATTILE, TERMICA E
DOLORIFICA)
• RIGIDITA’
MUSCOLARE
• NISTAGMO
…
Paziente affetto da patologia
del filum terminale
Paziente affetto da sindrome
fibromialgica
SINDROME
NEUROENDOCRINA
FIBROMIALGIA
M. A. Giamberardino, G. Affiatati
«Aspetti neuroendocrini e disautonomici
della Sindrome Fibromialgica»
PATOLOGIA
DEL FT
Royo-Salvador MB.
FISIOPATOLOGIA DELLA
SINDROME
NEUROENDOCRINA
Asse Ipotalamo-Ipofisario, Midollo
Spinale e organi bersaglio sono in
correlazione tra loro. Una loro
disfunzione determina una Alterazione
dell’omeostasi Neuroendocrina
FISIOPATOLOGIA DELLA
SINDROME NEUROENDOCRINA
- Alterazione della percezione del
dolore
- Disfunzioni endocrine
-
-
Sistema limbico
Tiroide
Gonadi
Surrene
Ghiandole sudoripare
MALT
Sistema Muscoloscheletrico
ASSE IPOTALAMO-IPOFISARIO
DANNO VASCOLARE DA PATOLOGIA
DEL FILUM TERMINALE
NELLA
NOSTRA
QUOTIDIANA,
CONSTATATO
PRATICA
DA
ANNI,
LA
CLINICA
ABBIAMO
DIFFICOLTA’
DIAGNOSTICO-TERAPEUTICA SU PAZIENTI
CHE SEMBRANO “INTRAPPOLATI DALLA -
NELLA LORO COLONNA”
NONOSTANTE
DIAGNOSI
(NEUROLOGO,
FISIATRA,
PSICHIATRA)…
LE
SVARIATE
POLISPECIALISTICHE
ORTOPEDICO,
REUMATOLOGO,
E
I
NUMEROSI
(FARMACOLOGICI,
OSTEOPATICI,
TERAPIE
DEL
TRATTAMENTI
RIABILITATIVI,
CHIROPRATICI,
DOLORE….)
IL
PAZIENTE NON RIESCE A “GUARIRE”
LA
NOSTRA
INDOTTO
A
CURIOSITA’
CERCARE
FRONTIERE
TERAPEUTICHE
CI
HA
NUOVE
DIAGNOSTICO-
PER
QUESTI “INSUCCESSI”
LIMITARE
APPRENDIAMO LA TECNICA DEL PROF.
ROYO ATTRAVERSO IL RACCONTO DI UNA
PAZIENTE SOTTOPOSTA A INTERVENTO DI
SEZIONE DEL FILUM E, DOPO ESSERCI
DOCUMENTATI, LO CONTATTIAMO E CI
RECHIAMO A BARCELLONA
CON GRANDE DISPONIBILITA’ IL PROF.
ROYO E LA SUA EQUIPE CI MOSTRANO LA
TECNICA
CHIRURGICA
RAZIONALE SCIENTIFICO
E
IL
SUO
DECIDIAMO
PERTANTO
DI
INTRAPRENDERE UNO STUDIO SU
PAZIENTI
AFFETTI
DA
SOSPETTA
PATOLOGIA DEL FILUM TERMINALE
IN COLLABORAZIONE CON
2010 - 2013
504 Pazienti reclutati – Rx Rachide in toto e RMN Cervicale e Lombare
413 Pazienti - Conferma del sospetto di Patologia del Filum
Terminale
38 Pazienti - Visita Neurochirurgica (Royo)
21
Pazienti sottoposti a intervento
Sui 503 pazienti arruolati, 194
presentavano Sindrome
Fibromialgica diagnosticata da altri
specialisti (Reumatologi, Fisiatri,
Ortopedici, Medici di Base)
IL NOSTRO CAMPIONE DI
PAZIENTI E’ CARATTERIZZATO
PREVALENTEMENTE DA UNO
STADIO CLINICO PRECOCE
DELLA PATOLOGIA DEL FILUM
TERMINALE (no Siringomielia, no
Chiari I).
Tra i 38 pazienti sottoposti a visita a
Barcellona 22 erano già “fibromialgici”
e 18 di questi sono stati sottoposti a
intervento di Sezione del Filum
Terminale (Secondo Tecnica Royo).
Tra i pazienti cui è stata posta Diagnosi
di Patologia del Filum Terminale (413),
circa 300 hanno accettato il nostro
Protocollo Riabilitativo
(Neurofacilitazioni, Esercizi di
detensionamento vertebrale,
idrochinesiterapia, Esercizi posturali,
Terapia Occupazionale, Trattamenti
Manuali e Fisici)
Programma Riabilitativo
Fase PRE – Intervento di SFT
Elevato numero di drop out
Fase Post – Intervento di SFT
Maggiore compliance
RISULTATI
Pazienti non sottoposti a SFT
-Miglioramento dei sintomi a breve termine
-Ricomparsa della sintomatologia in gran
parte dei casi
Pazienti sottoposti a SFT
-Globale miglioramento del quadro
sintomatologico
-Durata dei risultati nel tempo (Follow Up
24 mesi)
Sovrapposizione del risultato clinico nei
pazienti affetti da patologia del Filum
Terminale e dei pazienti fibromialgici in
termini di miglioramento della qualità
della vita e della scomparsa dei sintomi
(cefalea, astenia, rachialgie, deficit
sensitivi, disturbi dell’umore) e dei
segni clinici (iperreflessia, riflessi
patologici, turbe della deambulazione)
Turbe della deambulazione
Da circa un anno il ns studio ha
introdotto nel protocollo di
diagnosi l’analisi strumentale del
movimento e della postura con
apparecchiatura dedicata
G SENSOR E FREE EMG
Apparecchio wireless per
la rilevazione:
- Accelerazione triassiale
- Giroscopio triassiale
- Magnetometro
.
.
.
I dati elettromiografici di
superficie, integrati coi dati
stabilometrici, cinetici e cinematici
del passo rendono oggettivi i
miglioramenti clinici nei pazienti
sottoposti a STF e Protocollo
riabilitativo integrato
CONCLUSIONI
OGGETTIVITA’ DELLE AREE DI
SOVRAPPOSIZIONE TRA
PATOLOGIA DEL FILUM
TERMINALE E SINDROME
FIBROMIALGICA
SONO PRESENTI IN
LETTERATURA STUDI CHE
CORRELANO LA SINDROME
FIBROMIALGICA AD UNA
DISFUNZIONE NEUROLOGICA
NOI RITENIAMO L’ASSOLUTA
VALIDITA’ DI QUESTA TEORIA, DI
ESSERE I PRIMI AD AVER
RELAZIONATO LA PATOLOGIA DEL
FILUM TERMINALE CON LA
SINDROME FIBROMIALGIA E DI
IDENTIFICARNE LA CURA TRAMITE
L’INTERVENTO, SECONDO TECNICA
ROYO, DELLA SEZIONE DEL FILUM
TERMINALE
IL NOSTRO ISTITUTO SI PONE
COME PUNTO DI RIFERIMENTO
NAZIONALE NELL’INDIVIDUAZIONE
DELLA PATOLOGIA DEL FILUM
TERMINALE E DELLA SUA
CORRELAZIONE CON LA
SINDROME FIBROMIALGICA.
ARTICOLO SCIENTIFICO (FILUMFIBROMIALGIA) IN PRESS….
PERCORSO CLINICO
PATOLOGIA FILUM
TERMINALE
SCOLIOSI
ARNOLD CHIARI
SIRINGOMIELIA
FIBROMIALGIA
TAKE HOME MESSAGE
•
DIFFICOLTA’ NEL FAR ACCETTARE LA DIAGNOSI SIA
AI PAZIENTI SIA AI LORO MEDICI DI RIFERIMENTO
(COMUNICAZIONE)
•
“CHIUSURA” DA
(INFORMAZIONE)
•
RITARDO DIAGNOSTICO ED EVOLUZIONE NEGATIVA
DELLA PATOLOGIA (PREVENZIONE)
•
IMPORTANZA DELL’ESAME NEUROFISIATRICO NEI
PZ FIBROMIALGICI (DIAGNOSI)
•
INTERVENTO CHIRURGICO
ROYO (TRATTAMENTO)
•
PROTOCOLLO RIABILITATIVO INTEGRATO DELLA
PATOLOGIA DEL FILUM TERMINALE (TRATTAMENTO)
PARTE
DEGLI
SPECIALISTI
SECONDO
TECNICA