Dati del Cliente
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Dati del Cliente Compilare il modulo sottostante in ogni sua parte in carattere stampatello e inviare per fax al nr. 02 210094282 Ragione sociale ................................................................................. Nome ................................................................................................. Cognome ........................................................................................... Indirizzo Studio .................................................................................. cap ............................................. Città ............................................. Prov. ........................................... Tel. ................................................ e-mail ........................................p.iva ............................................. Città e date Sede del Corso: Ancona - 6 Febbraio Roma - 20 Febbraio Vicenza - 19 Marzo Catanzaro - 16 Aprile Bari - 23 Aprile Torino - 7 Maggio Bologna - 21 Maggio Milano - 28 Maggio Firenze - 11 Giugno Napoli - 24 Settembre Palermo - 22 Ottobre Quota di iscrizione: € 100,00 + IVA Modalità di pagamento: bonifico bancario intestato a Heraeus Kulzer srl-Unicredit Banca IBAN IT 68 G 02008 01617 000100988746 Inviare email a: [email protected] oppure al fax 02 210094282 con indicate le generalità e la ricevuta del bonifico. Alla fine del corso verrà rilasciato ad ogni partecipante: • Attestato di partecipazione • 1 Introkit Venus Pearl del valore di E 130,00 INFORMATIVA SULLA PRIVACY (D.L.vo 196/2003). I dati personali richiesti saranno utilizzati per registrare la sua partecipazione e per le pratiche amministrative. Saranno trattati in accordo al D.L.vo 196/2003 per la registrazione nella propria banca dati informatica ed essere utilizzati per l’invio di comunicazioni in merito allo svolgimento di altri eventi di formazione. In qualunque momento Lei potrà esercitare i diritti di cui all’articolo 7 del D.L.vo 196/2003 in merito alla verifica della veridicità e correttezza dei dati trattati, circa le modalità di trattamento ed in merito alla Sua facoltà di opporsi, per motivi legittimi, al trattamento dei dati. Data .............................. Firma per accettazione ................................................... Scegli la città a te più comoda ed entra nel mondo Venus SmileWithUs Torino - 7 Maggio A. Angileri - 335 1420603 Milano - 28 Maggio B. Conti - 335 1263185 C. Pagani - 335 1263197 G. Mauri - 335 1263208 Vicenza - 19 Marzo A. Campedelli - 340 3141090 E. Garbin - 331 6120543 Bologna - 21 Maggio F. Balzi - 335 6536278 Ancona - 6 Febbraio M. Moreschi - 335 1263206 Firenze - 11 Giugno P. Fanti - 335 1263186 Roma - 20 Febbraio M. Lombardi - 334 9881521 Bari - 23 Aprile G. Spinelli - 335 1263203 Napoli - 24 Settembre R. Linguetta - 335 1263200 Palermo - 22 Ottobre M. Colla - 335 6512478 Catanzaro - 16 Aprile G. Spinelli - 335 1263203 Per informazioni potete contattare l’ufficio marketing 02 210094284 o direttamente il responsabile di zona segnalato nella cartina
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