domanda di ammissione alla gara del “progettista”

“Modello 1P” - Domanda di ammissione alla gara da presentare dal “PROGETTISTA” per appalto integrato (art. 53, comma 2, lett. b), del
D.Lgs. n. 163/06) da esperire mediante procedura aperta, di importo superiore ad € 150.000 ed inferiore alla soglia di rilevanza europea
DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA DEL “PROGETTISTA”
Marca da bollo da
€ 16,00
Alla CENTRALE UNICA DI COMMITTENZA
“BASSA OVEST”
C/O Comune di Soragna
Piazzale Meli Lupi, n. 1
43019 – Soragna (PR)
OGGETTO: Procedura aperta, per l’appalto della progettazione esecutiva e dell’esecuzione dei lavori
pubblici di “Realizzazione della nuova biblioteca e ampliamento della mensa scolastica del Comune di Fontanellato”, con gara da esperire sulla base di progetto definitivo della stazione appaltante.
Importo complessivo lavori in appalto €. 365.469,85, di cui €. 354.505,75 a base di gara ed
€. 10.964,10 per oneri di sicurezza (non soggetto a ribasso).
Importo servizi di progettazione in appalto €. 13.000,00
Codice CUP: H67B14000360006 - Codice Identificativo Gara (CIG): 6534061DB3
DOMANDA DI AMMISSIONE alla gara d’appalto del concorrente “PROGETTISTA”
(che possiede in proprio i requisiti di qualificazione per l’espletamento dei servizi di progettazione dei lavori), da associare al “Costruttore” in raggruppamento temporaneo da
costituire solo dopo l’eventuale aggiudicazione dell’appalto.
__I__ sottoscritt__ ___________________________________________________________________
nat__ il ___________________ a _______________________________________________________ (___)
residente nel Comune di ________________________________________(___) Stato__________________
Via/Piazza __________________________________________________________________ n. _________
in qualità di ___________________________________________________________________________,
avente sede legale nel Comune di _______________________________________________________ (___)
Via/Piazza __________________________________________________________________ n. _________
e-mail:_____________________________ - PEC: ____________________ telefono n._________________
Codice Fiscale __________________________ Partita IVA n. ________________________, con espresso
riferimento al concorrente “Progettista” che __I__ sottoscritt__ rappresenta ed a seguito della procedura
aperta indetta dalla stazione appaltante in indirizzo per l’appalto della progettazione esecutiva e dell’esecuzione
dei lavori pubblici indicati in oggetto, con la presente
CHIEDE
di ammettere alla gara d’appalto il concorrente “Progettista” sopra generalizzato:
- £ in raggruppamento temporaneo di concorrenti da costituire solo dopo l’eventuale aggiudicazione
dell’appalto ai sensi dell’art. 37, comma 8, del D.Lgs. n. 163/06, formato dallo stesso “Progettista”
associato temporaneamente ad un “Costruttore” (che concorre in forma singola quale impresa esecutrice di
lavori pubblici, nel seguito generalizzato) e che si è assunto, nell’ambito del raggruppamento offerente, il ruolo di capogruppo mandatario (con quota maggioritaria in capo allo stesso “Costruttore”), il quale ha attestato di
possedere i prescritti requisiti di qualificazione per l’esecuzione dei lavori in appalto ai sensi del D.Lgs.
n. 163/06, del d.P.R. n. 207/10 e delle norme di lex specialis della Bando di gara e del disciplinare di
gara.
- £ in raggruppamento temporaneo di concorrenti da costituire solo dopo l’eventuale aggiudicazione
dell’appalto ai sensi dell’art. 37, comma 8, del D.Lgs. n. 163/06, formato dallo stesso “Progettista”
associato temporaneamente ad un “Costruttore” (a sua volta formato da un raggruppamento temporaneo di imprese esecutrici di lavori pubblici nel seguito generalizzato £ già costituito - £ da costituire anch’esso solo dopo
l’eventuale aggiudicazione dell’appalto, ai sensi degli artt. 34 e 37 del D.Lgs. n. 163/06 e dell’art. 92 del d.P.R. n. 207/10)
che si è assunto nell’ambito del raggruppamento offerente il ruolo di capogruppo mandatario (con quota
maggioritaria in capo allo stesso “Costruttore”), il quale, attraverso la/le dichiarazione/i presentata/e in gara, ha
attestato di possedere i prescritti requisiti di qualificazione per l’esecuzione dei lavori in appalto ai sensi del D.Lgs. n. 163/06, del d.P.R. n. 207/10 e delle norme di lex specialis della Bando di gara e del disciplinare di gara.
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In particolare, il “Progettista” concorrente sopra generalizzato rappresentato dal__ sottoscritt__, avanza
domanda di ammissione alla gara d’appalto quale soggetto mandante (con quota minoritaria) associato in raggruppamento temporaneo di tipo verticale con il concorrente “Costruttore” nel seguito generalizzato, da
doversi costituire solo dopo l’eventuale aggiudicazione dell’appalto; il “Progettista” concorrente sopra
generalizzato rappresentato dal__ sottoscritt__ partecipa alla gara in oggetto in qualità di:
- £ libero professionista in forma singola [art. 90, comma 1, lett. d), del D.Lgs. n. 163/06].
- £ libero professionista in studio associato con altr__ liber__ professionist__ [art. 90, comma 1, lett. d), del
D.Lgs. n. 163/06]. Lo studio associato è formato dai seguenti ulteriori tecnici liberi professionisti
_______________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________,
£ di cui nessuno di questi ha partecipato e parteciperà, in caso di aggiudicazione, all’espletamento
dei servizi di progettazione in appalto e che, pertanto, non occorre avanzino alcuna domanda di
ammissione alla gara - £ di cui i__ seguent__ fra quelli sopra elencati ha partecipato e parteciperà
all’espletamento dei servizi di progettazione in appalto: _____________________________________
__________________________________________________________________________________
e che, allo stesso modo del__ sottoscritt__, ha_____ avanzato domanda di ammissione alla gara, per
quanto di propria rispettiva competenza.
- £ società di professionisti [art. 90, comma 1, lett. e), del D.Lgs. n. 163/06].
- £ società di ingegneria [art. 90, comma 1, lett. f), del D.Lgs. n. 163/06].
- £ prestatore di servizi di ingegneria ed architettura di cui alla categoria 12 dell’Allegato IIA al D.Lgs.
n. 163/06, stabilito in altro Stato membro UE come in precedenza indicato, costituito conformemente
alla legislazione vigente nel rispettivo Paese di residenza, quale Progettista £ in forma singola - £ in
raggruppamento temporaneo così costituito [art. 90, comma 1, lett. f-bis), del D.Lgs. n. 163/06]: _____
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________.
- £ consorzio stabile di £ società di professionisti - £ società di ingegneria [art. 90, comma 1, lett. h), del
D.Lgs. n. 163/06].
- £ raggruppamento temporaneo di “Progettisti” £ già costituito - £ da costituire dai soggetti di cui
all’art. 90, comma 1, lettera £ d), £ e), £ f), £ f-bis), £ h), al quale si applicano le disposizioni di
cui all'art. 37 del D.Lgs. n. 163/06 [art. 90, comma 1, lett. f-bis), del D.Lgs. n. 163/06] e, in particolare, dai seguenti soggetti:
- “Progettista” qualificato come “mandatario” (soggetto capogruppo, con quota maggioritaria in relazione ai servizi di progettazione in appalto): ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________;
- “Progettista” qualificato come “mandante” (soggett__ con quota minoritaria in relazione ai servizi di progettazione in appalto): ______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________;
- “Giovane professionista” qualificato come progettista “mandante” (soggetto con quota minoritaria in relazione ai servizi di progettazione in appalto), laureato ed abilitato da meno di cinque anni all’esercizio della professione ai sensi dell’art. 90, comma 7, del D.Lgs. n. 163/06 e dell’art. 253, comma 5, del d.P.R. n.
207/10: ____________________________________________________________________.
8 (ipotesi da dichiarare solo in caso di raggruppamento temporaneo fra concorrenti “Progettisti”):
£ Si precisa, inoltre, che nell’ambito del suddetto raggruppamento temporaneo offerente formato
fra i soggetti concorrenti “Progettisti” sopra generalizzati, i servizi di progettazione in appalto sono
stati espletati, in relazione agli elaborati relativi all’offerta tecnica presentata in sede di gara, e saranno
espletati, in relazione agli elaborati relativi al progetto esecutivo da redigere dal solo concorrente aggiudicatario, da concorrenti “Progettisti” che possiedono, per quanto di rispettiva competenza, i prescritti
requisiti di ordine speciale di qualificazione per l’espletamento di detti servizi di progettazione in
appalto in ragione delle relative abilitazioni conseguite dagli stessi ai sensi dell’art. 53, comma 3, del
D.Lgs. n. 163/06 e dell’art. 92, comma 6, del d.P.R. 05/10/2010, n. 207, il tutto in conformità a quanto
prescritto dalle norme di lex specialis della Bando di gara e del disciplinare di gara, così come rilevabili dalla documentazione inserita nella “Busta A - Documentazione” necessaria alla stazione appaltante per la valutazione dell’ammissibilità alla gara dell’offerta prodotta dal “Progettista” concorrente sopra generalizzato rappresentato dal__ sottoscritt__.
GENERALITA’ DEL “COSTRUTTORE” ESECUTORE DEI LAVORI IN APPALTO
Le complete generalità del soggetto “Costruttore” che, in caso di aggiudicazione dell’appalto, si asso-
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cerà in raggruppamento temporaneo con il “Progettista” rappresentato dal__ sottoscritt__ e che, quindi,
eseguirà i lavori, sono le seguenti: __________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________,
il quale ha attestato di possedere i prescritti requisiti di qualificazione per l’esecuzione di tali lavori, in conformità a quanto prescritto dalle norme di lex specialis della Bando di gara e del disciplinare di gara, così
come rilevabili dalla documentazione inserita nella “Busta A - Documentazione” necessaria alla stazione
appaltante per la valutazione dell’ammissibilità alla gara dell’offerta prodotta dal concorrente offerente nel
suo complesso.
REQUISITI DI ORDINE SPECIALE PER L’ESPLETAMENTO DEI SERVIZI
DI PROGETTAZIONE ESECUTIVA DEI LAVORI
Si evidenzia, inoltre, che il “Progettista” sopra generalizzato rappresentato dal__ sottoscritt__, intende
qualificarsi alla gara in oggetto, in relazione ai prescritti requisiti di ordine speciale da possedere per poter
redigere la PROGETTAZIONE ESECUTIVA dei lavori in appalto (sia in funzione delle specifiche abilitazioni
professionali e sia in funzione degli stessi requisiti di ordine speciale di carattere tecnico-organizzativo ed economico-finanziario
possedute/i £ del tutto in proprio - £ in tutto/in parte mediante procedura di avvalimento ai sensi dell’art. 49 del D.Lgs.
12/04/2006, n. 163) e, in particolare, per l’espletamento dei seguenti SERVIZI DI PROGETTAZIONE da as-
sumere in proprio, rilevando che l’appalto di tutti i servizi di progettazione, in valore complessivo, rientra
nella fascia di importo inferiore ad €. 100.000,00): ___________________________________________, ai
sensi e per gli effetti del D.Lgs. 12/04/2006, n. 163 e succ. modif. e del d.P.R. 05/10/2010, n. 207 e succ.
modif., nonché ai sensi di quanto prescritto dalla stazione appaltante nel Bando di gara e nel relativo disciplinare di gara, con QUALIFICA ottenuta dal “Progettista” concorrente sopra generalizzato £ del tutto in
proprio - £ in parte/del tutto mediante avvalimento ai sensi dell’art. 49 del D.Lgs. 12/04/2006, n. 163.
Il “Progettista” sopra generalizzato che __I__ sottoscritt__ rappresenta, sulla base di quanto sopra specificato e sulla base della documentazione trasmessa con l’offerta di gara, si ritiene, pertanto, unitamente al
concorrente “Costruttore” in precedenza descritto, idoneamente qualificato per partecipare alla gara
per l’appalto della progettazione esecutiva e dell’esecuzione dei lavori pubblici indicati in oggetto, per la
quale, quindi, chiede di esserne ammesso.
Alla presente istanza si allega la documentazione e la/le dichiarazione/i sostitutiva/e di certificazione e
dell’atto di notorietà resa/rese dall’/dagli interessato/i ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del d.P.R.
28/12/2000 n. 445, attestante/i il possesso dei requisiti per la partecipazione alla gara in oggetto.
Data _________________________
Firma e timbro professionale “Progettista”
_________________________________
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