Effetto anti-sanguinamento dell`acido tranexamico nella

Effetto anti-sanguinamento dell’acido tranexamico nella protesizzazione totale di
ginocchio con tecnica mini-invasiva
UN’INIEZIONE PRE-OPERATORIA SUPPLEMENTARE E’ EFFICACE?
P-C. Lin, C-H. Hsu, C-C. Huang, W-S. Chen, J-W. Wang
From Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital, Kaohsiung City, Taiwan
J Bone Joint Surg [Br] 2012;94-B:932–936.
L’acido tranexamico (TEA), un inibitore della fibrinolisi, riduce le perdite di sangue
dopo intervento di protesi totale di ginocchio (TKR) tradizionale. Tuttavia, persistono
delle controversie riguardo il dosaggio e il tempo di somministrazione di questo
farmaco durante la chirurgia. Abbiamo svolto uno studio randomizzato prospettico
controllato per esaminare l’effetto ottimale di riduzione del sanguinamento del TEA
nella TKR mini-invasiva.
Abbiamo assegnato in modo casuale 151 pazienti sottoposti a TKR monolaterale
mini-invasiva in tre gruppi: 1) gruppo placebo (50 pazienti); 2) gruppo di una singola
dose di TEA (52 pazienti), che hanno ricevuto una sola iniezione di TEA (10 mg/kg)
intra-operatoriamente allo sgonfiamento del tourniquet; e 3) gruppo di due dosi di
TEA (49 pazienti), che hanno ricevuto due iniezioni di TEA (10 mg/kg) date preoperatoriamente e intra-operatoriamente. La perdita totale di sangue è stata ricavata
dalla massima perdita di emoglobina. Tutti i pazienti sono stati seguiti clinicamente
per rilevare la presenza di tromboembolismo venoso (VTE).
La perdita totale di sangue in media è stata significativamente maggiore nel
gruppo placebo che negli altri due gruppi (1222 ml (da 845 a 2043) versus 1035 ml
(da 397 a 1934) e 986 ml (da 542 a 1811), rispettivamente (entrambi p < 0.0001)). La
perdita di sangue totale media non è stata significativamente diversa tra i gruppi di
uno o due TEA (p = 0.148). Il tasso di trasfusione medio è stato maggiore nel gruppo
placebo rispetto agli altri due gruppi (22% versus 3.8% (p = 0.006) e 6.1% (p =
0.041), rispettivamente) e non ci sono state differenze statisticamente significative nel
tasso medio di trasfusione tra i gruppi di uno o due TEA (p = 0.672). Solo un
paziente, nel gruppo di due dosi, ha avuto conferma radiologica di trombosi venosa
profonda.
Il nostro studio prospettico randomizzato controllato dimostra che un’iniezione
intra-operatoria di TEA è efficace a ridurre il sanguinamento dopo protesi totale di
ginocchio mini-invasiva.