deposito progetto impianti Legge 10

DEPOSITO PROGETTO IMPIANTI TERMICI E CONTENIMENTO ENERGETICO1
Al Comune di Firenze
Direzione Ambiente
Servizio Sostenibilità, Valutazione Ambientale, Geologia e Bonifiche
[email protected]
Il/la sottoscritto/a….……………………………………………………………..…………………………
con codice fiscale............................................................................................................................
nato/a …………………………………………………………………………………il……………………
residente a ………………………………………………………………………………………………….
via/piazza ……………………………………………………………………….n.……………CAP………
Da compilare solo per cittadino non comunitario
permesso di soggiorno/Carta di soggiorno n.……………………………………………………………..
rilasciata da………………………………………………………………
che agisce in qualità di:
…pSUogettista (data sottoscrizione procura speciale allegata alla pratica)………………………………
…pSroprietario
.…..comproprLetario
…titWLWolare dell’impresa individuale
…OHlegale rappresentante della società/ente/associazione
…Sprocuratore (estremi atto)…………………………………………………………………………………….
…Damministratore di condominio
……altro………………………………………………………………………………………………………………
denominazione/ragione/sociale/condominio……………………………………………………………………..
con codice fiscale........................................................................................................................................
partita IVA……………………………………………………………………………………………………………
sede legale:
via/piazza…………………………………………………n……………………….CAP………………………….
comune…………………………………………………………provincia
unitamente alle persone generalizzate in allegato dalle stesse sottoscritto
DICHIARA2
che l’indirizzo a cui far pervenire tutte le comunicazioni relative alla pratica è il seguente:
riferimento (nominativo /studio/ente)…………………………………………………………………….
via, viale, piazza………………………………………………………………………n………………….
1
Ai sensi della Legge 10/1991 ARTICOLO 28
Consapevole, ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000, che le dichiarazioni mendaci, la falsità nella formazione degli atti e
l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dagli artt. 483, 495 e 496 del codice penale e la
decadenza dai benefici ottenuti sulla base della dichiarazione non veritiera, secondo quanto previsto dall’art.75 del D.P.R.
n.445/2000
2
comune………………………………………..provincia o stato ………………………..CAP…………
indirizzo posta elettronica……………………………………………………………………………….
PEC………………………………….tel…………………………fax…………………………………..
e si impegna a comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione in merito
DEPOSITA3
PROGETTO IMPIANTI TERMICI E CONTENIMENTO ENERGETICO
Indirizzo unità immobiliare
certificata……………………………………………………………………………………
via, Viale,
piazza…………………………………………………………………………………………n………………
comune……………………………..………………………………………..CAP…………………………………
Riferimenti generali dell’edificio
….. nuova costruzione
……ristrutturazione edilizia
……edificio esistente
Numero unità immobiliari correlate all’intervento……………………………………………………………….
Destinazione d’uso (art.3 D.P.R. 412/93)
..….E.1
..….E.2
..….E.3
..….E.4
……E.5
……E.6
……E.7
E.8 (
Dati catastali
Foglio....................particella………………..subalterno………………..
Riferimenti edilizi (obbligatorio in caso di immobile non accatastato)
..........pratica edilizia........................................................................................................................
SCIA………………..n…………………….anno....................
DIA………………….n…………………….anno……………..
Riferimento del progettista (da compilare se diversi dal sottoscrittore)
Cognome……………………………………………………nome………………………………
Indirizzo………………………………………………………………………………..n…………
Telefono………………………………………………..
PEC…………………………………………………….
Codice fiscale……………………………………………………………………………………..
3
ai sensi della Legge n.10/1991 ART. 28
DICHIARA
che la presente pratica viene depositata secondo quanto prescritto dall’art. 28 della Legge 10 del
09.01.1991 ed è corredata di tutti i documenti previsti dal D.P.R. 412 del 26.08.93, dal D.Lgs. n° 192
del 19.08.2005 come modificato dal D.Lgs n° 311 del 29.12.2006, D.Lgs. 115 del 30/05/2008, L. 133
del 6/8/2008, D.P.R. 59 del 02/04/2009, Decreto Ministeriale del 26/06/2009, oltre alle Norme Tecniche
UNI-CIG, ed eventuali aggiornamenti normativi;
di impegnarsi a custodire gli eventuali documenti formati in origine su supporto cartaceo, di cui ha
prodotto copie per immagine allegate a questa pratica
che la tipologia degli impianti soggetti al deposito progetto (obbligatorio selezionare una sola voce)
….
Isolamento strutture
Serre solari
e di allegare alla relazione tecnica completa di certificazione con i calcoli sviluppati secondo le norme
….
UNI EN 832/2001, UNI EN ISO 13370/2001, UNI EN 13789/2001, UNI 10349/1994, UNI TS 11300/1/2
e ss.mm. che attestino l'appartenenza della struttura alla classificazione di serra solare
….. Nuovo impianto termico
che è soggetto all’obbligo di installazione dei dispositivi per l’utilizzo di fonti rinnovabili per la
produzione di energia termica o/ed elettrica come prescritto dai commi 12, 13, 14, 15 allegato I
…..
del D.Lgs. 311/2006 e comunque nel rispetto degli Art. 100/bis, 181 e 181/bis del Regolamento
Edilizio Comunale vigente
per il quale allega la relazione dettagliata di impossibilità tecnica a rispettare gli obblighi delle
……
suddette disposizioni
….. Sostituzione generatore di calore
……
……
……
…..
Ristrutturazione impianto termico
che è soggetto all’obbligo di installazione dei dispositivi per l’utilizzo di fonti rinnovabili per la
produzione di energia termica o/ed elettrica come prescritto dai commi 12, 13, 14, 15 allegato I
…..
del D.Lgs. 311/2006 e comunque nel rispetto degli Art. 100/bis, 181 e 181/bis del Regolamento
Edilizio Comunale vigente
per il quale allega la relazione dettagliata di impossibilità tecnica a rispettare gli obblighi delle
……
suddette disposizioni
Frazionamento impianto termico minore o uguale a 100 KW
che è soggetto all’obbligo di installazione dei dispositivi per l’utilizzo di fonti rinnovabili per la
produzione di energia termica o/ed elettrica come prescritto dai commi 12, 13, 14, 15 allegato I
……
del D.Lgs. 311/2006 e comunque nel rispetto degli Art. 100/bis, 181 e 181/bis del Regolamento
Edilizio Comunale vigente
per il quale allega la relazione dettagliata di impossibilità tecnica a rispettare gli obblighi delle
……
suddette disposizioni
Frazionamento impianto termico maggiore a 100 KW
che è soggetto all’obbligo di installazione dei dispositivi per l’utilizzo di fonti rinnovabili per la
produzione di energia termica o/ed elettrica come prescritto dai commi 12, 13, 14, 15 allegato I
…..
del D.Lgs. 311/2006 e comunque nel rispetto degli Art. 100/bis, 181 e 181/bis del Regolamento
Edilizio Comunale vigente
per il quale allega la relazione dettagliata di impossibilità tecnica a rispettare gli obblighi delle
…..
suddette disposizioni
e di allegare la relazione tecnica con la diagnosi energetica dell'edificio e dell'impianto (come previsto
dal D.Lgs. 311/06, Allegato I comma 3 )
Nuovo impianto termico derivato da frazionamento
che è soggetto all’obbligo di installazione dei dispositivi per l’utilizzo di fonti rinnovabili per la
produzione di energia termica o/ed elettrica come prescritto dai commi 12, 13, 14, 15 allegato I
……
del D.Lgs. 311/2006 e comunque nel rispetto degli Art. 100/bis, 181 e 181/bis del Regolamento
Edilizio Comunale vigente
per il quale allega la relazione dettagliata di impossibilità tecnica a rispettare gli obblighi delle
……
suddette disposizioni
che le caratteristiche dell'impianto sono le seguenti:
Impianto/i di climatizzazione estiva/invernale a pompa/e di calore
Numero
Potenza delle
…..
singole pompe
(indicare Pn in
KW)
Impianto termico a generatore di calore
Potenza nominale
(indicare Pn in KW)
…. Impianto con Generatore di Calore con POTENZA MINORE di 35 KW
Impianto con Generatore di Calore con POTENZA COMPRESA FRA 35 KW e 116KW, la cui
…..
installazione rispetta quanto previsto dal D.M. 12.04.96
Impianto con Generatore di Calore con POTENZA COMPRESA MAGGIORE di 116KW
[ ] la cui installazione rispetta quanto previsto dal D.M. 12.04.96
…..
[ ] per il quale esiste il Certificato Prevenzione Incendi in corso di validità
[ ] per il quale è stato richiesto l’esame progetto ai VV.F.
Specifiche tecniche del generatore di calore
…. Apparecchio di tipo “B” a camera aperta
…. Apparecchio di tipo “C” a camera stagna
….. Apparecchio di tipo “C” a condensazione
Altro (specificare)
……
Specifiche del condotto – canna fumaria –camino
….. Canna fumaria esistente idonea interna
…… Canna fumaria esistente idonea esterna
…… Canna fumaria di nuova installazione interna
….. ……. Canna fumaria di nuova installazione esterna soggetta alle procedure di cui al vigente
Regolamento Edilizio del Comune di Firenze
…… Condotto di evacuazione prodotti della combustione interno
Condotto di evacuazione prodotti della combustione esterno soggetto alle procedure di cui al
…….
vigente Regolamento Edilizio del Comune di Firenze
Condotto terminale diretto all’esterno orizzontalmente, conforme ai casi previsti dalle normative
DPR n.412/93, come modificato dal DPR n.551/99. Art.5 comma 9, oltre che dal Regolamento
Edilizio Comunale vigente e dalle norme tecniche UNI-CIG 7129/08, identificato come:
A) mera sostituzione di generatore di calore individuale con scarico prodotti della
……
combustione in parete già esistente
B) singole ristrutturazione di impianti termici individuali già esistenti, siti in stabili
plurifamiliari, qualora nella versione iniziale non dispongano già di camini, canne fumarie
o sistema di evacuazione dei prodotti della combustione con sbocco sopra il tetto
…….
…….
dell’edificio, funzionali od idonei, o comunque adeguabili alla applicazione di apparecchi
con combustione
asservita da ventilatore
C) nuove installazioni di impianti termici individuali in edificio assoggettato dalla
legislazione nazionale o regionale vigente a categorie di intervento di tipo conservativo,
….. precedentemente mai dotato di alcun tipo di impianto termico, a condizione che non
esista camino, canna fumaria o sistema di evacuazione fumi funzionale od idoneo, o
comunque adeguabile allo scopo
….. D) qualora sia prevista dal Regolamento Edilizio Comunale
ALLEGA (nelle forme previste)
……..Relazione tecnica
……..elaborato grafico/descrittivo
……..altro e precisamente…………………………………………………………………………………..
TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
di essere informato ai sensi del D.Lgs. 30 giugno 2003 n. 196:
di dover obbligatoriamente conferire i propri dati personali compilando il presente modulo;
che gli stessi dati saranno trattati dal comune, quale titolare, quale responsabile, in modo cartaceo e telematico, per le sole finalità
istituzionali inerenti questo specifico procedimento;
che il comune potrà, ai sensi della vigente normativa, comunicare i suddetti dati a tutti gli enti che dovranno intervenire nel
procedimento, nonché diffondere gli stessi mediante programmi informatici;
di poter conoscere, ai sensi dell'art. 7, l'esistenza dei propri dati personali, di poterli aggiornare, rettificare od
integrare qualora fosse necessario, nonché di richiederne la cancellazione quando trattati in violazione di legge.
Data ………………………..
Firma (come da normativa di riferimento)
……………………………………………………..