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Õ𓧵
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9
10
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1.
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2544
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● √–∫∫ª√–°—π —ߧ¡¿“§∫—ߧ—∫ ”À√—∫≈Ÿ°®â“ß„π ∂“πª√–°Õ∫°“√¿“§‡Õ°™π µ“¡æ√–√“™
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● √–∫∫ª√–°—π ÿ¢¿“æ¿“§‡Õ°™π
®“°°“√∑∫∑«π«√√≥°√√¡∑’‡Ë °’¬Ë «¢âÕß2,3,4 ‰¥â∫∑ √ÿª«à“ «— ¥‘°“√∑’ÀË ≈“°À≈“¬ °àÕ„À⇰‘¥§«“¡
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(‚¥¬‡©æ“–‡¡◊ËÕ‡°‘¥¿“«–«‘°ƒµ‡»√…∞°‘®‡¡◊ËÕªï æ.». 2540) °Áµ“¡ «— ¥‘°“√√—°…“欓∫“≈¢â“√“™°“√
¬—ߧߡ’√“¬®à“¬µàÕªï Ÿß¢÷Èπ‡ªìπ≈”¥—∫Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß ·≈–®“°¢âÕ¡Ÿ≈°√¡∫—≠™’°≈“ß æ∫«à“ √“¬®à“¬
«— ¥‘°“√√—°…“欓∫“≈¢â“√“™°“√ ‡æ‘Ë¡®“° 9,954 ≈â“π∫“∑ „πªï æ.». 2537 ‡ªìπ 19,131 ≈â“π∫“∑
„πªï æ.». 2544 (‡æ‘¡Ë ¢÷πÈ 1.92 ‡∑à“„π™à«ß√–¬–‡«≈“ 7 ªï)5 ·≈–®“°º≈°“√ ”√«®Õπ“¡—¬·≈– «— ¥‘°“√
æ.». 2544 ¢Õß ”π—°ß“π ∂‘µ‘·Ààß™“µ‘6 æ∫«à“ ®”π«πºŸâ¡’ «— ¥‘°“√¥—ß°≈à“«¡’ª√–¡“≥ 5.3 ≈â“π§π
®÷ߪ√–¡“≥§à“√—°…“欓∫“≈¢Õߢâ“√“™°“√·≈–æπ—°ß“π√—∞«‘ “À°‘®„πªï æ.». 2544 ‰¥â 3,610 ∫“∑
µàÕ§πµàÕªï (·ºπ¿Ÿ¡‘∑’Ë 1)
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°≈‰°°“√‡ß‘π°“√§≈—ߥâ“π ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–‡∑» (Financing mechanism)
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2544
∑’Ë¡“ : Tangcharoesathien V, et al. Universal Health Care Coverage and Medium Term Financing
Implications. 20025
√–∫∫ª√–°—π —ߧ¡ ´÷Ë߇ªìπ°“√ª√–°—π ÿ¢¿“æ¿“§∫—ߧ—∫·≈–§√Õ∫§≈ÿ¡ª√–™“°√ª√–¡“≥
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ºŸâª√–°—πµπ 𓬮â“ß ·≈–√—∞∫“≈ √«¡°—π‡ªìπ°Õß∑ÿπª√–°—π —ߧ¡ ‚¥¬‡ß‘π∑’Ë„™â‡æ◊ËÕ´◊ÈÕ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ
”À√—∫ºŸâª√–°—πµπ „πªï æ.». 2538 ª√–¡“≥ 712 ∫“∑µàÕ§πµàÕªï ·≈–‡æ‘Ë¡‡ªìπ 1,284 ∫“∑µàÕ§π
µàÕªï„πªï æ.». 2542
‚§√ß°“√ «— ¥‘°“√ª√–™“™π¥â“π°“√√—°…“欓∫“≈ ( ª√.) ´÷Ë߇ªìπÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∑’Ë
§√Õ∫§≈ÿ¡ª√–™“°√¡“°∑’Ë ÿ¥§√Õ∫§≈ÿ¡ª√–™“°√ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 40 ¢Õߪ√–™“°√∑—ÈßÀ¡¥ ∫√‘À“√
®—¥°“√∫π∞“π°“√„Àâ «— ¥‘°“√®“°√—∞ ‰¥â√—∫ß∫ª√–¡“≥ π—∫ πÿπª√–¡“≥ 225 ∫“∑µàÕ§πµàÕªï„πªï
æ.». 2538 ·≈–‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡≈Á°πâÕ¬‡ªìπ 273 ∫“∑µàÕ§πµàÕªï (·ºπ¿Ÿ¡‘∑’Ë 2) „πªï æ.». 2542 §«“¡
·µ°µà“ß√–À«à“߇ߑπ∑’Ë√—∞ π—∫ πÿπ„π‚§√ß°“√ «— ¥‘°“√√—°…“欓∫“≈¢â“√“™°“√¡“°°«à“ «— ¥‘°“√
ª√–™“™π¥â“π°“√√—°…“欓∫“≈ª√–¡“≥ 8 ‡∑à“‚¥¬§ß∑’ËÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß
·ºπ¿Ÿ¡‘∑’Ë 2 ß∫ª√–¡“≥∑’√Ë ∞— π—∫ πÿπ (∫“∑µàÕ§πµàÕªï) ”À√—∫√–∫∫ª√–°—π ÿ¢¿“æ„πªï æ.». 2538
·≈– 2542
∑’Ë¡“ : ¿Ÿ…‘µ ª√–§Õß “¬ ç°“√ªØ‘√Ÿª√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æé 25443
°“√§≈—ߢÕß√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ªí®®ÿ∫—π·≈–Õ𓧵 n
11
12
°≈‰°°“√‡ß‘π°“√§≈—ߥâ“πª√–°—π ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–‡∑» (Financing mechanism)
πÕ°®“°π’È √—∞¬—߉¥â®—¥√–∫∫ª√–°—π ÿ¢¿“æ·∫∫ ¡—§√„® §◊Õ ‚§√ß°“√∫—µ√ ÿ¢¿“æ ‚¥¬„Àâ
ª√–™“™π¡’ «à π„π°“√√à«¡ÕÕ°‡ß‘π´◊ÕÈ ∫—µ√ ÿ¢¿“æ‡æ◊ÕË ª√–°—𧫓¡‡ ’¬Ë ß≈à«ßÀπâ“ ·≈–√—∞®—¥‡ß‘πÕÿ¥Àπÿπ
¡∑∫‚§√ß°“√¥—ß°≈à“«ª√–¡“≥ 249 ∫“∑µàÕ§πµàÕªï„π™à«ß√–À«à“ߪï æ.». 2538-2542 ®ÿ¥ÕàÕπ
¢Õß‚§√ß°“√§◊Õ ‡ªìπ‚§√ß°“√¿“§ ¡—§√„® ∑”„À⺟â∑’Ë¡’‚Õ°“ „™â∫√‘°“√ Ÿß À√◊Õ‡®Á∫ªÉ«¬‡√◊ÈÕ√—ß ·≈–‰¥â
√—∫ª√–‚¬™π宓°‚§√ß°“√œ ®– ¡—§√‡¢â“‡ªìπ ¡“™‘° (adverse selection) ºŸâ∑’Ë·¢Áß·√ß®–‰¡à ¡—§√‡¢â“
‡ªìπ ¡“™‘° ∑”„Àâ∞“π°“√‡©≈’ˬ§«“¡‡ ’ˬ߷§∫ (limited risk pooling) °“√§≈—ߢÕß‚§√ß°“√‰¡à
“¡“√∂Õ¬Ÿà‰¥â ·¡â®–¡’ß∫ª√–¡“≥Õÿ¥Àπÿπ√âÕ¬≈– 50 °Áµ“¡
πÕ°®“°√–∫∫ª√–°—π ÿ¢¿“æ∑’Ë√—∞®—¥„Àâ°—∫ª√–™“™π®–¡’§«“¡‡À≈◊ËÕ¡≈È”„π¥â“πß∫ª√–¡“≥
∑’Ë√—∞ π—∫ πÿπ·≈â« ®“°°“√ ”√«®‡°’ˬ«°—∫Õπ“¡—¬·≈– «— ¥‘°“√ ¢Õß ”π—°ß“π ∂‘µ‘·Ààß™“µ‘„πªï æ.».
2544 æ∫«à“ ¡’ª√–™“°√‡æ’¬ßª√–¡“≥√âÕ¬≈– 71 ¢Õߪ√–™“°√∑—ÈßÀ¡¥∑’ˉ¥â√—∫ «— ¥‘°“√√—°…“
欓∫“≈√–∫∫„¥√–∫∫Àπ÷Ëß °≈à“«§◊Õ °àÕπ∑’Ë®–¡’π‚¬∫“¬À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ √–∫∫ª√–°—π
ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬∑’ËÀ≈“°À≈“¬ “¡“√∂§√Õ∫§≈ÿ¡ª√–™“°√‰¥â√âÕ¬≈– 71 ·≈–¡’ª√–™“°√Õ’°
ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 29 ¢Õߪ√–™“°√∑—ÈßÀ¡¥∑’ˉ¡à¡’À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ„¥Ê
1.2 √“¬®à“¬¥â“π ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬
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”§—≠Õ¬à“ß¡“° „π°“√°”Àπ¥¬ÿ∑∏»“ µ√å ∑‘»∑“ß·≈–π‚¬∫“¬°“√≈ß∑ÿπ¥â“π°“√§≈—ß „π√–∫∫
ÿ¢¿“æ¢Õß·µà≈–ª√–‡∑» ∑’ºË “à π¡“ª√–‡∑»‰∑¬‰¥â®¥— ∑”√–∫∫¢âÕ¡Ÿ≈√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ∑—ßÈ ¿“§√—∞·≈–¿“§
‡Õ°™π ´÷Ë߇ªìπ√“¬®à“¬À¡«¥Àπ÷Ëß„π∫—≠™’ª√–™“™“µ‘ ¡“µ—Èß·µà æ.». 2503 ‚¥¬ ”π—°ß“π§≥–
°√√¡°“√æ—≤π“°“√‡»√…∞°‘®·≈– —ߧ¡·Ààß™“µ‘ (National Economic and Social Development
Board - NESDB) ‰¥â®—¥∑”¢÷Èπµ“¡√–∫∫∫—≠™’ “°≈ (United Nation System of National
Account: - UN SNA) ‡æ◊ËÕ„™â‡ªìπµ—«™’È«—¥ª√‘¡“≥°“√„™â∑√—欓°√¥â“πµà“ßÊ √«¡∑—Èߥâ“π ÿ¢¿“æ
‚¥¬· ¥ß‡ªìπ¡Ÿ≈§à“¢Õß°“√„™â®à“¬¿“æ√«¡„π√–¥—∫¡À¿“§ ·≈–¡’√“¬ß“πÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß¡“‚¥¬
µ≈Õ¥∑ÿ°Ê ªï
„πªï æ.». 2538-2543 ∂“∫—π«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢ ‰¥â√à«¡¡◊Õ°—∫ «‘∑¬“≈—¬°“√ “∏“√≥ ÿ¢
®ÿÓ≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬ ®—¥∑”‚§√ß°“√«‘®¬— √–∫∫∫—≠™’√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘√–¬–∑’ÀË π÷ßË æ.». 25377
(National Health Account 1994 - NHA1) √–¬–∑’Ë Õß ªï æ.».2539, ·≈– 25418 (National
Health Account 1996 & 1998 - NHA2) ‚¥¬ª√–¬ÿ°µåÀ≈—°°“√®—¥∑”√–∫∫∫—≠™’ ÿ¢¿“æ¢Õß
ª√–‡∑»„π°≈ÿà¡Õߧ尓√§«“¡√à«¡¡◊Õ∑“߇»√…∞°‘®·≈–°“√æ—≤π“ (Organization for Economics
Cooperation and Development - OECD) „πªí®®ÿ∫—π ”π—°ß“πæ—≤π“π‚¬∫“¬ ÿ¢¿“æ√–À«à“ß
ª√–‡∑» ‡ªìπºŸ√â ∫— º‘¥™Õ∫ ¥”‡π‘π°“√®—¥∑”∫—≠™’√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ√–¬–∑’Ë 3 ‚¥¬ª√—∫√Ÿª·∫∫µ“√“ßπ” ‡ πÕ
„À¡à µ“¡√–∫∫¢Õß Systems of Health Account (OECD - SHA9) ‡æ◊ËÕ®—¥∑”¢âÕ¡Ÿ≈ªïæ.». 2542 2544 ·≈–∑”°“√ª√—∫ª√ÿß√“¬ß“π ¬âÕπÀ≈—߉ª®π∂÷ߪï æ.». 2537
º≈°“√®—¥∑”∫—≠™’√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ „π§√—Èßπ’Èæ∫«à“ª√–‡∑»‰∑¬¡’√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ·Ààß
™“µ‘„πªï æ.». 2537 ®”π«π 130,456 ≈â“π∫“∑ §‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 3.59 ¢Õߺ≈‘µ¿—≥±å¡«≈√«¡¢Õߪ√–‡∑»
·≈–¡’·π«‚π⡇æ‘Ë¡¢÷Èπ‡ªìπ≈”¥—∫„πªïµàÕÊ ¡“ ®π¡’¡Ÿ≈§à“ 194,975 ≈â“π∫“∑ §‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 4.12
¢Õߺ≈‘µ¿—≥±å¡«≈√«¡¢Õߪ√–‡∑» „πªï æ.». 2540 °√–∑—Ëߪ√–‡∑»‰∑¬ª√– ∫¿“«–«‘°ƒµ∑“ß
n
°“√§≈—ߢÕß√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ªí®®ÿ∫—π·≈–Õ𓧵
°≈‰°°“√‡ß‘π°“√§≈—ߥâ“π ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–‡∑» (Financing mechanism)
13
‡»√…∞°‘®„πªï æ.». 2540 √“¬®à“¬ ÿ¢¿“æª√–™“™“µ‘®÷ß¡’·π«‚πâ¡≈¥≈ß „πªï æ.». 2541-2542
Õ¬à“߉√°Á¥’√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æª√–™“™“µ‘„πªï∂—¥¡“°Á‡æ‘Ë¡ Ÿß¢÷Èπ®π„πªï æ.». 2544 ¡’®”π«π 178,945
≈â“π∫“∑ §‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 3.51 ¢Õߺ≈‘µ¿—≥±å¡«≈√«¡¢Õߪ√–‡∑»10 (µ“√“ß∑’Ë 1)
µ“√“ß∑’Ë 1
√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æª√–™“™“µ‘¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ªï æ.». 2537-2544 (≈â“π∫“∑) √“§“
ª√–®”ªï (current year price)
2537
2538
2539
2540
2541
2542
2543
2544
3,629,341 4,186,212 4,611,041 4,732,610 4,626,447 4,632,132 4,904,725 5,100,677
¡Ÿ≈§à“º≈‘µ¿—≥±å
¡«≈√«¡„π
ª√–‡∑» GDP
√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ
130,456 151,417 181,100 194,975 178,007 167,068 173,869 178,945
√«¡
√âÕ¬≈–√“¬®à“¬
3.59
3.62
3.93
4.12
3.85
3.61
3.54
3.51
ÿ¢¿“æµàÕ/GDP
√“¬®à“¬¿“§√—∞∫“≈ 59,686
72,893
87,519 106,787 99,853
93,885 100,496 104,520
√“¬®à“¬¿“§‡Õ°™π 70,771
78,524
93,581
88,188
78,155
73,183
73,372
74,424
—¥ à«π√“¬®à“¬
46
48
48
55
56
56
58
58
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45
44
44
42
42
¿“§‡Õ°™π
®”π«πª√–™“°√ 59,095,419 59,460,382 60,116,182 60,816,227 61,466,178 61,661,701 61,878,746 62,308,887
(§π)
√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ
2,208
2,547
3,012
3,206
2,896
2,709
2,810
2,872
µàÕÀ—« (∫“∑)
∑’Ë¡“ : «‘‚√®πå µ—È߇®√‘≠‡ ∂’¬√ ·≈–§≥–. ç√à“ß√“¬ß“π∫—≠™’√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ æ.». 2537-254410é
√“¬®à“¬‚¥¬¿“§‡Õ°™π ª√–°Õ∫¥â«¬ §√—«‡√◊Õπ ∫√‘…—∑ª√–°—π ÿ¢¿“æ‡Õ°™π «— ¥‘°“√®“°
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æ.». 2537 ·µà¡’·π«‚πâ¡≈¥≈߇ªìπ≈”¥—∫ „πªï æ.». 2544 ¿“§‡Õ°™π¡’ —¥ à«π√“¬®à“¬‡æ◊ËÕ ÿ¢¿“æ
‡À≈◊Õ‡æ’¬ß √âÕ¬≈– 42 ¥—ß·ºπ¿Ÿ¡‘∑’Ë 3
°“√§≈—ߢÕß√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ªí®®ÿ∫—π·≈–Õ𓧵 n
14
°≈‰°°“√‡ß‘π°“√§≈—ߥâ“πª√–°—π ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–‡∑» (Financing mechanism)
·ºπ¿Ÿ¡‘∑’Ë 3 —¥ à«π√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æª√–™“™“µ‘√–À«à“ß¿“§√—∞ ·≈–‡Õ°™π
∑’Ë¡“ : «‘‚√®πå µ—È߇®√‘≠‡ ∂’¬√ ·≈–§≥–. ç√à“ß√“¬ß“π∫—≠™’√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ æ.». 2537 - 254410é
2.
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2.1 ß∫ª√–¡“≥‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“
®“°∫∑‡√’¬π¥â“π∫«°·≈–¥â“π≈∫¢Õß«‘∏°’ “√®à“¬‡ß‘π ∂“π欓∫“≈ 2 √Ÿª·∫∫À≈—°„πª√–‡∑»
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¢â“√“™°“√ °—∫°“√‡À¡“®à“¬√“¬À—«ºŸâ¡’ ‘∑∏‘Ï (capitation) „π‚§√ß°“√ª√–°—π —ߧ¡ °√–∑√«ß
“∏“√≥ ÿ¢‰¥â‡≈◊Õ°«‘∏’°“√®à“¬·∫∫‡À¡“®à“¬√“¬À—«ºŸâ¡’ ‘∑∏‘Ï„π√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ‚¥¬
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¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß®”π«πª√–™“°√‡ªÑ“À¡“¬ Õ—µ√“°“√‡®Á∫ªÉ«¬∑—Èß·∫∫ºŸâªÉ«¬πÕ° ·≈–ºŸâªÉ«¬„π ·∫∫·ºπ¢Õß
°“√‡≈◊Õ°„™â ∂“π欓∫“≈√–¥—∫µà“ßÊ µâπ∑ÿπµàÕÀπ૬∫√‘°“√„π°“√√—°…“欓∫“≈ ∑—ßÈ °√≥’ºªâŸ «É ¬πÕ°
·≈–ºŸªâ «É ¬„π„π ∂“π欓∫“≈√–¥—∫µà“ßÊ ™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πåÀ≈—°¥â“π°“√√—°…“ øóπô øŸ ·≈– à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ
·≈–°“√ªÑÕß°—π‚√§ µ≈Õ¥®π√“¬®à“¬°√≥’§à“√—°…“欓∫“≈√“§“·æß ·≈–Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ©ÿ°‡©‘π
°“√§”π«≥Õ—µ√“‡À¡“®à“¬„πªïß∫ª√–¡“≥ 2545 ‰¥â‡∑à“°—∫ 1,202 ∫“∑µàÕ§πµàÕªï11 „πªï
2546 ·≈– 2547 ‡∑à“°—∫ 1,414 ∫“∑12·≈– 1,447 ∫“∑13 µàÕ§πµàÕªï µ“¡≈”¥—∫ (Õ—µ√“ 1,202 ∫“∑
„™â ”À√—∫ 6 ‡¥◊Õπ∑⓬¢Õߪïß∫ª√–¡“≥ 2544 ‚¥¬‡©æ“–„π®—ßÀ«—¥∑¥≈Õß 6 ®—ßÀ«—¥„π‡¥◊Õπ‡¡…“¬π
2544 ·≈–Õ’° 15 ®—ßÀ«—¥„π‡¥◊Õπ¡‘∂ÿπ“¬π 2544) Õ¬à“߉√°Á¥’ Õ—µ√“∑’ˉ¥â√—∫°“√®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥
„Àâ„πªïß∫ª√–¡“≥ 2546 ¬—ߧßÕ¬Ÿà∑’Ë 1,202 ∫“∑ ¥â«¬¢âÕ®”°—¥¥â“πß∫ª√–¡“≥ ·≈–Õ—µ√“°“√„™â ‘∑∏‘Ï
¢ÕߺŸâ¡’ ‘∑∏‘ϵ“¡‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“
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¡’ß∫ª√–¡“≥ 95,098 ≈â“π∫“∑ ‡ªìπß∫ª√–¡“≥‡æ◊ËÕ‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ 52,697
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n
°“√§≈—ߢÕß√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ªí®®ÿ∫—π·≈–Õ𓧵
°≈‰°°“√‡ß‘π°“√§≈—ߥâ“π ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–‡∑» (Financing mechanism)
15
µ“√“ß∑’Ë 2 ß∫ª√–¡“≥¥â“π ÿ¢¿“æ ªïß∫ª√–¡“≥ 2545 ·≈– ªïß∫ª√–¡“≥ 2546 Àπ૬≈â“π∫“∑
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Àπ૬ߓπ/
ªïß∫ª√–¡“≥
᦭ 2543 ᦭ 2544
᦭ 2545
᦭ 2546
UC
NON UC TOTAL
UC
NON UC TOTAL
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°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ 58,425.90 58,695.39 51,425.42 17,687.11 69,112.53 52,697.24 16,436.70 69,133.94
°√–∑√«ßÕ◊ËπÊ
7,318.07 7,558.91
89.17 25,133.45 25,222.62
25,964.47 25,964.47
¥â“π “∏“√≥ ÿ¢
65,743.97 66,254.30 51,514.59 42,820.56 94,335.15 52,697.24 42,401.17 95,098.41
∑’Ë¡“ : ”π—°π‚¬∫“¬·≈–¬ÿ∑∏»“ µ√å ”π—°ß“πª≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢
À¡“¬‡Àµÿ : ß∫ª√–¡“≥ ªï 2546 ¢Õß°√–∑√«ßÕ◊ËπÊ ”π—°ß∫ª√–¡“≥‰¥âµ—Èßß∫ª√–¡“≥‰«â„πß“π √â“ß
À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ ®”π«π 3,075.24 ≈â“π∫“∑·µà°√–∑√«ßÕ◊πË Ê (°≈“‚À¡·≈– ”π—°ß“πµ”√«®
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ª√–‡∑» ´÷Ëßß∫°âÕππ’ȉ¡à§«√µ—È߉«â„π‚§√ß°“√ √â“ßÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“
ºŸâ«‘®—¬«‘‡§√“–Àåº≈ —¡ƒ∑∏‘Ï¢Õß‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπⓇªìπ 4 ¥â“π‰¥â·°à
● §«“¡‡ªìπ∏√√¡¢Õß°“√‰¥â√—∫ª√–‚¬™π宓°ß∫ª√–¡“≥„π‚§√ß°“√
● √“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ¢Õߧ√—«‡√◊Õπ °àÕπ·≈–À≈—ß‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“
● √“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ∑’Ë Ÿß∂÷ß°—∫§√—«‡√◊ÕπµâÕß≈â¡≈–≈“¬ ¢“¬∑√—æ¬å ‘π À√◊Õ‡ªìπÀπ’È ‘π
● °“√‡®Á∫ªÉ«¬ °“√‡≈◊Õ°„™â∫√‘°“√ ·≈–°“√„™â ‘∑∏‘Ï„π‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“
2.2 §«“¡‡ªìπ∏√√¡¢Õß°“√‰¥â√—∫ª√–‚¬™π宓°‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“
°“√»÷°…“§«“¡‡ªìπ∏√√¡¢Õß°“√‰¥â√—∫ª√–‚¬™π宓°ß∫ª√–¡“≥¿“§√—∞ ∑’ËÕÿ¥Àπÿπ‚§√ß°“√
À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ‚¥¬®”·π°§√—«‡√◊Õπ‰∑¬ÕÕ°‡ªìπ 10 percentile (decile) µ“¡§à“„™â
®à“¬¢Õߧ√—«‡√◊ÕπµàÕ§πµàÕ‡¥◊Õπ (monthly per capita consumption expenditure) ºŸ«â ®‘ ¬— „™â∞“π¢âÕ¡Ÿ≈
°“√ ”√«®¿“«–‡»√…∞°‘®·≈– —ߧ¡¢Õߧ√—«‡√◊Õπ æ.». 2545 ¢Õß ”π—°ß“π ∂‘µ‘·Ààß™“µ‘14 ·≈–¢âÕ¡Ÿ≈
µâπ∑ÿπ§à“√—°…“欓∫“≈„π ∂“π欓∫“≈√–¥—∫µà“ßÊ ®“°¢âÕ¡Ÿ≈√“¬ß“π∑“ß°“√‡ß‘π 0110 √ß5 „πªï
2543 ‚¥¬°“√§”π«≥«‘∏’≈—¥ ‰¥âº≈¥—ßπ’ȧ◊Õ µâπ∑ÿπ ∂“π’Õπ“¡—¬ ‡∑à“°—∫ 64 ∫“∑ µâπ∑ÿπºŸâªÉ«¬πÕ°∑’Ë
‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π ·≈– ‚√ß欓∫“≈®—ßÀ«—¥‡∑à“°—∫ 228 ·≈– 421 ∫“∑µ“¡≈”¥—∫ µâπ∑ÿπºŸâªÉ«¬„π∑’Ë
‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π ·≈– ‚√ß欓∫“≈®—ßÀ«—¥ ‡∑à“°—∫ 3,186 ·≈– 7,578 ∫“∑µ“¡≈”¥—∫13 °√≥’πÕπ
‚√ß欓∫“≈„π‚√ß欓∫“≈√–¥—∫®—ßÀ«—¥πÕ°®—ßÀ«—¥¢Õß ¡“™‘°§√—«‡√◊Õπ (µ“¡¢âÕ∂“¡¢Õß°“√ ”√«®)
ºŸâ«‘®—¬°”Àπ¥„Àâ µâπ∑ÿπºŸâªÉ«¬„πµàÕ√“¬‡∑à“°—∫ µâπ∑ÿπ‚√ß欓∫“≈®—ßÀ«—¥ ‡π◊ËÕß®“°¡’¢âÕ®”°—¥¢Õß∞“π
¢âÕ¡Ÿ≈∑’ˉ¡à “¡“√∂®”·π°‰¥â«à“°“√‰ª√—°…“∑’Ë‚√ß欓∫“≈πÕ°®—ßÀ«—¥π—Èπ‡ªìπ‚√ß欓∫“≈ √–¥—∫„¥
‡¡◊ËÕ‰¥â¢âÕ¡Ÿ≈µâπ∑ÿπºŸâªÉ«¬πÕ°·≈–ºŸâªÉ«¬„πµ“¡√–¥—∫ ∂“π欓∫“≈¢Õß√—∞·≈â« π”µâπ∑ÿπµàÕ
Àπ૬‡À≈à“π’È §Ÿ≥°—∫Õ—µ√“°“√„™â∫√‘°“√ (Utilization Rate) º≈§Ÿ≥π—Èπ µâÕßÀ—°¥â«¬§à“„™â®à“¬∑’Ë
§√—«‡√◊Õπ®à“¬‡Õß·≈–‰¡à “¡“√∂‡∫‘°‰¥â®“°∑’ËÕ◊Ëπ ®–‡ªìπº≈ª√–‚¬™πå∑’˧√—«‡√◊Õπ decile µà“ßÊ ‰¥â√—∫
Õÿ¥Àπÿπ (·∑π∑’Ë®–‰¥â‡ªìπ‡ß‘π ·µà‡ªìπ∫√‘°“√√—°…“欓∫“≈ºŸâªÉ«¬πÕ° ºŸâªÉ«¬„π) ®“°√—∞∫“≈ „π
°“√§≈—ߢÕß√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ªí®®ÿ∫—π·≈–Õ𓧵 n
16
°≈‰°°“√‡ß‘π°“√§≈—ߥâ“πª√–°—π ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–‡∑» (Financing mechanism)
‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ (‡√’¬°«à“ Õÿ∫—µ‘°“√¢Õß°“√‰¥â√—∫ª√–‚¬™πå Benefit incidence)
¡’ Ÿµ√°“√§”π«≥ ¥—ßπ’È
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‚¥¬∑’Ë Ski
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§◊Õ ¡Ÿ≈§à“∑’˪√–™“°√ i ‰¥â√—∫ª√–‚¬™π宓°°“√„™â∫√‘°“√∑’Ë ∂“π欓∫“≈√–¥—∫ k
§◊Õ ®”π«π°“√„™â∫√‘°“√∑’Ë ∂“π欓∫“≈√–¥—∫ k ¢Õߪ√–™“°√ i
§◊Õ µâπ∑ÿπµàÕÀπ૬¢Õß ∂“π欓∫“≈√–¥—∫ k
§◊Õ ®”π«π‡ß‘π∑’˪√–™“°√ i ®à“¬‡Õß ”À√—∫∫√‘°“√ k
°“√»÷°…“π’È æ‘®“√≥“‡©æ“–°“√„™â ∂“π欓∫“≈„π¿“§√—∞‡∑à“π—πÈ ‡π◊ÕË ß®“°‡√“µâÕß°“√»÷°…“
ª√–‚¬™πå∑’ˉ¥â√—∫®“°ß∫ª√–¡“≥¿“§√—∞„π‚§√ß°“√ °“√«‘‡§√“–Àåπ’ȉ¡à‡°’ˬ«°—∫°“√„™â∫√‘°“√¢Õß
§√—«‡√◊Õπ„π¿“§‡Õ°™π ‡™àπ °“√´◊ÈÕ¬“°‘π‡Õß °“√„™â∫√‘°“√∑’˧≈‘π‘° ·≈–‚√ß欓∫“≈‡Õ°™π
”À√—∫°“√«—¥§«“¡‡ªìπ∏√√¡¢ÕßÕÿ∫—µ‘°“√≥å°“√‰¥â√—∫ª√–‚¬™πå (Benefit incidence) „™â
Concentration Index ‡ªìπ¥—™π’«—¥§«“¡‡ªìπ∏√√¡¢Õß°“√§≈—ß “∏“√≥ ÿ¢ °≈à“«§◊Õ ∂⓪√—∫„Àâ
ª√–™“°√∑ÿ°°≈ÿà¡√“¬‰¥â¡’§«“¡®”‡ªìπ∑“ß ÿ¢¿“æ∑’ˇ∑à“°—π·≈â« ª√‘¡“≥°“√„™â∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ°Á§«√∑’Ë
®–‡∑à“°—π¥â«¬
°“√»÷°…“°“√‰¥â√—∫ª√–‚¬™π宓°‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“∫àß™’È«à“ §√—«‡√◊Õπ
√–¥—∫√“¬‰¥âª“π°≈“ß ‰¥â√—∫°“√ª√–‚¬™π宓°∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ∑’ˉ¥â√—∫®“°‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ
∂â«πÀπâ“ ¡“°°«à“§√—«‡√◊Õπ∑’¡Ë ∞’ “𖬓°®π ·≈–√Ë”√«¬ ‚¥¬¡’ ¥—™π’ Concentration index (CI) ‡∑à“°—∫
-0.11 ¥—™π’π’È¡’§à“‡∑à“°—∫ -1 ∂÷ß 1 À“°¥—™π’¡’‡§√◊ËÕßÀ¡“¬‡ªìπ ∫«° · ¥ß«à“ ≈—°…≥–¢Õß°“√‰¥â√—∫
ª√–‚¬™πå ®“°°“√§≈—ß ÿ¢¿“æ ¢Õß¿“§√—∞ ¡’§«“¡∂¥∂Õ¬ ( Regressive) µàÕ√“¬‰¥â „π¢≥–∑’§Ë “à ¥—™π’‡ªìπ
≈∫ · ¥ß«à“ ¡’§«“¡°â“«Àπâ“ (Progressive) µàÕ√“¬‰¥â ®“°°“√»÷°…“§√—ßÈ π’È ¥—™π’ CI ∫àß™’«È “à §√—«‡√◊Õπ
∑’Ë¡’∞“𖬓°®π ‰¥â√—∫ª√–‚¬™πå¡“°°«à“§√—«‡√◊Õπ∑’Ë¡’∞“π–√Ë”√«¬ (µ“√“ß∑’Ë 3)
”À√—∫°“√„™â∫√‘°“√·∫∫ºŸªâ «É ¬πÕ° ∑—ßÈ ∑’ Ë ∂“π’Õπ“¡—¬·≈–‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π æ∫«à“§√—«‡√◊Õπ
∑’Ë¡’√“¬‰¥âª“π°≈“ß·≈–§√—«‡√◊Õπ∑’Ë¡’∞“𖬓°®π ‰¥â√—∫ª√–‚¬™πå¡“°°«à“ §√—«‡√◊Õπ∑’Ë¡’∞“π–√Ë”√«¬
¥—ß®–‡ÀÁπ‰¥â®“°§à“ CI „π√–¥—∫ ∂“π’Õπ“¡—¬‡∑à“°—∫ - 0.272 ·≈–„π√–¥—∫‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π ‡∑à“°—∫
-0.247 à«π°“√„™â∫√‘°“√∑’Ë‚√ß欓∫“≈∑—Ë«‰ª ·≈–‚√ß欓∫“≈»Ÿπ¬å æ∫«à“ §√—«‡√◊Õπ∑’Ë¡’∞“π–√–¥—∫
Ÿß·≈–√–¥—∫°≈“ß®–‰¥â√—∫ª√–‚¬™πå¡“°°«à“√–¥—∫µË” ‚¥¬¡’§à“ CI ‡∑à“°—∫ 0.052 π—Ëπ· ¥ß«à“‡ªìπ°“√
∂¥∂Õ¬µàÕ√“¬‰¥â (µ“√“ß∑’Ë 3)
”À√—∫°“√„™â∫√‘°“√·∫∫ºŸªâ «É ¬„π æ∫«à“ §√—«‡√◊Õπ√–¥—∫√“¬‰¥âª“π°≈“ß ·≈– ∑’¡Ë ∞’ “𖬓°®π
‰¥âª√–‚¬™πå¡“°°«à“§√—«‡√◊Õπ∑’Ë¡’√“¬‰¥â√–¥—∫ Ÿß „π°“√„™â∫√‘°“√„π‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π (CI ‡∑à“°—∫ 0.189) à«π°“√„™â∫√‘°“√„π‚√ß欓∫“≈∑—Ë«‰ª æ∫«à“ §√—«‡√◊Õπ√–¥—∫√“¬‰¥âª“π°≈“ߢ÷Èπ‰ª®–‰¥â√—∫
ª√–‚¬™πå¡“°°«à“§√—«‡√◊Õπ√“¬‰¥â√–¥—∫µË” (CI ‡∑à“°—∫ -0.008) „π°√≥’°“√„™â∫√‘°“√√—∞πÕ°®—ßÀ«—¥
®–‡ÀÁπ‰¥â«à“®–¡’∑—Èߧ√—«‡√◊Õπ∑’Ë¡’√–¥—∫ Ÿß (‡¥‰´≈å∑’Ë8) ·≈–√–¥—∫µË” (‡¥‰´≈å∑’Ë1) ‰¥â√—∫ª√–‚¬™πå
¡“°°«à“°≈ÿà¡Õ◊ËπÊ §à“ CI ‡∑à“°—∫ -0.154
‡¡◊ËÕæ‘®“√≥“®“°·ºπ¿“æ (·ºπ¿Ÿ¡‘∑’Ë 4) ®–‡ÀÁπ‰¥â«à“ °“√„™â∫√‘°“√„π ∂“π欓∫“≈¿“§
√—∞ °√≥’‡®Á∫ªÉ«¬®πµâÕßπÕπ‚√ß欓∫“≈ (°√≥’ºŸâªÉ«¬„π) §√—«‡√◊Õπ ®–‰¥â√—∫§«“¡‡ªìπ∏√√¡¡“°°«à“
ºŸâªÉ«¬πÕ°
n
°“√§≈—ߢÕß√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ªí®®ÿ∫—π·≈–Õ𓧵
°≈‰°°“√‡ß‘π°“√§≈—ߥâ“π ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–‡∑» (Financing mechanism)
17
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CI
-0.272
-0.247
0.052
-0.189
-0.008
-0.154
Robust SE of CI
0.043
0.038
0.043
0.054
0.042
0.186
Kakwani Index; KI -0.689
-0.663
-0.334
-0.599
-0.399
-0.560
Robust SE of KI
0.048
0.044
0.048
0.060
0.047
0.205
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0.023
-0.511
0.027
18
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19
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2
4.82
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3.74
4.49
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3.29
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2.87
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2.2
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2.45
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1.94
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2.32
1.97
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1.92
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1.55
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25.32 50.52
14.92
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3
30.89 75.27
12.39 118.55
4
34.18 110.41 25.36 169.94
5
39.22 126.60 39.94 205.76
6
53.07 163.53 60.63 277.23
7
57.14 173.51 64.61 295.26
8
50.71 179.85 60.11 290.67
9
98.43 404.85 89.54 592.82
10
76.94 570.96 188.40 836.30
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22.99
44.37
18.74 86.10
28.12
50.40
27.37 105.89
33.83
73.05
24.31 131.18
31.46 103.58 36.64 171.68
42.74 119.26 56.32 218.33
50.33 177.63 88.78 316.75
38.80 201.51 78.76 319.07
111.24 727.81 350.43 1,189.48
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n
°“√§≈—ߢÕß√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ªí®®ÿ∫—π·≈–Õ𓧵
°≈‰°°“√‡ß‘π°“√§≈—ߥâ“π ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–‡∑» (Financing mechanism)
2.4 √“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ∑’Ë∑”„Àâ§√—«‡√◊Õπª√– ∫¿“«–«‘°ƒµ∑“ß°“√‡ß‘π
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‡ß‘π¢Õߧ√Õ∫§√—« (Catastrophic health expenditure) ‡™àπ µâÕߢ“¬∑√—æ¬å π‘ ‡æ◊ÕË ®à“¬§à“√—°…“欓∫“≈
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®à“¬¢Õߧ√—«‡√◊Õπ (Household capacity to pay) ´÷Ë߇ªìπ√“¬®à“¬¢Õߧ√—«‡√◊Õπ∑—ÈßÀ¡¥À—°≈∫¥â«¬
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À“°°”Àπ¥„Àâ —¥ à«π√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ¡“°°«à“√âÕ¬≈– 25 ¢Õߧ«“¡ “¡“√∂„π°“√®à“¬ ‡ªìπ
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2543 ·≈– 2545 µ“¡≈”¥—∫ ®–‡ÀÁπ‰¥â«à“ ‡¡◊ËÕ¡’À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“„π‡¥◊Õπµÿ≈“§¡ ªï 2544
¡’§√—«‡√◊Õπ∑’˪√– ∫¿“«–¥—ß°≈à“« „πªï æ.». 2545 ≈ß≈¥Õ¬à“߇ÀÁπ‰¥â™—¥ (µ“√“ß∑’Ë 6)
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„π™à«ß¥—ß°≈à“«
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% non food expenditure on health
0-0.5%
0.5-10%
10-25%
25-50%
>50%
total
2539
31.9
51.3
11.9
3.5
1.4
100
2541
33.2
51.5
10.9
3.6
0.8
100
2543
34.5
50.8
11
3.1
0.7
100
2545
41.2
48.1
7.6
2.5
0.5
100
∑’Ë¡“ : «‘‚√®πå µ—È߇®√‘≠‡ ∂’¬√ ·≈–§≥–(2546) Social Welfare System in Thailand: Challenges of
Implementing Universal Coverage19
2.5 Õ—µ√“°“√‡®Á∫ªÉ«¬·≈–°“√‡≈◊Õ°„™â∫√‘°“√
‡¡◊ËÕ«‘‡§√“–Àå∞“π¢âÕ¡Ÿ≈°“√ ”√«®Õπ“¡—¬·≈– «— ¥‘°“√¢Õߧπ‰∑¬ æ.». 25446·≈– 254620
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l °√≥’‰¡àµâÕßπÕπ‚√ß欓∫“≈ ¡’°“√√“¬ß“πÕ—µ√“°“√‡®Á∫ªÉ«¬‡æ‘Ë¡¢÷Èπ √âÕ¬≈– 20.1 ‚¥¬‡æ‘Ë¡
¢÷Èπ®“° 4.101 §√—Èß/§π/ªï „πªï 2544 ‡ªìπ 4.926 §√—Èß/§π/ªï „πªï 2546
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„πªï 2546
°“√§≈—ߢÕß√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ªí®®ÿ∫—π·≈–Õ𓧵 n
21
22
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∑—ßÈ π’‡È π◊ÕË ß¡“®“°°“√∑’ªË √–™“™π “¡“√∂‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√‰¥â‚¥¬‰¡à¡¿’ “√–§à“„™â®“à ¬¡“°π—° „π°“√
‡≈◊Õ°„™â∫√‘°“√πÕ° ∂“π欓∫“≈ (non-institutional care) ´÷Ë߉¡àÕ¬Ÿà„π ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå ‰¥â·°à °“√
„™â¬“·ºπ‚∫√“≥À√◊Õ ¡ÿπ‰æ√ ´◊ÕÈ ¬“°‘π‡Õß À√◊Õ°“√æ—°ºàÕπ‚¥¬‰¡à‰¥â√°— …“ æ∫«à“ ®–¡’Õµ— √“≈¥≈ß√âÕ¬≈–
8.5 à « π°“√√— ° …“„π ∂“π欓∫“≈ (institutional care) ¡’ Õ— µ √“‡æ‘Ë ¡ ¢÷È π √â Õ ¬≈– 3.7 ‚¥¬
‡©æ“–„π¿“§√—∞´÷Ëߧ√Õ∫§≈ÿ¡„π ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå ®–¡’Õ—µ√“‡æ‘Ë¡√âÕ¬≈– 4.4 ¡“°°«à“„π¿“§‡Õ°™π ∑’Ë¡’
Õ—µ√“‡æ‘Ë¡‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 1.4 ·µà„π°“√‡¢â“æ—°√—°…“„π‚√ß欓∫“≈ æ∫«à“ Õ—µ√“°“√‡≈◊Õ°„™â∫√‘°“√„π
¿“§√—∞‡æ‘Ë¡¢÷Èπ√âÕ¬≈– 1.5 „π¢≥–∑’Ë„π¿“§‡Õ°™π≈¥≈ß ∂÷ß√âÕ¬≈– 11.8
µ“√“ß∑’Ë 7 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫Õ—µ√“°“√‡®Á∫ªÉ«¬ ·≈–°“√‡≈◊Õ°„™â ∂“π欓∫“≈ ¢ÕߺŸâ∑’˧«√‰¥â√—∫ ‘∑∏‘ϵ“¡
‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“„πªï 2544 ·≈– 2546
2544
Õ—µ√“ªÉ«¬ (§√—Èß/§π/ªï) 4.101
°“√‡≈◊Õ°„™â∫√‘°“√
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30.6
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2546 % ‡ª≈’ˬπ·ª≈ß 2544
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2546 % ‡ª≈’ˬπ·ª≈ß
0.083
8.8%
28.0
72.0
57.2
14.8
100.0
90.3
9.7
-8.5%
3.7%
4.4%
1.4%
100.0
89.0
11.0
1.5%
-11.8%
∑’Ë¡“ : «‘‡§√“–À宓°°“√ ”√«®Õπ“¡—¬·≈– «— ¥‘°“√ 2544 ·≈– 2546
2.6 °“√„™â ‘∑∏‘¢ÕߺŸâ¡’À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“
ºŸâ∑’Ë¡’À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“π—Èπ‡¡◊ËÕ‡®Á∫ªÉ«¬ ®– “¡“√∂√—°…“欓∫“≈„π ∂“π欓∫“≈
∑’Ë√–∫ÿ‰¥â ·µà¬—ߧßæ∫«à“∫“ߧ√—È߇¡◊ËÕ‡®Á∫ªÉ«¬ºŸâ¡’À≈—°ª√–°—π¥—ß°≈à“«°Á¬—ߧ߉¡à¡“„™â ‘∑∏‘µ“¡∑’Ë√–∫ÿ‰«â
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∂“π欓∫“≈ °“√√—°…“欓∫“≈„π ∂“π欓∫“≈‡Õ°™π °“√‰ª√—°…“欓∫“≈¢â“¡‡¢µ∑’√Ë –∫ÿ„π∫—µ√
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62.6 à«πºŸâ∑’ˉ¥â√—∫ «— ¥‘°“√∫—µ√∑Õ߉¡à¡’ ∑. ®–¡“„™â ‘∑∏‘√âÕ¬≈– 49.2 (µ“√“ß∑’Ë 8)
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°≈‰°°“√‡ß‘π°“√§≈—ߥâ“π ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–‡∑» (Financing mechanism)
23
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∫—µ√∑Õß∑’‰Ë ¥â√∫— æ∫«à“ °≈ÿ¡à ∑’¡Ë ∫’ µ— √∑Õß¡’ ∑. ‡¡◊ÕË µâÕ߇¢â“æ—°√—°…“µ—«„π‚√ß欓∫“≈„™â ∑‘ ∏‘√Õâ ¬≈– 84.8
à«πºŸâ∑’Ë¡’∫—µ√∑Õ߉¡à¡’ ∑. „™â ‘∑∏‘√âÕ¬≈– 77.3 ‚¥¬ºŸâ∑’ËÕ¬ŸàπÕ°‡¢µ‡∑»∫“≈ ®–‡ªìπºŸâ∑’Ë¡“„™â ‘∑∏‘∫—µ√
∑Õß Ÿß°«à“ „π‡¢µ‡∑»∫“≈
µ“√“ß∑’Ë 8 √âÕ¬≈–¢Õß°“√„™â ‘∑∏‘„π°“√√—°…“欓∫“≈¢ÕߺŸâ¡’À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ 2546
ºŸâªÉ«¬πÕ°
ºŸâªÉ«¬„π
∑—Ë«ª√–‡∑» „π‡¢µ πÕ°‡¢µ ∑—Ë«ª√–‡∑» „π‡¢µ
‰¡à„™â ‘∑∏‘
43.4
58.8
39.5
19.1
34.7
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56.6
41.2
60.5
80.9
65.3
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100
100
100
100
100
l °≈ÿà¡∫—µ√∑Õß ¡’ ∑. „™â ‘∑∏‘
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50
65.1
84.8
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49.2
34.3
54.3
77.3
60.8
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14.9
85.1
100
87
83.1
∑’Ë¡“ : «‘‡§√“–À宓° ¢âÕ¡Ÿ≈°“√ ”√«®Õπ“¡—¬·≈– «— ¥‘°“√ æ.». 2546
3. °“√§≈—ߢÕß√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“
3.1 §«“¡‡ªìπ¡“
‡π◊ÕË ß®“°‡ªìππ‚¬∫“¬¢Õß√—∞∫“≈∑’ÀË “‡ ’¬ß„π°“√‡≈◊Õ°µ—ßÈ ∑—«Ë ‰ª ‡¡◊ÕË ‡¥◊Õπ¡°√“§¡ æ.». 2544
¡’§«“¡®”‡ªìπµâÕߥ”‡π‘π°“√‚§√ß°“√„Àâ ”‡√Á® §«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â∑“ß°“√§≈—ߧ◊Õ„™âß∫ª√–¡“≥¢Õß√—∞
‡ªìπ·À≈àß°“√§≈—߇æ◊ËÕÕÿ¥Àπÿπ‚§√ß°“√π’È ‚¥¬¬ÿ∫√«¡ß∫ª√–¡“≥·À≈àßµà“ßÊ „π¢≥–π—Èπ‰¥â·°à
l ß∫ª√–¡“≥ª°µ‘„π·ºπß“π∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢„π√–¥—∫®—ßÀ«—¥ Õ”‡¿Õ·≈–µ”∫≈
l ß∫ª√–¡“≥„π‚§√ß°“√ ߇§√“–À废⡒√“¬‰¥âπâÕ¬ ·≈–∫ÿ§§≈∑’Ë —ߧ¡æ÷ߙ૬‡À≈◊Õ‡°◊ÈÕ°Ÿ≈
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«— ¥‘°“√√—°…“欓∫“≈¢â“√“™°“√ ´÷Ëßπà“®–¡’ Potential saving ‰¡àπâÕ¬°«à“ 30-40% √«¡∑—Èß°“√
µ—¥‡ß‘π∑’ˇªì𰔉√Õ¬à“߉¡à‡ªìπ∏√√¡ ¢Õß°“√¥”‡π‘π°“√µ“¡æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ §ÿ⡧√ÕߺŸâª√– ∫¿—¬®“°
√∂ ´÷Ë߇¡◊ËÕ¡’À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“·≈â« ‡ªìπ‚§√ß°“√∑’Ë´È”´âÕπ·≈–‰¡àπà“®–¡’§«“¡®”‡ªìπ ‡¡◊ËÕ
æ‘®“√≥“°√≥’°“√∫“¥‡®Á∫®“°Õÿ∫—µ‘¿—¬√∂¬πµå ¢âÕÀ“√◊Õ¥—ß°≈à“«‰¡à‡ªìπ∑’˵°≈ß®“°‡Àµÿº≈µà“ßÊ §◊Õ
l ¡’§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â∑“ß°“√‡¡◊Õ߉¡à¡“°π—°
l ‡¡◊Õ
Ë ‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“„™âÕµ— √“‡À¡“®à“¬ ·≈–°“√§”π«≥‡∫◊ÕÈ ßµâπæ∫«à“ Õ—µ√“
¥—ß°≈à“« (1,202 ∫“∑) ‡¡◊ËÕ§Ÿ≥°—∫ª√–™“°√∑’˧“¥«à“®–Õ¬Ÿà„π‚§√ß°“√·≈â« §«“¡µâÕß°“√ß∫ª√–¡“≥
·≈–ß∫ª√–¡“≥°âÕπµà“ßÊ ∑’¡’Õ¬Ÿà‰¡à·µ°µà“ß°—π¡“°π—° §«“¡®”‡ªìπ∑’˵âÕß çÀ—°¥â“¡æ√ⓥ⫬‡¢à“é ®÷ß
¡’πâÕ¬≈ß
„π¢≥–π—Èπ (‡¥◊Õπ¡’π“§¡∂÷ßµÿ≈“§¡ 2544) ‰¡àª√“°Ø«à“¡’°“√«‘‡§√“–À凙‘ßπ‚¬∫“¬ §«“¡
‡ªìπ‰ª‰¥â¢Õß·À≈àß°“√§≈—ßÕ◊Ëπ ‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ëß °“√‡°Á∫‡ß‘π ¡∑∫ (contribution) ®“°ºŸâ¡’ ‘∑∏‘Ï
°“√§≈—ߢÕß√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ªí®®ÿ∫—π·≈–Õ𓧵 n
24
°≈‰°°“√‡ß‘π°“√§≈—ߥâ“πª√–°—π ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–‡∑» (Financing mechanism)
‡π◊ËÕß®“°‰¡à¡’∫√√¬“°“»∑“ß°“√‡¡◊Õß∑’ˇÕ◊ÈÕÕ”π«¬ (enabling political environment) °“√À“‡ ’¬ß
„π√–¬–°àÕπ°“√‡≈◊Õ°µ—Èß∑—Ë«‰ª‰¡à°’ˇ¥◊Õππ—Èπ ‰¡àª√“°Ø«“√–∑“ß°“√‡¡◊Õß (political agenda) ∑’Ë®–
𔉪 Ÿà°“√‡°Á∫‡ß‘π ¡∑∫®“°ºŸâ¡’ ‘∑∏‘Ï Õ“®®–¡’°“√«‘‡§√“–Àå§√à“«Ê ·≈â««à“ §«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â∑“ß°“√
§≈—ߢÕß‚§√ß°“√π’È¡’ Ÿß ‚¥¬Õ“®®–‡æ‘Ë¡¢÷Èπ®“°ß∫ª√–¡“≥‡¥‘¡∑’Ë¡’Õ¬Ÿà‰¡à¡“°π—° ·≈–Õ¬Ÿà„π«‘ —¬∑’Ë®–
‡®’¬¥¡“‰¥â
‡¡◊ËÕ∫√‘∫∑‡ªìπ‡™àππ’È °“√§≈—ߢÕß‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ®÷ß„™â General tax
‡ªìπ·À≈àß°“√§≈—ß ÿ¢¿“æÀ≈—°‚¥¬ª√‘¬“¬ °“√«‘‡§√“–Àåª√‘¡“≥√“¬‰¥â®“°°“√‡°Á∫‡ß‘π 30 ∫“∑µàÕ§√—Èß
‰¡àæ∫«à“‡ªìπ·À≈àß°“√§≈—ß∑’Ë ”§—≠·µàÕ¬à“߉√ ‡π◊ËÕß®“°«—µ∂ÿª√– ߧåÀ≈—°¢Õß°“√‡°Á∫‡ß‘π 30 ∫“∑µàÕ
§√—Èß ≥ ®ÿ¥„Àâ∫√‘°“√°Á‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√„™â∫√‘°“√∑’Ë¡“°‡°‘𧫓¡®”‡ªìπ (moral hazard) ·≈–¬—ßæ∫«à“
‡ß‘π∑’˪√–¡“≥°“√≥å«à“®–‡°Á∫‰¥â®“°°“√„™â∫√‘°“√¢ÕߺŸâ¡’ ‘∑∏‘Ï (∫—µ√∑Õß∑’ˉ¡à¡’ ∑.) ‡ªìπ‡æ’¬ß 2.4%
¢Õßß∫ª√–¡“≥ π—∫ πÿπ®“°√—∞
3.2 ª√–¡“≥°“√§«“¡µâÕß°“√ß∫ª√–¡“≥·≈–√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘
ºŸâ«‘®—¬‰¥â„™â‡§â“‚§√ß°“√ª√–¡“≥°“√§«“¡µâÕß°“√ß∫ª√–¡“≥·≈–√“¬®à“¬·Ààß™“µ‘∑’ˇ§¬π”
‡ πÕ„π°“√ —¡¡π“‡√◊ËÕß Medium Term Public Finance and Sustainable Development ´÷Ëß®—¥
‚¥¬ ”π—°ß“π§≥–°√√¡°“√æ—≤π“°“√‡»√…∞°‘®·≈– —ߧ¡·Ààß™“µ‘ ‡¡◊ËÕ‡¥◊Õπ°—𬓬π 25455 ‚¥¬
∑”°“√ª√–¡“≥°“√§«“¡µâÕß°“√ß∫ª√–¡“≥∑—Èß„π à«π√“¬®à“¬¿“§√—∞·≈–¿“§‡Õ°™π „π™à«ß 5 ªï
(·ºπæ—≤π“œ ©∫—∫∑’Ë 9 2545-2549)
√“¬®à“¬¿“§√—∞ (public source of finance) ª√–°Õ∫¥â«¬ “¡ à«π à«π·√°‡ªìπ√“¬®à“¬
”À√—∫√–∫∫ª√–°—π ÿ¢¿“æ∑—Èß “¡√–∫∫¡’°“√°”À𥇪ìπ©“°∑—»πå¢Õß°“√æ—≤π“µà“ßÊ 3 ©“°∑—»πå
l
l
l
n
©“°∑—»πå∑’Ë 1 ·∫∫Õπÿ√—°…åπ‘¬¡ (conservative scenario) ‰¡à¡’°“√ªØ‘√Ÿª„¥Ê „π «— ¥‘°“√
√—°…“欓∫“≈¢â“√“™°“√ ·≈–ª√–°—π —ߧ¡„π™à«ß·ºπ 9 Õ—µ√“‡æ‘¡Ë ¢Õß√“¬®à“¬‡ªìπ historical
projection ”À√—∫‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ °”Àπ¥Õ—µ√“‡À¡“®à“¬„πªï 2545 ·≈–
2546 µ“¡ß∫∑’ˉ¥â√—∫ π—∫ πÿπ®√‘ß®“°√—∞ ªï 2547 °”À𥵓¡°“√§“¥°“√≥å∑’Ëπà“®–‰¥â√—∫
π—∫ πÿπ®“°√—∞, ªï 2548 ∑”°“√§”π«≥¥â«¬Õ—µ√“°“√„™â∫√‘°“√ªï 2546 ·≈–µâπ∑ÿπ°“√∫√‘°“√
ªï 2545 ∑’˪√—∫‡æ‘Ë¡¥â«¬¥—™π’√“§“ºŸâ∫√‘‚¿§ 1.41% ”À√—∫§à“«— ¥ÿ ·≈–ª√—∫‡æ‘Ë¡¢÷Èπ 5%
”À√—∫§à“·√ßµ“¡Õ—µ√“°“√‡æ‘Ë¡‡ß‘π‡¥◊Õπ√“™°“√ ·≈– ªï 2549 ª√—∫Õ—µ√“‡À¡“®à“¬ªï 2548
‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¥â«¬¥—™π’√“§“ºŸâ∫√‘‚¿§ 2.6%
©“°∑—»πå∑ ’Ë Õß ·∫∫°â“«Àπ⓪“π°≈“ß (progressive) ©“°∑—»πåπÈ’ °”Àπ¥„Àâ¡Õ’ µ— √“‡À¡“®à“¬
3 Õ—µ√“ ”À√—∫√–∫∫ª√–°—π ÿ¢¿“æ∑—ßÈ 3 √–∫∫ ‚¥¬§”π«≥®“°µâπ∑ÿπ°“√∫√‘°“√¢Õߪ√–™“°√
∑—ÈßÀ¡¥ (‰¡à·∫àßµ“¡√–∫∫) ·µà„™âÕ—µ√“°“√„™â∫√‘°“√ºŸâªÉ«¬πÕ° ºŸâªÉ«¬„π¢Õß·µà≈–√–∫∫∑”„Àâ
‰¥âÕ—µ√“‡À¡“®à“¬∑’Ë·µ°µà“ß°—𠇙àπ æ.». 2545 Õ—µ√“‡À¡“®à“¬ ”À√—∫‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π
ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ‡∑à“°—∫ 1,202 ∫“∑µàÕ§πµàÕªï ”À√—∫ «— ¥‘°“√¢â“√“™°“√·≈–ª√–°—π
—ߧ¡‡∑à“°—∫ 1,947 ·≈– 1,217 ∫“∑µàÕ§πµàÕªï µ“¡≈”¥—∫
©“°∑—»πå∑’Ë “¡ ·∫∫°â“«Àπâ“¡“° (advance) ©“°∑—»πåπ’È ¡’°“√¥”‡π‘π°“√µ“¡¡“µ√“ 9, 10
°“√§≈—ߢÕß√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ªí®®ÿ∫—π·≈–Õ𓧵
°≈‰°°“√‡ß‘π°“√§≈—ߥâ“π ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–‡∑» (Financing mechanism)
·≈– 11 ·Ààß æ√–√“™∫—≠≠—µ‘À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ æ.». 2545 ‚¥¬ªØ‘√Ÿª∑—Èß 3 √–∫∫„Àâ
‡ªìπ√Ÿª·∫∫‡¥’¬«°—π „™âÕ—µ√“‡À¡“®à“¬Õ—µ√“‡¥’¬«∑—Èß 3 √–∫∫ ‚¥¬„™âÕ—µ√“°“√„™â∫√‘°“√¢Õß
§π‰∑¬∑—Èߪ√–‡∑» ·≈–µâπ∑ÿπµàÕÀπ૬¢ÕߺŸâªÉ«¬∑—ÈßÀ¡¥∑—Ë«ª√–‡∑» ®–‰¥âÕ—µ√“‡À¡“®à“¬‡ªìπ
1,202 ∫“∑„πªï æ.». 2545 ·≈–‡∑à“°—∫ 1,347 1,450 1,493 ·≈– 1,532 ∫“∑„πªï æ.».
2546-2549 µ“¡≈”¥—∫ (µ“√“ß∑’Ë 9)
√“¬®à“¬¿“§√—∞ à«π∑’ Ë Õß §◊Õ ß∫ª√–¡“≥∑’πË Õ°‡Àπ◊Õ®“°Õ—µ√“‡À¡“®à“¬ ‡™àπ ß“π√–∫“¥«‘∑¬“
ß“π«‘™“°“√µà“ßÊ ¢Õߪï 2545-2546 „™â¢âÕ¡Ÿ≈µ“¡∑’ˉ¥â√—∫ß∫ª√–¡“≥®√‘ß ¢âÕ¡Ÿ≈ªï 2547 ‡ªìπ
µ—«‡≈¢∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘µ“¡°“√µ—Èß·ºπ¢Õß∫ª√–¡“≥ √“¬®à“¬„πªï 2548-2549 °”Àπ¥„Àâ‡∑à“°—∫
ß∫ª√–¡“≥ªï 2547 ·≈–ª√—∫¥â«¬¥—™π’ºŸâ∫√‘‚¿§„À⇪ìπ√“§“ªï 2548-2549
√“¬®à“¬¿“§√—∞ à«π∑’Ë “¡ §◊Õ §à“∫√‘À“√®—¥°“√ °”Àπ¥„Àâ‡∑à“°—∫ √âÕ¬≈– 2.5 ¢Õß√“¬®à“¬∑’Ë
§”π«≥®“°Õ—µ√“‡À¡“®à“¬√“¬À—« ·≈–°”Àπ¥„Àâ∑ÿ°©“°∑—»πå¡’§à“∫√‘À“√®—¥°“√∑’ˇ∑à“°—π°—∫©“°∑—»πå
∑’ËÀπ÷Ëß·∫∫Õπÿ√—°…åπ‘¬¡
√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ¿“§‡Õ°™π (private source of finance) ª√–°Õ∫¥â«¬ ’Ë à«π à«π·√° §◊Õ
ª√–°—π ÿ¢¿“æ‡Õ°™π ·≈– æ√∫.§ÿ¡â §√ÕߺŸªâ √– ∫¿—¬®“°√∂ ·≈– à«π∑’ Ë Õß §◊Õ «— ¥‘°“√®“°π“¬®â“ß
„™â¢Õâ ¡Ÿ≈√“¬®à“¬®“°∫—≠™’√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ªï 2537-2544 ‡ªìπ∞“π¢âÕ¡Ÿ≈„π°“√∑”π“¬√“¬®à“¬ªï
2545-2549 ¥â«¬°“√‡≈◊Õ°„™â ¡°“√∑’„Ë Àâ§“à —¡ª√– ‘∑∏‘ Ï ¡— æ—π∏å (Correlation: R) Ÿß∑’ Ë ¥ÿ „π∑’πË ‰È’ ¥â·°à
¡°“√≈Õ°“√‘∑÷¡ (Logarithmic trend type) §à“ R2=0.899 ”À√—∫ª√–°—π ÿ¢¿“æ‡Õ°™π ·≈– R2=
0.858 ”À√—∫ æ√∫.§ÿ⡧√ÕߺŸâª√– ∫¿—¬®“°√∂ √“¬®à“¬¿“§‡Õ°™π à«π∑’Ë “¡ §◊Õ √“¬®à“¬¢Õß
Õߧå°√∑’Ë¡‘‰¥â¡ÿàß· «ß°”‰√·≈–Õ◊ËπÊ (Non Profit Institution: NPI and other) °”Àπ¥„Àâ√“¬®à“¬ªï
2545-2549 ‡∑à“°—∫√“¬®à“¬®“°∫—≠™’√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ªï 2544 ∑—Èßπ’ȇπ◊ËÕß®“°°“√∑”π“¬¥â«¬
¡°“√∑’Ë§à“ R2 ∑’Ë¥’∑’ ÿ¥ (R2=0.7313) „Àâ§à“√“¬®à“¬‡ªìπ≈∫„πªï 2547 ´÷Ë߉¡à‡ªìπ®√‘ß √“¬®à“¬¿“§
‡Õ°™π à«π ÿ¥∑⓬§◊Õ√“¬®à“¬®“°§√—«‡√◊Õπ Õâ“ßÕ‘ß∫—≠™’√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ªï 2537-2544 ºŸâ
«‘®¬— „™â ¥— à«π√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ¢Õߧ√—«‡√◊Õπ‡ªìπ —¥ à«π¢Õߺ≈‘µ¿—≥±å¡«≈√«¡¿“¬„πª√–‡∑» √–À«à“ߪï
2537-2544 ‡ªìπ∞“π„π°“√∑”𓬠—¥ à«ππ’ȉª„πªï 2545-2549 ‡¡◊ËÕ‰¥â —¥ à«ππ’È·≈â« §”π«≥
°≈—∫‡ªìπ®”π«π‡ß‘𠵓¡º≈‘µ¿—≥±å¡«≈√«¡¿“¬„πª√–‡∑»√–À«à“ߪï 2545-2549 ºŸâ«‘®—¬‰¡à‰¥â‡≈◊Õ°
„™â ¡°“√∑’Ë„Àâ§à“ R2 Ÿß ÿ¥ ´÷Ëߧ◊Õ polynomial trend type ·µàµ—¥ ‘π„®‡≈◊Õ°„™â ¡°“√‡ âπµ√ß
(Linear trend type) ´÷Ëß„Àâ§à“ R2 Ÿß‡ªìπÕ—π¥—∫∂—¥‰ª (R2=0.8357) ‡æ√“–‡ÀÁπ«à“º≈°“√∑”π“¬
®–¡’§«“¡ Õ¥§≈âÕß°—∫ ∂“π°“√≥å¡“°°«à“ §◊Õ √“¬®à“¬‰¡à≈¥µË”‡√Á«‡°‘π‰ªπ—° ‡π◊ËÕß®“° ¡°“√
polynomial ∑’Ë„Àâ§à“ R2 Ÿß ÿ¥ ∑”π“¬º≈ —¥ à«π√“¬®à“¬®“°§√—«‡√◊ÕπµàÕº≈‘µ¿—≥±å¡«≈√«¡≈¥µË”
≈ßÕ¬à“ß√«¥‡√Á«¡“°®π°√–∑—Ë߇ªìπ§à“µ‘¥≈∫„πªï 2553 ´÷Ë߉¡à‡ªìπ®√‘ß
°“√»÷°…“π’Èæ∫«à“
l °√≥’Õπÿ√—°…åπ‘¬¡ √“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ (∑—Èß¿“§√—∞ 3 √–∫∫ √«¡√“¬®à“¬¿“§√—∞¥â“π
Õ◊Ëπ §◊Õ non-UC budget ·≈– §à“∫√‘À“√®—¥°“√ ·≈–√“¬®à“¬®“°¿“§‡Õ°™π) ®–‡∑à“°—∫
3.91% GDP „πªï 2545 ·≈–‡ªìπ 3.49% GDP „πªï æ.». 2549 µ“¡≈”¥—∫
°“√§≈—ߢÕß√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ªí®®ÿ∫—π·≈–Õ𓧵 n
25
26
°≈‰°°“√‡ß‘π°“√§≈—ߥâ“πª√–°—π ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–‡∑» (Financing mechanism)
°√≥’°â“«Àπ⓪“π°≈“ß √“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‡∑à“°—∫ 3.72% GDP „πªï æ.». 2545
·≈–‡∑à“°—∫ 3.25% GDP „πªï æ.». 2549 µ“¡≈”¥—∫
l °√≥’°â“«Àπâ“¡“° √“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‡∑à“°—∫ 3.63% GDP „πªï æ.». 2545 ·≈–
‡∑à“°—∫ 3.22% GDP „πªï æ.». 2549 µ“¡≈”¥—∫
·∫∫·ºπ√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘µ“¡∑’Ë«‘‡§√“–Àå„πµ“√“ß∑’Ë 9 π—Èπ · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ √“¬®à“¬
¿“§√—∞ ®–¡’∫∑∫“∑ Ÿß∂÷ß 65% ∂÷ß 68% „πªï 2549 ´÷Ëß„°≈⇧’¬ß°—∫·∫∫·ºπ¢Õߪ√–‡∑»∑’Ëæ—≤π“·≈â«
(µ“√“ß∑’Ë 10) ´÷ßË ¡’√–∫∫ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“¡“π“π ·≈–·À≈àß°“√§≈—ß¿“§√—∞ (general tax, social
insurance contribution) ¡’∫∑∫“∑À≈—°„π√–∫∫°“√§≈—ß ÿ¢¿“æ
l
‡¡◊ËÕ«‘‡§√“–À姫“¡‡ªìπ‰ª‰¥â¢Õßß∫ª√–¡“≥√–¬–ª“π°≈“ߢÕß√—∞∫“≈„π·ºπæ—≤π“°“√
‡»√…∞°‘®·≈– —ߧ¡·Ààß™“µ‘ ©∫—∫∑’Ë 9 æ∫«à“ Õ¬Ÿà„π«‘ —¬¢Õß°“√§≈—ß¿“§√—∞ ∑—Èßπ’È ¬—ßµâÕßæ‘®“√≥“
§«“¡µâ Õ ß°“√ß∫ª√–¡“≥„π¿“§Õ◊Ë π Ê ‚¥¬‡©æ“–°“√ªØ‘ √Ÿ ª √–∫∫°“√»÷ ° …“ ´÷Ë ß µâ Õ ß°“√„™â
ß∫ª√–¡“≥§àÕπ¢â“ß¡“° Õ“®®–¡’º≈°√–∑∫µàÕß∫ª√–¡“≥¢Õߥâ“π “∏“√≥ ÿ¢
ºŸâ«‘®—¬‡ÀÁπ«à“ ©“°∑—»πå∑’ËÀπ÷Ëß ¡’§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â Ÿß ÿ¥ ‡π◊ËÕß®“°∫√‘∫∑∑“ß°“√‡¡◊Õß·≈–
∂“π°“√≥å·«¥≈âÕ¡‰¡à‡Õ◊ÈÕÕ”π«¬„Àâ¡’°“√ªØ‘√Ÿª ¥—ß„π©“°∑—»πå∑’Ë Õß·≈– “¡
n
°“√§≈—ߢÕß√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ªí®®ÿ∫—π·≈–Õ𓧵
°≈‰°°“√‡ß‘π°“√§≈—ߥâ“π ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–‡∑» (Financing mechanism)
27
µ“√“ß∑’Ë 9 ª√–¡“≥°“√§«“¡µâÕß°“√ß∫ª√–¡“≥ ·≈–§à“„™â®à“¬¥â“π ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬
ªï 2545 - 2549
2544
ª√–™“°√ (≈â“π§π)
63
¡Ÿ≈§à“º≈‘µ¿—≥±å¡«≈√«¡¢Õߪ√–‡∑» (æ—π≈â“π∫“∑) 5,101
I. Õ—µ√“‡À¡“®à“¬√“¬À—« (∫“∑µàÕ§πµàÕªï)
1. Õ—µ√“‡¥’¬« ( ”À√—∫©“°∑—»πå∑’Ë 3 ·∫∫°â“«Àπâ“¡“°)
2. ”À√—∫‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“
3. ”À√—∫ «— ¥‘°“√¢â“√“™°“√
4. ”À√—∫ª√–°—π —ߧ¡·≈–°Õß∑ÿπ∑¥·∑π·√ßß“π
II. ß∫ª√–¡“≥πÕ°‡Àπ◊Õ®“°Õ—µ√“‡À¡“®à“¬ ‡™àπ
√–∫“¥«‘∑¬“, ß“π«‘™“°“√µà“ßÊ (≈â“π∫“∑)
III. §«“¡µâÕß°“√ß∫ª√–¡“≥∑—ÈßÀ¡¥ (≈â“π∫“∑)
©“°∑—»πå∑’Ë 1 ·∫∫Õπÿ√—°…åπ‘¬¡
Õ—µ√“‡À¡“®à“¬„π‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ
∂â«πÀπâ“
ß∫ª√–¡“≥ ”À√—∫ «— ¥‘°“√¢â“√“™°“√
√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ„π à«π¢Õߪ√–°—π —ߧ¡
√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ∑’ËπÕ°‡Àπ◊Õ®“°‚§√ß°“√
À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ
§à“∫√‘À“√®—¥°“√
√«¡√“¬®à“¬ ÿ¢¿“殓°¿“§√—∞
Õ—µ√“°“√‡æ‘Ë¡ (√âÕ¬≈–)
√âÕ¬≈–¢Õߺ≈‘µ¿—≥±å¡«≈√«¡
©“°∑—»πå∑’Ë 2 ·∫∫°â“«Àπ⓪“π°≈“ß
Õ—µ√“‡À¡“®à“¬„π‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ
∂â«πÀπâ“
ß∫ª√–¡“≥ ”À√—∫ «— ¥‘°“√¢â“√“™°“√
√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ„π à«π¢Õߪ√–°—π —ߧ¡
√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ∑’ËπÕ°‡Àπ◊Õ®“°‚§√ß°“√
À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ
§à“∫√‘À“√®—¥°“√
√«¡√“¬®à“¬ ÿ¢¿“殓°¿“§√—∞
Õ—µ√“°“√‡æ‘Ë¡ (√âÕ¬≈–)
√âÕ¬≈–¢Õߺ≈‘µ¿—≥±å¡«≈√«¡
2545
64
5,325
2546
64
5,650
2547
65
6,068
2548
65
6,529
2549
66
7,052
1,202
1,347
1,450
1,493 1,532
1,202
1,311
1,414
1,487 1,525
1,947
1,947
1,947
1,972 2,023
1,217
1,217
1,217
1,295 1,329
42,821 42,407 43,254 44,379 45,533
59,739
65,686
71,589
75,897
78,522
20,510
11,480
42,821
21,834
12,424
42,407
23,158
13,368
43,254
24,483
14,312
44,379
25,807
15,255
45,533
2,293
2,499
2,703
2,867 2,990
136,843 144,850 154,073 161,937 168,107
0.29
5.85
6.37
5.10
3.81
2.57
2.56
2.54
2.48
2.38
59,739
65,686
71,589
75,897
78,522
13,629
8,397
42,821
13,629
8,641
42,407
13,629
8,727
43,254
13,804
9,379
44,379
14,163
9,719
45,533
2,293
2,499
2,703
2,867 2,990
126,879 132,861 139,902 146,326 150,927
0.19
4.71
5.30
4.59
3.14
2.38
2.35
2.31
2.24
2.14
°“√§≈—ߢÕß√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ªí®®ÿ∫—π·≈–Õ𓧵 n
28
°≈‰°°“√‡ß‘π°“√§≈—ߥâ“πª√–°—π ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–‡∑» (Financing mechanism)
2544
©“°∑—»πå∑’Ë 3 ·∫∫°â“«Àπâ“¡“°
Õ—µ√“‡À¡“®à“¬ ”À√—∫ª√–™“°√‰∑¬∑ÿ°§π
¥â«¬Õ—µ√“‡¥’¬«
√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ∑’ËπÕ°‡Àπ◊Õ®“°‚§√ß°“√
À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ
§à“∫√‘À“√®—¥°“√
√«¡√“¬®à“¬ ÿ¢¿“殓°¿“§√—∞
Õ—µ√“°“√‡æ‘Ë¡ (√âÕ¬≈–)
√âÕ¬≈–¢Õߺ≈‘µ¿—≥±å¡«≈√«¡
IV. √“¬®à“¬ ÿ¢¿“殓°¿“§‡Õ°™π (≈â“π∫“∑)
ª√–°—π ÿ¢¿“æ‡Õ°™π·≈–æ√∫.§ÿ⡧√Õß
10,123
ºŸâª√– ∫¿—¬®“°√∂
‘∑∏‘ª√–‚¬™π宓°π“¬®â“ß
6,969
Non profit institutions ·≈–Õ◊ËπÊ
695
√“¬®à“¬®“°§√—«‡√◊Õπ
54,977
√«¡
72,765
Õ—µ√“°“√‡æ‘Ë¡ (√âÕ¬≈–)
0
√âÕ¬≈–¢Õߺ≈‘µ¿—≥±å¡«≈√«¡
1.43
V. √«¡√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ∑—ÈßÀ¡¥ (≈â“π∫“∑)
©“°∑—»πå∑’Ë 1 ·∫∫Õπÿ√—°…åπ‘¬¡
©“°∑—»πå∑’Ë 2 ·∫∫°â“«Àπ⓪“π°≈“ß
©“°∑—»πå∑’Ë 3 ··∫∫°â“«Àπâ“¡“°
VI. √“¬®à“¬ ÿ¢¿“懪ìπ√âÕ¬≈–¢Õߺ≈‘µ¿—≥±å¡«≈√«¡
©“°∑—»πå∑’Ë 1 ·∫∫Õπÿ√—°…åπ‘¬¡
©“°∑—»πå∑’Ë 2 ·∫∫°â“«Àπ⓪“π°≈“ß
©“°∑—»πå∑’Ë 3 ·∫∫°â“«Àπâ“¡“°
VII. √“¬®à“¬®“°¿“§√—∞ (√âÕ¬≈–¢Õß√“¬®à“¬∑—ÈßÀ¡¥)
©“°∑—»πå∑’Ë 1 ·∫∫Õπÿ√—°…åπ‘¬¡
©“°∑—»πå∑’Ë 2 ·∫∫°â“«Àπ⓪“π°≈“ß
©“°∑—»πå∑’Ë 3 ·∫∫°â“«Àπâ“¡“°
n
°“√§≈—ߢÕß√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ªí®®ÿ∫—π·≈–Õ𓧵
2545
2546
2547
2548
2549
76,447
86,477
93,960
97,486 100,787
42,821
42,407
43,254
44,379
45,533
2,293 2,499
2,703
2,867
2,990
121,561 131,383 139,917 144,732 149,309
0.14
8.08
6.50
3.44
3.16
2.28
2.33
2.31
2.22
2.12
10,396
10,631
10,843
11,037
11,215
6,307
695
54,077
71,476
-0.02
1.34
6,094
695
57,065
74,484
0.04
1.32
5,880
695
58,253
75,670
0.02
1.25
5,666
695
59,414
76,811
0.02
1.18
5,452
695
60,647
78,009
0.02
1.11
208,319 219,334 229,743 238,748 246,115
198,355 207,346 215,573 223,137 228,935
193,037 205,867 215,587 221,544 227,318
3.91
3.72
3.63
3.88
3.67
3.64
3.79
3.55
3.55
3.66
3.42
3.39
3.49
3.25
3.22
66
64
63
66
64
64
67
65
65
68
66
65
68
66
66
°≈‰°°“√‡ß‘π°“√§≈—ߥâ“π ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–‡∑» (Financing mechanism)
29
µ“√“ß∑’Ë 10 ·∫∫·ºπ√“¬®à“¬ ÿ¢¿“浓¡°≈ÿࡪ√–‡∑» ¢âÕ¡Ÿ≈„π√–À«à“ß æ.». 2533-2541
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(PPP:
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Power
¡«≈√«¡ º≈‘µ¿—≥±å ¡«≈√«¡
∑—ÈßÀ¡¥
Parity)
¡«≈√«¡
Low income
1.2
3.1
4.5
27%
74
21
Middle income
2.5
2.6
5
50%
267
117
Lower Middle
2.3
2.5
4.7
49%
190
62
Upper middle
3.4
2.9
6.2
55%
549
318
Low and middle income
1.9
2.8
4.8
40%
179
73
East Asia and Pacific
1.7
2.4
4.2
40%
151
43
Europe and Central Asia
4
1.6
5.2
77%
326
138
Latin America and the Caribbean
3.2
3.3
6.5
49%
452
272
Middle East and North Africa
2.3
2.3
4.6
50%
228
126
South Asia
0.9
3.8
5.1
18%
87
19
Sub-Saharan Africa
1.7
2.6
4.3
40%
89
42
High income
6
3.7
9.7
62%
2,587
2,702
Europe EMU
6.7
2.3
8.9
75%
1,980
2,045
∑’Ë¡“ : http://www.worldbank.org/data/wdi2001/pdfs/tab2_15.pdf, search September 20, 2002
ºŸ«â ®‘ ¬— ‡ÀÁπ«à“ ¡’§«“¡®”‡ªìπµâÕß°“√«‘‡§√“–Àå©“°∑—»πå®√‘ß„π∑“ߪؑ∫µ— ‘ ´÷ßË µâÕ߇°’¬Ë «¢âÕß°—∫ ”π—°
ß∫ª√–¡“≥ ‡æ◊ËÕ‡µ√’¬¡°“√·°â‰¢ªí≠À“ „π°√≥’∑’ËÕ“®®–‡°‘¥©“°∑—»π套߰≈à“«
3.3 ©“°∑—»πå∑’Ë¥’ (best case scenario)
—¡ƒ∑∏‘Ϻ≈¢Õß‚§√ß°“√π’È ¥—ß· ¥ß„πµÕπ∑’Ë Õß ®–∑”„Àâ√–∫∫ ÿ¢¿“æ‰∑¬¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ ¡’
§«“¡ ¡‡Àµÿ ¡º≈¢Õß°“√„Àâ„™â∫√‘°“√∑’Ë„°≈â∫â“π °“√ àßµàÕºŸâªÉ«¬µ“¡¢—ÈπµÕπ §√—«‡√◊Õπ¡’¿“√–
√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æπâÕ¬≈ßÀ√◊Õ‡°◊Õ∫‰¡à¡’ ‚¥¬·∑∫®–‰¡à¡’√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ∑’Ë Ÿß¡“°®π∂÷ß°—∫®–µâÕß°ŸâÀπ’Ȭ◊¡
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·≈–§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ߺŸâªÉ«¬ ™ÿ¡™π ·≈–∫ÿ§≈“°√ “∏“√≥ ÿ¢ ‡ªìπ‰ª„π∑‘»∑“ß∑’Ë¥’ °“√®à“¬‡ß‘π
∂“π欓∫“≈·∫∫‡À¡“®à“¬√“¬À—«®– àß —≠≠“≥‰ª Ÿà°“√„™â∑√—欓°√Õ¬à“ß ¡‡Àµÿ ¡º≈ ‚¥¬‡©æ“–
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欓∫“≈∑’µË π —ß°—¥ ∫ÿ§≈“°√∑ÿ°√–¥—∫¡’§«“¡√Ÿ§â «“¡ “¡“√∂ ∑—ßÈ ¥â“π«‘™“°“√ (clinical competency)
°“√§≈—ߢÕß√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ªí®®ÿ∫—π·≈–Õ𓧵 n
30
°≈‰°°“√‡ß‘π°“√§≈—ߥâ“πª√–°—π ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–‡∑» (Financing mechanism)
·≈–¥â“π —ߧ¡ (non-clinical competency) ∂“π欓∫“≈‰¥â√∫— Õ—µ√“‡À¡“®à“¬∑’‡Ë À¡“– ¡ ‡æ’¬ßæÕ
·≈–®Ÿß„®„Àâ∫√‘°“√∑’Ë¥’ ∫ÿ§≈“°√‰¥â√—∫§à“µÕ∫·∑π∑’Ë¥’æÕ ¡§«√
√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ¢Õߧ√—«‡√◊Õπ∑’˵à“ߧπµà“ß®à“¬ ·≈–‰¡à¡’Õ”π“®µàÕ√Õß ·≈–‡§¬¡’∫∑∫“∑¡“°
®–≈¥∫∑∫“∑≈ßµ“¡≈”¥—∫ ‡°‘¥Õ”π“®°“√´◊ÈÕ¢π“¥„À≠à¢Õß ”π—°ß“πÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘
(√«¡∑—ßÈ ”π—°ß“πª√–°—π —ߧ¡) ´÷ßË ´◊ÕÈ ∫√‘°“√ ‡®√®“µàÕ√Õß °”Àπ¥™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå ·∑π§π 45 ≈â“π§π
(·≈–·∑πºŸâª√–°—πµπÕ’° 7 ≈â“π§π) ºŸâ´◊ÈÕ√“¬„À≠à (monopsonistic purchaser) π’È®–¡’∫∑∫“∑¡“°
„π°“√ √â“ß√–∫∫ ÿ¢¿“æ„À⡪’ √– ‘∑∏‘¿“æ¡“°°«à“√“¬®à“¬·∫∫ fee for services ≥ ®ÿ¥´◊ÕÈ ¢“¬∫√‘°“√
¢Õߧ√—«‡√◊Õπ·µà≈–§√—«‡√◊Õπ πÕ°®“°π’È Õ—µ√“‡À¡“®à“¬®–µ√÷ß√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ¢Õß∑—Èß√–∫∫¡‘„Àâ‡æ‘Ë¡
¢÷ÈπÕ¬à“ß√«¥‡√Á«‰¥â
πà“‡™◊ËÕ‰¥â«à“ „π√–¬–ª“π°≈“ß·≈–√–¬–¬“« √“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ∑—ÈßÀ¡¥ (total national health
expenditure) ®–™–≈Õµ—«≈ß ·≈–‡ªìπ —¥ à«π¢Õß GDP ∑’ˇÀ¡“– ¡
3.4 ©“°∑—»πå∑’ˉ¡à¥’ (worst case scenario)
¡’≈“ß∫Õ°‡ÀµÿæÕ ¡§«√∑’®Ë –‡°‘¥©“°∑—»πå∑‰’Ë ¡à¥’ À“°‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ‰¡à‰¥â√∫— °“√
π—∫ πÿπß∫ª√–¡“≥µ“¡Õ—µ√“‡À¡“®à“¬∑’˺Ÿâ«‘®—¬§”π«≥µ“¡À≈—°«‘™“°“√¿“¬„µâ°“√¬Õ¡√—∫¢Õߧ≥–
∑”ß“π∑’Ë¡’Õ“®“√¬åÕ—¡¡“√ ¬“¡«“≈“ ‡ªìπª√–∏“π ´÷Ëߧ”π«≥‰¥â 1,414 ·≈– 1,447 ∫“∑„πªï 2546
·≈– 2547 µ“¡≈”¥—∫ ·µà„πªï 2546 ‰¥â√—∫ß∫ π—∫ πÿπ®“° ”π—°ß∫ª√–¡“≥‡æ’¬ß 1,311 ∫“∑ ·≈–
§“¥«à“ªï 2547 ‚§√ß°“√°Á§ß®–‰¡à‰¥â√—∫Õ—µ√“‡À¡“®à“¬‡µÁ¡®”π«π 1,447 ∫“∑ ∂“π°“√≥凙àππ’È
À“°‡°‘¥´È”∑ÿ°Ê ªïß∫ª√–¡“≥ ®–∑”„ÀâÕ—µ√“‡À¡“®à“¬‰¡à Õ¥§≈âÕß°—∫µâπ∑ÿπ ·≈–Õ—µ√“°“√„™â∫√‘°“√
∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ®√‘ß ∑”„Àâ ∂“π–°“√‡ß‘π¢Õß‚√ß欓∫“≈∑’Ë®—¥∫√‘°“√„À₧√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«π
Àπâ“∑√ÿ¥Àπ—°≈ß §ÿ≥¿“æ∫√‘°“√µ°µË”≈ß ‡ªìπ∫√‘°“√™—Èπ ÕߢÕߧπ®π Õ—µ√“°“√„™â∫√‘°“√¢ÕߺŸâ¡’
‘∑∏‘≈Ï ¥≈ß ºŸ¡â ’ ∑‘ ∏‘¬Ï π‘ ¥’®“à ¬‡ß‘π‡æ◊ÕË ´◊ÕÈ ∫√‘°“√∑’ÕË πË◊ §π®π‰¡à¡∑’ “߇≈◊Õ° ®–µâÕß„™â∫√‘°“√∑’‰Ë ¡à¡§’ ≥
ÿ ¿“æ
∂“π°“√≥凙àππ’È ‰¡à‡ªìπº≈¥’µàÕª√– ‘∑∏‘¿“æ¢Õß√–∫∫ ÿ¢¿“æ∑’Ë°”≈—ßæ—≤π“Õ¬Ÿà„π¢≥–π’È
3.5 ·π«∑“ß°“√ªÑÕß°—π©“°∑—»πå∑’ˉ¡à¥’
°“√Õ“»—¬ß∫ª√–¡“≥ª√–®”ªï‡ªìπ·À≈àß°“√§≈—߇¥’¬«¢Õß√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ¡’
§«“¡‡ ’ˬ߷≈–§«“¡‰¡à¡—Ëπ§ß ‡π◊ËÕß®“°°“√„™âß∫ª√–¡“≥ ‡ªìπ°“√µ—¥ ‘π„®∑“ß°“√‡¡◊Õß·≈–„™â
°√–∫«π°“√√—∞ ¿“ ‡æ◊ËÕªÑÕß°—πªí≠À“§«“¡¢“¥·§≈π‡ß‘π„π√–∫∫„π√–¬–¬“« ¡’∑“߇≈◊Õ°„π°“√·°â
ªí≠À“¥—ßπ’È
1) ª√—∫ª√ÿß™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå
ª√—∫≈¥™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå∑’ËÕ¬Ÿà„𧫓¡§√Õ∫§≈ÿ¡ ‡™àπ §ÿ⡧√Õ߇©æ“–∫√‘°“√ºŸâªÉ«¬„π ‚¥¬ºŸâ
ªÉ«¬πÕ°„Àâª√–™“™π®à“¬‡ß‘π‡Õß À√◊Õª√—∫„Àâ¡’°“√√à«¡®à“¬¡“°¢÷È𠇙à𠇪ìπ√âÕ¬≈–¢Õߧà“√—°…“
欓∫“≈°√≥’ºŸâªÉ«¬πÕ° ∑“߇≈◊Õ°π’È¡’§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥âπâÕ¬¡“° ‡π◊ËÕß®“°ª√–«—µ‘»“ µ√å°“√æ—≤π“
√–∫∫ª√–°—π ÿ¢¿“æ¢Õ߉∑¬∑ÿ°√–∫∫„πÕ¥’µ ( «— ¥‘°“√√—°…“欓∫“≈¢â“√“™°“√ °“√ª√–°—π —ߧ¡
‚§√ß°“√∫—µ√ ÿ¢¿“æ ·≈–‚§√ß°“√ ª√.) µà“ß„Àâ°“√§ÿ⡧√Õß√Õ∫¥â“π (comprehensive) ∑—Èß
n
°“√§≈—ߢÕß√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ªí®®ÿ∫—π·≈–Õ𓧵
°≈‰°°“√‡ß‘π°“√§≈—ߥâ“π ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–‡∑» (Financing mechanism)
∫√‘°“√ºŸâªÉ«¬πÕ° ·≈–ºŸâªÉ«¬„π ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡ ∫√‘°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–ªÑÕß°—π‚√§ ‚¥¬¡’
∫√‘°“√°“√·æ∑¬å∑Õ’Ë ¬Ÿπà Õ°°“√§ÿ¡â §√Õß (exclusion list) ‰¡à¡“°π—° ·≈–¬—߉¡à§√Õ∫§≈ÿ¡°“√´◊ÕÈ ¬“°‘π‡Õß
2) °“√ª√—∫ª√ÿß°“√§ÿ⡧√Õß°≈ÿࡪ√–™“°√
„Àâª√–°—π —ߧ¡¢¬“¬°“√§ÿ⡧√Õß §Ÿà ¡√ ·≈–∫ÿµ√¢ÕߺŸâª√–°—πµπ „π™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå¥â“π
°“√√—°…“欓∫“≈ ´÷Ëߢ≥–π’È ”π—°ß“πª√–°—π —ߧ¡ ¬—߉¡à¡’π‚¬∫“¬¢¬“¬°“√§ÿ⡧√Õ߉ª Ÿà§Ÿà ¡√ ·≈–∫ÿµ√ ∂â“∑”‰¥â ®–∑”„Àâ¿“√–ß∫ª√–¡“≥ ‚¥¬√«¡¢Õß‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“≈¥≈ß
·µàºŸâª√–°—πµπµâÕß√—∫¿“√–„π°“√®à“¬‡ß‘π ¡∑∫¡“°¢÷Èπ
‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπⓧÿ⡧√Õ߇©æ“–§π®π‡∑à“π—Èπ ‡À¡◊Õπ∂Õ¬À≈—߇¢â“§≈Õß
°≈—∫‰ª‡ªìπ‚§√ß°“√ ª√. ‡À¡◊Õπ‡¥‘¡ ∑”„À₧√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ‡ªìπ∫√‘°“√™—Èπ “¡
¢Õߧπ®π ∑—ÈßÊ∑’ˇªìπ ‘∑∏‘Ï¢Õߧπ‰∑¬∑ÿ°„π°“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ∑’Ë¡’§ÿ≥¿“æ
·¡âπ«à“§π∑’Ë¡’∞“π–¥’ ·≈–Õ¬Ÿà„π‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ®–‰¡à„™â ‘∑∏‘Ï ·≈–
“¡“√∂´◊ÈÕ∫√‘°“√∑’ËÕ◊Ëπ‰¥â°Á§«√®–Õ¬Ÿà„π°“√§ÿ⡧√ÕߢÕß‚§√ß°“√ ∑”„Àâ∞“π°“√‡©≈’ˬ§«“¡‡ ’ˬ߰«â“ß
¡“°¢÷πÈ ‡¡◊ÕË ¡’√“¬®à“¬ Ÿß¡“°Ê ‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“°Á®–‡ªìπµ“¢à“¬·Ààߧ«“¡ª≈Õ¥¿—¬
(safety net) ·°à°≈ÿࡇÀ≈à“π’È
3) ·À≈àß°“√§≈—ßÕ◊ËπÊ
¡“µ√“ 39 ·Ààßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ æ.». 2545 ‰¥â°”Àπ¥·À≈àß∑’Ë¡“
¢Õß°“√§≈—ߢÕß ‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ¥—ßπ’È
¡“µ√“ 39(1) ‡ß‘π∑’ˉ¥â√—∫ß∫ª√–¡“≥ª√–®”ªï¢Õß√—∞∫“≈ „πªïß∫ª√–¡“≥ 2545, 2546 ‰¥â
„™â‡ß‘π®“°·À≈àßπ’È·À≈à߇¥’¬«„π‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“
¡“µ√“ 39(2) ‡ß‘π∑’ˉ¥â√—∫®“°Õߧå°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπµ“¡∑’Ë°ÆÀ¡“¬°”Àπ¥ ¡“µ√“π’È¡’
§«“¡ ”§—≠¡“°¢÷Èπ„πÕ𓧵 ‡¡◊ËÕÕߧå°√ª°§√Õß∑âÕß∂‘Ëπ¡’√“¬‰¥â¡“°¢÷Èπ ´÷Ëß ”π—°ß“πÀ≈—°ª√–°—π
ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ®–µâÕߪ√– “π·≈–°”Àπ¥‡ß◊ËÕπ‰¢·≈–«‘∏’°“√ „À⇪ìπ‰ª„π∑‘»∑“ß∑’Ë∂Ÿ°µâÕß ¡’
ª√– ‘∑∏‘¿“æ ·≈–‡ ¡Õ¿“§ ‰¡à∑”„À⇰‘¥™àÕß«à“ߧ«“¡‰¡à‡ ¡Õ¿“§√–À«à“ß∑âÕß∂‘Ëπ∑’Ë¡’∞“π–¥’·≈–∑’Ë¡’
∞“𖬓°®π
¡“µ√“ 39(3) ‡ß‘π∑’ˉ¥â√—∫®“°°“√¥”‡π‘π°“√„Àâ∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢µ“¡æ√∫.π’È (´÷ËßÀ¡“¬∂÷ß
30 ∫“∑ ∑’˺Ÿâ¡’ ‘∑∏‘Ï ®à“¬√à«¡„π¢≥–π’È) °“√ª√—∫°“√®à“¬ 30 ∫“∑ (´÷Ëß¡’≈—°…≥–‡ªìπ§à“∏√√¡‡π’¬¡ nominal pay) „À⇪ìπ°“√®à“¬√à«¡ ‡™à𠵓¡ —¥ à«π¢Õß§à“¬“ À√◊Õ§à“√—°…“欓∫“≈ À√◊Õ‡ªìπÕ—µ√“
‡¥’¬«∑’Ë Ÿß°«à“ 30 ∫“∑ πà“®– àß —≠≠“≥„À⇰‘¥°“√„™â∫√‘°“√Õ¬à“ß ¡‡Àµÿ ¡º≈„πΩÉ“¬¢ÕߺŸâ„™â∫√‘°“√
‰¥â‡ªìπÕ¬à“ߥ’ ∑”„À⇰‘¥ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢Õß°“√∫√‘‚¿§∑√—欓°√¡“°¢÷Èπ ‡ß‘π∑’ˉ¥â®“°°“√®à“¬√à«¡π’È ‰¡à
‰¥â¡’¡“°¡“¬ ‡æ◊ËÕ„Àâ‡æ’¬ßæÕ ”À√—∫°“√®—¥∫√‘°“√ ‡æ’¬ß·µà àß —≠≠“≥°“√„™â∫√‘°“√ ÿ¢¿“æÕ¬à“ß
‡À¡“– ¡„πΩÉ“¬¢Õߪ√–™“™π‡∑à“π—Èπ
¡“µ√“ 39(8) ‡ß‘π ¡∑∫Õ◊Ëπµ“¡∑’Ë°ÆÀ¡“¬∫—≠≠—µ‘ ¡“µ√“π’È¡’§«“¡ ”§—≠ ‚¥¬ÕÕ°æ√–√“™
°ƒ…Æ’°“ °”Àπ¥„Àâ∫ÿ§§≈∑’Ë¡’§«“¡ “¡“√∂„π°“√®à“¬‰¥â „Àâ®à“¬‡ß‘π ¡∑∫‡¢â“ Ÿà°Õß∑ÿπÀ≈—°ª√–°—π
ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘„π≈—°…≥–‡ªìπ¿“§∫—ߧ—∫ (mandatory scheme) ∑—Èßπ’È®–µâÕß∑”°“√»÷°…“«‘®—¬ ‡æ◊ËÕ
°”Àπ¥À≈—°‡°≥±å ·≈–·π«∑“ß„π°“√®à“¬‡ß‘π ¡∑∫¢Õß∫ÿ§§≈À√◊Õ§√—«‡√◊Õπ°≈ÿࡵà“ßÊ ®”π«π‡ß‘π
°“√§≈—ߢÕß√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ªí®®ÿ∫—π·≈–Õ𓧵 n
31
32
°≈‰°°“√‡ß‘π°“√§≈—ߥâ“πª√–°—π ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–‡∑» (Financing mechanism)
¡∑∫∑’ˇÀ¡“– ¡ «‘∏’°“√®—¥‡°Á∫ §«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â∑“߇∑§π‘§ ·≈–‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ëß §«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â
∑“ß°“√‡¡◊Õß·≈–°“√¬Õ¡√—∫¢Õߪ√–™“™π
‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫√–À«à“ß°“√¥”‡π‘π°“√µ“¡ ¡“µ√“ 39(3) ·≈– 39(8) °“√®—¥‡°Á∫‡ß‘π√à«¡®à“¬„Àâ
¡“°¢÷Èπ “¡“√∂¥”‡π‘π°“√‰¥âßà“¬ µâπ∑ÿ𥔇π‘π°“√µË” ‡æ√“–¥”‡π‘π°“√‚¥¬ ∂“π欓∫“≈ ·µà®–
‡ªìπ°“√º≈—°¿“√–„Àâ·°à§πªÉ«¬µâÕß®à“¬‡ß‘π ≥ ®ÿ¥„Àâ∫√‘°“√‡¡◊ËÕ‡°‘¥°“√‡®Á∫ªÉ«¬ ‚¥¬∑’˧π‰¡àªÉ«¬ ‰¡à
¡’ à«π√à«¡„π°“√‡©≈’ˬ§«“¡‡ ’ˬߥ⫬ µ√ß°—π¢â“¡ ¡“µ√“ 39(8) ¡’§«“¡¬ÿà߬“°„π°“√¥”‡π‘π°“√
·µà„π√–¬–¬“«·≈â« ®–‡°‘¥§«“¡‡ ¡Õ¿“§¡“°¢÷Èπ ‡¡◊ËÕºŸâ¡’ ‘∑∏‘ω¥â®à“¬‡ß‘π ¡∑∫°“√„™â ‘∑∏‘Ï ‡¡◊ËÕ
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(Socio-Economics Survey: SES 2545) ∑”°“√§”π«≥Õ—µ√“ ¡∑∫ ”À√—∫ ¡“™‘°¢Õß‚§√ß°“√
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∑“߇≈◊Õ° A Õ—µ√“ ¡∑∫µ“¡‡ß‘π√“¬‰¥â∑’ˉ¡à¡’‡æ¥“π (income-related contribution
without ceiling)
n
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°“√«‘‡§√“–ÀåÕµ— √“‡ß‘π ¡∑∫„π§√—ßÈ π’‡È ªìπÕ—µ√“‡ß‘π ¡∑∫ ”À√—∫ªï 2545 ¡’°“√§”π«≥µ“¡ Ÿµ√
§≥‘µ»“ µ√å ¥—ßπ’È
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√“¬‰¥â¢ÕߺŸâ®à“¬‡ß‘π ¡∑∫∑—ÈßÀ¡¥
l
l
l
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À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπ⓪ïß∫ª√–¡“≥ 2545
®”π«πºŸ®â “à ¬‡ß‘π ¡∑∫‡ªìπºŸ∑â ÕË’ ¬Ÿ„à π«—¬·√ßß“π (15-59 ªï) ∑’¡Ë √’ “¬‰¥â®“°Õ“™’æÀ≈—°∑’¡Ë §’ «“¡
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§à“∫√‘À“√®—¥°“√°“√‡°Á∫‡ß‘π ¡∑∫„π°“√»÷°…“§√—ßÈ π’°È ”Àπ¥„À⇪ìπÕ—µ√“µ“¬µ—«µ“¡®”π«π
ºŸâ®à“¬‡ß‘π ¡∑∫ 20 ∫“∑µàÕºŸâ®à“¬‡ß‘π ¡∑∫µàÕªï
√“¬‰¥â¢ÕߺŸ®â “à ¬‡ß‘π ¡∑∫ §”π«≥®“°√“¬‰¥â®“°Õ“™’æÀ≈—°¢ÕߺŸ®â “à ¬‡ß‘π ¡∑∫µ“¡¢âÕ¡Ÿ≈ SES
2545
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¿“√–‡Õß∑—ÈßÀ¡¥ 100%
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l ©“°∑—»πå∑’Ë 3 √—∞∫“≈ÕÕ°‡ß‘π ¡∑∫ 50% ·≈–ºŸâ®à“¬‡ß‘π ¡∑∫¡’ à«π√à«¡ 50% ©“°∑—»πå
π’‡È ª√’¬∫‡ ¡◊Õπ°“√°”Àπ¥‡ß‘π ¡∑∫µ“¡¡“µ√“ 46 ¢Õßæ√–√“™∫—≠≠—µª‘ √–°—π —ߧ¡ ”À√—∫
ºŸâª√–°—πµπ¿“§ ¡—§√„® ∑’Ë°”Àπ¥„Àâ √—∞∫“≈ ·≈–ºŸâª√–°—πµπ ÕÕ°‡ß‘π ¡∑∫‡æ◊ËÕ
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°“√§≈—ߢÕß√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ªí®®ÿ∫—π·≈–Õ𓧵 n
33
34
°≈‰°°“√‡ß‘π°“√§≈—ߥâ“πª√–°—π ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–‡∑» (Financing mechanism)
‡ªìπ√âÕ¬≈–¢Õ߇ߑπ√“¬‰¥â ´÷Ëߧ”π«≥Õ—µ√“ ¡∑∫‰¥â‡∑à“°—∫√âÕ¬≈– 1.78, 1.17 ·≈– 0.91 „π©“°∑—»πå
∑’Ë 1, 2 ·≈– 3 µ“¡≈”¥—∫ ºŸâ®à“¬‡ß‘π ¡∑∫§◊Õ ºŸâ∑’Ë¡’√“¬‰¥â‰¡àµË”°«à“‡ â𧫓¡¬“°®π¢Õߪ√–‡∑»∑’Ë 922
∫“∑µàÕ‡¥◊Õπ ºŸ∑â ¡Ë’ √’ “¬‰¥âπÕâ ¬ ®–®à“¬‡ß‘π ¡∑∫πâÕ¬ ·µàº∑⟠¡Ë’ √’ “¬‰¥â¡“° ®–µâÕß®à“¬‡ß‘π ¡∑∫¡“°µ“¡
√“¬‰¥â∑’ËÀ“‰¥â ∑“߇≈◊Õ°π’ÈÕ“®∑”„À⺟â∑’Ë¡’√“¬‰¥â Ÿß¡“°‰¡à ¡—§√„®∑’Ë®–√à«¡®à“¬‡ß‘π ¡∑∫ ®÷߉¥â∑”°“√
§”π«≥∑“߇≈◊Õ° B §◊Õ Õ—µ√“‡ß‘π ¡∑∫‡ªìπ√âÕ¬≈–¢Õß√“¬‰¥â·µà¡’‡æ¥“π°”°—∫ π—Ëπ§◊Õ«à“ ‡ß‘π ¡∑∫
®–§”π«≥‡ªìπ√âÕ¬≈–¢Õß√“¬‰¥â‚¥¬‰¡à‡°‘π®“°‡æ¥“π∑’°Ë ”Àπ¥ ´÷ßË ‡æ¥“ππ’§È ”π«≥¡“®“°º≈ª√–‚¬™πå
∑’˧“¥«à“®–‰¥â√—∫ „π∑’Ëπ’È°”Àπ¥„Àâ‡∑à“°—∫ 1,202.4 ∫“∑µàÕ§πµàÕªï ¬°µ—«Õ¬à“߇™àπ ©“°∑—»πå ∑’Ë 1 ºŸâ∑’Ë
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µ—Èß·µà 5,623 ∫“∑µàÕ‡¥◊Õπ¢÷Èπ‰ª ®–®à“¬‡ß‘π ¡∑∫√âÕ¬≈– 1.78 ¢Õß 5,623 ∫“∑µàÕ‡¥◊Õπ ®“°°“√
°”Àπ¥‡æ¥“π°“√§‘¥‡ß‘π ¡∑∫ ∑”„Àâ®”π«π‡ß‘π ¡∑∫∑’ˉ¥â∑—ÈßÀ¡¥πâÕ¬°«à“∑“߇≈◊Õ° A ‡¡◊ËÕ§”π«≥
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Õ’°·π«∑“ßÀπ÷ËߢÕß°“√‡°Á∫‡ß‘π ¡∑∫ §◊Õ ‡ß‘π ¡∑∫Õ—µ√“‡¥’¬« (Single flat rate premium) ´÷Ëß
°”À𥇪ìπ∑“߇≈◊Õ° C ºŸâ®à“¬‡ß‘π ¡∑∫§«√‡ªìπºŸâ∑’Ë¡’§«“¡ “¡“√∂„π°“√®à“¬ §◊Õ ºŸâ∑’Ë¡’√“¬‰¥â¢Õß
§√Õ∫§√—«µàÕÀ—«Õ¬Ÿà„π‡¥‰´≈å∑’Ë 2-10 ∑ÿ°Ê §π®–µâÕß®à“¬‡ß‘π ¡∑∫ 102, 66 ·≈– 51 ∫“∑µàÕ‡¥◊Õπ
„π©“°∑—»πå∑’Ë 1, 2 ·≈– 3 µ“¡≈”¥—∫ „π∑“߇≈◊Õ°π’È ºŸâ∑’Ë¡’√“¬‰¥âπâÕ¬À√◊Õ√“¬‰¥â¡“°°ÁµâÕß√—∫¿“√–„π
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„π°“√®à“¬ ®÷߉¥â √â“ß∑“߇≈◊Õ° D ·≈– E ‡ß‘π ¡∑∫ “¡·≈–Àâ“Õ—µ√“µ“¡≈”¥—∫ ºŸâ®à“¬‡ß‘π ¡∑∫®–
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·≈–µâÕß®à“¬‡ß‘π ¡∑∫µ“¡Õ—µ√“∑’˧”π«≥‰¥â “¡Õ—µ√“ ¥—ßπ’È ºŸâ∑’ËÕ¬Ÿà„π‡¥‰´≈å∑’Ë 2-4 µâÕß®à“¬ 42 ∫“∑
µàÕ‡¥◊Õπ, ºŸâ∑’ËÕ¬Ÿà„π‡¥‰´≈å∑’Ë 5-7 µâÕß®à“¬ 82 ∫“∑µàÕ‡¥◊Õπ ºŸâ∑’ËÕ¬Ÿà„π‡¥‰´≈å∑’Ë 8-10 µâÕß®à“¬ 280
∫“∑µàÕ‡¥◊Õπ Õ—µ√“‡ß‘π ¡∑∫∑’˧“¥À¡“¬‡∑à“°—∫√âÕ¬≈– 1.78 ¢Õß√“¬‰¥â ·µà‡¡◊ËÕ¡’°“√‡°Á∫‡ß‘π ¡∑∫
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à«π©“°∑—»πå∑’Ë 2 ·≈– 3 ®–‡ªìπÕ—µ√“‡ß‘π ¡∑∫∑’Ë≈¥À≈—Ëπ≈߉ª¥—ß„πµ“√“ß∑’Ë 11
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°“√§≈—ߢÕß√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ªí®®ÿ∫—π·≈–Õ𓧵
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(Five rate premium)
D) ‡ß‘π ¡∑∫ “¡Õ—µ√“
(Three rate premium)
‡™àπ‡¥’¬«°—∫∑“߇≈◊Õ° C
«—¬·√ßß“π (15-59 ªï) ®”π«π 14.6 ≈â“π§π
∑’Ë¡’√“¬‰¥â®“°Õ“™’æÀ≈—° ·≈–√“¬‰¥â¢Õß
§√Õ∫§√—«µàÕÀ—« (household income per
capita) Õ¬Ÿà„𠇥‰´≈å∑’Ë 2-10
‡™àπ‡¥’¬«°—∫∑“߇≈◊Õ° C
«—¬·√ßß“π (15-59 ªï) ®”π«π 14.6 ≈â“π§π
∑’Ë¡’√“¬‰¥â®“°Õ“™’æÀ≈—°¡“°°«à“‡ âπ
§«“¡¬“°®π¢Õߪ√–‡∑»∑’Ë°”À𥮓°
√“¬‰¥â > 922 ∫“∑/§π/‡¥◊Õπ
‡™àπ‡¥’¬«°—∫∑“߇≈◊Õ° A
A) Õ—µ√“ ¡∑∫µ“¡‡ß‘π√“¬‰¥â
∑’ˉ¡à¡’‡æ¥“π (income-related
contribution without ceiling)
B) Õ—µ√“ ¡∑∫µ“¡‡ß‘π√“¬‰¥â
∑’Ë¡’‡æ¥“π (income-related
contribution with ceiling)
C) ‡ß‘π ¡∑∫Õ—µ√“‡¥’¬«
(Single flat rate contribution)
ºŸâ®à“¬‡ß‘π ¡∑∫
∑“߇≈◊Õ°
1.17%
0.80%
(‡æ¥“π 8,575 ∫/¥)
1.16%
1.16%
66
1.24%
‡¥‰´≈å∑’Ë 2-4 ®à“¬=27
‡¥‰´≈å∑’Ë 5-7 ®à“¬=53
‡¥‰´≈å∑’Ë 8-10 ®à“¬=182
1.16%
‡¥‰´≈å∑’Ë 2-3 ®à“¬=24
‡¥‰´≈å∑’Ë 4-5 ®à“¬=37
‡¥‰´≈å∑’Ë 6-7 ®à“¬=46
‡¥‰´≈å∑’Ë 8-9 ®à“¬=109
‡¥‰´≈å∑’Ë 10 ®à“¬=326
Actual contribution rate1
91%
Õ—µ√“‡ß‘π ¡∑∫
‡¥‰´≈å∑’Ë 2-4 ®à“¬=42
(∫“∑/‡¥◊Õπ)
‡¥‰´≈å∑’Ë 5-7 ®à“¬=82
‡¥‰´≈å∑’Ë 8-10 ®à“¬=280
Actual contribution rate
1.79%
Õ—µ√“‡ß‘π ¡∑∫
‡¥‰´≈å∑’Ë 2-3 ®à“¬=37
(∫“∑/‡¥◊Õπ)
‡¥‰´≈å∑’Ë 4-5 ®à“¬=57
‡¥‰´≈å∑’Ë 6-7 ®à“¬=59
‡¥‰´≈å∑’Ë 8-9 ®à“¬=169
‡¥‰´≈å∑’Ë 10 ®à“¬=502
©“°∑—»πå∑’Ë 2
√—∞:ºŸâ®à“¬‡ß‘π ¡∑∫
35:65
1.17%
1.78%
1.03%
(‡æ¥“π 5,623 ∫“∑/¥)
Expected contribution rate
1.78%
Actual contribution rate
1.78%
Contributions (baht/mo)
102
Expected contribution rate
Actual contribution rate
Expected and actual
contribution rate
©“°∑—»πå∑’Ë 1
√—∞ : ºŸâ®à“¬‡ß‘π ¡∑∫
0:100
1.78%
0.96%
‡¥‰´≈å∑’Ë 2-4 ®à“¬=21
‡¥‰´≈å∑’Ë 5-7 ®à“¬=41
‡¥‰´≈å∑’Ë 8-10 ®à“¬=140
0.89%
‡¥‰´≈å∑’Ë 2-3 ®à“¬=18
‡¥‰´≈å∑’Ë 4-5 ®à“¬=28
‡¥‰´≈å∑’Ë 6-7 ®à“¬=92
‡¥‰´≈å∑’Ë 8-9 ®à“¬=84
‡¥‰´≈å∑’Ë 10®à“¬=251
0.91%
0.67%
(‡æ¥“π 11,065 ∫/¥)
0.89%
0.89%
51
©“°∑—»πå∑’Ë 3
√—∞:ºŸâ®à“¬‡ß‘π ¡∑∫
50:50
0.91%
µ“√“ß∑’Ë 11 Õ—µ√“‡ß‘π ¡∑∫¢Õß‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“®“°°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈°“√ ”√«®¿“«–‡»√…∞°‘®·≈– —ߧ¡¢Õߧ√—«‡√◊Õπ æ.».2545
°≈‰°°“√‡ß‘π°“√§≈—ߥâ“π ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–‡∑» (Financing mechanism)
°“√§≈—ߢÕß√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ªí®®ÿ∫—π·≈–Õ𓧵 n
35
36
°≈‰°°“√‡ß‘π°“√§≈—ߥâ“πª√–°—π ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–‡∑» (Financing mechanism)
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(60 ªï¢÷Èπ‰ª) ºŸâæ‘°“√ ºŸâ∑’ˉ¡à¡’ß“π∑” ºŸâ∑’ˉ¡à‰¥â√—∫√“¬‰¥â®“°°“√∑”ß“π ·≈–ºŸâ∑’ˬ“°®π ‡π◊ËÕß®“°°≈ÿà¡
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37
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contribution without ceiling)
B) Õ—µ√“ ¡∑∫µ“¡‡ß‘π√“¬‰¥â
∑’Ë¡’‡æ¥“π (income-related
contribution with ceiling)
C) ‡ß‘π ¡∑∫Õ—µ√“‡¥’¬«
(Single flat rate contribution)
D) ‡ß‘π ¡∑∫ “¡Õ—µ√“
(Three rate premium)
E) ‡ß‘π ¡∑∫Àâ“Õ—µ√“
(Five rate premium)
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(√âÕ¬≈– 73 ¢Õߪ√–™“°√‰∑¬) ¿“¬„µâ√ࡇ¥’¬«°—π¢Õß°Õß∑ÿπÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ „Àâ¡’°“√
√à«¡™à«¬‡À≈◊Õ‡°◊ÈÕ°Ÿ≈°—π °“√√à«¡®à“¬‡ß‘π ¡∑∫µ“¡§«“¡ “¡“√∂„π°“√®à“¬‡ªìπ·π«∑“ß∑’Ë∑”„À⺟â∑’Ë¡’
∞“π–¥’°«à“‰¥â™à«¬‡À≈◊ÕºŸâ∑’Ë¡’∞“π–¥âÕ¬°«à“ (risk sharing from the better-off to the poor) ºŸâ∑’Ë¡’
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38
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°”≈—ߧ«“¡ “¡“√∂„π°“√À“√“¬‰¥â ‰¥â™à«¬‡À≈◊ÕºŸâ∑’ËÕ¬Ÿà„π«—¬æ÷Ëßæ“ ‡™à𠇥Á° §π™√“ (risk sharing
from working age group to dependent group) ‡ªìπ°“√™à«¬„À⇰‘¥§«“¡‡ªìπªñ°·ºàπ„π —ߧ¡‰∑¬
(social solidarity) πÕ°®“°π’Ȭ—߇ªìπ°“√°√–µÿâπ„À⺟â®à“¬‡ß‘π ¡∑∫‡°‘¥§«“¡√Ÿâ ÷°‡ªìπ‡®â“¢Õß°Õß∑ÿπ
´÷Ëß®–µâÕ߇¢â“¡“¡’ à«π√à«¡„π°“√∫√‘À“√ ·≈–µ√«® Õ∫°Õß∑ÿ𠇪ìπ°“√°√–µÿâπ„À⇰‘¥°“√¡’ à«π√à«¡
¢Õß —ߧ¡„π°“√®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ „À≥â∫√‘°“√∑’Ë¡’§ÿ≥¿“ææÕ ¡§«√µ“¡∑√—欓°√
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Õߧåª√–°Õ∫Õ’°À≈“¬¥â“π ¥â“π∑’Ë ”§—≠ ‰¥â·°à §«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â∑“ß°“√‡¡◊Õß ·≈–°“√¬Õ¡√—∫¢Õß —ߧ¡
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¿“¬„π‡«≈“∑’Ë°”Àπ¥‰«â°’Ëªï (contribution rate according to scale premium calculation), Õ—µ√“
‡ß‘π ¡∑∫®–°”Àπ¥„Àâ¡’°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß„π·µà≈–ªïÀ√◊Õ‰¡à (contribution rate according to PAYG
calculation) ´÷Ëß„π°“√»÷°…“π’ȇªìπÕ—µ√“‡ß‘π ¡∑∫ ”À√—∫ªï 2545, °“√√à«¡¡◊Õ„π°“√®à“¬‡ß‘π ¡∑∫
§“¥«à“®–‡ªìπ‡∑à“„¥ (compliance rate), °“√¡’ à«π√à«¡¢Õß√—∞„π‡ß‘π ¡∑∫®–‡ªìπ‡∑à“„¥ ‡ªìπµâπ
À≈—ß®“°π—Èπ°Á®–‡ªìπ√“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õß°“√∫√‘À“√®—¥°“√ ‡™à𠄧√®–‡ªìπºŸâ¥”‡π‘π°“√‡°Á∫‡ß‘π ¡∑∫
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4.
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·≈–∫ÿ§§≈„π§√Õ∫§√—«°àÕ𠵓¡¡“¥â«¬°“√„Àâ°“√ ߇§√“–Àåª√–™“™πºŸâ¡’√“¬‰¥âπâÕ¬ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡¥Á°
µË”°«à“ 12 ªï √‘‡√‘Ë¡„Àâ¡’°“√ª√–°—π ÿ¢¿“æ¿“§ ¡—§√„® ‚¥¬‚§√ß°“√∫—µ√ ÿ¢¿“æ ”À√—∫§√—«‡√◊Õπ∑’Ë
‰¡à‰¥âÕ¬Ÿà„π‡°≥±å ߇§√“–Àå µàÕ¡“°“√ª√–°—π ÿ¢¿“æ¿“§∫—ߧ—∫‰¥â¢¬“¬‰ª ŸàºŸâ„™â·√ßß“π (®“°¢π“¥
∂“πª√–°Õ∫°“√∑’Ë¡’≈Ÿ°®â“ß¡“°°«à“ 20 §π¢÷Èπ‰ª ‰ª Ÿà∑’Ë¡’¡“°°«à“ 1 §π¢÷Èπ‰ª„πªí®®ÿ∫—π) √–∫∫
ª√–°—π —ߧ¡„πªí®®ÿ∫π— ¡’°Õß∑ÿπ∑¥·∑π·√ßß“π‡ªìπ∫√√æ∫ÿ√…ÿ (predecessor) ‡æ◊ÕË §ÿ¡â §√Õß°“√‡®Á∫ªÉ«¬
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∫∑‡√’¬π¢Õß«‘∏’°“√®à“¬‡ß‘π 2 √Ÿª·∫∫‰¥â·°à fee for services „π «— ¥‘°“√¢â“√“™°“√ ·≈– capitation
„π‚§√ß°“√ª√–°—π —ߧ¡ ·≈–ª√– ∫°“√≥å¢Õß°“√¥”‡π‘π°“√Õ—µ√“‡À¡“®à“¬„π‚√ß欓∫“≈∫â“π·æâ«
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ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ „π°“√·ª≈ßπ‚¬∫“¬ ‰ª Ÿà°“√ªØ‘∫—µ‘ °“√®—¥∑”∑–‡∫’¬πºŸâ¡’ ‘∑∏‘Ï 45 ≈â“π§π · ¥ß
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≈â“π∫“∑µàÕªï ”À√—∫ «— ¥‘°“√√—°…“欓∫“≈¢â“√“™°“√ ¬—߉¡à‰¥â®—¥∑”∑–‡∫’¬πºŸâ¡’ ‘∑∏‘χ≈¬ ‰¡à∑√“∫
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»—°¬¿“æ‡À≈à“π’ȇªìπ∑ÿπ∑“ß —ߧ¡∑’Ë √â“ß ¡¡“À≈“¬∑»«√√… πà“®–‡ªìπ√“°∞“𠔧—≠¢Õß
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°“√§≈—ß∑’Ëπ”¡“„™â„π°“√®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“懪ìπ‡ß‘π®“°¿“…’Õ“°√‡ªìπÀ≈—° °“√¡’ à«π√à«¡®à“¬‡ß‘π
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40
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3. ¿Ÿ…µ‘ ª√–§Õß “¬. 2545. çÀπ૬∑’Ë 14 °“√ªØ‘√ªŸ √–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æé „π ®√√¬“ ¥à“πæŸπ ∫√√≥“∏‘°“√
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4. «‘‚√®πå ≥ √–πÕß ·≈– Õ—≠™π“ ≥ √–πÕß .2545. ç°“√µ‘¥µ“¡ª√–‡¡‘πº≈°“√®—¥°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ
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∂â«πÀπ⓪ï∑’Ë1 (2544-45) ∂“∫—π«‘®—¬‡æ◊ËÕæ—≤π“ª√–‡∑»‰∑¬.
5. Tangcharoesathien V, Pittayarangsarit S, Vasavid C. Universal Health Care Coverage and
Medium Term Financing Implications. Paper presented at the annual technical seminar on
çmedium term public finance and sustainable developmenté organized by National Economic
and Social Development Board, Prince Palace Hotel, Bangkok, 27 September 2002.
6. ”π—°ß“π ∂‘µ‘·Ààß™“µ‘. °“√ ”√«®Õπ“¡—¬·≈– «— ¥‘°“√ æ.». 2544. °√ÿ߇∑æœ: ”π—°π“¬°√—∞¡πµ√’,
2545.
7. Õ¥‘»«√å À≈“¬™Ÿ‰∑¬ ·≈–§≥–. 2541. ç∫—≠™’√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ æ.». 2537é ∂“∫—π«‘®—¬√–∫∫
“∏“√≥ ÿ¢.
8. ∂‘√°√ æß»åæ“π‘™ ·≈–§≥–. 2544. ç∫—≠™’√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ æ.». 2539 ·≈– 2541é ∂“∫—π
«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢.
9. OECD (2000), A System of Health Accounts, Version 1.0, Paris: Organization for
Economic Coorperation and Development.
10. «‘‚√®πå µ—È߇®√‘≠‡ ∂’¬√ ·≈–§≥–. ç√à“ß√“¬ß“π∫—≠™’√“¬®à“¬ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ æ.». 2537-2544é
∂“∫—π«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢.
11. «‘‚√®πå µ—ßÈ ‡®√‘≠‡ ∂’¬√ ¬» µ’√–«—≤π“ππ∑å ·≈–¿Ÿ…µ‘ ª√–§Õß “¬. ß∫ª√–¡“≥„π°“√¥”‡π‘π°“√π‚¬∫“¬
ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ : 1202 ∫“∑µàÕ§πµàժ®“°‰Àπ. «“√ “√«‘™“°“√ “∏“√≥ ÿ¢ 2544;
10: 381-390.
°“√§≈—ߢÕß√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ªí®®ÿ∫—π·≈–Õ𓧵 n
41
42
°≈‰°°“√‡ß‘π°“√§≈—ߥâ“πª√–°—π ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–‡∑» (Financing mechanism)
12. ¿Ÿ…‘µ ª√–§Õß “¬ «≈—¬æ√ æ—™√πƒ¡≈ °—≠®π“ µ‘…¬“∏‘§¡ ·≈– «‘‚√®πå µ—È߇®√‘≠‡ ∂’¬√. Õ—µ√“‡À¡“
®à“¬√“¬À—«„π‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ªïß∫ª√–¡“≥ 2546. «“√ “√«‘™“°“√ “∏“√≥ ÿ¢
2545;11:599-613.
13. °—≠®π“ µ‘…¬“∏‘§¡ ®‘µª√“≥’ «“»«‘∑ «≈—¬æ√ æ—™√πƒ¡≈ ·≈–«‘‚√®πå µ—È߇®√‘≠‡∂’¬√. °“√«‘‡§√“–Àå
·≈–°”Àπ¥Õ—µ√“‡À¡“®à“¬„π‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ”À√—∫ ªïß∫ª√–¡“≥ 2547.
«“√ “√«‘™“°“√ “∏“√≥ ÿ¢ 2546;12:911-926.
14. ”π—°ß“π ∂‘µ‘·Ààß™“µ‘. °“√ ”√«®¿“«–‡»√…∞°‘®·≈– —ߧ¡¢Õߧ√—«‡√◊Õπ æ.». 2545. ”π—°π“¬°√—∞¡πµ√’.
15. ÿ«‘∑¬å «‘∫ÿ≈º≈ª√–‡ √‘∞ (∫√√≥“∏‘°“√). °“√ “∏“√≥ ÿ¢‰∑¬ æ.». 2542-2543. ππ∑∫ÿ√’; ‚√ßæ‘¡æå
Õߧ尓√√—∫ àß ‘π§â“·≈–æ— ¥ÿ¿—≥±å 2545.
16. ÿ«‘∑¬å «‘∫ÿ≈º≈ª√–‡ √‘∞ (∫√√≥“∏‘°“√). °“√ “∏“√≥ ÿ¢‰∑¬ æ.». 2542-2543. ππ∑∫ÿ√’; ‚√ßæ‘¡æå
Õߧ尓√√—∫ àß ‘π§â“·≈–æ— ¥ÿ¿—≥±å 2545.
17. ”π—°ß“π ∂‘µ·‘ Ààß™“µ‘. °“√ ”√«®¿“«–‡»√…∞°‘®·≈– —ߧ¡¢Õߧ√—«‡√◊Õπ æ.». 2543. ”π—°π“¬°√—∞¡πµ√’
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20. ”π—°ß“π ∂‘µ‘·Ààß™“µ‘. °“√ ”√«®Õπ“¡—¬·≈– «— ¥‘°“√ æ.». 2546. ”π—°π“¬°√—∞¡πµ√’.
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°“√§≈—ߢÕß√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ªí®®ÿ∫—π·≈–Õ𓧵