Richiesta di prenotazione denominazione Agenzia Viaggi e Turismo

Alla Provincia di Pavia
Settore Organizzazione Interna, Promozione della
Comunità e del Territorio
(alla Promozione) P.zza Italia - 27100 Pavia
RICHIESTA DI PRENOTAZIONE DELLA DENOMINAZIONE
DI AGENZIA VIAGGI E TURISMO
(nuova denominazione o cambio denominazione esistente)
Il/la sottoscritto/a__________________________________________________________________
nato/a__________________________________________________Prov._______il_____________
di cittadinanza_____________________________,
residente in _____________________________________________Prov._______Cap___________
via/piazza_______________________________________________________________n°_______
C.F. ____________________________________,
in qualità di: (barrare il riquadro interessato e solo in caso di cambio denominazione di agenzia
esistente - in caso di denominazione per nuova agenzia non devono risultare attività in corso)
Legale Rappresentante della Società: (riportare l’integrale ragione sociale)
________________________________________________________________________________
P.I./C.F._________________________________________________________________________
con sede legale in______________________________ ___________Cap___________Prov.______
via/piazza______________________________________________________________n°________
Titolare della ditta individuale con P.I. n°____________________________________________
CHIEDE
la prenotazione delle seguenti denominazioni in ordine di preferenza:
1. ___________________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________________
4. ___________________________________________________________________________
5. ___________________________________________________________________________
avendo verificato che le stesse non sono uguali a quelle di Comuni o Regioni italiane o simili/uguali
a quelle di altre agenzie operanti sul territorio nazionale (si consiglia di consultate il sito web
www.infotrav.it)
al fine di: (barrare il riquadro interessato)
successiva attività di nuova agenzia viaggio e turismo nel comune di:
_____________________________________________________________________________
cambio denominazione di agenzia viaggio e turismo attualmente denominata:
____________________________________________________________________________
con sede operativa in comune di __________________________________________________
via/piazza ____________________________________________________________n°______
la cui attività è regolarizzata con: (barrare il riquadro interessato)
autorizzazione n°___________ del_______ rilasciata da____________________________
S.C.I.A. presentata in data _______________prot. n°______________________________
DICHIARA
•
•
di essere a conoscenza che la denominazione accordata non potrà essere utilizzata
antecedente alla presentazione della SCIA alla Provincia entro il termine fissato dalla
Provincia stessa.
di essere a conoscenza che, in caso di utilizzo - promozione e diffusione della
denominazione in assenza della S.C.I.A., è prevista la relativa sanzione pecuniaria.
CHIEDE
•
che ogni comunicazione sia inviata c/o: (i sottostanti dati non possono essere relativi a quelli
della nuova agenzia)
________________________________________________________________________________
comune di ________________________________________ Prov_______ CAP_______________
via/piazza_____________________________________________________________n°_________
n° cell____________________________________ fax____________________________________
e- mail____________________________________p.e.c.__________________________________
Luogo e data
__________________________
Il Dichiarante
__________________________
Ai sensi del DPR 445/2000 si allega copia del documento d’identità valido del dichiarante
Decreto Legislativo 30.06.2003 n. 196: i dati contenuti saranno trattati con supporti cartacei ed informatici ai
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trattamento dei dati è il Dirigente del Settore.