Modulo Iscrizione Ztp.

Rottweiler Club Italiano
Scheda d’iscrizione alle manifestazioni RCI
 ZTP
 Prova di lavoro
(segnare con una X)
Data:____________ Località:________________________
Classe:___________________________________________
(indicare la classe solo per i raduni e le prove di lavoro)
Nome:______________________________________________________
Data di nascita:__________
LOI:_______________ Sesso:_________
Microchip:_______________________
Hd*: ___ Ed*:___ (*)solo per ztp
Brevetto (per classe lavoro) Data:______ Località:_________________ Tipo:_____
BH superato il:____________________Luogo:______________________
Padre:_______________________________________________________
Madre:______________________________________________________
Allevatore:___________________________________________________
Proprietario:__________________________________________________
Indirizzo:____________________________________________________
Codice fiscale:________________________________________________
Conduttore___________________________________________________
Tel:______________________ Email:_____________________________
 Non Socio  Socio ENCI o  Socio RCI n.ro tessera:______________
Il presente modulo va inviato alla segreteria RCI (fax: 02/700447327
- email: [email protected] ), insieme alla copia del pedigree.
Per i pagamenti delle quote d’iscrizione rivolgersi ai comitati organizzatori od alla segreteria RCI
(0382-574757).
IL PROPRIETARIO DEL SOGGETTO DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA’ DI AVERE
EFFETTUATO PER IL SUDDETTO CANE L’ISCRIZIONE ALL’ANAGRAFE CANINA REGIONALE CON
IL SU SCRITTO NUMERO DI MICROCHIP DENUNCIATO PRESSO LA STESSA ANAGRAFE.
Data: ___________
Firma: ____________________________________
TARIFFA ZTP / prove lavoro R.C.I.
40,00 Euro
CAE 1
25,00 Euro
Il presente modulo va inviato alla segreteria RCI (fax: 02/700447327 - email:
[email protected] ), insieme alla copia del pedigree.
Per ulteriori informazioni sulle manifestazioni RCI contattare:
SEGRETERIA RCI
Telefono 0382/574757
Email: [email protected]