MODULO DI RINUNCIA BORSA LLP ERASMUS

MODULO DI RINUNCIA
BORSA LLP ERASMUS
PER L’A.A. 2014/2015
Ufficio Relazioni Internazionali
Dott. ssa Monica Santini
Via Venier, 200 Padova
Padova, lì____________________________
Il/la sottoscritto/a ____________________________________________ Matricola____________________________
nato/a a _______________________________________ il ____________________ CF _______________________________
residente in via/viale/piazza ____________________________________________ N. _____ C.A.P. _____________
Comune ___________________________________________ Prov. ____________ Tel. ______________________________
E-mail ___________________________________________________________________________________________________
assegnatario/a della borsa di mobilità ai fini di studio SMS all'interno del programma Lifelong
Learning Programme per l'anno accademico 2014/2015,
con la presente
rinuncia ad usufruire della borsa di mobilità ai fini di studio SMS all’interno del
programma Lifelong Learning Programme per l’anno accademico 2014/2015
In fede
Trattamento dei dati personali
Ai sensi della Legge 675/96, si rende noto che la Scuola Superiore Universitaria per Mediatori Linguistici di Padova si impegna
a rispettare il carattere riservato delle informazioni fornite dal candidato: tutti i dati forniti saranno trattati solo per le finalità
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vigenti.